保險賠付三方協(xié)議書模板

保險賠付三方協(xié)議書模板

甲方（保險公司）：_____________________

乙方（投保人/受益人）：_____________________

丙方（第三方）：_____________________

鑒于甲方作為一家合法注冊并經(jīng)營的保險機構(gòu)，乙方作為甲方的投保人/受益人，丙方作為與乙方有直接利益關(guān)系的第三方，現(xiàn)因乙方在甲方處投保的保險合同項下的保險事故已經(jīng)發(fā)生，且乙方已向甲方提出賠付請求，甲乙丙三方經(jīng)友好協(xié)商，就保險賠付事宜達成如下協(xié)議：

第一條保險事故及賠付請求

1.1乙方在甲方處投保的保險合同編號為：__________________，保險期間自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

1.2乙方因發(fā)生保險合同約定的保險事故，已向甲方提出賠付請求，并提交了相關(guān)證明材料。

1.3甲方經(jīng)審核確認，乙方提出的賠付請求符合保險合同的約定，同意按照本協(xié)議的條款進行賠付。

第二條賠付金額及方式

2.1甲方同意向乙方賠付的金額為人民幣（大寫）：__________________元（￥__________________）。

2.2甲方應在本協(xié)議生效之日起_____個工作日內(nèi)，將賠付款項支付至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：

開戶行：_____________________

戶名：_____________________

賬號：_____________________

2.3乙方在收到賠付款項后，應向甲方出具收據(jù)。

第三條丙方的權(quán)利與義務

3.1丙方作為與乙方有直接利益關(guān)系的第三方，有權(quán)參與本協(xié)議的協(xié)商，并在本協(xié)議中享有相應的權(quán)利。

3.2丙方應在本協(xié)議生效后_____個工作日內(nèi)，向甲方提供其與乙方之間因保險事故所產(chǎn)生的直接損失的證明材料。

3.3丙方確認，甲方根據(jù)本協(xié)議向乙方支付的賠付款項，將視為乙方對丙方的賠償，丙方不得再向乙方或甲方提出額外的賠償請求。

第四條保密條款

4.1甲乙丙三方應對本協(xié)議的內(nèi)容及在協(xié)商過程中知悉的對方的商業(yè)秘密和個人隱私予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。

4.2保密義務不適用于法律、法規(guī)或司法機關(guān)要求披露的情況。

第五條爭議解決

5.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，三方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

5.2在爭議解決期間，除爭議事項外，三方應繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。

第六條協(xié)議的變更和解除

6.1本協(xié)議的任何變更或補充均需三方協(xié)商一致，并以書面形式確認。

6.2任何一方如因不可抗力事件導致無法履行本協(xié)議，應及時書面通知其他方，并可免除相應責任。

第七條其他

7.1本協(xié)議自三方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

7.2本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_____________________

授權(quán)代表簽字：_____________________

日期：_____年_____月_____日

乙方（簽字）：_____________________

日期：_____年_____月_____日

丙方（蓋章）：__________