康復(fù)治療學(xué)課件

朦復(fù)治療學(xué)

第一章物理因子療法概述

（本章以課本為主，以下是課堂上老師提到的重點(diǎn)）

一、選擇理療時(shí)需要考慮的因素：1、作用的組織2、冷或熱療需達(dá)到的深度、強(qiáng)度3、

目前患者是否有其它疾病（如癌癥、血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等）4、特殊的病人（如

體內(nèi)有金屬、起搏器等）5、冷熱的敏感性、年齡6、性別（主要時(shí)女性）

二、理療的處方：1、診斷2、療法種類3、部位4、強(qiáng)度5、持續(xù)時(shí)間6、次數(shù)

三、理療的適應(yīng)癥：1、炎癥：如急性、亞急性、慢性炎癥，包括化膿性或非化膿性、

體表和深部的炎癥。2、各種損傷：軟組織損傷、神經(jīng)損傷3、粘連及瘢痕：術(shù)后粘連、

瘢痕增生4、各種疼痛5、運(yùn)動(dòng)功能障礙者，如胸?fù)p傷、周圍神經(jīng)損傷。

四、理療的禁忌癥：1、惡性腫瘤、出血體質(zhì)、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝腎功能障礙者2、年老

體弱、嬰兒孕婦、感覺障礙3、腦、心、眼、睪丸等。

第二章低頻電療法

第一節(jié)低頻電療法

?定義

應(yīng)用頻率在1000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法。

?分類

按波形：三角波、方波、梯形波、階梯波、正弦波、指數(shù)波等。

按有無調(diào)制：為調(diào)制型和非調(diào)制型,常見的調(diào)制方式有：波幅調(diào)制、頻率調(diào)制、相位

調(diào)制及波寬調(diào)制。

按相位：?jiǎn)蜗嗪碗p相,雙相脈沖波又根據(jù)其兩側(cè)波形、大小分為對(duì)稱和不對(duì)稱雙相

波

按應(yīng)用方式:感應(yīng)電療法，電興奮療法，間動(dòng)電療法，超刺激電療法，經(jīng)皮電刺激神

經(jīng)療法，痙攣拮抗肌電刺激療法。

對(duì)稱的雙向脈沖電流不對(duì)稱的雙向脈沖電流

?機(jī)理

?對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉：1-lOHz引起肌肉的單收縮；25—50HZ引起肌肉強(qiáng)直收縮;

100Hz引起肌肉收縮減弱或消失

?對(duì)感覺神經(jīng)：50Hz振顫感明顯；100Hz鎮(zhèn)痛

?對(duì)植物神經(jīng)：4-lOHz興奮交感神經(jīng)；20—40Hz興奮迷走神經(jīng)；100—250HZ抑

制交感神經(jīng)

?對(duì)血管：l-20Hz提高血管張力；50—100Hz擴(kuò)張血管

(-)興奮神經(jīng)肌肉組織

安靜狀況下，神經(jīng)細(xì)胞膜電位是外正內(nèi)負(fù)，即極化狀態(tài)。低頻電流作用時(shí)，膜的極化

狀態(tài)受到破壞，便引起神經(jīng)的興奮。

陰極通電，陰極下膜電位除極化，陽極下得到加強(qiáng)；

陽極通電，陰極下膜電位除極化，陽極下得到加強(qiáng)，但引起興奮所需電流大。

(二)鎮(zhèn)痛作用

(D即時(shí)鎮(zhèn)痛作用

*神經(jīng)機(jī)制

①閘門控制學(xué)說非痛性傳入痛性和傷害性傳入

II

粗纖維+細(xì)纖維+

T細(xì)胞

+1-

SG

-閘門+

②皮層干擾學(xué)說：電刺激沖動(dòng)和痛性沖動(dòng)，頻頻傳入皮層感覺區(qū)，并在該區(qū)內(nèi)相互發(fā)生

干擾，從而減弱或掩蓋痛的感覺

③掩蓋效應(yīng)假說：A或C纖維一脊髓一網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一丘腦一大腦皮層

*體液機(jī)制：5-HT、MLS

(2)多次治療后的鎮(zhèn)痛作用：

?產(chǎn)生即時(shí)鎮(zhèn)痛作用的各種因素

?軸突反射，興奮擴(kuò)張血管神經(jīng)，肌肉活動(dòng)的代謝產(chǎn)物引起局部血液循環(huán)加強(qiáng)

所產(chǎn)生的各種效應(yīng)：1、改善缺血2、減輕酸中毒3、加強(qiáng)致痛介質(zhì)和有害

病理產(chǎn)物的排除4、減輕組織間、神經(jīng)纖維間的水腫和張力5、營(yíng)養(yǎng)代謝

和免疫功能改善

(三)促進(jìn)血液循環(huán)和消腫

(1)軸突反射：傳入沖動(dòng)同時(shí)沿著與小動(dòng)脈壁相連的同一神經(jīng)元之軸突傳導(dǎo)，使小動(dòng)脈

壁松弛，出現(xiàn)治療當(dāng)時(shí)和治療后電極下的皮膚淺層充血發(fā)紅。

(2)皮膚受刺激釋放出組織胺，血管擴(kuò)張，出現(xiàn)治療后稍長(zhǎng)時(shí)間的皮膚充血反應(yīng)。

(3)肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮，其活動(dòng)后的代謝產(chǎn)物如乳酸、ADP、ATP等有強(qiáng)烈的擴(kuò)血管作

用，能改善肌肉組織的供血。

(4)抑制交感神經(jīng)而引起血管擴(kuò)張：如間動(dòng)電流作用于頸交感神經(jīng)節(jié)，可使前臂血管擴(kuò)

張；干擾電流作用于高血壓患者的頸交感神經(jīng)節(jié)可使血壓下降。

(1)神經(jīng)肌肉電刺激

?定義

應(yīng)用低頻脈沖電流剌激神經(jīng)肌肉，以治療神經(jīng)肌肉疾病的方法。又稱為電體操。

?治療目的

(1)促進(jìn)病肌血液循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)，減少肌中蛋白質(zhì)的消耗；

