2020年質(zhì)控年度總結(jié)

2020年護(hù)理質(zhì)控年度總結(jié)何文彬善于主動(dòng)學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn)

別人流血得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)自己流血得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最大的教訓(xùn)自己流血?jiǎng)e人得到教訓(xùn)，自己還沒(méi)有得到教訓(xùn)，這是最可悲的教訓(xùn)。一般差錯(cuò)：

用藥類5例治療類1例液體外滲1例病理標(biāo)本遺失1例采血類1例

2020年全年發(fā)生護(hù)理不良事件9例前言病理標(biāo)本管理缺陷發(fā)生率高環(huán)物法病理送檢流程不合理無(wú)專人管理甲醛配置流程不合理病理單填寫不全標(biāo)本防腐不當(dāng)容器選擇不合理無(wú)醫(yī)生核對(duì)簽名病理標(biāo)簽使用不規(guī)范標(biāo)本存放混亂存放處不設(shè)門甲醛揮發(fā)

人標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生不重視空間狹小專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)不夠表格設(shè)計(jì)不完善管理者思想不重視容器無(wú)法密閉管理措施不合理新進(jìn)人員手術(shù)相關(guān)人員病理送檢登記本不規(guī)范甲醛溶液濃度過(guò)高容器過(guò)大或過(guò)小容器無(wú)蓋管理混亂環(huán)節(jié)瑣碎甲醛原液不加蓋問(wèn)題1科室質(zhì)控管理慣性思維核對(duì)不到位患者護(hù)士交接班不到位未二人核對(duì)未打印簡(jiǎn)明方式醫(yī)囑檢查落實(shí)不到位其他責(zé)任心不強(qiáng)夜間霧化未做對(duì)治療不知曉未及時(shí)落實(shí)醫(yī)囑夜間狀態(tài)不佳問(wèn)題2科室質(zhì)控管理人床邊交接班不規(guī)范制度環(huán)境無(wú)標(biāo)準(zhǔn)不重視未規(guī)范培訓(xùn)陪護(hù)人員多病房雜物過(guò)多病人數(shù)多工作量大外界干擾過(guò)多交班者條理不清晰內(nèi)容不準(zhǔn)確重點(diǎn)不突出注意力不集中對(duì)病情不了解倦怠急于完成工作接班者知識(shí)缺乏條理不清晰動(dòng)作散漫注意力不集中管理者督查不力不重視問(wèn)題3科室質(zhì)控管理病人床頭交班護(hù)士輔助護(hù)士接班護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)床旁交接班站位科室質(zhì)控管理病房物品雜亂環(huán)境方法護(hù)士管理者培訓(xùn)力度不夠管理不到位

儲(chǔ)物柜內(nèi)格不夠缺乏自覺(jué)性

培訓(xùn)力度不夠標(biāo)示不清楚未做到定時(shí)清潔、整理監(jiān)督力度不夠意識(shí)不夠培訓(xùn)不到位對(duì)散落物品只抱怨，不動(dòng)手歸位對(duì)散落物品視而不見(jiàn)地方小物品柜雜亂問(wèn)題4科室質(zhì)控管理為什么接觸病人前不洗手手衛(wèi)生指征不熟領(lǐng)導(dǎo)不重視科室手衛(wèi)生風(fēng)氣不佳認(rèn)為手衛(wèi)生無(wú)實(shí)際意義進(jìn)行手衛(wèi)生浪費(fèi)時(shí)間認(rèn)知態(tài)度認(rèn)為手未污染手衛(wèi)生依從性思想意識(shí)不強(qiáng)行為工作人手不足操作多，時(shí)間不足速干手成本高手消毒液導(dǎo)致皮膚干燥損傷物品

