患者營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

護(hù)理學(xué)課件營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理概述醫(yī)院飲食第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食案例患者，女，４２歲，因“消瘦、煩躁３月”入院，入院診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，護(hù)士應(yīng)給予患者怎樣的飲食指導(dǎo)？若患者需要進(jìn)一步做１３１Ｉ試驗(yàn)，護(hù)士就如何指導(dǎo)患者進(jìn)食？第一節(jié)概述1.掌握醫(yī)院飲食的類別、適用范圍及飲食原則。2.熟悉患者飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估。3.了解各種主要營(yíng)養(yǎng)素的生理功能及正常供給量。根據(jù)患者病情及試驗(yàn)檢查項(xiàng)目，能對(duì)患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)。1.關(guān)心愛護(hù)患者。2.逐漸形成較強(qiáng)的責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、熱能

是生命的能源，是人體進(jìn)行各種生命活動(dòng)所消耗的能量。人體的熱能主要來源于碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)酶的作用進(jìn)行生物氧化所釋放出來的能量。第一節(jié)概述二、營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素：是能夠在生物體內(nèi)被利用，具有供給能量、構(gòu)成機(jī)體及調(diào)節(jié)和維持生理功能的物質(zhì)。人體所需的營(yíng)養(yǎng)素——蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水是人體健康必需的6大營(yíng)養(yǎng)素?！渲械鞍踪|(zhì)、脂肪、碳水化合物是提供熱能的主要營(yíng)養(yǎng)素，又稱為“熱能營(yíng)養(yǎng)素”。第一節(jié)概述三、影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素生理因素心理因素社會(huì)文化因素病理因素第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食普通飲食1軟質(zhì)飲食2半流質(zhì)飲食3流質(zhì)飲食4第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食基本飲食：是對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類、攝入量不做限定

調(diào)整的一種飲食。第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則

用法普通飲食

無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼患者、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食普通飲食米飯炒菜炒菜

第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食軟質(zhì)飲食碎菜肉末面條第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d流質(zhì)飲食

急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等患者食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食半流質(zhì)飲食

粥

餛飩蒸雞蛋

第二節(jié)醫(yī)院飲食基本飲食流質(zhì)飲食

牛奶米湯

果汁第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食二、治療飲食

在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食種類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食１．高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食高熱量食品

巧克力蛋糕甜食

第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食２．高蛋白飲食適用范圍：適用于長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食高蛋白食品第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食３．低蛋白飲食適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食４．低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食５．低膽固醇飲食適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食低膽固醇飲食患者禁忌食品動(dòng)物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動(dòng)物油

肥肉第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食６．低鹽飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留

急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓適用范圍先兆子癇

第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食６．低鹽飲食飲食原則：成人每日進(jìn)食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食７．無鹽低鈉飲食適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對(duì)需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食8．高纖維素飲食化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜第二節(jié)醫(yī)院飲食治療飲食9．少渣飲食適用范圍：傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的病人。飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患少用油。第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食三、試驗(yàn)飲食

試驗(yàn)飲食又稱診斷飲食，在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和檢查結(jié)果正確的目的。第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食三、試驗(yàn)飲食（一）潛血試驗(yàn)飲食（二）膽囊造影飲食（三）忌碘飲食（四）肌酐試驗(yàn)飲食（五）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食

第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食（一）潛血試驗(yàn)飲食適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。方法與注意事項(xiàng)：前三天禁食選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。

肉類血類食品含鐵劑藥物綠色蔬菜等第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食（二）膽囊造影飲食化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。適用范圍：用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的患者。方法與注意事項(xiàng)：

檢查前一日中午可食：高脂肪食物。晚餐可食：無脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物。晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。

第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食（三）忌碘飲食適用范圍：用于協(xié)助檢查甲狀腺功能。方法與注意事項(xiàng)：

試驗(yàn)期間禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。

第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食（四）肌酐試驗(yàn)飲食適用范圍：用于協(xié)助測(cè)定腎小球的濾過功能。方法與注意事項(xiàng)：

試驗(yàn)期3日，期間禁食肉類、蛋類、豆類、忌茶和咖啡等，全日主食不超過300g，蛋白質(zhì)攝入量＜40g/d，以排除外源性肌酐影響。多進(jìn)食蔬菜、水果、點(diǎn)心。第3日測(cè)尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。第二節(jié)醫(yī)院飲食試驗(yàn)飲食（五）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食適用范圍：用于做尿濃縮功能試驗(yàn)的患者。方法與注意事項(xiàng)：

試驗(yàn)期為1日，控制全日飲食中的水分總量在500～600ml，禁飲水及含水量高的食物，避免食用過甜、過咸的食物，蛋白質(zhì)供應(yīng)量1g/（kg.d）?？蛇M(jìn)食米飯、饅頭、炒雞蛋、土豆等。

護(hù)理學(xué)課件營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理飲食攝取的護(hù)理01影響飲食的因素02飲食護(hù)理措施

