內(nèi)科疾病健康教育指導

內(nèi)科疾病健康教育指導

肺炎健康教育指導

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、

過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一?？砂l(fā)生

于任何的人群，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰,

肺部X線可見炎性浸潤陰影。兒童、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病。

心理指導肺炎病人往往發(fā)病時出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導致因

疼痛而害怕咳嗽，從而影響愈后，因而應積極鼓勵并給予幫助，并告訴病人肺炎經(jīng)積極

治療后，一般可徹底治愈，以減輕病人的焦慮，取得配合。

飲食指導進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，一般取半流飲食，

如牛奶、蛋羹類，細軟面條、魚粥、肉弱等，多進食及多飲水。忌食溫熱生痰食物，如

蛇肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉，其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。

作息指導高熱時臥床休息保證充足睡眠，退熱后可在室內(nèi)活動，注意初次起床

防受涼。

用藥指導常見藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒痰，應在醫(yī)生或護士指導

下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰，應立

即告訴醫(yī)護人員。

特殊指導（1）配合痰培養(yǎng)標本的留取。（2）若痰多，難以咳出，

可每l-2h進行一次有效咳痰，即先數(shù)次隨意深呼吸（腹式），吸氣終了屏氣片刻，然后

進行咳嗽。也可使用胸部叩擊法，兩手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而有規(guī)律地叩

擊胸部各肺葉，每一肺葉反復叩擊1-3min,以使痰液松出，易于咳出。（3）高

熱時，可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴，退熱時注意保暖，及時

更換濕衣服。必要時可遵醫(yī)囑服用退熱藥，同時要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀

出現(xiàn)。

病情觀察配合監(jiān)測生命體征，注意有無寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰情況。

出院指導（1）肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復發(fā)。（2）故出

院后應戒煙，避免淋雨、受寒、盡量避免到人多的公共場所，及時治療上呼吸道感染,

1個月以后回院復查胸片。（3）合理飲食，保持心情愉快。（4）如有高熱、

寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應即就診。必要時可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

自發(fā)性氣胸健康教育指導

自發(fā)性氣胸是指因肺臟實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引

起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可

自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術，以減輕積氣

對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應用抗生素預防感染。

癥狀為：呼吸困難、咳嗽、氣胸、心悸、胸骨后疼痛、胸悶、胸痛

1飲食指導：

加強營養(yǎng)，進高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強體質(zhì)。進粗纖維食物，保持大

便通暢

2休息與活動的指導臥床休息，吸氧有利氣體的吸收。胸痛時取患側臥位，胸

悶時取半臥位，可適當活動，但避免劇烈運動。

3胸腔閉式引流的指導

(1)保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉。

(2)引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應低于引流管出口平面

60cm,引流管長度要適宜，既方便病人翻身，又要避免折疊扭曲。

(3)鼓勵病人2h進行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習，以促進肺擴張,

加速胸腔內(nèi)氣體排除。

4日常生活指導

(1)、避免抬舉重物，劇烈咳嗽，屏氣，用力排便等。

(2)、注意勞逸結合，在氣胸痊愈一個月內(nèi)不要進行劇烈運動，如打球，跑步等。

(3)、氣胸出院后3-6個月內(nèi)不要做牽拉動作，擴胸運動，以防再次誘發(fā)氣胸。

(4)、吸煙者應勸其戒煙。

(5)、指導患者保持心情愉快，避免情緒波動。

支氣管哮喘的健康教育指導

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起

氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促，胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)

凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。癥狀

為：發(fā)組、發(fā)作性咳嗽、肺過度充氣、呼吸困難、呼吸音減弱、頸靜脈怒張、咳

痰、奇脈。

1飲食指導

提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過

敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多

餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。

2休息與活動指導

哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。

非發(fā)作期，應積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺功能，最大程度恢復勞

動力，并預防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預防發(fā)生猝死。

3日常生活指導

避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙

發(fā)，絨制品等處的塵蜻，動物的皮毛，情緒波動，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運動,

及食用易過敏食物等。哮喘病人應注意針對性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。

室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時患者最好離開

現(xiàn)場。避免冷空氣，煙霧和灰塵。

禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

多補充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。

隨身攜帶止喘藥，學會疾病發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法。要認識哮喘的發(fā)

作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。

支氣管擴張的健康教育指導

支氣管擴張以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特征，是由于支氣管及其周圍肺

組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及

持久擴張，典型的臨床癥狀：慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復咯血，主要致病因素為支

氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管

肺炎等病史。

1飲食指導進高蛋白，高熱量，高維生素且營養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚，肉和新鮮

蔬菜，瓜果等?？┭邞o予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時應禁食。忌飲濃茶，咖啡

等刺激性飲料。

2休息與活動指導急性期應注意休息，緩解期可作呼吸操和適當?shù)娜礤憻?。?/p>

并感染有發(fā)熱，咳嗽，咯血時應臥床休息。大咯血時絕對臥床休息。堅持參加適當?shù)捏w

育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預防本病的發(fā)作。

3日常生活指導

(1)避免勞累及情緒波動，保持心情愉快。

(2)天冷應及時增減衣服，這樣保暖，避免感冒。

(3)注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。

(4)戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

(5)體位引流，可促進痰液的排除?？┭獣r應輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽

以免窒息。

上呼吸道感染健康教育指導

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。

其中包括鼻、咽、喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。90%左右由病毒引起，細菌感染常

繼發(fā)于病毒感染之后。該病四季、任何年齡均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫、霧滴，或

經(jīng)污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存

在或由外界侵入的病毒或/和細菌，迅速生長繁殖，導致感染。該病預后良好，有自限

性，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、

腎炎、風濕熱等。癥狀:打噴嚏、鼻塞、咽痛、味覺減退、咳嗽、低熱.