(2)防止病肌大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)及收縮物質(zhì)的破壞；

(3)抑制肌肉纖維化，防止肌肉結(jié)締組織變厚、變粗或硬化和延緩肌萎縮；

?治療方法

(1)準(zhǔn)備：略

(2)儀器：多形波低周刺激器。

(3)電極及極性：?jiǎn)螛O法或雙極法。單極法多選用陰極，如陽極收縮大于陰極收縮時(shí)，

可改用陽極作為刺激電極，一般作用于面部表情肌。雙極法作用于四肢大肌肉，陰極

多置于遠(yuǎn)端。

(4)理想電流：只選擇病肌，不波及鄰近正常肌肉；對(duì)病肌只起轟動(dòng)效應(yīng)，不產(chǎn)生感覺

性反應(yīng)。三角波

(5)t寬、t升、t降和t止選擇：

根據(jù)I/t曲線選擇；I刷.=21i，t降=2/3t升，1止=2t升。每3—4周復(fù)查一次。

根據(jù)神經(jīng)一肌肉電刺激參數(shù)選擇。

l/t曲線

501002004001000ms

t升=150ms

t止=4Xt升=600ms

周期：t升+t止=750ms

頻率：F=1000/750=13.3Hz

Imin=7mA

I?iS=2Imin=14mA

神經(jīng)一肌肉電刺激參數(shù)

t寬t升t降t止

神經(jīng)失用而肌肉1ms1ms010ms

無失神經(jīng)

輕度失神經(jīng)10—50ms10—50ms1ms50-150ms

中度失神經(jīng)50T50ms50-150ms30-100ms500-1000ms

重度失神經(jīng)150-300ms150-300ms100-200nls1000~3000ms

極重失神經(jīng)400-600ms400-600ms200-300ms1000-5000ms

(6)肌肉收縮次數(shù)與強(qiáng)度：

次數(shù)：開始10—15次，休息10分鐘，義4次

強(qiáng)度：足夠強(qiáng)度，不痛或痛很輕，每次收縮幅度相近。

過度的標(biāo)志：收縮先較強(qiáng)，數(shù)次之后逐漸減弱；收縮時(shí)伴有明顯的顫抖；治療后數(shù)小

時(shí)仍有僵硬感

頻率高時(shí)改用調(diào)制式脈沖波

(7)治療次數(shù)與療程：2次/日，每次20分鐘，病情好轉(zhuǎn)后3次/周。療程需根據(jù)電診斷及

臨床檢查結(jié)果。至少3個(gè)月。

(8)治療時(shí)機(jī)：宜早進(jìn)行，失神經(jīng)損傷后數(shù)月仍應(yīng)進(jìn)行治療。

適應(yīng)證：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、弛緩性癱瘓、廢用性肌萎縮、周圍性面神經(jīng)麻痹、偏癱、

腦癱、胃下垂、膀胱或肛門括約肌松弛。

(2)功能性電刺激(FES)

?定義

作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，以其產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來代替或矯正器官

及肢體已喪失的功能。

?治療目的

減輕痙攣，加速協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和隨意活動(dòng)控制能力恢復(fù)。

?治療機(jī)制

脊髓反射的基本特征：興奮協(xié)同肌，抑制拮抗肌。

?FES的作用：一方面，電流刺激了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生除極化引起興奮，興奮傳至肌

肉引起肌肉興奮；另一方面，傳入沖動(dòng)通過la纖維，a興奮協(xié)同肌的a運(yùn)動(dòng)神

經(jīng)元，易化協(xié)同肌的運(yùn)動(dòng)，b興奮la交互抑制中間神經(jīng)元抑制拮抗肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

元，抑制拮抗肌收縮。

?上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，反射機(jī)制受到損害。

FES傳入信息流進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，重復(fù)運(yùn)動(dòng)觸發(fā)本體反射機(jī)制，在神經(jīng)組織

的原生質(zhì)中留下確切而持久的記憶痕跡。

?神經(jīng)元之間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能改組、學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

?適應(yīng)證

中樞性麻痹：腦癱、偏癱、截癱、四肢癱，包括痙攣型、弛緩型、共濟(jì)失調(diào)型患者。

?治療方法

(1)儀器：恒流型和恒壓型

(2)電極：體表電極和植入性電極。持久的導(dǎo)電性。

(3)開關(guān)：金屬。開關(guān)觸點(diǎn)設(shè)計(jì)一受訓(xùn)練腿站立期斷開，邁步期接通。

(4)電刺激參數(shù)：

波形：三角波、矩形或雙向脈沖。需調(diào)幅，使緩升緩降。

t寬：0.3-0.6mso

F：20-100Hz,常偏低取。

通斷比：由足開關(guān)控制，即步行速度決定。

?治療類型

(1)輔助偏癱患者站立和步行：

?站立期：股四頭肌和屈髏肌

?邁步期：髏外展

?上肢：在槎神經(jīng)或相應(yīng)肌肉上

(2)輔助偏癱垂足畸形患者步行：

刺激電極置于腓神經(jīng)或相應(yīng)肌肉上，足跟離地時(shí)，開關(guān)接通，刺激腓神經(jīng)使足背

屈，足跟著地時(shí)，開關(guān)斷開，刺激停止。

(3)輔助截癱患者站立和步行：

?雙腿站立時(shí)：兩側(cè)膝部肌

?邁步期：站立腿的伸膝肌，邁步腿的屈膝肌

通斷比4:8每次治療30分鐘，每周5次；以后屈膝角度增加，F(xiàn)」，每次治療時(shí)間t,

每周次數(shù)3

站起時(shí)的刺激電壓達(dá)1Q.QY,...然后工隆到維持站立水平一達(dá)2。磯n后z....開始步行訓(xùn)練.9......工

寬0.5—3ms,F5—500Hz,電壓0-150V可調(diào)的單向方波。余同前述。

(3)經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法(TENS)

?定義

通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的方法。

?治療作用

主要剌激感覺神經(jīng)，有顯著的鎮(zhèn)痛作用。

?機(jī)理

閘門控制學(xué)說及內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放學(xué)說。

?治療方法

(D儀器:恒流型和恒壓型。通常使用的t寬0.3ms,Fl-150Hz,電流30—150mA連續(xù)可

調(diào)。

(2)電極：4-5cm2導(dǎo)電膠電極。

⑶電極放置：觸發(fā)點(diǎn)、穴位或運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、病灶同節(jié)段、C2橫突兩側(cè)、眼枕法、術(shù)后切口

兩旁

(4)刺激參數(shù)：

t寬：2-50us；<50us的刺激易興奮粗纖維；

I：峰值電流宜在150mA以下

F：50-100Hz之間

波形：?jiǎn)蜗嗷螂p相不對(duì)稱方波

(5)治療時(shí)間與頻率：30分鐘/次，1一數(shù)次/日。

?適應(yīng)癥八八八

(1)各種疼痛綜合癥///

(2)各種原因損傷///

(3)腦癱患兒或成人肢體運(yùn)動(dòng)障礙|/|//

(4)電興奮療法

?定義?

