內科學(醫(yī)學高級)-案例分析題-16

內科學(醫(yī)學高級)-案例分析題

1、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。患者可能的診斷是什么？

()

A.十二指腸球部潰瘍

B.慢性胃炎

C.慢性胰腺炎

D.膽石癥

E.功能性胃腸病

2、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。為明確診斷應優(yōu)先檢查

哪些項目？()

A.胃鏡檢查

B.鋼餐檢查

C.血清胃泌素

D.胃液分析

E.大便潛血試驗

3、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。上消化道出血最常見的

原因是？()

A.急性胃粘膜病變

B.胃癌

C.食管靜脈曲張破裂

D.食管癌

E.消化性潰瘍

F.膽道出血

4、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。關于十二指腸球部潰瘍

的臨床表現，哪些是正確的？提示：胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活

動期)。()

A.有空腹痛

B.90%的潰瘍好發(fā)于球部

C.前壁潰瘍穿孔多見

D.血清胃泌素水平顯著升高

E.發(fā)生癌變機會很少

5、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些是消化性潰瘍

的并發(fā)癥？()

A.消化道出血

B.幽門梗阻

C.癌變

D.穿孔

E.電解質紊亂

F.食管狹窄

6、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。幽門螺桿菌(Hp)感染

是消化性潰瘍的主要原因，下列描述哪些是正確的？提示：患者幽門

螺桿菌陽性()

A.絕大多數消化性潰瘍患者Hp陽性

B.Hp不能定值于正常人十二指腸粘膜

C.根除Hp不能降低消化性潰瘍的復發(fā)率

D.根除Hp可促進消化性潰瘍的愈合

E.Hp感染可引起血清高胃泌素血癥

7、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。根除幽門螺桿菌可首選

下列哪些方案？()

A.奧美拉哇40mg/日+克拉霉素lOOOmg/日+阿莫西林2000mg/日

B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唾800mg/El

C.雷貝拉哇20mg/日+甲硝嗖800mg/日+阿莫西林2000mg/日

D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素lOOOmg/日+阿莫西林2000mg/日

E.枸椽酸鈾鉀480mg/日+阿莫西林2000mg/H

8、病歷摘要：患者男性，20歲，2個月來中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸與夜間痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些是幽門螺桿菌

根除的指征？()

A.消化性潰瘍

B.MALT淋巴瘤

C.有胃癌家族史

D.早期胃癌術后

E.功能性消化不良

F.預防胃癌

9、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端川級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木?；颊叱醪皆\斷主要應考慮哪些疾病()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.重癥肌無力

F.Lambert-Eaton綜合征

G.多發(fā)性肌炎

H.瘠病性癱瘓

10、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端III級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。應行哪些檢查，協(xié)助診斷。()

A.肌電圖

B.腫瘤系列

C.腦脊液檢查

D.心電圖

E.血鉀

F.甲功

G.新斯的明試驗

H.心肌酶

11、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力,

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端川級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。根據以上結果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天

檢查。血鉀：3.9mmol/L；肌酸激酶CK117U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)

19U/L；T32.8nmol/LFT39.5pmol/L,T4120nmol/LF,T4,21.8pmol/L

腦脊液清亮，壓力120mmH0,細胞數10X10/L,蛋白0.35G/L、氯

化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，T波低平。

肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(-)o()

A.急性脊髓炎

B.Guillain-barre綜合征

C.急性甲亢性肌病

D.周期性癱瘓

E.重癥肌無力

F.Lambert-Eaton綜合征

G.多發(fā)性肌炎

H,瘠病性癱瘓

12、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力,

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端川級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。目前考慮何種疾病可能性最大，應予何種治療？提示：入

院后病情進一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T36.5℃,R28

次/分，口唇發(fā)組.神清，對答切題，語利，呼吸無力，咽反射消失,

四肢肌張力低，肌力I級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢手套襪子

形感覺減退。()

A.多發(fā)性肌炎激素治療

B.周期性癱瘓補鉀治療

C.Landry上升性麻痹呼吸機輔助呼吸血漿交換

D.甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧喀咤

E.急性上升性脊髓炎呼吸機輔助呼吸激素治療

F.瘠病性癱瘓心理治療

G.急性甲亢性肌病丙基硫氧喀咤

13、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端川級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。關于周期性癱瘓，哪些是正確的()

A.口服10%氯化鉀治療，日總量可達10g

B.任何年齡均可發(fā)病

C.醋氮酰胺治療有效

D.女性多于男性

E.隨年齡增長發(fā)作次數增加

F.通常晨醒時發(fā)病

G.可有肢體疼痛、麻木、惡心嘔吐等前驅癥狀

H.只累及肢體肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

14、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端HI級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。周期性癱瘓治療方面那些是正確的()