護理措施

1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風2次，每次15—30min。

2.保證病人適當休息，病情較重或年老者應臥床休息。

3.多飲水，飲水量視病人體溫，出汗及氣候情況而異。給予清淡，易消化，含豐

富的維生素，高熱量，高蛋白的飲食。

4.體溫超過38.5攝氏度給予物理降溫。高熱時按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛片。觀察降

溫后的效果。出汗多的病人要及時更換衣物，做好口腔及皮膚的清潔護理。

5.寒戰(zhàn)時，要注意保暖。

6.按醫(yī)囑用藥。

健康指導

1.注意呼吸道隔離，預防交叉感染。

2.保持充足的營養(yǎng)、休息、鍛煉，增加機體抵抗力。

3.忌煙。

4.堅持冷水洗臉，提高機體對寒冷的適應能力。

急性支氣管炎健康教育指導

急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥.是嬰幼兒時期

的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同

時累及氣管、支氣管，故正確命名應為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴（或不伴）有

支氣管分泌物增多為特征。

護理要點

1、居室環(huán)境安靜，空氣新鮮，每日打開門窗通風2—3次，注意呼吸道隔離，減

少繼發(fā)感染的機會。

2、適當休息，發(fā)熱者臥床休息，應經(jīng)常更換體位，以便于呼吸道分泌物排出。

3、多飲水，食物營養(yǎng)豐富，勿消化的飲食，體溫超過了39C可給予降溫處理。

如何預防：

1、居住房間定期消毒

2、預防上呼吸道感染

3、有上呼吸道感染者應及時就診，避免上感自下蔓延而致支氣管炎.

4、加強營養(yǎng)，以增加機體抵抗力.

慢性支氣管炎健康教育指導

疾病概要：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。臨床

上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復發(fā)作為主要癥狀，冬季易發(fā)作，嚴重時可并發(fā)慢性阻塞

性肺氣腫甚至肺心病。以中老年人為多見，男性比女性多見.

健康教育處方：

1、應多食易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，定時定量，避免因身體肥胖而影

響呼吸功能。多飲開水，使痰液稀釋，呼吸道通暢。

2、絕對要求戒煙。避免吸入煤煙、油煙等刺激性氣體。

3、結合一般性全身運動，進行專門的腹式呼吸練習，目的是使痰液容易咳出，促

進炎癥消散。

腹式呼吸練習方法：初練時取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼氣，呼氣時輕輕

收腹；用鼻吸氣，吸氣時胸、腹部放松，讓腹部自然隆起.要輕松自如，不可屏氣。開

始時每次練習3——5分鐘，一日練習多次。熟練后可在站立位和臥床進行，也可在行

走中進行，逐漸養(yǎng)成腹式呼吸的習慣。

4、預防感冒。寒冷季節(jié)應注意防寒保暖，出門帶口罩，盡量避免到公共場所。一

旦被感染，應及時治療。

5、根據(jù)祖國醫(yī)學“冬病夏治”的原則，在發(fā)病季節(jié)前，服用一些增強機體免疫功

能的藥物，如中成藥“玉屏風散”、“補中益氣湯”，或注射卡介苗等。

胸腔積液健康教育指導

概念臟層、壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，胸膜腔內(nèi)，含有微量潤滑液體,

其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動態(tài)平衡。當血液靜水壓增高、血漿滲透壓降低、毛細血管通透

性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水產(chǎn)生或減少胸水吸收，可導致胸腔積液。

心理指導

此類病人病程長、呼吸困難，疼痛明顯，尤其癌性胸膜腔積液，身心都將承受痛苦

和壓力.因此，常有焦慮、急躁的情緒，要多與病人溝通、交談、增加信任感，應鼓勵

病人增強信心，消除不良心理，積極配臺治療.

健康教育指導

1.飲食指導：

反復胸腔抽液，機體消耗太大，大量蛋白質(zhì)丟失，應加強營養(yǎng)，進高蛋白、

高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物，因抗痛藥物所致肝功能損害或化療藥物的

毒副反應，飲食宜清淡易消化。

2.休息與活動指導

急性期和高熱期要臥床休息，胸痛時采取患側臥位，困難時采取半坐臥位。

癥狀緩解后可適當活動，避免勞累或受涼.

2.日常生活指導

(1)保證充足睡眠，避免勞累，避免情緒激動，隨氣溫的改變增減衣服，防

止感冒發(fā)生。

(2)戒煙、戒酒，保證營養(yǎng)補充。

(3)注意個人衛(wèi)生，嚴禁隨地吐痰，要咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮住口鼻，

外出時戴口罩。

(4)房間要明亮、干燥，保持通風，冬季也應每天通風2次，每次30分鐘。

(5)抗結核藥物須全程、足量、規(guī)律，不要陵意停服或漏服藥物，醫(yī)務人員

應提醒患者服藥。服用利福平可能出現(xiàn)小便發(fā)紅，屬正常現(xiàn)象。定期復查肝腎功能。

頸椎病健康教育指導

頸椎病是由于頸椎的關節(jié)、韌帶、間盤等組織發(fā)生退變后，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、