利用超強(qiáng)劑量的感應(yīng)電和直流電，作短時(shí)間的連續(xù)刺激，以達(dá)興奮組織的方法。

感應(yīng)電：在電流接通的瞬間，導(dǎo)體周圍產(chǎn)生磁場(chǎng)，并且向周圍的垂直面上擴(kuò)展；在

電流切斷的瞬間，隨電流的消失，磁場(chǎng)急劇收縮。由于在電流的通與斷的瞬間產(chǎn)生的動(dòng)

磁場(chǎng)，使得在其近旁的感應(yīng)線圈，受動(dòng)磁場(chǎng)的感應(yīng)而產(chǎn)生電流，這些電流就是感應(yīng)電流。

?對(duì)機(jī)體的效應(yīng)：

(1)對(duì)神經(jīng)肌肉的作用：興奮正常的神經(jīng)肌肉；

(2)對(duì)自主神經(jīng)的作用：興奮自主神經(jīng)，提高對(duì)周圍血管的緊張度和平滑肌的張力，并

使之收縮；

(3)對(duì)感覺神經(jīng)的作用：小劑量降低感覺神經(jīng)的興奮性；大劑量可引起疼痛；

(4)對(duì)全身的作用：促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。

?操作方法

用兩只帶手柄的圓形小電極，手柄上有按鈕開關(guān)。選取合適的穴位，把手柄電極的

襯墊用天然水浸濕，施加到部位上，然后按手柄電鈕，以斷續(xù)方式通電，使局部達(dá)到興

奮。由于強(qiáng)烈興奮后又轉(zhuǎn)入抑制，從而起到鎮(zhèn)痛、解痙、止痛的作用。

?適應(yīng)癥

神經(jīng)官能癥、失眠、膽道蛔蟲癥、股皮神經(jīng)炎、急性扭傷、軟組織損傷、肩周炎、

頸椎病等

第二節(jié)直流電及離子導(dǎo)入療法

(-)直流電療法

?定義

應(yīng)用電壓50—100V直流電治療疾病的方法稱為直流電療法。

?分類

恒穩(wěn)直流電

脈動(dòng)直流電

斷續(xù)直流電

?機(jī)理

直流電作用于人體，引起體內(nèi)帶電離子、水分和膠體微粒的轉(zhuǎn)移，而產(chǎn)生電解、電

泳和電滲的現(xiàn)象。

在電解池中

4Nacl-4Na++4C1

在陽極區(qū)

4C1-4e-2cL

在水中

2CL+2HQf4HC1+?t

在陰極區(qū)

4Na++4e->4Na

在水中

4Na+4HQf4NaOH+2H/t

直流電通過人體時(shí)，蛋白粒子及其吸附層向陽極移動(dòng)，是為電泳；擴(kuò)散層正離子連

同其水化膜向陰極移動(dòng)則為電滲。

?生理作用

(1)擴(kuò)張局部血管，改善血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)及代謝。

(2)改善細(xì)胞代謝：在直流電陰極，細(xì)胞膜通透性t,細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換t,組織再生及

愈合to

(3)對(duì)組織水份的影響：陰極下含水量增加，陽極下，皮膚水分減少，皮膚干燥。

(4)組織興奮性變化：陰極下鉀,鈉離子t,組織興奮性t;陽極下鈣,鎂離子t,組織

興奮性Io

(5)對(duì)中樞神經(jīng)的影響：直流電也可引起中樞興奮性改變。

治療作用

⑴鎮(zhèn)靜和興奮作用：下行電流產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣。上行電流則降低血

壓，肌張力t,血沉減慢。

(2)消炎作用：直流電明顯改善局部血循環(huán)，t炎性產(chǎn)物排除。有明顯水腫用？極，而

在慢性炎癥的潰瘍可用？極。

(3)促骨折愈合和神經(jīng)再生:小劑量(10-20nA)直流電陰極能促進(jìn)骨折愈合。？

(4)治療冠心病:弱直流電(luA/cm2)陽極作用于心區(qū)，陰極于相應(yīng)節(jié)段，可調(diào)節(jié)冠狀

動(dòng)脈的舒縮功能和血液循環(huán)。

(5)電解拔毛:I0.25-5mA

(6)抗癌：電化學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生的酸堿；新生態(tài)氧。解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)陽極？壞死，陰極？壞死

(7)直流電陰極還有軟化瘢痕,促進(jìn)血栓溶解退縮。

?治療技術(shù)

⑴設(shè)備：用直流電療機(jī),電極為薄鉛板或?qū)щ娤鹉z電極，外包1cm厚吸水襯墊。

(2)電極放置方法:有兩種

對(duì)置法:作用深,局限。適用于局部及位置較深的病灶。

并置法：作用范圍大，但作用淺。適用于周圍神經(jīng),肌肉等病變。

(3)操作方法：選擇和放置好電極,確定電流強(qiáng)度,成人電流密度為0.05-0.lmA/cm2,

兒童0.02-0.08mA/cm2,治療時(shí)間為20-30分，1次/日，10T5天/I療程。

(4)操作步驟：見P154

(5)直流電灼傷的發(fā)生和防治:陽極下酸性電解產(chǎn)物,陰極上堿性電解產(chǎn)物一組織灼傷，

出現(xiàn)明顯灼痛感。原因：電極板或?qū)Ь€直接接觸皮膚，襯墊太薄,電流密度過大。尤其

是在病人有感覺障礙時(shí)。

?注意事項(xiàng)

(1)金屬極板要擦拭干凈和壓平

(2)襯墊不要擰得過干或過濕

(3)防止鉛板直接接觸皮膚

(4)治療前告訴患者通電時(shí)的感覺

(5)出現(xiàn)皮膚瘙癢涂甘油酒精

?適應(yīng)癥

深淺靜脈血栓、營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍、冠心病、骨折不連接和神經(jīng)損傷等疾病。