A.口服10%氯化鉀治療，日總量不超過6g

B.避免過飽、酗酒、過勞

C.口服氨體舒通200mgbid

D.0.9%NS500ml+10%氯化鉀10ml靜滴

E.口服乙酰唾胺250mgtid

F.平日宜高鉀高鈉飲食預防發(fā)作

G.口服2%高鎰酸鉀Igtid

H.平日宜少食多餐

15、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端川級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。關于Guillain-barre綜合征，哪些是正確的()

A.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現為眼外肌麻痹、共濟失

調、腱反射消失

B.任何年齡均可發(fā)病

C.Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現為眼外肌麻痹、共濟失

調、腱反射消失

D.女性明顯多于男性

E.Fisher綜合征被認為是GBS變異型，表現為雙側面癱、呼吸無力、

腱反射消失

F.目前研究認為，皮質類固醇治療效果最佳，應及早使用

G.Charcot綜合征被認為是GBS變異型，表現為雙側面癱呼吸無力腱

反射消失

H.感覺障礙較輕，呈手套襪子形分布，無肌肉疼痛

16、病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力,

行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往

甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好

轉。查體：T36.7C,神清，對答切題，語利，顱神經(-),四肢肌

張力低，肌力近端H級，遠端III級，腱反射遲鈍，病理征(-),四肢

感覺麻木。Guillain-barre綜合征的診斷標準和臨床治療原則有以

下哪些？()

A.病前1?4周有感染史，急性或亞急性起病

B.四肢對稱性軟癱

C.末梢型感覺障礙

D.F波或H反射延遲，CSF蛋白細胞分離是早期診斷的重要依據

E.顱神經受累，以眼外肌麻痹最常見，其次為球麻痹

F.呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧時應接呼吸機輔助呼吸

G.皮質類固醇治療效果最佳，及早使用

H.血漿交換可縮短病程，減少并發(fā)癥

17、女性，45歲，間斷關節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關節(jié)腫脹、活

動受限。為明確診斷，收集病史時，應特別詢問以下內容，除了()

A.關節(jié)疼痛的部位、性質、伴隨癥狀

B.有無晨僵

C.使關節(jié)疼痛加重或緩解的因素

D.受累關節(jié)是否對稱

E.配偶是否健康

18、女性，45歲，間斷關節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關節(jié)腫脹、活

動受限。體檢時的重點應是()

A.關節(jié)局部有無腫脹、壓痛，注意關節(jié)的活動度

B.體溫、脈搏、血壓

C.有無皮下結節(jié)

D.下肢有無浮腫

E.全身有無皮疹、形態(tài)如何

19、患者男，42歲，因“間斷低熱、右側頸部淋巴結腫大6個月”

來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。

查體：T37.5℃；右側頸部淋巴結質韌，無觸痛，移動度可，心、肺、

腹未見異常。為明確診斷應檢查的項目包括()

A.HIV抗體

B.HIV-RNA

C.CDT淋巴細胞

D.淋巴結活檢

E.胸部影像學

F.痰抗酸染色

G.PPD試驗

20、患者男，42歲，因“間斷低熱、右側頸部淋巴結腫大6個月”

來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體?。淮嬖陔p性性行為。

查體：T37.5℃；右側頸部淋巴結質韌，無觸痛，移動度可，心、肺、

腹未見異常。目前應給予的治療是（提示痰抗酸染色（一），PPD試

驗（++）,HIV抗體確診（+）,CD4T淋巴細胞30/U1。胸部影像學

檢查正常。淋巴結活檢：非干酪樣肉芽腫改變。）（）

A.異煙朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.復方磺胺甲惡噬

E.奈韋拉平

F.齊多夫定

G.拉米夫定

21、患者男，42歲，因“間斷低熱、右側頸部淋巴結腫大6個月”

來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。

查體：T37.5℃；右側頸部淋巴結質韌，無觸痛，移動度可，心、肺、

腹未見異常。病情反復的原因是（提示針對原發(fā)病治療?8周后，再次

出現高熱，頸部淋巴結縮小后再次增大。）（）

A.淋巴瘤

B.抗生素耐藥

C.免疫重建炎性綜合征

D.原發(fā)病控制不佳

E.治療方案不正確

F.診斷錯誤

22、患者男，42歲，因“間斷低熱、右側頸部淋巴結腫大6個月”