血管、脊髓等引起頸痛伴上肢麻痛、頭暈等癥，嚴重可出現(xiàn)大小便失禁、截癱等嚴重后

果，因此應積極防治。

飲食指導：

1.注意攝取營養(yǎng)價值高的食物，如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、水

果、蔬菜等達到增強體質(zhì)目的.尤其應多食富含維生素C的食物，如新鮮的水果、蔬

菜等，以增強病人免疫力和抗衰老的作用，對防止頸椎病進一步發(fā)展有益。中醫(yī)認為胡

桃、山臾肉，生地、黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲

關節(jié)退變的作用。

日常生活指導：

1.本病年老體虛退變是根本，頸部受涼、外傷、同一姿勢過久（如長期枕高枕頭、

低頭、仰頭工作），另外患咽喉炎等都可誘發(fā)頸椎病，故應積極預防誘發(fā)因素，及時消

除咽喉部的炎癥。若為長期低頭工作者，應半小時活動頸部一次，要防止突然回頭或頸

部用力過猛，平時乘車不要打嗑睡，防止急剎車時引起頸部揮鞭傷。

2.患者要平臥，所用枕頭要柔軟，透氣性能好，可塑性能好，不宜過高過低，以

10cm左右高為佳，軟硬適宜，形狀以中間低兩端高的元寶形為佳，忌睡彈簧床。

3.要勞逸結合，不宜長時間伏案工作，不宜倚在床上看書看電視、不宜伏臥，防

止強部肌肉勞損。

4.經(jīng)常用熱毛巾、熱水袋在患處作溫熱敷，也可經(jīng)常洗熱水澡。寒冷季節(jié)注意頸

肩部保暖，避免受風寒。

5.如需牽引，重量應由輕到重，時間應由短到長，升降速度不要過快，若血壓、

脈搏有變化應減小量或暫停牽引。

6.如需自我按摩，應注意適當，持之以恒，切忌粗暴，以避免意外或加速病程發(fā)

展。

7.要預防外傷，防止跌、撲、扭、閃；不要盲目做頸椎操，以防止關節(jié)錯位、肌

肉扭傷。

腦梗死的健康教育指導

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全

部腦卒中的70%,是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血動

脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟

化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。

L住室要安靜、舒適，保持空氣新鮮，定時通風換氣。陽光要充足，溫度以20C~

22℃為宜。濕度以40%~50%為宜。

2.飲食以低鹽、低脂，適量碳水化合物，豐富維生素為原則。選用植物性油脂,

多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油

等膽固醇高的食物；可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等；全蛋每周可吃1—2

個。奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物,

宜多樣攝取，才能充分的獲得各種營養(yǎng)素。多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、

糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。日常生活注

意戒煙戒酒，適當飲茶。

3.對于高血壓患者，應將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高，易使腦內(nèi)微

血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血；而血壓過低，腦供血不全，微循環(huán)淤滯時，易形

成腦梗死。所以應防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增

高的各種因素。服用降壓藥的高血壓患者，服用藥物時，要按時服藥，不可自行服用多

種降壓藥或自行停藥、換藥，必須在醫(yī)師的指導下更換藥物。

4.應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，可進行散步、柔軟體操、打太極拳等

有氧運動。但應根據(jù)個人的身體情況選擇，不可過量以不過度疲勞為度。

5.當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時，由于中老年人特別是體弱多病者，多半

不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發(fā)病率及死亡

率均比平時高，所以要特別小心。

6.及時注意腦血管病的先兆，如突發(fā)的一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱

乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩暈，搖晃不定；短暫的意識不清或嗜睡等。

7.危險因素控制：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病。

8.保持心情舒暢，避免過度興奮、激動，易怒、焦燥等能加重此病進展的不良

情緒，以防疾病復發(fā)，始終樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

9.定期來院復查血壓、血常規(guī)、血脂分析、血生化、顱腦CT、肢體及語言恢

復情況等。

腦供血不足的健康教育指導

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙。腦供血

不足的病因與腦動脈硬化有關。主要病因有：（1）主要原因是：因為頸椎寰樞關

節(jié)和頸5頸6關節(jié)錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血

流量少，致使所供應的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動力學障礙，當血壓降低,

心臟搏出量減少時腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液

緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動脈

搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則

會出現(xiàn)腦局部供血不足。

1.及時治療：主要是改善腦血液循環(huán)。可以在醫(yī)生的指導下使用擴血管藥

物和銀杏葉制劑等。

2.早期預防：對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密

度脂蛋白增高要對癥處理。

3.合理飲食：平時多吃新鮮蔬菜（如洋蔥、西紅柿等）、水果、魚、黑木耳、

少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動脈硬化的發(fā)生.

4.適當?shù)膽敉饣顒樱喝缈熳摺⒙堋⑸⒉降?，每?0-40分鐘，每周至少

5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。

5.保持良好的心態(tài)和健康用腦：平時看看電視、報紙；做些手工勞作或家

務事；也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，調(diào)制性情，增

強腦的思維活動；避免情緒激動和過度疲勞。

椎基底動脈供血不足的健康教育指導

椎基底動脈供血不足是指由于椎基底動脈系統(tǒng)血供障礙，導致內(nèi)耳、腦干、小腦等

組織的功能缺損，所引起的以眩暈、復視、頭痛為主要癥狀，呈一過性發(fā)作或間歇性復

發(fā)的臨床綜合征。本病多見于中年以上，青壯年也可罹患，男性多于女性。其病因和發(fā)

病機制主要是由于椎基底動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄，供血減少，或動脈粥樣硬化斑

塊破裂，微栓子隨血流栓塞顱內(nèi)小血管，血流中斷。

健康教育如下：

1、頭暈或眩暈癥狀發(fā)生時，病人應臥床休息。

2、保持病室安靜，避免大聲喧嘩，以免誘發(fā)和加重眩暈，保證睡眠。

3、避免突然改變體位，改變體位時，動作宜遲緩，尤其轉(zhuǎn)動頭部時，更應緩慢進

行。

4、將病經(jīng)常使用的物品放在病人容易拿取的地方，教會病人使用輔助設備，如扶

手、護欄等。病人入廁、沐浴或外出時有人陪伴。保證周圍環(huán)境中沒有障礙物，注意地

面要防滑，以防跌倒。

5、避免俯臥位睡覺，枕頭不宜過高、過硬或過平。

6、避免和減少急性損傷，如避免抬生物、不要緊急剎車等。

7、防風寒、潮濕、避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。風寒使局部血管收縮，血

流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。

8、積極治療局部感染和其他疾病。

9、改下不良姿勢，減少勞損，每天低頭或者仰頭1—2小時，應適當進行頸部活動,

以減輕肌肉緊張度。

10、低鹽、低脂、低糖飲食，多食高維生素的營養(yǎng)食物，保持大便通暢，忌辛辣刺

激的食物。

腦動脈硬化的健康教育指導

腦動脈硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基礎，因此，應當積極防治。但目

前對其尚缺乏特效療法，只能通過糾正脂肪代謝紊亂，擴張腦血管，改善腦部血液循環(huán)

