《小學生心理輔導(dǎo)》第六章

小學生心理輔導(dǎo)小學生心理輔導(dǎo)第六章：小學生心理障礙的診斷與干預(yù)學習目標了解小學生注意缺陷多動障礙、品行障礙、抑郁障礙、自閉癥及其表現(xiàn)和產(chǎn)生原因；明確小學生注意缺陷多動障礙、品行障礙、抑郁障礙、自閉癥的診斷標準；掌握小學生注意缺陷多動障礙、品行障礙、抑郁障礙、自閉癥的干預(yù)方法。這里是學習目標！第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)什么是注意缺陷多動障礙注意缺陷多動障礙的表現(xiàn)產(chǎn)生的原因診斷標準注意缺陷多動障礙的干預(yù)一、什么是注意缺陷多動障礙注意缺陷多動障礙（ADHD）也稱多動癥，是指兒童的智力正?；蚪咏?，卻表現(xiàn)出活動過多、注意力難以集中、情緒容易沖動，并伴有認知和學習等障礙。注意缺陷多動障礙是小學生常見的一類心理障礙，經(jīng)國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)其患病率為3%～7%，男女比例為（4～9）∶1。部分患有注意缺陷多動障礙的小學生到成年后仍會有癥狀，進而影響其學業(yè)、身心健康及成年后的家庭生活和社交能力。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)注意力方面活動方面情緒方面學習與生活方面社會適應(yīng)方面01020304二、注意缺陷多動障礙的表現(xiàn)05（1）注意的選擇性、穩(wěn)定性、持久性較差，很難維持較長時間的注意去從事某一活動，往往有始無終。（2）活動量雖然很大，但活動雜亂無序、沒有目的性，很難按照指令停下來。（3）做事沖動、易激惹，遇到不順心的事情可能會有過激反應(yīng)。（4）往往無法有效地管理自己，常常不能按照要求完成作業(yè)、家務(wù)或工作，容易出現(xiàn)嚴重的學習問題。（5）人際關(guān)系緊張，從而限制其社交能力的發(fā)展。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)三、產(chǎn)生的原因注意缺陷多動障礙是一種復(fù)雜的心理障礙或心理疾病，其形成的原因也比較復(fù)雜。據(jù)研究，約有80%的注意缺陷多動障礙患者是受遺傳性因素的影響，并且有神經(jīng)生物學的表現(xiàn)，如腦體積異常、神經(jīng)遞質(zhì)缺陷等。此外，家庭不和睦、教育方式不得當?shù)龋灿锌赡艽俪删哂羞z傳因素的小學生發(fā)病或加重病情。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)1．癥狀標準四、診斷標準（1）注意障礙，至少符合下列癥狀中的4項：①學習時容易分心，任何外界聲響都會去張望。②上課很不專心，常東張西望或發(fā)呆。③寫作業(yè)拖拉、邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯。④不注意細節(jié)，常粗心大意。⑤經(jīng)常丟失或特別不愛惜東西，如常把衣服、書本等弄得很臟、很亂。⑥難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動等。⑦做事難以持久，常常一件事沒做完，又去干別的事。⑧說話時，常常心不在焉，似聽非聽。⑨在日常活動中常常丟三落四。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)1．癥狀標準四、診斷標準（2）多動，至少符合下列癥狀中的4項：①需要靜坐的場合難以靜坐或在座位上扭來扭去。②上課時常做小動作。③話多、好插嘴，別人問話未完就搶著回答。④十分喧鬧，難以安靜地玩耍。⑤難以遵守集體活動的秩序和紀律，如游戲時搶著上場，不能等待。⑥干擾他人的活動。⑦好與小朋友打斗，易與同學發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎。⑧容易興奮和沖動，有一些過火的行為。⑨在不適當?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲赖?，好冒險、不顧后果，易出事故。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)2．嚴重標準四、診斷標準對學業(yè)成績、人際關(guān)系等產(chǎn)生不良影響。3．病程標準4．排除標準起病于7歲前（多在3歲左右），符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。排除精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、情緒障礙等。