來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。

查體：T37.5℃；右側頸部淋巴結質韌，無觸痛，移動度可，心、肺、

腹未見異常。此時，治療應選擇()

A.停藥

B.更換抗生素

C.給予激素

D.繼續(xù)目前治療

E.淋巴結切除

F.化學治療

23、患者男，42歲，因“間斷低熱、右側頸部淋巴結腫大6個月”

來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體健；存在雙性性行為。

查體：T37.5℃；右側頸部淋巴結質韌，無觸痛，移動度可，心、肺、

腹未見異常。目前應考慮的疾病有(提示皮膚出現紫紅色浸潤或結

節(jié)。)()

A.全身血管炎

B.藥疹

C.卡波西肉瘤

D.結節(jié)病

E.過敏性紫瘢

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

24、患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸

困難1個月。病程中出現雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙

側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%（自然）。額部、前胸

及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂

音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。為明確診斷應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)

B.肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查

C.軍團菌尿抗原測定

D.肺癌篩查

E.經皮肺活檢

F.支氣管鏡檢查

G.痰涂片抗酸染色

H.痰培養(yǎng)+藥敏

25、患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸

困難1個月。病程中出現雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙

側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%（自然）。額部、前胸

及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂

音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。該患者最可能的診斷是（提示患

者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）（）

A.肺泡蛋白沉積癥

B.軍團菌肺炎

C.特發(fā)性間質性肺炎

D.結締組織病肺受累

E.肺部惡性腫瘤

F.結節(jié)病

G.社區(qū)獲得性肺炎

26、患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸

困難1個月。病程中出現雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙

側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%（自然）。額部、前胸

及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂

音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。下一步處理包括（提示肺泡灌洗

液細胞分類：巨噬細胞41%,淋巴細胞58%,分葉核細胞1%,經皮肺

活檢為NSIP富細胞型。）（）

A.病理診斷已經明確，直接治療

B.開胸肺活檢

C.皮膚活檢

D.檢測抗核抗體

E.檢測肌酶譜

F.皮膚活檢

G.J0-1抗體

H.痰找瘤細胞

27、患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個月，伴進行性呼吸

困難1個月。病程中出現雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側膝關節(jié)及雙

側肘關節(jié)對稱性腫痛，面部出現細小紅色丘疹。體檢：T36.5℃,P88

次/min,R22次/min,BPI10/75mmHg,Sp093%(自然)。額部、前胸

及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強，雙肺中下肺野可聞及爆裂

音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。應采取的治療措施包括()

A.吸氧

B.無創(chuàng)通氣

C.糖皮質激素治療

D.及早插管上機，給予機械通氣

E.大劑量抗生素治療

F.糖皮質激素+免疫抑制劑

G.霧化吸入糖皮質激素及支氣管擴張劑

28、患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5°C,P70次/min；甲狀腺H度

腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70

次/min,律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。最可能的

診斷是()

A.Graves病

B.亞急性甲狀腺炎

C.甲狀腺高功能腺瘤

D.單純性甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

F.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

29、患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5C,P70次/min；甲狀腺H度

腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70

次/min,律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。需進一步

做的檢查是()

A.甲狀腺超聲

B.甲狀腺功能

C.基礎代謝率測定

D.I攝取率

E.甲狀腺細針穿刺

F.甲狀腺核素掃描

30、患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5C,P70次/min；甲狀腺II度

腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70

次/min,律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。可能會出

現生理性甲狀腺腫的是()

A.幼兒期

B.青春發(fā)育期

C.月經期

D.妊娠期

E.哺乳期

F.絕經期

31、患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5°C,P70次/min；甲狀腺H度

腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70

次/min,律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。關于甲狀

腺H度腫大，敘述正確的是()

A.外觀沒有腫大，甲狀腺觸診不能觸及

B.外觀沒有腫大，但是超聲提示甲狀腺體積增大

C.外觀沒有腫大，但是能觸及

D.既能看到，又能觸及，但腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣

E.腫大超過胸鎖乳突肌外緣

F.腫大超過胸鎖乳突肌外緣并壓迫氣管

32、患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、

心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5C,P70次/min；甲狀腺H度

腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70

次/min,律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。目前該患

者的治療措施是()

A.低碘飲食

B.適當補碘

C.小劑量L-T治療

D.放射性碘治療

E.手術治療

F.監(jiān)測甲狀腺功能

33、患者女，22歲，因“產前檢查”來診。17歲月經來潮后閉經1

年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結婚，婚后性生活

正常，近5個月停經，院外確診妊娠中期，為行產前檢查入院。產前

檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型

正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性

良好，子宮如孕4個月。患者17歲出現月經初潮，明顯落后于同齡

人。如當時就診，鑒別診斷時應當考慮到的疾病包括()