來減輕癥狀。

健康教育

1、應注意加強體力和體育鍛煉。身體運動有利于改善血液循環(huán)，促進脂類物質(zhì)消

耗，減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積，增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重，因此應堅持力所

能及的家務勞動和體育鍛煉。對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者，要加強護理,

以防止意外事故的發(fā)生。

2、注意控制飲食。主要是應限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量，以減少脂類物

質(zhì)在血管內(nèi)沉積。如限制肥肉、豬油、蛋黃、魚子及動物內(nèi)臟等食物攝入，同時還要注

意避免高糖飲食，因高糖飲食同樣會引起脂肪代謝紊亂。應多吃豆制品、蔬菜、水果及

含纖維素較多的食物。食用油以植物油為主。飲食宜清淡，不可吃得太飽，最好戒煙忌

酒。

3、藥物治療。目的是降低血液的脂質(zhì)濃度，擴張血管，改善血液循環(huán)，活化腦細

胞等，可選用煙酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非諾貝特等，以降低血脂濃度。擴張血管

藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑。而Y氨絡酸、腦復新、喜得

震、腦活素等，有活化神經(jīng)細胞的作用，亦可適當選用。

腦出血的健康教育指導

是指腦內(nèi)小動脈，毛細血管破裂等原因所引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血。高血壓和動脈硬化

是腦出血的最常見原因。患者多在情緒激動，用力排便，勞累等情況下發(fā)病。前驅(qū)癥狀:

高血壓引起的腦出血發(fā)病前常無預感，少數(shù)病人可出現(xiàn)說話費力，吐字不清，一側肢體

活動麻木、無力，頭暈、頭痛等前驅(qū)癥狀，應引起重視，及早就醫(yī)。

1、絕對臥床休息4-6周，具體臥床時間視病情而定，頭部置冰袋冷敷，以降低腦

細胞代謝，有利于止血，但應防止局部凍傷。

(1)昏迷者：a脫去衣服，取側臥位，頭部抬高15-300使口角向下，利于口腔及

呼吸道分泌物自然引流，防止誤吸。b每1-2小時左右側臥位交替更換一次，更換體位

時注意保護頭部，避免劇烈震動，同時避免脫、拉、推病人，以免損傷皮膚，每次翻身

后要按摩受壓處皮膚，促進局部循環(huán)，防止壓瘡。c留置導尿病人翻身時應注意勿使尿

管扭曲、打折，保持引流通暢，每日消毒尿道口，以防止感染。d起病24小時后，翻

身時應扣背，順序為由下至上，由外向內(nèi)，利于痰液引流，防止肺部感染。e有假牙者

應取下，刷凈后用冷水浸泡。

(2)意識輕者也應絕對臥床休息，生活由他人照料,每晨做深呼吸,將呼吸道的分泌

物咳出，但咳嗽時勿用力過猛。

2、保持病室安靜，定時通風，減少探視，患者保持情緒穩(wěn)定，以利于患者休養(yǎng)，

促使病人早日康復。

3、按時作息，生活規(guī)律，保證睡眠，進低鹽低脂、高維生素、高纖維素飲食，多

食水果蔬菜，保持大便通暢，排便時勿用力過猛，以防加重或引起再次出血?；杳曰颊?/p>

發(fā)病起3日內(nèi)禁食。

4、臥床時要保持肢體良肢位，生命體征平穩(wěn)后，應盡早在醫(yī)生的指導下進行患側

肢體的被動功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，促進功能恢復，提高生活質(zhì)量。

5、按醫(yī)囑定時服藥。甘露醇為降顱內(nèi)壓、脫水藥，必須快速靜滴才能發(fā)揮藥效，

一般在30分鐘滴完。此藥有利尿作用，病人及家屬應及時為患者接小便。輸液肢體如

發(fā)現(xiàn)局部皮膚腫脹或疼痛，應立即報告醫(yī)護人員。

【出院指導】

腦出血患者應采取健康的生活方式：低鹽低脂飲食，避免情緒激動和不良刺激，戒

煙限酒，注意勞逸結合，不可突然用力過猛，保證充足的睡眠，堅持肢體功能鍛煉，但

不可過于勞累。按醫(yī)囑堅持口服降壓藥，并定期測量血壓，使之控制在正常水平。

腦血栓的健康教育指導

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下,

血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床

表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。

1、飲食指導：

飲食要以清淡為主，過咸會引起高血壓。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚，瘦肉，牛奶，雞蛋,

豆腐及豆制品.多吃富含維生素B、C、E的食品，如新鮮蔬菜，水果，豆制品，蛋。多

吃纖維素多的食物，如筍干，辣椒，綠豆，香菇，銀耳等，可以增加腸胃蠕動，避免大

便干燥。多喝水，不要因為行動不便，害怕小便而不敢喝水，這對腦血栓治療是非常不

利的。忌高脂肪、高熱量食物、肥肉、動物油、動物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂

多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹

調(diào)。少食甜味飲品，忌食過多醬、咸菜等。忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、

麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血

管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，對血

管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。

2、休息與活動指導：

急性期應臥床休息，應取平臥位，頭部不宜抬高，以防止腦血流減少，癱瘓肢體應

盡早給予被動運動及按摩，防止關節(jié)攣縮及足下垂等。神志不清、躁動、合并精神癥狀

的患者，應加防護，如床欄、陪人，必要時給予保護性約束，恢復期患者生活要有規(guī)律,

注意勞逸結合，避免身心過度疲勞，提倡及早進行功能鍛煉，主動運動患肢，早期下床

活動，這樣可加強心血管的應激能力。

3、日常生活指導：

(1)飲水充足：每日正常飲水量應達2000一2500毫升，多飲水有利于降低血粘度,

減少腦血檢形成的危險性。

(2)控制體重：通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風危險。

(3)慎用藥物：久服催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗精神藥，止血藥，利尿藥，清熱藥(如

