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文檔簡介

呼吸衰竭概念

(Respiratoryfailure)

因外呼吸功能嚴重障礙，PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。

Ⅱ型呼吸衰竭

PaO2↓PaCO2↑

Ⅰ型呼吸衰竭

PaO2↓呼吸衰竭分類

因肺通氣的動力不足和肺通氣的阻力增加所致的呼吸衰竭屬于Ⅱ型呼吸衰竭。思考：由肺通氣障礙所致的呼吸衰竭可能屬于哪一型？2.彌散障礙時血氣改變

單純性彌散障礙時，病人表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭。思考：單純彌散障礙所致的呼吸衰竭可能屬于哪一型？提示：CO2擴散速率是O2的2倍，可以很快彌散入肺泡，故有障礙時其適應(yīng)性會更強，受到的影響較小。

(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第二節(jié)呼吸衰竭時機體主要代謝功能變化提示：主要就是缺氧和呼酸對機體的影響。

(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第三節(jié)呼吸衰竭防治的病生基礎(chǔ)（一）防止和去除呼吸衰竭的原因（二）提高動脈血氧分壓Ⅰ型吸氧濃度≤50%Ⅱ型吸氧濃度≤30%

思考：為何Ⅱ型呼衰吸氧濃度不宜過高？對于Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧又有二氧化碳潴留)者，給氧時應(yīng)以持續(xù)低濃度低流量為宜，將PaO2提高到50～60mmHg.這樣既給必要的氧氣，又能維持低氧血癥對血管化學(xué)感受器的刺激。因為二氧化碳濃度過高不僅不興奮反而抑制呼吸中樞，此時呼吸主要靠缺氧反射性興奮呼吸中樞來維持。如很快糾正缺氧，則會使呼吸進一步減低而加重二氧化碳潴留，甚至產(chǎn)生二氧化碳麻醉。

（三）降低二氧化碳分壓

解除呼吸道阻塞、增強呼吸動力、人工輔助通氣、補充營養(yǎng)等.（四）改善內(nèi)環(huán)境及重要器官的功能如糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,預(yù)防治療肺源性心臟病與肺性腦病等.用氧

呼吸的過程肺攝氧外界大氣供氧肺通氣肺換氣氧氣在血液中運輸一、肺通氣障礙（Ⅱ型）

(一)限制性通氣障礙

(二)阻塞性通氣障礙二、肺換氣障礙（Ⅰ型）

(一)彌散障

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