A.體質性青春期延遲

B.甲狀腺功能亢進

C.部分性低促性腺激素型性腺功能減退癥

D.女性性早熟

E.女性假兩性畸形

F.Turner綜合征

34、患者女，22歲，因“產前檢查”來診。17歲月經來潮后閉經1

年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結婚，婚后性生活

正常，近5個月停經，院外確診妊娠中期，為行產前檢查入院。產前

檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型

正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性

良好，子宮如孕4個月。如患者17歲時就診，應當進行的實驗室檢

查包括()

A.垂體一性腺軸激素

B.垂體一甲狀腺軸激素

C.生長激素興奮試驗

D.甲狀旁腺激素

E.胰島素

F.血管升壓素

G.兒茶酚胺

35、患者女，22歲，因“產前檢查”來診。17歲月經來潮后閉經1

年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結婚，婚后性生活

正常，近5個月停經，院外確診妊娠中期，為行產前檢查入院。產前

檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型

正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性

良好，子宮如孕4個月。有助于明確病因的檢查是(提示患者18歲

后持續(xù)進行人工周期治療，無自然月經?；楹竽軌蜃匀皇茉小?()

A.染色體核型

B.垂體一性腺軸功能評價

C.血、尿滲透壓

D.垂體一腎上腺皮質功能評價

E.垂體MRI

F.胸部CT

36、患者女，22歲，因“產前檢查”來診。17歲月經來潮后閉經1

年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結婚，婚后性生活

正常，近5個月停經，院外確診妊娠中期，為行產前檢查入院。產前

檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型

正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性

良好，子宮如孕4個月?；颊叩娜旧w核型最可能是(提示患者染色

體核型分析確診Turner綜合征。23歲時剖宮產一活女嬰，Apgar評

分10分，女嬰發(fā)育良好。)()

A.45X0

B.45,XO/46,XY

C.45,XO/46,XX46,XX細胞系占的比例大

D.45,XO/46,X,i（Y）

E.46,XY

F.45,X/46,XX46,XX細胞系占的比例小

37、患者女，22歲，因“產前檢查”來診。17歲月經來潮后閉經1

年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結婚，婚后性生活

正常，近5個月停經，院外確診妊娠中期，為行產前檢查入院。產前

檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型

正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性

良好，子宮如孕4個月。對女嬰應當進行的檢查是（）

A.染色體核型分析

B.心血管系統(tǒng)超聲

C.泌尿系統(tǒng)超聲

D.胸部X線片

E.腹部CT

F.顱腦MRI

38、患者女，56歲。主因“反復上腹部不適6d,黑糞5次，伴頭暈、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。為明確診斷，應盡快做的檢查

項目首選（提示查體：T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHgo

鞏膜無黃染，腹軟，上腹部可觸及4cm義3cm質硬腫塊，無壓痛。)()

A.胃鏡

B.腹部X線平片

C.胃腸飄劑雙重造影

D.AFP、CEA、CA19-9

E.血常規(guī)

F.血細胞比容

39、患者女，56歲。主因“反復上腹部不適6d,黑糞5次，伴頭暈、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。診斷考慮的可能疾病是(提示

于患者胃竇部發(fā)現一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質硬，邊

界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血

痂。)()

A.胃潰瘍伴出血

B.胃癌伴出血

C.胃淋巴瘤伴出血

D.胃腺瘤樣息肉伴出血

E.胃GIST伴出血

F.異位胰腺

40、患者女，56歲。主因“反復上腹部不適6d,黑糞5次，伴頭暈、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。為進一步明確診斷及判斷預后,

應考慮的免疫組化檢查項目應包括(提示于患者胃竇病灶潰瘍邊緣已

行活檢4塊送病理檢查。)()

A.CD20

B.CD117

C.CD34

D.PCNA

E.Ki67

F.Smad4

41、患者女，56歲。主因“反復上腹部不適6d,黑糞5次，伴頭暈、

乏力”入院，既往有“胃病”史多年。應采取的治療方案是(提示經

CT等檢查未發(fā)現有遠處轉移。)()