復方氨基比林)，防哮喘藥(如氨茶堿)，可使腦中風機會增多。

(4)忌飯后就睡：飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對

減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓,

因此，最好飯后半小時。

(5)體位變化要緩：腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻，因為夜間

本身血流緩慢，加上起床時體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時一定清醒

后，緩慢起床，其實，平時做家務也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。

(6)注意天氣變化，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風，因此，氣溫變化

驟冷驟熱時一定要采取相應防范措施，

(7)情志調(diào)養(yǎng)：情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀，豁達，愉快的心情，切忌狂喜，暴

怒，憂思，悲痛，因為長期精神緊張，情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能紊亂，引起心

腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中。

(8)戒降煙酒：限制食鹽攝入量，每天最好不超5克。

風濕性心臟瓣膜病的健康教育指導

風濕性心臟病是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，簡稱風心病。其病情發(fā)展往往與風

濕活躍的反復發(fā)生有關。其臨床表現(xiàn)由于受損的心瓣膜不同而有所不同。常見的癥狀有:

乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫組、胸痛。常見的并發(fā)癥有：心力衰竭、心律失常、栓塞。

正確指導病人，做好以下宣教內(nèi)容。

【心理指導】

病人大多思想包袱較重，擔心疾病預后。特別是年輕人認為心臟受到損害，擔心今

后能否恢復正常工作、生活。護士針對病人的這種心理狀況，指導病人克服焦慮及過重

的心理負擔，積極配合治療、護理，大部分是可以痊愈、恢復正常工作和生活的。

【飲食指導】

1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進心肌細胞恢復。

2.注意少食多餐，以免加重心臟負擔。

3.戒煙酒。

【休息、活動指導】

L急性期應臥床休息，待癥狀和體征如-L-電圖、實驗室檢查等恢復后才能逐漸增

加活動量。

2.恢復期應避免過度勞累。

【用藥指導】

1.遵醫(yī)囑按時服藥，尤其是抗心律失常藥，由于其藥理特性，必須按時、按療程

服用，以確保療效。

2.當用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時，應報告醫(yī)生，不可擅自停用或改用其

它藥物。

【出院指導】

預防各種感染，特別應避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕毒素對心臟的損害。

心律失常的健康教育指導

心臟在正常情況下以每分鐘60,一,100次的頻率有規(guī)則地跳動。當心臟內(nèi)沖動的發(fā)

生或傳導不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時稱為心律失常。其主要表現(xiàn)有心悸、心前

區(qū)不適、胸悶、氣蠲、頭暈、暈厥。部分病人雖患有嚴重的心律失常，卻完全無自覺癥

狀，往往是做心電圖檢查時寸發(fā)現(xiàn)。其誘發(fā)因素為急性感染、煙、酒、咖啡、運動與精

神刺避等。

正常人偶發(fā)的心律失常因式臨床意義可不治療。而由各種病因引起的心律失常，使

病人產(chǎn)生明顯癥狀，影響正常工作和生活’應認真治療。其治療方法有藥物治療和介入

治療。

為了讓病人很好的配合治釋和護理，需指導病人掌握下列有關知識。

【心理指導】

心律失常常常褚要進行連續(xù)心電監(jiān)測，以幫助診斷和治療。病人往往對監(jiān)護室的環(huán)

境及多種的監(jiān)測設備感到恐懼及憂慮，甚至擔心自己疾病嚴遙。護士應向病人詳細講解

監(jiān)護對心律失常診斷和治療的指導意邏，以及介紹監(jiān)翻設備及使用的方法，消除病人的

陌生感和恐懼憊，指導病人學會調(diào)控自己的情緒，避免精神緊張、情緒激動，以免誘發(fā)

和加重心律失常。.

【飲食指導】

養(yǎng)成良好的鉉食習慣，戒煙、酒，不飲濃茶或咖啡。

【休息、活動指導】

生活冀有規(guī)律，避免過勞，不做劇烈運動。病重時要臥床休息。

【檢查指導】

動態(tài)心電圖：常用方法是讓病人佩帶慢速轉(zhuǎn)動的磁帶盒，安置電極放在胸前，連續(xù)

