《外科學》名詞解釋（二）

名詞解釋（二）

43胃大部切除術(shù)后胃空腸Roux-en-Y吻合：即遠端胃大部切

除后縫合關閉十二指腸殘端,在距十二指腸韌帶10-15cm處

切斷空腸，殘胃和遠端空腸吻合，距此吻合口以下45-60cm

空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。

44.選擇性迷走N切斷術(shù)：又稱全胃迷走N切斷術(shù)，是在迷

走N左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再將迷走N予以切

斷，切斷了到胃的所有迷走N支配，減少了胃酸的分泌。

高選擇性迷走N切斷術(shù)：又稱胃近端迷走N切斷術(shù)，手術(shù)設

計切斷支配胃近端、胃底，胃體壁細胞迷走N,消除了胃酸

分泌，保留支配胃竇部與遠端腸道的迷走N,是治療十二指

腸較理想的手術(shù)。

45術(shù)后出血：若術(shù)后不斷吸出新鮮血液，24h后仍未停止，

稱~

46傾倒綜合征：系由胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的

幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復存在，加

之部分病人胃腸吻合口過大，導致胃排空過速所引起的一系

列綜合征。

47早期傾倒綜合征：發(fā)生在進食半小時內(nèi)，與餐后高滲性食

物快速進入腸道引起腸道內(nèi)分泌細胞分泌大量腸源性血管活

性物質(zhì)有關，加上滲透作用使細胞外液大量滲入腸腔，病人

可出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等一過性血

容量不足的表現(xiàn)，并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化

道癥狀。

晚期傾倒綜合征：在餐后2-4h出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、

蒼白、出冷汗、脈細弱，甚至有暈厥等。由于胃排空過快，

含糖物質(zhì)快速進入小腸，刺激胰島素大量分泌，既而出現(xiàn)反

應性低血糖綜合征。

▲48殘胃癌：胃十二指腸潰瘍病人行大部切除術(shù)后5年以

上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。

癌前病變：指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學改變，本身

尚不具備惡性特征，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變?yōu)榘┻^程中的交

界性病理變化。

早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下層，不論病灶大小或

有無淋巴轉(zhuǎn)移。

小胃癌：病灶直徑在10mm以下稱~

微小胃癌：病灶直徑在5mm以下稱~

▲一點癌：癌灶很小，僅在胃鏡黏膜活檢時診斷為癌，但切

除后的胃標本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織，稱~

中期胃癌：癌組織超出黏膜下層，侵入胃壁肌層為~

晚期胃癌：病變達漿膜下層或超出漿膜想外浸潤至鄰近臟器

或有轉(zhuǎn)移為~

進展期胃癌：中晚期胃癌統(tǒng)稱~

皮革胃：若全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀稱~幾乎都

是低分化性癌或印戒細胞癌引起，惡性度極高。

Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱~

原位癌：原發(fā)腫瘤局限于黏膜層而未侵及黏膜固有層者為~,

以Tis表示,當腫瘤為TisNOMO時即為~也稱0期。

49根治性切除：指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤組織的

一并切除，無腫瘤殘余，有可能治愈的切除手術(shù)。

50腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道稱~

動力性腸梗阻：由于N反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊

亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以至腸內(nèi)容物未能正常運

行，但不器質(zhì)性腸腔狹窄。

▲絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，可因腸系

膜受壓、血栓形成或栓塞引起。

閉神性腸梗阻：倘若一段腸裨兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)

腸腫瘤等，則稱~結(jié)腸腫瘤引起腸梗阻，由于其近端存在回盲

瓣，故易至?