?禁忌癥

急性濕疹，對(duì)直流電過敏，心衰及出血傾向。

(-)直流電藥物離子導(dǎo)入療法

?定義

用直流電將藥物離子經(jīng)過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法。

?機(jī)理

電學(xué)上的“同性相斥,異性相吸"。\蟄，*

離子導(dǎo)入特點(diǎn)----測(cè)艇幺

(D只導(dǎo)入有效成分或純藥。_u口

(2)不損傷皮膚，皮內(nèi)形成“離子堆”，局部藥物濃度高?！?/p>

(3)有直流電與藥物綜合作用。

(4)“離子堆”有持續(xù)作用和神經(jīng)反射作用。圖1、治療時(shí)電極的放置

(5)導(dǎo)入藥量少，不產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。

1-人體2-襯墊3-金屬電

優(yōu)點(diǎn):藥物在局部濃度高。作用時(shí)間長(zhǎng)，療效持久。導(dǎo)入體內(nèi)的是藥物的有效成份。兼有

直流電和藥物的作用。避免了內(nèi)服時(shí)胃液、腸液對(duì)藥物的破壞，對(duì)肝臟的損害，

藥敏。

缺點(diǎn)：導(dǎo)入藥量少（襯墊中藥物總量的1-2%）,進(jìn)入淺，作用較慢,對(duì)全身影響小。

?治療作用

（1）直流電的作用

（2）導(dǎo)入藥物的作用

常用藥物：無機(jī)藥物、有機(jī)酸、生物堿、抗生素、中藥

導(dǎo)入藥物極性藥物名稱濃度（％）主要作用主要適應(yīng)證

神經(jīng)炎，神經(jīng)根炎，局限性血管

保持神經(jīng)、肌肉的正常反應(yīng)性，降低

鈣+氯化鈣3?5神經(jīng)性水腫，神經(jīng)官能癥，功

細(xì)胞膜通透性，消炎收斂

能性子宮出血，過敏性結(jié)腸炎

降低平滑肌痙攣，舒張血管降低血高血壓病，冠心病，肝炎，膽囊

鎂+硫酸鎂3?5

壓，利膽炎

降低交感神經(jīng)興奮性，收斂殺菌，改潰瘍病，慢性胃炎，創(chuàng)面，過敏

鋅+硫酸鋅0.25?2

善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)性鼻炎

鉀+氯化鉀3?5提高神經(jīng)、肌肉組織興奮性周圍神經(jīng)炎，周期性麻痹

疤痕增生，術(shù)后粘連，神經(jīng)根炎,

軟化疤痕，松解粘連，促進(jìn)慢性炎癥

碘—碘化鉀1?5蛛網(wǎng)膜炎，角膜濁渾，視網(wǎng)膜

吸收

炎

高血壓病，神經(jīng)官能癥,失眠，腦

澳—溪化鉀3?5增強(qiáng)大腦層的抑制過程

外傷后遺癥，潰瘍病

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛，鞏膜炎,

水楊酸—水楊酸鈉3?5鎮(zhèn)痛，抗風(fēng)濕

虹膜炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)炎，神經(jīng)痛,

阿司匹林—阿司匹林2?10解熱，鎮(zhèn)痛，抗風(fēng)濕

肌炎，肌痛

+

氨茶磴氨茶敏1?2松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張冠狀血管支氣管哮喘，冠心病

過敏性鼻炎，局限性血管神經(jīng)性

苯海拉明+鹽酸苯海拉明1?2抗組胺，抗過敏

水腫，皮膚瘙癢癥

各種疼痛（用于鎮(zhèn)痛時(shí)加入適量

普魯卡因+鹽酸普魯卡因1?5局部麻醉,降低組織興奮性腎上腺素）潰瘍病，高血壓，

腦血腫，腦外傷后遺癥

新斯的明（普縮瞳，加強(qiáng)胃腸道、膀胱平滑肌張力青光眼，尿潴溜，腸麻痹，重癥

十溪化新斯的明0.02-0.1

羅色林）和蠕動(dòng)肌無力，面神經(jīng)麻痹

散瞳，緩解平滑肌及微血管痙攣，抑虹膜炎，虹膜睫狀體炎，胃腸道

阿托品+硫酸阿托品0.02-0.1

制汗腺，唾液腺分泌痙攣，多汗癥

使皮膚、腹腔內(nèi)臟血管收縮，支氣管

麻黃磴+鹽酸麻黃磴1?2支氣管哮喘，過敏性鼻炎

平滑肌松弛

對(duì)革蘭氏陽性菌，陰性球菌有抑制殺

青霉素—青霉素鈉鹽1?2萬單位/c.c淺部組織感染

菌作用

0.02?對(duì)革蘭氏陰性球菌、結(jié)核菌有抑制作

鏈霉素+硫酸鏈霉素結(jié)核性感染

0.0.5g/c.c用

金霉素+鹽酸金霉素0.5~1抑制多數(shù)革蘭氏陽性、陰性菌淺部組織感染

抑制革蘭氏陽性和陰性菌，尤其對(duì)陰

氯霉素+氯霉素0.5-1眼，耳，淺部組織感染

性菌作用較強(qiáng)

2000?4000單位對(duì)綠膿桿菌，大腸桿菌，金黃色葡萄

慶大霉素硫酸慶大霉素淺部組織感染

/c.C球菌有抗菌作用

四環(huán)素+四環(huán)素0.5抗菌作用同金霉素相似淺組織感染

對(duì)革蘭氏陽性菌和陰性菌有抑制和對(duì)青霉素、四環(huán)素有抗藥性的感

紅霉素+紅霉素2

殺菌作用染

結(jié)核性角膜炎，結(jié)核性虹膜睫狀

結(jié)核菌素—舊結(jié)核菌素0.1-0.25對(duì)結(jié)核感染有脫敏作用

體炎

異煙脫+異煙腫1-2對(duì)結(jié)核桿菌有抑制，殺滅作用結(jié)核性疾患

參加體內(nèi)糖代謝過程，維持神經(jīng)、消多發(fā)神經(jīng)炎，周圍神經(jīng)損傷，潰

維生素B1+鹽酸硫胺1?2

化系統(tǒng)正常功能瘍病

維生素B12+V-B1250?100微克抗惡性貧血，神經(jīng)炎，肝炎神經(jīng)炎，神經(jīng)痛

與結(jié)締組織形成有關(guān)，促進(jìn)傷口愈合

維生素C—抗壞血酸2?5角膜炎，冠心病，傷口

增強(qiáng)抵抗力

草烏+草烏總生物磴0.1-0.8消炎，鎮(zhèn)痛關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛

延胡素乙素硫胃腸道及肝膽系統(tǒng)疾病的疼痛，

延胡素+30?40毫克/次鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜

酸鹽腦外傷后遺癥

雙勾藤+雙勾藤煎劑10?20鎮(zhèn)靜，降壓神經(jīng)衰弱，高血壓病

毛冬青-毛冬青煎劑50?100擴(kuò)張血管，消炎冠心病，腦血管痙攣

興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)及調(diào)節(jié)血管，心功

五味子—五味子煎劑50神經(jīng)衰弱，盜汗

能

杜仲+杜仲煎劑50降血壓高血壓病

川萼-川茸煎劑30擴(kuò)張血管高血壓病，冠心病，腦A供血不足

?治療技術(shù)

(1)與直流電相似

⑵電極襯墊

?根據(jù)藥物極性選陰極或陽極

?導(dǎo)入藥液要灑在襯墊貼皮膚一面

?防止襯墊沾染寄生離子

?易被電解產(chǎn)物破壞的藥物，需用非極化電極

?青霉素導(dǎo)入要做過敏試驗(yàn)