記錄24小時，可從中發(fā)現(xiàn)心肌缺血和各種心律失常。增導病人監(jiān)測期間應掌握以下幾

點。

L24小時動態(tài)心電圖儀價值昂貴，精密度很高，使用時應小心謹慎，切忌碰壞、

摔壞，睡覺時不能壓住盒子。

2.不進入有磁場環(huán)境，木接觸有磁性的物品。如不進入放射科，不用磁化杯喝水

等。

3.做好13記，即將24,j、時內(nèi)出現(xiàn)的癥狀（或不適）和自己的活動情況及時間寫

在日記常中。例如頭痛、頭暈、胸痛、胸悶、心悸、氣促、惡心。活動描遮要簡單扼要,

即上樓、走路、抽煙：喝酒、坐、睡覺、休息、大便等等?？捎幸庾R地上、下樓，但不

要做劇烈運動。

4.記錄儀顯示的時間南24小時連續(xù)的時間記錄。如果顯不年以后半年隨防1次。

當接近起搏器壽限后期時，應加強隨防，每月甚至每周1次。

心肌病的的健康教育指導

心肌病亦稱為原發(fā)性或原因不明的心肌病，是一組病因不明的心肌疾病。據(jù)世

界衛(wèi)生組織等的建議，可分為擴張型、肥厚型、限制型和未定型心肌病四類。

【飲食】

限制飲食，限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、富含維生素及微量元素的

清淡飲食，以促進心肌代謝，增強機體抵抗力。囑咐病人戒煙戒酒，少刺激的食物，少

食多餐。教會病人如何計算食物的含水量及準確記錄出入量。

【休息與活動】

由于心肌存在不同程度的損傷，病人活動及勞累后會不同程度加重心臟的負擔，

應盡量臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心肌缺氧程度。但心功能好者，可進行適當

的體育活動，不必絕對臥床休息。有氣急、心悸、咳嗽伴咯泡沫淡、呼吸困難、晚間不

能平臥等心功能不全或心臟擴大者，宜減少活動，甚至臥床休息。保證睡眠時間和質(zhì)量,

睡眠提倡兩段制，即夜間睡眠和午睡，但午睡時間不宜太長，以半小時至1小時為宜。

【用藥指導】

堅持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物或B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，以

提高存活年限。說明藥物的名稱、劑量、用法，注意觀察藥物療效及不良反應。

【并發(fā)癥的處理】

1、有心力衰竭者，給予利尿劑和血管擴張劑，擴張型心肌病病人洋地黃耐受性差，使

用時用量需偏小。

2、疼痛者注意休息，應用0受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。

【心理護理】

心肌病病人有憂慮、挫折、抑郁等心理傾向，這些與疾病有關的心理障礙，與病

人對所患疾病的認識，對治療效果及預后的看法即自我認知有關。因而有關疾病的治療

的教育也不容忽視。應做好心理護理，針對文化素質(zhì)較高，性格堅強，有自控能力的病

人，給予全面真實教育，以誘導病人調(diào)動自身積極抗病因素，進行藥物治療和輔助治療,

并安排好自己的生活,對達不到上述素質(zhì)的病人仍采取保護性醫(yī)療態(tài)度，避免病人悲觀、

失望、沮喪、挫折等情緒，而影響對病情和治療態(tài)度，抹殺了積極抗病因素，避免出現(xiàn)

嚴重的心理障礙，影響生存質(zhì)量，同時教育家屬提供情感支持，給予理解和關愛。

【出院指導】

1、預防感冒，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風，預防感染，養(yǎng)成良好的生活起居習慣。

2、心功能好者，可進行適當?shù)捏w育活動，不必絕對臥慶休息，活動不出現(xiàn)疲勞、呼吸

困難或胸悶等為限度，心率作為一個指導運動指標。

3、高蛋白、高維生素、富含維生素及微量元素的清淡飲食。

4、做好病情自我監(jiān)測，告訴病人在出現(xiàn)心慌、咳嗽、氣喘、雙下肢水腫、夜間不能平

臥或連續(xù)幾天尿量少于入量時及時就醫(yī)。

病毒性心肌炎的健康教育

病毒性心肌炎的發(fā)生經(jīng)常和病毒感染、自身免疫能力、飲食結構、生活環(huán)境及心

理情況等因素緊密聯(lián)系。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，該病預后大多較好；但是如果不

及早治療，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

【心理指導】

1、不要過度耽心，病毒性心肌炎經(jīng)過治療及時，大部分可以完全恢復，要樹立信心。

2、病患的恢復是需要一陣子的，一定不要急于求成，保持樂觀穩(wěn)定的情緒，精神放

松，使身心得到充分休息，才可以早日恢復康復。

3、情緒激動、過度興奮、非常悲傷都容易引起不適感，從而使病況加重。

【休息和活動指導】

急性期患者要臥床休息，降低心臟的負擔，直至癥狀消失，脈搏少于100回/分鐘,

血心肌酸學、心電圖和X線檢查提示均恢復正常后，可漸漸增加活動量。

1、病人心臟大小恢復正常，心電圖及其它化驗檢查正常后，可漸漸增加活動量，如

適當?shù)倪M行散步、練拳、舞劍、養(yǎng)花、看書、讀報等身體鍛練。

2、不宜過累過度興奮，做到起居有時，娛樂有度，漸漸恢復正常的生活、工作與學

習。

3、適量的活動有利于身體健康并且能夠增進病患的康復，鼓勵增加活動耐力，但是

活動時如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難要馬上停止活動，并且以此做為最大活動量的指標。

四、飲食指導

飲食既要保證全面均衡的營養(yǎng)，又要避免熱量攝入相對太多，造成過度肥胖，增加

心臟負擔。指導病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的軟食.