患者，男，63歲，白內(nèi)障手術(shù)后，雙眼被遮蓋，作為護(hù)士應(yīng)如何對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。案例掌握飲食護(hù)理的措施。熟悉影響飲食的因素。能對(duì)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理。關(guān)心愛護(hù)患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)一、影響飲食的因素綜合考慮患者的年齡、活動(dòng)、疾病因素、治療因素、心理因素及環(huán)境因素對(duì)他的食欲、食物的種類、量和食物的消化、吸收的影響。影響飲食的因素二、飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前護(hù)理（二）進(jìn)餐時(shí)護(hù)理（三）進(jìn)食后護(hù)理飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者所需的飲食種類進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量符合病人的飲食習(xí)慣，用一些患者容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變。逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前的護(hù)理2.環(huán)境準(zhǔn)備患者進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進(jìn)食環(huán)境可使病人心情愉快，增進(jìn)食欲。飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前的護(hù)理2.環(huán)境準(zhǔn)備（1）整理床單位，飯前半小時(shí)開窗通風(fēng)，移去便器。（2）進(jìn)食前暫停非緊急治療、檢查和護(hù)理操作。（3）同病室有危重患者應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進(jìn)餐。飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前的護(hù)理3.患者準(zhǔn)備（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時(shí)遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時(shí)降溫；敷料包扎固定過緊、過松者給予適當(dāng)調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時(shí)，應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前的護(hù)理3.患者準(zhǔn)備（2）督促并協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護(hù)理。條件允許時(shí)，可讓家人陪伴進(jìn)餐。飲食護(hù)理措施（一）進(jìn)食前的護(hù)理3.患者準(zhǔn)備（3）協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)食姿勢(shì)：如病情允許，可協(xié)助患者下床進(jìn)食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床患者協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予適當(dāng)支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使患者做好進(jìn)食準(zhǔn)備。飲食護(hù)理措施（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理1.及時(shí)核對(duì)分發(fā)食物根據(jù)飲食單上飲食種類盡快、正確地分發(fā)飯菜，防止差錯(cuò)。飲食護(hù)理措施（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理2.鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食（1）檢查治療飲食和試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，適時(shí)給予督促，訪客帶來的食物，需經(jīng)護(hù)士檢查，符合治療護(hù)理原則的方可食用。飲食護(hù)理措施（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理2.鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食（2）不能自行進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)給予喂食。喂食時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食的次序與方法等耐心喂食；進(jìn)流質(zhì)飲食者，可用吸管進(jìn)食。飲食護(hù)理措施喂食方法（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理2.鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進(jìn)消化液分泌。如病人要求自己進(jìn)食，可設(shè)置時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如6點(diǎn)處放主食，12點(diǎn)處放湯，9點(diǎn)處和3點(diǎn)處放菜。飲食護(hù)理措施飲食護(hù)理措施告知食物名稱及位置飲食護(hù)理措施食物放置平面圖（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理2.鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食（4）對(duì)禁食或限量飲食者，應(yīng)告知病人原因，以取得合作，同時(shí)在床尾卡上標(biāo)記，做好交接班。飲食護(hù)理措施（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理2.鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食（5）對(duì)于需要增加飲水量者，應(yīng)向病人解釋大量飲水的重要性。對(duì)限制飲水量者，應(yīng)向病人及家屬說明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床邊應(yīng)有限水標(biāo)記。飲食護(hù)理措施（二）進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理3.及時(shí)處理患者進(jìn)食過程中的特殊問題進(jìn)食過程中患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)囑其深呼吸，并暫停進(jìn)食;征求患者對(duì)飲食的意見，解答患者的飲食問題，做好健康宣教。飲食護(hù)理措施（三）進(jìn)食后的護(hù)理1.及時(shí)撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。2.做好護(hù)理記錄，如進(jìn)食種類、量、病人進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后的反應(yīng)等，以了解病人的進(jìn)食是否滿足營(yíng)養(yǎng)需求。3.對(duì)暫禁食或延遲進(jìn)食的病人做好交接班。飲食護(hù)理措施護(hù)理學(xué)課件營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理特殊飲食護(hù)理01鼻飼法案例患者，男，70歲，因下頜骨骨折，術(shù)后不能由口進(jìn)食,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給予鼻飼，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。掌握鼻飼法的注意事項(xiàng)。能對(duì)患者正確的進(jìn)行鼻飼法。具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)目的