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)（一）行為矯正法五、注意缺陷多動障礙的干預(yù)（1）存在學習問題時，可以在學校里接受干預(yù)。例如，將其座位安排在老師附近，便于老師監(jiān)督管理；老師多給予關(guān)注，和他一起復(fù)習每天的功課；父母和老師之間加強合作，制定目標，并對目標進行評分等。（2）還可以在社區(qū)實施8～12周的小組治療，由患兒和家長共同參加，由心理醫(yī)師或社會工作者施治。治療旨在提高對注意缺陷多動障礙的認識，向家長傳授有效使用獎勵和懲處的技巧，通過調(diào)整生理和社會環(huán)境來改變患兒的行為（如組織好日常生活等）。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)（二）自我教導(dǎo)訓(xùn)練法五、注意缺陷多動障礙的干預(yù)自我教導(dǎo)訓(xùn)練是一種認知取向的行為重建模式，主要目的是通過一些簡單的、固定的自我命令讓受導(dǎo)學生學會自我行為控制?；加凶⒁馊毕荻鄤诱系K的小學生一般較少使用自律性的語言，因而他們無法對行動做出有效的控制。自我教導(dǎo)訓(xùn)練通過自己說、自己聽的過程，形成積極的內(nèi)在對話，改變他們的認知結(jié)構(gòu)，從而起到改善小學生行為的效果。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)（二）自我教導(dǎo)訓(xùn)練法五、注意缺陷多動障礙的干預(yù)自我教導(dǎo)訓(xùn)練一般包括以下幾個步驟：任務(wù)選擇認知模擬明顯的外部指導(dǎo)外顯的自我指導(dǎo)兒童內(nèi)隱的自我引導(dǎo)針對受導(dǎo)學生的狀況，選擇那些需要長時間注意的、要有一定的策略才能順利完成的任務(wù)。以教師口述的形式進行，模擬任務(wù)的解決過程。按認知模擬的步驟，教師一步步教受導(dǎo)學生完成任務(wù)。受導(dǎo)學生大聲說出自我教導(dǎo)語言，用語言引導(dǎo)自己的行動。受導(dǎo)學生以小聲的語言（默念）或用“內(nèi)心的聲音”引導(dǎo)自己的行為，從而發(fā)展出合乎要求的自控行動。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)（三）家庭認知訓(xùn)練五、注意缺陷多動障礙的干預(yù)家庭認知訓(xùn)練主要是向家長提供有關(guān)注意缺陷多動障礙訓(xùn)練方面的知識，使他們充分了解注意缺陷多動障礙的實質(zhì)是什么、如何產(chǎn)生、預(yù)后如何、如何矯正等知識，幫助他們?nèi)ミm應(yīng)注意缺陷多動障礙的學生，合理地運用獎懲策略進行干預(yù)。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)（四）支持性的心理療法五、注意缺陷多動障礙的干預(yù)支持性的心理療法主要是指家長和輔導(dǎo)教師共同施導(dǎo)，對受導(dǎo)學生進行鼓勵、說服、安慰、解釋、疏通和指導(dǎo)等，通過在行為訓(xùn)練中不斷強化合理的行為方式，使受導(dǎo)學生改變認知、改變不良行為習慣定勢、改善學習成績和人際關(guān)系等。同時，教師應(yīng)消除其他學生對受導(dǎo)學生的對峙、歧視、冷漠、反對等態(tài)度，積極鼓勵同學之間互相協(xié)作、互相監(jiān)督，共同幫助注意缺陷多動障礙的學生。第一節(jié)注意缺陷多動障礙的診斷與干預(yù)（五）游戲和藝術(shù)治療五、注意缺陷多動障礙的干預(yù)游戲治療是在一種自由、安全的環(huán)境下，利用游戲材料或游戲情景，幫助注意缺陷多動障礙的小學生釋放不良情緒，提高其適應(yīng)環(huán)境的能力。藝術(shù)治療是將表現(xiàn)型藝術(shù)活動與心理治療相結(jié)合的心理治療方法，它能夠使注意缺陷多動障礙學生充分釋放潛能，改善其易分心、易沖動的不良表現(xiàn)，同時，也可以幫助學生適當發(fā)泄不良情緒，有利于提高注意缺陷多動障礙學生的自控能力。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)什么是品行障礙品行障礙的表現(xiàn)產(chǎn)生的原因診斷標準品行障礙的干預(yù)小學生品行障礙是指小學生出現(xiàn)違反社會規(guī)范的行為，并以反復(fù)而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿云沸心Ｊ綖樘卣鳎饕ǚ瓷鐣云沸姓系K和對立違抗性障礙。