1、多食蔬菜、含有大量維生素C的水果如桔子、西紅柿及含有大量氨基酸的食物如

瘦肉、雞蛋、魚、黃豆等。

2、切忌暴食暴飲，要少量多餐。

3、忌油炸食物、肥肉及刺激性食物如辣椒、濃茶、Coffee等，戒煙酒。

4、為降低心臟負擔，適當減少鹽量與限/制攝入量，心力衰竭者每天限鹽至1至2

克（食鹽不超3克/d）。

【預防并發(fā)癥】

最為常見的并發(fā)癥是心力衰竭與心律失常，要盡可能避免呼吸道感染、劇烈運動、

情緒激動、飽餐、寒冷、用力排便等引發(fā)因素，平常自己注意觀察皮膚黏膜顏色、尿量、

有無呼吸困難、咳嗽、易疲勞、水腫、脈率異常等，萬一發(fā)現(xiàn)要馬上就診。

【注意環(huán)境因素對病況的影響】

環(huán)境對病毒性心肌炎病況有重要作用，患者要避免到人多、空氣污染嚴重、噪聲大

等環(huán)境差的地方，在感冒流行的時候少去公共場所，避免和上感患者接觸，可以服用板

藍根、藍臏葉等預防；假如出現(xiàn)上感癥狀要及時到醫(yī)院就診，以免感染加重。注意氣候

變化，避免受涼、防止感冒。天氣變化時及時增添衣物。減少環(huán)境壓力，保持環(huán)境舒適、

健康。

冠狀動脈內(nèi)支架安置術的健康教育指導

介紹：冠心病患者的冠狀動脈都有不同程度的狹窄，從而影響心臟的血液供應，造

成心肌缺血，引起心絞痛、心肌梗死等。近三十年來經(jīng)皮冠狀動脈介入術成為治療高危

冠心病患者快速有效的方法，其中最常見的就是冠脈內(nèi)支架安置術。這項手術在心導管

室進行，病人躺在手術臺上，醫(yī)生先在血管穿刺的部位施行局部麻醉，然后穿刺動脈（通

常是股動脈，也可采用椀動脈），將特制的非常細小的心導管送至左、右冠狀動脈開口

處，通過注入造影劑顯影來準確地了解冠狀動脈病變的部位、狹窄程度和血流通暢情況,

然后根據(jù)造影結果對狹窄嚴重的冠狀動脈進行球囊擴張，再將支架植入。該手術能使原

已狹小的冠狀動脈腔重新變大，并得到支架的支撐，從而恢復冠狀動脈的正常血流。目

前使用的冠狀動脈支架是由高級合金制成，有的表面還涂有防止支架發(fā)生再狹窄的藥

物，支架使用的材料對是人體無害的。該手術對人體的損傷很小，患者手術后12~24

小時就可下床行走，大多數(shù)無并發(fā)癥的患者術后24小時就能出院。

健康提示:

1.冠狀動脈內(nèi)支架安置術并非一勞永逸，患者仍然要積極治療高脂血癥、高血壓、

糖尿病等疾病，并改善生活方式，控制冠心病的危險因素。

2.術后應嚴格按照醫(yī)生的囑咐用藥，一些抗血栓的藥物有預防支架內(nèi)血栓形成的作

用，因此不可自行停藥，藥物的調(diào)整要在醫(yī)生的指導下。阿司匹林有抑制血小板聚集等

作用，如無禁忌癥應終生服用。服用抗血小板藥物的患者需要觀察是否容易出血，如皮

膚上的瘀青，牙齦出血，小便發(fā)紅，大便顏色加深或發(fā)黑等，需要及時就診。若其他手

術需要停用抗血小板藥物，需要咨詢心臟科醫(yī)生和手術醫(yī)生后決定用藥方案.

3.節(jié)制飲食，保持正常體重。少吃油膩食物和膽固醇含量高的食物，如肥肉、禽類

皮、蛋黃、動物內(nèi)臟等，多吃蔬菜、水果。

4.徹底戒煙，減少飲酒。

5.出院后逐步恢復體育活動，具體運動方案應與醫(yī)生商量后根據(jù)自身病情和體力制

定，如散步、慢跑、做操等。

6.生活有規(guī)律，避免過度勞累和情緒波動，保持大便通暢，睡眠充足。

7.定期到醫(yī)院咨詢或檢查，必要時需進行一次冠狀動脈檢查，以了解是否發(fā)生再度

狹窄.

8.植入的支架不會從血管壁上脫落，因此不用擔心。目前所用的心臟支架行磁共振

檢查是安全的。

心臟神經(jīng)官能癥的健康教育指導

心臟神經(jīng)官能癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于

功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20~50歲較多見；女性多于男性，

尤多見于更年期婦女。臨床上無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預后良好，但長期癥狀嚴重的患

者可明顯影響正常生活和工作。時好時壞，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼

吸困難、頭暈、失眠、多夢等。消除誘因，如憂慮、緊張、煩惱；糾正失眠;避免過度勞

累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經(jīng)官能癥，不必過于緊張，更不需臥床

休息，可采取下列措施：

一、經(jīng)常參加力所能及的體育活動，如打太極拳等，鍛煉身體，增強體質(zhì)；

二、生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結合;

三、避免過度緊張，不宜從事持續(xù)時間過長、注意力高度集中的工作；

四、嚴重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得

安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等，均可取得良

好的治療效果。

高血壓病的健康教育指導

高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高為主的疾病。目前臨床上對成

人高血壓的劃定標準為：收縮壓回40毫米汞柱（18.7千帕）或舒張壓三90毫米汞柱（12

千帕）。

【心理指導】

保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜，有較大精神

壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，以維持穩(wěn)定的血壓。

【飲食指導】

1.飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。

2.肥胖者應降低每日熱量的攝入以減輕體重。因為肥胖與血壓增高有關。

3.多食富含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽量不超過6g。因為高鈉低鉀的攝入

與高血壓發(fā)病有關。

4.戒煙，避免過度飲酒。

【休息、活動指導】注意勞逸結合：

1.避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。

2.對于長期從事注意力高度集中、過度緊張的腦力勞動和對視聽覺過度刺激的環(huán)

境中工作的病人，均要放松自己，適當調(diào)節(jié)工作和休息。

3.選擇合適的運動鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂療法等。生理

研究和臨床研究表明它們對降低血壓有效，如長期氣功鍛煉可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)

節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應，從而減少降壓藥的需要量。

【用藥指導】

1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。

2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因

人而異，應在醫(yī)生指導下服用。

3.必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿

塞時注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現(xiàn)副作用時

應及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

4.應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時，動作應

盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

【出院指導】

1.血壓的監(jiān)測：不能以發(fā)生的癥狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓，

了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。測血壓時應做到定體位、定部位、定血壓計。

2.高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應定期監(jiān)測血脂、血糖變化。長

期高血壓者可引起腎功能減退，應定期進行尿常規(guī)及腎功能檢查。

3.突發(fā)血壓升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其

它降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木、無力、口

角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。

冠心病的健康教育指導

冠心病又稱冠狀動脈性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔阻塞導致心

肌缺血缺氧而引起的心臟病。臨床常見為心絞痛型和心肌梗塞型。

【心理指導】

1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)

