截肢后的康復護理技術(shù)

截肢后的康復護理邱娥一、定義：截肢是指將沒有生命和功能或因局部疾病嚴重威脅生命的肢體截除的手術(shù)，其中包括截骨（將肢體截除）和關(guān)節(jié)離斷（從關(guān)節(jié)分離）兩種。二、原因：1、嚴重外傷（其中包括燒傷和凍傷造成的肢體壞死）；2、嚴重感染；3、腫瘤；4、肢體血液循環(huán)障礙性疾??；5、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；6、先天性畸形和發(fā)育異常；7、其他如斷肢再植后無功能的肢體。三、分類：上肢截肢和下肢截肢。四、臨床表現(xiàn)：1、截肢患者全身狀況評定；2、其他肢體評定；3、殘肢的評定。五、主要功能障礙：1.殘肢痛；2.幻肢痛；3.上肢截肢后的功能；4.下肢截肢后的功能障礙：①大腿截肢后的功能障礙；②小腿截肢后的功能障礙；③踝部截肢的功能障礙；④足部截肢后的功能障礙。六、心理護理：對截肢患者來說，大多數(shù)患者缺乏心理準備，表現(xiàn)為震驚，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒絕接受治療。因此，在臨床工作中要加強心理護理，幫助患者重新確立自尊，正視現(xiàn)實，正確認識疾病和自我價值，以積極的態(tài)度投入康復訓練中去。同時還應預先告知患者，其截肢平面的高低將影響美觀和術(shù)后的傷殘程度，患肢可能發(fā)生新的感覺，并詳細介紹康復目標、康復訓練計劃和方法及康復所需的大概時間，以取得患者的配合。七、截肢術(shù)后康復護理：1、保持合理的殘肢體位：為預防殘肢畸形，靜止狀態(tài)時膝下截肢的膝關(guān)節(jié)應保持伸直位，膝上截肢的髖關(guān)節(jié)應保持伸直位，且不要外展，以防髖關(guān)節(jié)彎曲外展畸形，肘下截肢的肘關(guān)節(jié)應保持在45°屈曲位。術(shù)后應盡早離床，在醫(yī)護人員指導下進行關(guān)節(jié)活動和肌力訓練。2、術(shù)后殘端護理：對殘端的護理應注意保持局部干燥、清潔，為了減少殘端滲出、水腫、促進殘端定型和防止殘端痛的發(fā)生，在術(shù)后2周內(nèi)應實施石膏繃帶包扎，切口愈合拆線后改用彈力繃帶軟包扎，包扎時應從殘肢遠端開始斜行向近端包扎。3、截肢術(shù)后的運動：1、膝上截肢術(shù)后：①呼吸練習；②殘肢的被動運動，以髖內(nèi)收為主；③俯臥位練習和髖關(guān)節(jié)主動伸展運動，防止屈曲攣縮；④軀干和健肢的肌力訓練；⑤殘肢肌肉漸進拉阻性練習；2、膝下截肢術(shù)后：以股四頭肌肌力訓練和預防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮為主，其它原因同上。3、雙膝上或膝下截肢術(shù)后：除上述原則外，強雙上肢的功能訓練，為持拐作準備，注意雙側(cè)臀中小肌訓練和跪位行走平衡功能訓練。4、截肢術(shù)后應盡早穿戴臨時假肢：一般在術(shù)后3周內(nèi)穿戴，并進行下列內(nèi)