51轉(zhuǎn)移性右下腹痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，即腹

痛開始發(fā)作于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在

右下腹。

52結(jié)腸充氣實驗（Rovsing征）：病人仰臥位，用右手壓迫

左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸或

闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

53門靜脈炎：急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸

系膜上V至門V,導致門V炎癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫

大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。

▲54齒狀線：肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管在交界

處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱~

痔：肛梳部分的皮下組織和肛柱黏膜下層內(nèi)含有豐富的V

從，有時可因某種病理原因而形成V曲張，向肛管腔內(nèi)突起

稱~

55直腸系膜：指中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸的、形

成半圈1.5-2cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含A、V、淋巴組織、及

大量脂肪組織，上自第三能椎前方，下達盆隔。

▲56肛墊：位于直腸、肛管結(jié)合處，又稱痔區(qū)，該區(qū)為一環(huán)

狀，約1.5cm寬的海綿狀組織帶，富含血管、結(jié)締組織、彈

性組織及與平滑肌纖維相混合的纖維肌性組織。

57白線：位于齒狀線與肛緣之間，是內(nèi)括約肌下緣與外括約

肌下部的交界處，外觀不明顯，直腸指檢時可觸及一淺溝，

故又稱括約肌間溝。

58肛管直腸環(huán)：肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外

括約肌的深部和鄰近的部分肛提肌纖維共同組成的肌環(huán)，繞

過肛管和直腸分界處在直腸指檢時可清晰捫到。

59息肉?。涸谀c道廣泛出現(xiàn)，數(shù)目多于100個息肉，并具有

特殊臨床表現(xiàn)稱~

直腸息肉：泛指自直腸黏膜突向腸腔的隆起性病變，稱~

60肛裂：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。

▲肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時存在稱~

肛瘦：肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、屢管、外管三部

分組成。

前哨痔：肛裂裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流

受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱~。

內(nèi)痔：肛墊的支持結(jié)構(gòu)，V從和動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變

或移位稱~

外痔：齒狀線遠側(cè)皮下V從的病理性擴張或血栓形成為~

▲混合痔：內(nèi)痔通過豐富的V從吻合支和相應部分的外支相

互融合為~

環(huán)狀痔：混合痔逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊

在肛周呈梅花狀稱~

嵌頓性痔：脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫、淤

血甚至壞死臨床上稱~

61.肝蒂：出入第一肝門的肝外膽道，肝固有A及其分支、肝

門V及其屬支、淋巴管和神經(jīng)等共同被包于結(jié)締組織內(nèi)總稱~

第一肝門：門V、肝A、和肝總管在肝臟橫斷面各自分出左右

干進入肝實質(zhì)內(nèi)稱~

第二肝門：三條主要的肝V（肝左V、肝中間V、肝右V）在

肝后上方的V窩進入下腔V稱~

Hartmann袋：膽囊頸上部呈囊性擴大，稱~,膽囊結(jié)石常滯

留于此處。

第三肝門：肝有小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下

腔靜脈，稱~

Glisson纖維鞘：在肝門處，肝的纖維膜較發(fā)達，并纏繞在肝

固有動脈、肝門靜脈和肝膽管及其分支的周圍，構(gòu)成~

門靜脈高壓癥：具有脾腫大和脾功能亢進，食管胃底靜脈曲

張和嘔血、腹水癥狀的疾病稱為~

61.Perthes試驗：即深靜脈通暢試驗。止血帶阻斷大腿淺靜

脈主干，囑患者用力踢腿或下蹬活動連續(xù)十余次。此時，由

于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張靜脈排

空。如在活動后淺靜脈曲張更為明顯，張力增高，甚至有脹

痛，則表明深靜脈不通暢。

賁門周圍血管離斷術(shù)：徹底切斷賁門周圍血管冠狀動脈，胃

短動脈，胃后動脈，左膈下靜脈，包括高位食管支或同時存

在的異位高位食管支，同時結(jié)扎，切斷與靜脈伴行的同名動

脈，才能徹底阻斷門靜脈間的反常血流這種阻斷術(shù)稱為~

賁門失弛癥：食管正常蠕動消失，吞咽時賁門括約肌不松

弛，食物停留在食管內(nèi)，上段擴張，有不同程度的吞咽困

難。

62.門體性腦病（肝性腦?。洪T靜脈高壓癥時，由于自身門

體血流短路或手術(shù)分流，造成大號門靜脈血流繞過肝細胞或

因肝實質(zhì)細胞功能嚴重受損，致使有毒物質(zhì)不能代謝與解離

而直接進入體循環(huán)，從而對腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)