兒茶胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加發(fā)和加重病情。

2、對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因為疾病的危急癥狀使

病人產(chǎn)生瀕死感，再則進入重癥監(jiān)護室與親人的隔離，多種儀器、設備的影響都使病人

極度緊張、恐懼、焦慮，故護士應從多方面指導病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人

暫不考慮工作家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險

期。

【飲食指導】

L心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴

食。

2.心肌梗塞病人前3天進食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食，進

食不宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負擔加

重。

3.戒煙酒。

【休息、活動指導】

1.心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。

2.心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴格限制探視和不良刺激。

3.心肌梗塞后1周內(nèi)絕對臥床休息，一切日常生活由他人護理。以降低心臟耗氧,

防梗塞范圍擴大；無嚴重并發(fā)癥者，第2周可在床上作肢體被動運動，第3周在床邊活

動，第4周可在室內(nèi)活動。

【護理方法指導】

保持大便通暢，不要用力排便。因用力排便時腹壓增高，使回心血量增加，加之屏

氣、用力，使心臟耗氧量增加、負擔加重。心肌梗塞病人更應積極預防便秘。可用開塞

露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。

【出院指導】

1.日常生活中避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、

洗手或洗衣服。洗澡時水溫應與體溫相當，時間不宜過長。

2.肥胖者需限制飲食熱量及適當增加體力活動以減輕體重。

3.防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等。特別要控制

高血壓，使血壓維持在正常水平。

4.心絞痛病人應隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。

5.若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效者,

有可能是心肌梗塞先兆，應指導病人及家屬做好家庭救護：①應讓病人立即臥床休息,

不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平時防備抗心絞痛的藥物，如舌下含服硝酸甘油

片，每3~5分鐘1片（一般控制在5片以內(nèi)）以減輕疼痛。③如病情危重應盡快要求急

救中心前來就地搶救，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。

④有條件時盡快給病人吸入高濃度（4~6L/分）氧氣。

慢性肺源性心臟病的健康教育指導

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功

能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰

竭的心臟病。它可以發(fā)生于老年人，但多數(shù)是從中年遷延發(fā)展而來。老年肺心病大多

是從慢性阻塞性肺疾病發(fā)展而來。它的發(fā)病率很高，尤其在吸煙人群中，且呈逐年增高

的趨勢。

1、飲食指導飲食治療對慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預后起著重要的作用。少

食多餐，進餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進飲食。宜進食高纖維易消化清淡飲

食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。

如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應限制鈉水攝入，鈉鹽小于3克每天，水分小于1500ml

每天。

2、休息與活動指導在心肺功能失代償期，病人應絕對臥床休息，可以協(xié)助采取

舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機體的耗氧量，有利于促進心肺功能恢復，減

慢心率和減輕呼吸困難，對于臥床的病人，應定時翻身，變換姿勢，保持舒適的體位,

避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進，量力而行的原則，鼓勵病人適當?shù)幕顒?，活?/p>

量以病人不感覺疲勞，癥狀不加重位度。鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉，提高活動耐力。

3、日常生活指導

(1)指導病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過程及防止急性發(fā)作的重要性，減

少反復發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導致病情急性加重的誘因。

(2)堅持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量l-2L/min,濃

度在25%-29%,吸氧的時間在15小時以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧

化碳潴留，導致肺腦。堅持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。

(3)鼓勵病人戒煙，吸煙能導致氣道進化功能減弱，易發(fā)生感染。

(4)指導病人進高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進食產(chǎn)氣及引

起便秘的食物。腹脹期間可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持

口腔清潔。

(5)病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進行適當?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛

煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等

慢性阻塞性肺疾病的健康指導

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流

受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反

應有關。是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，雖然是氣道的疾病，但對全身

的系統(tǒng)影響也不容忽視。

1、心理指導

患者病情易反復，使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題。護理人員應該

運用溝通技巧與患者進行有效的溝通，幫助患者正確面對疾病，消除患者不必要的恐懼

和焦慮情緒。

2、飲食指導

進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新

鮮蔬菜、水果等.

3、休息運動指導

合理休息，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。急性發(fā)作期應當臥床休息；急性期

過后，可以進行適當?shù)倪\動，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當?shù)幕顒?。?/p>

慢跑時一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可

使足夠的氧氣進入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進身體健康。

4、用藥指導

(1)止咳糖漿對呼吸道粘膜由安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療

效同時服用多種藥物時，則應最后服用止咳糖漿。

(2)嚴重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎用，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥

物。

(3)指導患者正確使用定量吸入性氣霧劑。

5、疾病指導

(1)協(xié)助患者制定呼吸運動在訓練計劃，指導患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇

腹式呼吸、呼吸體操訓練等，改善呼吸功能。鼓勵患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。指導

患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。根據(jù)患者病情需要鼓勵患者多飲水，可使痰液

稀釋，易于排出。

6、出院健康指導

1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到

戶外呼吸新鮮空氣。

2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計劃。因為吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化改變,

纖毛運動障礙，吞噬細胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。

3、避免受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因。

4、過敏體質(zhì)者遠離過敏原，避免過敏原刺激機體。

5、每天有計劃的進行運動鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強耐寒

訓練，用冷水洗臉等，增強機體抵抗力.

6、指導患者呼吸肌功能鍛煉。指導患者有效的咳嗽。

7、指導患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝置，向患者及家屬說明長期家庭

氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利

于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細胞增多癥，預防夜間低氧

血癥，改善睡眠質(zhì)量。長期氧療能延長患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少

吸氧15小時以上，一般主張低流量吸氧。

泌尿系感染(腎盂腎炎)的健康教育指導

腎盂腎炎是由細菌直