人員洗手池距離遠(yuǎn)干手設(shè)備不方便環(huán)境管理制度手衛(wèi)生宣傳教育不到位未納入質(zhì)量考核體系未及時(shí)將監(jiān)督情況進(jìn)行反饋培訓(xùn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)未掌握未參加手衛(wèi)生培訓(xùn)科室未進(jìn)行二次培訓(xùn)問(wèn)題5科室質(zhì)控管理改善前：思想意識(shí)缺乏，執(zhí)行力度不夠。對(duì)策內(nèi)容：1.培訓(xùn)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生依從性的重要性，提高護(hù)士思想意識(shí)。2.護(hù)士長(zhǎng)在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)不為了工作方便而忽略掉危險(xiǎn)因素的存在。3.護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員不定期巡查，糾正護(hù)士中的不良習(xí)慣。手衛(wèi)生問(wèn)題整改科室質(zhì)控管理護(hù)理文書缺陷原因分析護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組質(zhì)控力度不夠主觀因素客觀因素核心制度落實(shí)不到位管理因素人為因素電子病歷重打印較多缺乏自查習(xí)慣法律意識(shí)淡薄自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)重打印未相互提醒未及時(shí)查漏補(bǔ)缺書寫缺乏完整性自查不到位未及時(shí)完善工作流于形式不注重細(xì)節(jié)醫(yī)護(hù)溝通欠缺缺乏風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)科護(hù)士比率占1∕3對(duì)當(dāng)班工作無(wú)計(jì)劃性工作缺乏連貫性、系統(tǒng)性責(zé)任心不強(qiáng)缺乏個(gè)人自查的主動(dòng)性科室管理自我管理危重患者多護(hù)理工作繁瑣、工作量大科室質(zhì)控管理問(wèn)題6存在問(wèn)題：1.無(wú)管道滑脫標(biāo)示。2.無(wú)防壓瘡標(biāo)示。3.結(jié)束輸液時(shí)間與輸液卡不一致；輸液卡未簽字。4.護(hù)理記錄單漏項(xiàng)、缺項(xiàng)多。5.腕帶信息不符，字跡不明。6.體溫單換頁(yè)有漏項(xiàng)，無(wú)體重、血壓。整改措施：1.定期評(píng)估高?；颊?，做好防護(hù)措施，及時(shí)懸掛警示標(biāo)識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查、監(jiān)督。2.規(guī)范輸液流程，加強(qiáng)責(zé)任心，確保輸液安全。

3.規(guī)范護(hù)理文書書寫，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)床位病歷書寫質(zhì)量。4.電子病歷及時(shí)檢查，補(bǔ)漏補(bǔ)缺，及時(shí)打印。問(wèn)題6科室質(zhì)控管理存在問(wèn)題：1.無(wú)護(hù)理查房照片（患者圍手術(shù)期照片）2.培訓(xùn)未及時(shí)評(píng)價(jià)。3.分層培訓(xùn)方案、計(jì)劃不全。4.培訓(xùn)未及時(shí)評(píng)價(jià)。5.當(dāng)月護(hù)理查房未打印整改措施：每月培訓(xùn)者負(fù)責(zé)反饋整改。問(wèn)題7科室質(zhì)控管理管理環(huán)境護(hù)理人員護(hù)理工作職責(zé)不明確缺乏基礎(chǔ)護(hù)理量化管理指標(biāo)人員配備不足獎(jiǎng)懲力度不到基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋不健全工作量大責(zé)任心不強(qiáng)缺乏慎獨(dú)精神重要性認(rèn)識(shí)不足節(jié)假日基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位醫(yī)生醫(yī)囑不規(guī)范問(wèn)題8

與病人溝通不及時(shí)原因發(fā)錯(cuò)對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足陪護(hù)人員更換頻繁審方不清過(guò)于繁忙打印不及時(shí)病人亂丟不知用途無(wú)專門場(chǎng)地缺少技巧時(shí)機(jī)病人病重治療未結(jié)束病人方面人員少易損易丟信任缺乏方法其它環(huán)境人員病人新入院護(hù)士調(diào)班休息病人年齡幼小紙質(zhì)缺乏電子版設(shè)備溝通不被重視病人及家屬壓力大問(wèn)題9

總結(jié)護(hù)理安全是每個(gè)人的職責(zé)積極對(duì)待、持久重視患者安全不良事件公開交流從不良事件中吸取教訓(xùn)1