癥狀綜合癥，稱為

▲63.膽囊三角（calot三角）：由膽囊管，肝總管，肝臟下緣

所構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動脈，肝右動脈。副右肝管在此區(qū)穿

過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。

64.腸肝循環(huán)：膽汁酸鹽由膽固醇在肝內(nèi)合成后隨膽汁分泌至

膽囊內(nèi)儲存并濃縮。進食時，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中

95%的膽鹽能被腸道（主要在回腸）吸收入肝，以保持膽鹽

池的穩(wěn)定，稱為~

65.膽血返流：當膽管梗阻，膽管內(nèi)壓力超過膽汁分泌壓

（39cmH2O）時，即可抑制膽汁分泌和發(fā)生~

▲66.白膽汁：膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊黏膜

分泌黏液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明，呈~

67.PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）：在x線電視或B超監(jiān)視

下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注

入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影的一種順行性膽道直接造影

方法。

68.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）：是在纖維十二指腸鏡直視

下通過十二指腸乳突將導管插入膽管和（或）胰管內(nèi)進行造

影。

69.Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較

大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管屢，以及反復發(fā)作的

膽囊炎，膽管炎及梗阻型黃疸。

▲Charcot三聯(lián)癥：肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，即腹

痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

70.Murphy征：醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指

腹勾壓于右肋下膽囊點外，然后囑咐患者緩慢深吸氣。在吸

氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起

疼痛，如因劇烈疼痛而致使吸氣終止稱~陽性。

71.Reynolds五聯(lián)征：急性梗阻性化膿性膽管炎除具有一般膽

管感染的charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還

可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即~

A72.AOSC（急性梗阻性化膿性膽管炎）：急性膽管炎是細

菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，大多在膽道梗阻的基礎

上發(fā)作的如膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進一步

發(fā)展，則可發(fā)生?急性膽管炎與AOSC是同一種疾病的不

同發(fā)展階段。AOSC為急性重癥性膽管炎（ACST）。

膽道出血：各種原因?qū)е卵芘c膽道溝通，引起血液涌入膽

道，再進入十二指腸，統(tǒng)稱~

73.Grey-Turner征：少數(shù)急性胰腺炎嚴重病人可因外溢的胰

液經(jīng)腹膜后途徑滲如皮溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部

和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑，稱~,若出現(xiàn)在臍周，稱

Cullen征。

74.壺腹周圍癌：指壺腹部、膽總管抹端及十二指腸乳頭附近

的癌腫，主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腸腺

癌。

75.原發(fā)性下肢靜脈曲張：指單純涉及隱靜脈，淺靜脈伸長、

迂曲成曲張狀態(tài)，多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動強

度高、或久坐少動的人。

76.Perthes實驗(深靜脈暢通實驗)：用止血帶阻斷大腿淺

靜脈主干，囑病人用力踢腿或做下蹬活動連續(xù)10余次。此

時，由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流，使曲張

靜脈排空。如在活動后淺靜脈曲張更明顯，張力增高，甚至

有脹痛，則表面深靜脈不通暢。

77先天性肥厚性幽門狹窄：是新生兒期幽門肥大增厚而導致

的幽門機械性梗阻，是新生兒常見疾病之一，男女比例為4:

1o

78先天性腸旋轉(zhuǎn)不良：由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，

從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。

79腸扭轉(zhuǎn)：是一段腸神沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉神型腸

梗阻，同時腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。

80腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為~,為小兒

腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生于2歲以下的兒童，最多見的

為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊三大典型癥狀是腹痛、血便和

腹部腫塊。

81腸套疊空氣灌腸復位：腸套疊早期可用空氣(或氧