?治療出現(xiàn)皮膚刺癢、過敏、干燥可涂止癢液

圖2、眼一枕法圖3、額一枕法

⑶治療方法：襯墊法、體腔法、電水浴法

?注意事項(xiàng)

貴重藥物,極性不明確藥物,制劑不純藥物不導(dǎo)。其余同直流電導(dǎo)入。

?適應(yīng)癥

很廣泛，主要有神經(jīng)炎，外周神經(jīng)損傷、慢性潰瘍、傷口和竇道、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎

病、瘢痕粘連、虹膜睫狀體炎等。

?禁忌癥

急性濕疹，對(duì)直流電過敏，心衰及出血傾向。

圖4、面部治療圖5、心前區(qū)治療圖6、乳腺區(qū)治療圖7、領(lǐng)區(qū)治療

圖8、足關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)電水浴法圖9、眼杯電極及放置法圖10、鼻粘膜反射療法

第三章中頻電療法

引言

康復(fù)醫(yī)學(xué)一理療學(xué)一電療學(xué)一中頻電療學(xué)

?一康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)源于理療學(xué)

?一現(xiàn)代理療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分

???善于應(yīng)用物理因子克服機(jī)體功能障礙，治療疾病，是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的一項(xiàng)基本功。

?一國(guó)外對(duì)應(yīng)用物理因子進(jìn)行康復(fù)治療十分重視

?一我國(guó)從20世紀(jì)50年代起，學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)理療學(xué)，將物理因子應(yīng)用于臨床治療和預(yù)防疾病。歷經(jīng)50年，與我國(guó)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合，取得頗為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

?一現(xiàn)代理療方法內(nèi)容包括：天然物理因子治療和人工物理因子治療.

?一電、光、聲、磁和溫?zé)岬葹槿斯の锢硪蜃印?/p>

?一電療法是理療學(xué)中的一個(gè)重要部分，是應(yīng)用各種電流或電磁場(chǎng)預(yù)防和治療疾病的一種方法

?一在生理學(xué)、電生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，將各種性質(zhì)（不同形式、持續(xù)時(shí)間、頻率、波形等）的電流應(yīng)用到

理療上來，構(gòu)成了現(xiàn)代的電療學(xué)。

?一電療的生理和治療作用是通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)途徑來實(shí)現(xiàn)，基本治療作用是調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉的興奮性、改善血

液循環(huán)和物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫、呼吸、消化等系統(tǒng)功能，加強(qiáng)機(jī)體的防衛(wèi)功能、適應(yīng)功能、康復(fù)功能、代償功

能，并可加強(qiáng)損傷組織的修復(fù)。

?一各種電療具有相對(duì)的特異性作用：直流電優(yōu)先作用于末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維，低頻電優(yōu)先作用于肌肉-

神經(jīng)結(jié)構(gòu)，超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織，等等.

在醫(yī)學(xué)上把應(yīng)用電流脈沖頻率l~100kHz治療疾病的方法稱為中頻電療

法

中頻電療法章節(jié)安排

區(qū)＞中頻電療法的基礎(chǔ)知識(shí)

區(qū)＞音頻電療法

區(qū)＞干擾電療法

區(qū)＞調(diào)制中頻電療法

區(qū)＞音樂電療法

區(qū)＞中頻電療法的臨床應(yīng)用

第一節(jié)中頻電療法的基礎(chǔ)知識(shí)

一、概念

在醫(yī)學(xué)上把應(yīng)用電流脈沖頻率b100kHz治療疾病的方法稱為中頻電療法（MFE）?

為什么中頻電流規(guī)定為卜100kHz的范圍？

a）脈沖頻率在1000Hz以下的范圍內(nèi)，每一個(gè)脈沖都能使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和橫紋肌發(fā)生一次

興奮，亦稱周期同步原則。

b）脈沖頻率大于1000Hz時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉的興奮即不符合周期同步原則，而是依

著中頻電流所特有的規(guī)律發(fā)揮作用。

c）脈沖頻率超過100kHz時(shí)，脈沖周期短于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉組織的絕對(duì)反應(yīng)期，雖然

還有一定的刺激作用，但已不能引起真正可以傳播的興奮，因此在醫(yī)學(xué)上把中頻

電流規(guī)定為卜100kHz的范圍。

二、發(fā)展動(dòng)態(tài)

?:*20世紀(jì)40年代Gleidmeister首先提出中頻電流概念。

。50年代初期奧地利HansaNcmcc首創(chuàng)干擾電療法。

?:*60年代前期前蘇聯(lián)HchoropoflckMa研制成功正弦調(diào)制中頻電療法。

?:*60年代我國(guó)引進(jìn)干擾電療法，并開展音頻電療法。

70年代后期我國(guó)應(yīng)用脈神調(diào)制中頻電療法。

80年代我國(guó)開展音樂電療法并引進(jìn)立體動(dòng)態(tài)干擾療法。

三、中頻電流的生理學(xué)特點(diǎn)

（-）人體皮膚對(duì)中頻交流電的電阻

低頻范圍內(nèi)皮膚電阻高，頻率上升，阻抗下降，因此應(yīng)用中頻交流電時(shí)，皮膚電

阻明顯降低，可以應(yīng)用較大的電流強(qiáng)度和使電流達(dá)到最大的深度。另一方面，由于采

用交流電，無電解作用，對(duì)皮膚刺激小。

（二）、中頻電流刺激特點(diǎn)

1）對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的綜合效應(yīng)：對(duì)機(jī)體組織有興奮作用，但需綜合多個(gè)刺激的連續(xù)作用才

能引起一次興奮

2）無極性作用

3）對(duì)感覺神經(jīng)刺激小

4）對(duì)橫紋肌有良好的作用

5）改善局部血液循環(huán)

6）低頻調(diào)制的中頻電兼有低、中頻作用

四、由低頻調(diào)制的中頻電流

（-）調(diào)制的方式

*體內(nèi)干擾型分為靜態(tài)干擾電流,立體動(dòng)力T擾電流和動(dòng)態(tài)干擾電流。

*機(jī)內(nèi)調(diào)制型正弦調(diào)制中頻電療法和脈沖調(diào)制中頻電療法。

（二）低頻調(diào)制電流的生理學(xué)特點(diǎn)，其特點(diǎn)與下列因素有關(guān)

?:?低頻調(diào)制的頻率，具有低頻電流特點(diǎn)：

?對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉

1~10赫：可引起肌肉單收縮

25~50赫：可引起肌肉強(qiáng)直性收縮

?對(duì)感覺神經(jīng)