A.放療

B.傳統(tǒng)化療

C.放療+傳統(tǒng)化療

D.暫不處理，隨訪

E.外科根治性手術切除

F.術后給予甲磺酸伊馬替尼

42、患者女，50歲。因反復暈厥、抽搐入院。入院前20h在無明顯

誘因下突然出現暈厥，伴肢體抽搐，持續(xù)時間約lOmin自行緩解，清

醒后感心悸、乏力。此后又發(fā)作1次，性質同前，發(fā)作間歇清醒，家

族史有類似病史。入院查體:T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,

Bp：130/90mmHg(lmmHg=O.133kPa)o其他無明顯陽性體征。為明確

診斷應緊急檢查的項目包括()

A.血常規(guī)

B.血生化

C.心電圖

D.顱腦CT

E.超聲心動圖

F.頸動脈彩超

G.腹部B型超聲

H,尿常規(guī)

43、患者女，50歲。因反復暈厥、抽搐入院。入院前20h在無明顯

誘因下突然出現暈厥，伴肢體抽搐，持續(xù)時間約lOmin自行緩解，清

醒后感心悸、乏力。此后又發(fā)作1次，性質同前，發(fā)作間歇清醒，家

族史有類似病史。入院查體：T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,

Bp：130/90mmHg(lmmHg=O.133kPa)o其他無明顯陽性體征。導致此

病發(fā)生的基因是(提示患者心電圖示：①竇性心律；②長Q-T間期

(0.48-0.64s)；③U波明顯(V2?V6導聯(lián)U波振幅達0.2-0.9mV)o

心臟彩色超聲+心功能、頸動脈彩色超聲檢查均無特殊。診斷：長Q-T

間期綜合征。)()

A.ApoCII基因

B.ApoE基因

C.血管緊張素原基因

D.KVLQT-1基因

E.HERG基因

F.ACE基因

G.SCN5A基因

H.LQT5基因

44、患者女，50歲。因反復暈厥、抽搐入院。入院前20h在無明顯

誘因下突然出現暈厥，伴肢體抽搐，持續(xù)時間約lOmin自行緩解，清

醒后感心悸、乏力。此后又發(fā)作1次，性質同前，發(fā)作間歇清醒，家

族史有類似病史。入院查體:T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,

Bp：130/90mmHg（lmmHg=0.133kPa）o其他無明顯陽性體征。要實施

基因治療應具備的條件是（提示對長Q-T間期綜合征的基因治療在探

索階段。）（）

A.選擇、分離出治療疾病的特異性基因

B.選擇、獲得足夠數量攜帶目的基因的載體和（或）細胞

C.通過有效的基因轉移途徑將?目的基因高效轉染靶細胞、導入患者

個體中

D.目的基因在體內能產生足夠量的產物，穩(wěn)定表達、治療疾病

E.安全、不產生不良反應

F.細胞易于從體內取出，在體外能夠用常規(guī)細胞培養(yǎng)法大量增殖

G.現有的基因轉移技術能高效將目的基因轉染離體細胞

H.細胞經過體外基因操作后能夠存活下來，并能安全回輸體內

45、患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達

180/105mmHg,吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個月，

頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒觿诶刍蚩觳叫凶邥r即出現胸骨后

悶痛不適，同時向左臂放射，持續(xù)數分鐘，停止活動可緩解。2d來

胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時

間＞20min,有時休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查

體:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bpl60/100mmHgo體胖。心、

肺檢查未見異常。發(fā)作時心電圖ST段水平壓低＞lmm,發(fā)作后心電圖

恢復正常。TnlO.15ug/ml?；颊呖稍\斷為()

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.急性冠狀動脈綜合征

E.急性非ST段抬高型心肌梗死

F.急性ST段抬高型心肌梗死

G.主動脈夾層

H.肺栓塞

46、患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達

180/105mmHg,吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個月，

頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒觿诶刍蚩觳叫凶邥r即出現胸骨后

悶痛不適，同時向左臂放射，持續(xù)數分鐘，停止活動可緩解。2d來

胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時

間＞20min,有時休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查

體:T36℃,P84次/min,R20次/min,BP160/100mmHgo體胖。心、

肺檢查未見異常。發(fā)作時心電圖ST段水平壓低＞lmm,發(fā)作后心電圖

恢復正常。TnlO.15ug/inlo病歷中支持該患者危險分層為高危的資

料包括()

A.男，61歲

B.糖尿病史

C.高血壓史

D.吸煙史

E.2d來胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時亦有發(fā)作

F.平素血壓最高達180/105mmHg,入院血壓160/100mmHg

G.發(fā)作時心電圖ST段水平壓低＞lmm,發(fā)作后心電圖恢復正常

H.胸痛發(fā)作時伴惡心和大汗，時間＞20min

I.TnlO.15ug/ml

47、患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達

180/105mmHg,吸煙史26年，少