慢性胃炎伴上消化道出血患者的護理計劃

畢業(yè)設(shè)計開題報告學生姓名專業(yè)學號性別班級畢業(yè)設(shè)計時間電話QQ號指導老師畢業(yè)設(shè)計題目慢性胃炎伴上消化道出血患者的護理計劃一、畢業(yè)設(shè)計選題依據(jù)慢性胃炎伴上消化道出血是內(nèi)科常見病多發(fā)病，該病具有典型代表意義。二、畢業(yè)設(shè)計技術(shù)方案、線路收集病例→確定患者目前存在的主要健康問題→確定護理目標→制訂護理措施三、畢業(yè)設(shè)計預期結(jié)果通過收集的案例，進行案例分析，確定首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)護理問題，制訂護理計劃，并在實習過程中予以相應護理，對護理結(jié)果及時評價，為同類臨床工作提供借鑒和參考。四、指導老師意見：同意開題指導老師簽名：時間：題目：急性上消化道出血患者的護理計劃姓名：專業(yè)：學號：班級：指導老師：日期：

學生姓名專業(yè)學號性別班級畢業(yè)設(shè)計時間電話QQ號指導老師畢業(yè)設(shè)計題目急性上消化道出血患者的護理計劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度黎**男64退休漢族已婚中學家庭住址廣東省廣州市越秀區(qū)案例陳述主訴：2天內(nèi)解黑便3次現(xiàn)病史：緣患者于2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部嘈雜不適，間有反酸，無噯氣呃逆，惡心欲嘔，當日解黑爛便2次，每次量約300ml左右，無明顯腹痛，無鮮紅色血樣便，無里急后重感，解后上腹部不適可緩解，稍有頭暈心悸，微汗出，無發(fā)熱、氣促、胸悶胸痛等其他不適，患者當時未予重視。今日晨起，再次解黑爛便1次，量約300nl左右，無腹痛，頭暈心悸明顯，汗出肢冷，遂來我院急診就診，測血壓90/60mmHg，心率120次/分，急查血常規(guī)提示Hb:61g/L,胃鏡、胃鏡提示：胃鏡：1.胃多發(fā)潰瘍（A2期）并出血：2.慢性胃炎伴糜爛；3.十二指腸球炎；急診予抑酸護胃、止血、補液等對癥治療后，患者暫無解黑便，頭暈心悸未見明顯改善，為求進一步系統(tǒng)治療，急診擬“急性上消化道出血”收入我科。入院癥見：患者神情，精神疲倦，貧血貌，頭暈心悸，微汗出，暫無解黑便，無惡心嘔吐，無噯氣反酸，無腹脹腹痛，口干無口苦，納差，眠可，小便調(diào)，大便未解。既往史：慢性胃炎入院體查/評估：T:36.8℃；P:115次/min；R:22次/分；BP95/61mmHg。查體：腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音7-8次/分。舌紅苔黃微膩，脈弦數(shù)。臨床診斷：入院中醫(yī)診斷1.便血(胃熱壅盛)；西醫(yī)診斷1.急性上消化道出血2.胃潰瘍3.慢性胃炎伴糜爛4.貧血初步診療計劃：繼續(xù)完善三大常規(guī)、生化、凝血、肝功等其他指標，禁食不禁藥，藥物方面補血糾正貧血，抑酸護胃、止血及補液等治療，必要時內(nèi)鏡下止血。中醫(yī)急則治其標，以清胃瀉火，涼血止血為法，可予清胃散合瀉心湯加減。主要健康問題1.舒適的改變2.知識缺乏3.睡眠形態(tài)紊亂4.焦慮5.潛在并發(fā)癥護理計劃健康問題護理目標護理措施1.舒適的改變1.病人能運用有效方法消除或減輕胃脘部脹滿不適和噯氣。1.使病人所在環(huán)境保持安靜整潔，光線柔和，創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境。2.避免不良噪聲。無論病人、探視人員、醫(yī)護人員應，均避免大聲喧嘩，護理人員各項工作要合理安排，集中進行，以減少對病人過多的干擾。3.向病人講解胃脘部脹滿不適、噯氣發(fā)生的原因和誘發(fā)因素，如生氣、飲食不節(jié)等。可教會患者在噯氣時可按壓內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、曲池等穴位，以緩解癥狀。胃脘部脹滿時用萊菔子熱敷以行氣消脹。4.注意休息和保暖，切勿受涼。5.加強胃脘不適合和飲食的關(guān)系，飲食宜健脾益氣、行氣消脹之品，如黨參、陳皮等。6.囑病人遵醫(yī)囑正確服藥。2.知識缺乏了解疾病的相關(guān)知識1.向病人講解有關(guān)疾病的發(fā)生原因及誘因。2.引導病人了解并養(yǎng)成健康的生活方式。3.充分休息，避免勞累，保持心情舒暢。如有不適，及時告知醫(yī)護人員。4.指導病人進食要定時、定量，有節(jié)制，不可暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。食物品種要多樣化，不能偏食。3.睡眠形態(tài)紊亂病人能描訴有利于促進睡眠的方法。病人自訴已等到充足的睡眠，表現(xiàn)出睡眠后精力較充沛。病室宜安靜，舒適，光線柔和，避免噪音，精心安排治療、護理程序，最大限度地減少對病人在睡眠期間的干擾。指導注意飲食衛(wèi)生，晚餐節(jié)制，按摩胃脘部以助消食，或遵醫(yī)囑給予消食導滯，加強運化功能。飲食宜益氣健脾，行氣消脹之品，如黨參、茯苓、陳皮、砂仁等，忌生冷、寒涼及肥膩之品，忌食產(chǎn)氣之品，如土豆、番薯等。保持情緒穩(wěn)定，不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。指導病人使用放松術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松療法等。4.焦慮病人焦慮的行為表現(xiàn)減少，情緒穩(wěn)定。觀察并記錄焦慮的行為表現(xiàn)，正確評估病人焦慮的程度和應對焦慮的技能。耐心講解病情，用通俗易懂的語言向病人解釋疾病的病因及防治知識，引導病人正確認識其實際健康狀況，指導病人保持合理的生活方式，消除心理緊張和焦慮感，使其積極配合治療和充分休息。對病人的焦慮表示理解，鼓勵病人表達自己的感受，并耐心傾聽病人說出焦慮的原因，指導病人使用放松術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松療法等。保持環(huán)境安靜，減少感官刺激。不要在床邊談論病情或表現(xiàn)緊張情緒，以減少病人