50赫：振顫明顯

100赫：止痛作用較好

?對(duì)血管

1~20赫：提高血管的張力

50~100赫：擴(kuò)張血管

?對(duì)植物神經(jīng)

4、10赫：興奮交感神經(jīng)

20~40赫：興奮迷走神經(jīng)

100~250赫:抑制交感神經(jīng)

。低頻頻率的變換與交替低頻調(diào)制電流有不同頻率的變換方式與交替方式，如連調(diào)、

變調(diào)、交調(diào)、斷調(diào)、緩開調(diào)等。

?一則可以克服人體組織的適應(yīng)現(xiàn)象，二則能增加低頻調(diào)制的中頻電流的生理動(dòng)力學(xué)作

用。

?:?低頻脈沖的波形：正弦波、微分波、方波、積分波等不同脈沖波形。（圖像看課件）

（三）治療作用

?:*1、鎮(zhèn)痛作用

一即時(shí)止痛（單次治療鎮(zhèn)痛）一在中頻電流的直接刺激下，一方面脈沖中頻電流所

產(chǎn)生的震顫刺激興奮了周圍神經(jīng)的粗纖維，通過''閘門”控制系統(tǒng)，引起“閘門”

的關(guān)閉，阻止細(xì)纖維對(duì)疼痛興奮向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳播。

一另一方面，由于脈沖中頻電流的刺激激活了腦內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡樣多吠能神經(jīng)元，

使嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)源性嗎啡樣多吠（0LS）釋放，從而迅速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

目前，與鎮(zhèn)痛有關(guān)的內(nèi)源性嗎啡樣多吠有兩種：腦啡吠和內(nèi)啡吠。

?腦啡吠鎮(zhèn)痛時(shí)間短，起即時(shí)鎮(zhèn)痛作用，內(nèi)啡吠鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)，起后期鎮(zhèn)痛作用。

?70年代0LS的發(fā)現(xiàn)，是疼痛生理學(xué)研究中的重大進(jìn)展，這種發(fā)現(xiàn)給電針刺麻醉和低、

中頻電流的鎮(zhèn)痛作用提供有力的依據(jù)。

一延緩止痛（多次治療鎮(zhèn)痛）-由于脈沖中頻電流的作用，改善局部血液循環(huán)。

?能緩解缺血性肌痙攣'酸中毒和細(xì)胞分解；

■促使（K，）、激吠、ATP、胺類等致痛物質(zhì)的移除；

?消除組織和神經(jīng)纖維間的水腫，減輕壓力，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝。從而緩解

或消除了局部致痛因素，而起到間接的止痛作用。

止痛作用原理歸納如下：

①通過興奮周圍神經(jīng)的粗纖維阻斷痛沖動(dòng)一一直接止痛

通過內(nèi)源性嗎啡樣多吠（OLS）釋放

②改善局部血液循環(huán)，緩解缺血性肌痙攣,酸中毒和細(xì)胞分解；

③血液循環(huán)加強(qiáng)，促使（K）、激吠、ATP、胺類等致痛物質(zhì)的移除；

④血液循環(huán)加強(qiáng)消除組織和神經(jīng)纖維間的水腫，減輕壓力，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝。

一一從而緩解或消除了局部致痛因素，而起到間接的止痛作用。

?:*2、改善局部血液循環(huán)

*脈沖中頻電流刺激皮膚，痛過軸突反射而引起血管擴(kuò)張；

*當(dāng)這種電流刺激神經(jīng)（尤其是感覺神經(jīng)）后，使之釋放出小量的“P”物質(zhì)和乙酰膽堿

等血管性物質(zhì)，而一起血管擴(kuò)張反應(yīng)。

*這種電流刺激能使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮，其肌肉活動(dòng)的代謝產(chǎn)物、乳酸、ADP、ATP

等均有明顯擴(kuò)張血管的作用；

*抑制交感神經(jīng)而引起血管擴(kuò)張。例如：調(diào)制中頻電流作用與頸交感神經(jīng)節(jié)可使高血

壓患者的血壓下降；作用與脊椎旁交感神經(jīng)鏈可使脊髓灰質(zhì)炎患者下肢的皮膚溫度

上升。

?:*3、鍛煉骨骼肌/優(yōu)點(diǎn)

?對(duì)皮膚感覺神經(jīng)末梢的刺激小，不易引起疼痛。

?無電解作用，反復(fù)多次治療后，不易損壞皮膚，有利于進(jìn)行持久的治療。

?人體對(duì)這種電流的耐受性好，電流進(jìn)入機(jī)體的深度較大，容易引起肌肉收縮。

?特殊形式的低頻調(diào)制的中頻電流還能興奮和促進(jìn)平滑肌蠕動(dòng)。

五、中頻電療劑量的劃分

確定劑量常以人體感覺閾、運(yùn)動(dòng)閾和耐受為準(zhǔn)。一般分為：

?感覺閾下：電流表有指示，患者無電感。調(diào)節(jié)時(shí)先增大電流到剛有電感，然后

再調(diào)小到感覺消失。

?感覺閾：調(diào)節(jié)電流到有適中麻顫感為止。

?運(yùn)動(dòng)閾：電流強(qiáng)度能引起明顯的肌肉反應(yīng)。

?耐受限：電流加大到患者能耐受的最大限度。

六、常用的中頻電療法

1、音頻電療法：頻率1000~20000Hz等幅正弦電流。常用2000Hz.。

2、干擾電療法：兩組4000,4000±100Hz的中頻正弦電流交叉產(chǎn)生的低頻調(diào)制的脈沖

中頻電流。

3、調(diào)制中頻電療法:載波中頻頻率2000~8000Hz,調(diào)制低頻頻率l'150Hz,

4、音樂電療法：用按音樂節(jié)奏產(chǎn)生電流治療疾病的方法。頻率200、7000Hz.