為昏迷、不能經(jīng)口和張口的患者提供食物、藥物，以滿足營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。鼻飼法適應(yīng)癥適用于不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、某些術(shù)后和腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺，或張口困難者（如破傷風(fēng)）、拒絕進(jìn)食患者及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。鼻飼法禁忌癥食管、胃底靜脈曲張。食管癌。食管梗阻的患者。鼻飼法操作流程評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度檢查鼻腔情況（如鼻腔有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾病）患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張，以往是否有插胃管的經(jīng)歷，患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求鼻飼法操作流程計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備鼻飼法操作流程環(huán)境準(zhǔn)備整潔安靜光線充足鼻飼法操作流程患者準(zhǔn)備向患者或其家屬講解插管目的、操作過程及配合操作相關(guān)知識(shí)為患者取適當(dāng)臥位，半坐或坐位，右側(cè)臥，昏迷者去枕仰臥為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置鼻飼法操作流程◆插管法1.核對(duì)解釋6.驗(yàn)證固定2.安置臥位7.灌注食物3.清潔鼻腔8.反折固定4.測(cè)長(zhǎng)標(biāo)記9.整理記錄5.潤(rùn)管插入◆拔管法1.拔管擦試2.整理記錄鼻飼法插管要點(diǎn)◆

鼻飼管插入長(zhǎng)度確定

前額發(fā)際→劍突鼻尖→耳垂→劍突具體長(zhǎng)度:成人約為45～55cm

嬰幼兒14～18cm鼻飼法插管要點(diǎn)◆清醒患者1.有效溝通，取得患者合作2.指導(dǎo)患者想象“吞面條”，進(jìn)行吞咽動(dòng)作（14~15cm)鼻飼法插管要點(diǎn)◆昏迷患者以加大咽部的弧度插入會(huì)厭部時(shí)（14～15cm）抬高頭部鼻飼法插管要點(diǎn)一、插入過程中有劇烈惡心嘔吐的，暫停插入，囑患者深呼吸二、插入過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難的，表明在氣管內(nèi)，應(yīng)立即拔出，休息片刻再插三、插入不暢，檢查胃管是否盤于口咽，將胃管抽回一小段再插入鼻飼法插管要點(diǎn)證實(shí)鼻飼管在胃內(nèi)的方法

1.抽：抽出胃液3.看：無氣泡冒出2.聽：氣過水聲鼻飼法灌注鼻飼液一、灌入前準(zhǔn)備

1.證實(shí)胃管在胃內(nèi)（常用：抽出胃液）2.先少量溫開水（10ml）沖管

二、灌入鼻飼液

1.溫度：38～40℃

2.量：每次不超過200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)3.種類：食物、水、藥物三、灌入后1.沖入少量溫開水2.口腔護(hù)理

鼻飼法拔管

用于患者停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)。

普通胃管每周

更換一次

硅膠胃管每月

更換一次鼻飼法注意事項(xiàng)鼻飼前進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，解釋鼻飼目的及配合方法，消除病人的疑慮和不安全感。操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管粘膜。插管過程中應(yīng)觀察病人反應(yīng)，正確處理操作中遇到的問題。喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h，須服用藥物時(shí)應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼法注意事項(xiàng)鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免”（1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（2）避免灌入速度過快，防止不適應(yīng)；（3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止?fàn)C傷黏膜和胃部不適。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。鼻飼法護(hù)理學(xué)課件營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理特殊飲食護(hù)理01管飼飲食02要素飲食案例王芳，女，６７歲，腦梗塞后遺癥，不能吞咽，生存了１５年。請(qǐng)問如何供給食物、營(yíng)養(yǎng)液和藥物，維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要？掌握鼻飼法的適應(yīng)癥、禁忌癥。能根據(jù)患者的病情選擇正確的營(yíng)養(yǎng)供給方法。具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作中表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)一管飼飲食管飼飲食的定義是指通過導(dǎo)管供給不能由口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的患者以營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液，以保證患者攝入所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。管飼飲食管飼飲食的分類口鼻－胃腸管造瘺管管飼飲食一、鼻飼法將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。管飼飲食適應(yīng)癥

（一）被迫性不能進(jìn)食

1．口腔手術(shù)后的患者

管飼飲食適應(yīng)癥（一）被迫性不能進(jìn)食

2．不能張口的患者管飼飲食適應(yīng)癥（一）被迫性不能進(jìn)食３．口腔疾病患者管飼飲食適應(yīng)癥（二）被動(dòng)性不能進(jìn)食１．早產(chǎn)兒管飼飲食適應(yīng)癥（二）被動(dòng)性不能進(jìn)食２．昏迷患者３．病情危重的患者管飼飲食適應(yīng)癥（三）拒絕口腔進(jìn)食１．拒絕進(jìn)食的精神病患者

管飼飲食適應(yīng)癥（三）拒絕口腔進(jìn)食２．神經(jīng)性厭食癥患者管飼飲食3食管梗阻的病人食管癌1食管、胃底靜脈曲張禁忌證2管飼飲食二要素飲食要素飲食的定義

是一種營(yíng)養(yǎng)齊全、極易消化和吸收的無渣飲食，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。在臨床上廣泛應(yīng)用于嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、感染、消化道瘺、消化道手術(shù)前后和部分營(yíng)養(yǎng)不良的病人。要素飲食要素飲食的目的在臨床營(yíng)養(yǎng)治療中保證危重患者的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，以達(dá)到治療及輔助治療的目的。要素飲食要素飲食的方法一、將要素飲食按照比例添加水溶劑，配置成