2024糖尿病神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病的診治進(jìn)展要點(diǎn)（全文）

2024糖尿病神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病的診治進(jìn)展要點(diǎn)(全文)該病的發(fā)病機(jī)制、診治進(jìn)行了文獻(xiàn)復(fù)習(xí)并發(fā)布了專家共識(shí)[3]。近年來抗體，具有高特異性和高親和性，可以和核素-kB受體激活因子配體 2010年，Uccioli等[8]報(bào)道，DNOAP患者與健康人和普通糖尿道使用支具等方法減壓治療3個(gè)月后，臨床癥狀緩解后的炎性因子明顯下(C-反應(yīng)蛋白、TNF-a和白細(xì)胞介素-1β等)對(duì)于疾病的診斷和治療效果炎性因子通過促進(jìn)破骨細(xì)胞的募集和增殖分化，加速骨的破壞、吸收，從而改變骨代謝平衡，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，骨代謝指標(biāo)(骨保護(hù)素、骨堿性磷酸酶和血清C端肽等)隨著炎性因子表達(dá)而增高，韓國學(xué)者Cho議將糖尿病患者股骨骨密度降低作為DNOAP的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)炎癥失衡，同時(shí)激活了下游通路導(dǎo)致持續(xù)的炎性反應(yīng)。RANKL/NF-kB骨細(xì)胞分化成熟，引起骨量減少和骨溶解[1,10]。02影像診斷和分期和分期仍未能統(tǒng)一，在2011年發(fā)表的國際專家共識(shí)[3]中，建議統(tǒng)一DNOAP發(fā)病率增高的原因之一[12]。從影像檢查可以發(fā)現(xiàn)，0期是前病理特點(diǎn)和影像學(xué)表現(xiàn)治療建議即前驅(qū)期即急性期即愈合期即修復(fù)重建期和受累關(guān)節(jié)的骨髓水腫大的碎片融合，小關(guān)節(jié)卻常因半脫位或患者教育，藥物治療，監(jiān)測(cè)進(jìn)展，固定和個(gè)月)03治療DNOAPⅢ期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、塌陷(即典型的“舟狀”足表現(xiàn)),減少和骨溶解，促使骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨折。2013年，Kiechl等[14]報(bào) 床獲益不優(yōu)于單獨(dú)使用全接觸式減壓支具[16]。Carvès等[17]進(jìn)行了為期3年的前瞻性開放性研究，目的是評(píng)估完全減壓和制動(dòng)失敗的DNOAP患者使用地舒單抗的效果，以X線片和(或)氟脫氧葡萄糖-正發(fā)表時(shí)間(年)作者Busch等[10]Shofler等[15]射1次)和TCC急性期地舒單抗60mg(皮下注射1次)難治期地舒單抗60mg結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性提高(X線)樣本量不足 2021Canvès等[17次)(每6個(gè)月皮下注射1(E-T難治期地舒單抗60mg結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性提高(X線)樣本量不足注：DNOAP:糖尿