（儀器圖片看課件）

第二節(jié)音頻電療法

一、概念應(yīng)用1000?20000Hz等幅正弦電流治療疾病的方法稱音頻電療法

(audiofrequencycurrenttherapy)o

@物理性能：音頻是一種等幅正弦波電流頻率1000-20000Hzo

③1969年我國(guó)皮膚科楊國(guó)亮教授首先應(yīng)用2000Hz等幅正弦電流治療皮膚疾病，取得較

好療效。

③我國(guó)理療學(xué)家將應(yīng)用電流頻率擴(kuò)大到4000-8000HZ,甚至10000Hz,但多數(shù)仍采用

2000-5000Hz中頻電流，并將治療適應(yīng)證擴(kuò)大到臨床各科許多疾病。

二、音頻電流的治療作用

。1、解痙鎮(zhèn)痛

L音頻電療鎮(zhèn)痛作用，尚無定論。

工繆鴻石報(bào)告2000Hz音頻電流單次治療后即刻痛閾明顯上升，與療前相比，差異非常

顯著(P<0,005),呈現(xiàn)明顯的鎮(zhèn)痛作用，但次于正弦調(diào)制中頻電流、干擾電流、

間動(dòng)電流等低中頻電流

工鎮(zhèn)痛作用的持續(xù)時(shí)間不夠長(zhǎng)，單次治療后15分鐘痛閾即下降，與療前相比，無顯著

差異(P<0.005)。

L臨床上所觀察到的等幅中頻正弦電流鎮(zhèn)痛作用時(shí)間較長(zhǎng)可能是肌肉痙攣緩解、局部

血液循環(huán)改善的間接效應(yīng)，并非是音頻電流直接作用產(chǎn)生的結(jié)果。

?:*2、促進(jìn)局部血液循環(huán)

工音頻電流作用于肢體或其近端軀干部位時(shí)，可見甲皺微循環(huán)改善，視野比治療前清

晰，血管管徑增大、長(zhǎng)度加長(zhǎng)，血流明顯增快。

L這是由于音頻電流作用于皮膚和淺表血管，神經(jīng)感受器產(chǎn)生反射作用所致，并發(fā)現(xiàn)

受測(cè)者微循環(huán)的變化與其臨床效果是一致的。

工音頻電流作用于兩下腹后即刻和療后30分鐘，骼外動(dòng)脈學(xué)流量明顯增加。

上但也有作者觀察結(jié)果不盡相同。音頻電流作用20分鐘后，甲皺毛細(xì)血管襟長(zhǎng)度、口

徑、顏色、血流狀態(tài)，均無明顯變化，但治療時(shí)的毛細(xì)血管數(shù)與療前相比，有非常

顯著的減少(P<0.001),療后10分鐘卻比療前明顯增加(P<0.05),療后15分鐘

恢復(fù)療前水平(P<0.05),這種現(xiàn)象被認(rèn)為是音頻電流作用后，在即刻短時(shí)間內(nèi)，

小血管先收縮而后擴(kuò)張?jiān)倩謴?fù)至正常狀態(tài)過程。

工盡管以上觀察結(jié)果不盡一致，但仍可認(rèn)為音頻電流電流具有促進(jìn)或調(diào)節(jié)局部血液循

環(huán)的作用。

?:*3、軟化瘢痕松解粘連

音頻電流的臨床應(yīng)用，起源于對(duì)皮膚瘢痕及粘連的治療，它可使瘢痕顏色變淺、

質(zhì)地變軟、縮小與變平，并使粘連松動(dòng)解離。

。4、消散慢性炎癥及硬結(jié)

音頻電流對(duì)慢性炎癥、炎癥殘留浸潤(rùn)、外傷后淤血、血腫、消散硬結(jié)、軟化瘢

痕，均具有促進(jìn)吸收、消散、軟化的作用。這個(gè)作用，與其促進(jìn)血液循環(huán)及軟化瘢

痕、松解粘連作用是一致的。

?:*5、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能

音頻電流作用于神經(jīng)節(jié)段或反射區(qū)，可以促進(jìn)汗腺、乳腺分泌，增進(jìn)食欲，降

低血壓，對(duì)自主神經(jīng)及高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，均具有調(diào)節(jié)作用。

?:*6、增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性和藥物透入

工有人通過生物膜實(shí)驗(yàn)證明，等幅中頻正弦電流可提高活性生物膜通透性，使藥

物分子因濃度梯度而擴(kuò)散透過生物膜。

工有人觀察，中頻電流能將藥物分子透入體內(nèi)。在2000Hz、4000H”等幅正弦電流作

用下，藥物的pH值及性質(zhì)均無變化。因此，有人主張，不能電離或極性不明的

中草藥，可進(jìn)行中頻電流藥物透入療法。

。7、音頻-直流電藥物離子導(dǎo)入

音頻電流與直流電疊加藥物離子導(dǎo)入，是否比單純直流電藥物離子導(dǎo)入為優(yōu)？

?一一般認(rèn)為，這種方法可以提高人體對(duì)直流電的耐受，加大直流電量，有利于

藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)，還可以提高藥物離子遷移速度。藥物離子不但通過毛孔、

汗腺管口，而且通過皮膚細(xì)胞間隙進(jìn)入人體，導(dǎo)入深度較深。

-一有人應(yīng)用25?30kHz等幅正弦電流與直流電，證實(shí)可使皮膚電阻下降，皮膚溫

度升高。藥物離子導(dǎo)入量增加，有顯著即時(shí)鎮(zhèn)痛作用，優(yōu)于單純直流電導(dǎo)入法

（P<0.01）o

三、音頻電流的治療技術(shù)和方法

?:?儀器設(shè)備（圖片看課件）

儀器音頻電治療儀，或有音頻電處方的電腦中頻電治療儀。能輸出電流頻率

2KHz、4KH2或lOKHz等幅正弦電流。

電極由電極板（金屬片或?qū)щ娤鹉z）及吸水襯墊兩部分構(gòu)成.電極板多采用厚度為

0.8mm條形銅片，面積分大、中、小三種：大號(hào)5cmX20cm；中號(hào)5cmX15cm；小號(hào)

4cmX9cm。

。操作方法

?單純音頻電療法

1.根據(jù)病變部位選擇電極板及襯墊。

2.襯墊用生理鹽水或熱水浸濕，保持適宜溫度，然后將電極板裝入襯墊套內(nèi)。

3.患者治療時(shí)采取舒適體位，暴露治療部位，并檢查皮膚是否破損，將電極置于治療

部位，用沙袋或繃帶固定。

4.檢查儀器各選鈕是否“零位”，接通電源，調(diào)節(jié)輸出量，以病人能耐受為準(zhǔn)。

5.治療中應(yīng)詢問患者感覺，適當(dāng)增加電流量。

6.告訴患者治療時(shí)正常感覺為麻感，如局部有燒灼感，應(yīng)立即告訴工作人員檢查處理。

7.患者治療時(shí)不能移動(dòng)身體、觸摸儀器和接地金屬物（如水管、曖氣等）。

8.治療完畢，將輸出鈕緩慢轉(zhuǎn)到i°零位i±,關(guān)閉電源，取下電極，檢查皮膚反應(yīng)，

然后將襯墊用清水洗凈，煮沸消毒，晾干備用。

?音頻一直流電藥物離子導(dǎo)入療法

用一個(gè)聯(lián)合器，將音頻電療儀與直流電療儀連接起來，音頻交流電經(jīng)整流后可進(jìn)行音頻

與直流電藥物離子導(dǎo)入的聯(lián)合治療。開始治療時(shí)，先接通直流電，然后接通音頻電，以

免引起患者不適。治療結(jié)束時(shí)，逆上述順序，先關(guān)音頻電，再關(guān)直流電。

。治療時(shí)間與療程

治療時(shí)間與療程每次治療20-30分鐘，每日一次，15-20次為1療程。治療瘢痕及

粘連時(shí)可連續(xù)治療數(shù)個(gè)療程。

?:?注意事項(xiàng)

工導(dǎo)線與電極板連接可靠，暴露的金屬部分，不可直接接觸皮膚，否則易引起燒傷。

工注意不能以心臟、腦部、眼睛為中心放置電極，孕婦禁忌在腹部及其他鄰近位進(jìn)行

治療。

L襯布?jí)|濕度要適中，太干、太濕均影響電流強(qiáng)度。

?音頻電療儀或中頻電療儀不應(yīng)與高頻電療儀同放一室。如在同一室則不能同時(shí)工作，

以免高頻電療儀對(duì)中頻電療儀發(fā)生干擾，患者可能出現(xiàn)“電擊”的不安全感。

?治療前應(yīng)檢查治療儀的輸出是否平穩(wěn)，導(dǎo)線、電極、襯墊是否完整無損。導(dǎo)電橡膠電

極有否老化、裂隙。

?治療前除去治療部位及其附近的金屬異物

?治療部位皮膚有破損應(yīng)避開或貼小膠布保護(hù)之。

?電極襯墊必須均勻緊貼皮膚，防止電流集中于某一局部或一點(diǎn)。

?電流密度不得過大，不應(yīng)產(chǎn)生疼痛感。

?治療過程中患者不得任意挪動(dòng)體位。治療時(shí)電極下不應(yīng)有痛灼感。治療中出現(xiàn)疼痛，

應(yīng)中止治療，檢查是否電極滑脫接觸皮膚或電極、襯墊不平，使電流集中于一點(diǎn)。如

未出現(xiàn)燒傷，應(yīng)于糾正。出現(xiàn)燒傷應(yīng)中斷治療，處理燒傷。

四、音頻電療法的適應(yīng)證與禁忌證

。適應(yīng)證：術(shù)后粘連、瘢痕疙瘩、腸粘連、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性盆腔

炎、慢性咽喉炎、聲帶結(jié)節(jié)、腰肌勞損、注射后或硬結(jié)等。

。禁忌證：急性化膿性炎癥、發(fā)熱、活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤等。

五、小結(jié)

。1000-20000Hz等幅正弦中頻電流

?:?常用頻率為2000HZ

?:?頻率在音頻范圍內(nèi)，故稱為音頻電療法

?:?治療作用

1）解痙鎮(zhèn)痛

2）促進(jìn)局部血液循環(huán)

3）軟化瘢痕松解粘連

4）消散慢性炎癥及硬結(jié)

5）調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能

6）增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性和藥物透入

7）音頻-直流電藥物離子導(dǎo)入

。治療技術(shù)和方法

電極襯墊部位零位耐受制動(dòng)回零時(shí)間療程（大綱）

思考題

1、在醫(yī)學(xué)上把應(yīng)用電流脈沖頻率1700kHz治療疾病的方法稱為中頻電療法（MFE）。

2、為什么中頻電流規(guī)定為卜100kHz的范圍？（前面有答案）

3、中頻電流刺激特點(diǎn)？

對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的綜合效應(yīng)：對(duì)機(jī)體組織有興奮作用，但需綜合多個(gè)刺激的連續(xù)作

用才能引起一次興奮；無極性作用；對(duì)感覺神經(jīng)刺激小；對(duì)橫紋肌有良好的作用；改善

局部血液循環(huán)；低頻調(diào)制的中頻電兼有低、中頻作用。

4、音頻電療法適應(yīng)證、禁忌證？（前面有答案）

第三節(jié)干擾電療法

一、概念

干擾電療法又名交叉電流療法，兩組不同頻率4000±100Hz的中頻正弦電流，交

叉地輸入人體，在交叉處由于干擾現(xiàn)象而i°內(nèi)生i±低頻調(diào)制的脈沖中頻電流，利用這

種“內(nèi)生”的脈沖中頻電流來治療疾病的電療方法稱為干擾電療法。

二、物理性能

（一）產(chǎn)生干擾電流的原理

工兩種不同頻率的等幅交流電同時(shí)輸入通過物體上會(huì)發(fā)生干擾現(xiàn)象，結(jié)果按差拍原理

可內(nèi)生一種低頻電流，呈包絡(luò)型，其幅度的變化稱為差拍，其頻率稱為差頻（即兩

組頻率之差）。

工內(nèi)生的低頻調(diào)制的中頻電流的頻率為兩組中頻電流頻率和數(shù)的半數(shù)。例如ii=4100

赫，iz=4000赫，其合成電流之固有頻率應(yīng)為4100+4000/2=4050。其差頻則為

4100-4000=100赫。如是，當(dāng)這兩組中頻電流輸入身體后可產(chǎn)生100赫低頻調(diào)制的

4050赫的中頻脈沖電流。

工交叉干擾特點(diǎn)：（1）干擾場(chǎng)只產(chǎn)生在兩組電流交叉之處。（2）交叉處產(chǎn)生的干擾

電呈旋轉(zhuǎn)的向量改變。（3）干擾產(chǎn)生的電流較大于每組輸入電流的強(qiáng)度。

工交叉干擾產(chǎn)生的電流的形態(tài)有兩種：一是外層的低頻部分稱為包絡(luò)線，在包絡(luò)線里

面有中頻部分。二是形如球狀的李沙育（Lissajous）圖。差頻高時(shí)線條較密，差

頻低時(shí)（0-10）線條較疏。

（二）干擾電療法的特點(diǎn)

1.干擾電療法是采用4000赫左右等幅正弦交流電，由于頻率較高，皮膚對(duì)它的阻力顯著

降低；交流電即可通過電阻，又可通過組織電容，所以，能將較多的電流輸入機(jī)體

深部組織。

2.由于輸入的電流是中頻交流電流，對(duì)痛覺神經(jīng)刺激性小，能耐受較大的電流量輸入，

避免了對(duì)皮膚的電解傷，這樣，治療電極便可簡(jiǎn)化。

3.采用4個(gè)或6個(gè)電極，將兩路或三路電流交叉輸入治療部位，在電極下起作用的是等幅

中頻交流電，在深部治療部位主要治療作用是0~100赫的低頻調(diào)制的中頻電流，這是

本療法最突出的特點(diǎn)。

4.干擾電療法兼有低、中頻兩療法的生理效應(yīng)