反社會性品行障礙是指一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為障礙，如偷竊、搶劫、虐待、故意傷害他人、故意縱火、說謊、故意破壞他人財物或公共財物等。對立違抗性障礙主要表現(xiàn)為明顯不服從、對抗、消極抵抗、易激惹或挑釁等。據(jù)統(tǒng)計，在國外，品行障礙的患病率為1.5%～3.4%，男女比例為3～5∶1。而我國該障礙患病率為1.45%～7.35%，男女比例約為8.9∶1，患病高峰年齡為兒童后期和青少年時期。一、什么是品行障礙第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)問題行為的發(fā)生頻率高且性質(zhì)比較嚴重。破壞或不良行為缺乏可預(yù)測性。與人交往過程中也表現(xiàn)出較多的困難。經(jīng)常會對他人的社會行為做出偏執(zhí)性解釋。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)二、品行障礙的表現(xiàn)第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)三、產(chǎn)生的原因家庭因素社會因素學業(yè)因素（1）父母忙于工作，無暇顧及孩子，缺乏正常的親子情感交流；（2）教育方式不當；（3）家庭成員道德水平低，子女缺乏良好的行為榜樣小學生心理發(fā)育還不成熟，缺乏自我約束能力，很容易受到周圍環(huán)境的影響。隨著社會變遷和價值觀念的多元化發(fā)展，不良風氣很容易滲透到小學生生活的各個方面。有些小學生的抗壓能力較差，在沉重的學習負擔和長期緊張、單調(diào)的生活中，如果找不到發(fā)泄不良情緒的方法而長期壓抑自己，就會影響其健全人格的發(fā)展，甚至形成品行障礙。（一）反社會性品行障礙鑒別標準四、診斷標準1．癥狀標準（1）至少符合下列癥狀中的3項：①經(jīng)常說謊（但不是為了逃避懲罰）。②經(jīng)常暴怒，愛發(fā)脾氣。③常怨恨他人，與人爭吵，對他人的錯誤懷恨在心、心存報復(fù)。④常拒絕、不理睬或不服從要求或規(guī)定。⑤常因自己的過失或不當行為而責怪他人。⑥常與父母或老師對抗。⑦經(jīng)常故意干擾別人。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)一般來說，若小學生同時具有反社會性行為、攻擊性行為和對立違抗性行為的表現(xiàn)，并持續(xù)半年以上，同時嚴重影響了學業(yè)和同伴、師生、親子關(guān)系的，可診斷為反社會性品行障礙。若小學生在10歲以下，僅表現(xiàn)有對立違抗性行為，而沒有反社會性行為和攻擊性行為，則診斷為對立違抗性障礙。（一）反社會性品行障礙鑒別標準四、診斷標準1．癥狀標準（2）至少符合下列癥狀中的2項：①在小學時期就經(jīng)常逃學（一學期達3次以上）。②擅自離家出走或逃跑至少2次（不包括為避免責打或被虐待而出走）。③不服父母的管束，常在外過夜。④參與社會上的不良團伙。⑤故意損壞他人財產(chǎn)或公共財物。⑥常常虐待動物。⑦常挑起或參與斗毆（不包括兄弟姐妹之間的打架）。⑧反復(fù)欺辱他人（包括采用打罵、折磨、騷擾及長期威脅等手段）。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)（一）反社會性品行障礙鑒別標準四、診斷標準1．癥狀標準（3）至少符合下列癥狀中的1項：①多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財。②勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫。③強迫與他人發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為。④對他人進行軀體虐待（如捆綁、刀割、針刺、燒燙等）。⑤持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子等）故意傷害他人。⑥故意縱火。（4）必須同時符合以上第（1）（2）（3）項標準，才診斷為反社會性品行障礙。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)（一）反社會性品行障礙鑒別標準四、診斷標準2．嚴重標準日常生活和社會功能（如社交、學習等）明顯受損。3．病程標準符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。4．排除標準排除人格障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、廣泛發(fā)育障礙或注意缺陷多動障礙等。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)（二）對立違抗性品行障礙鑒別標準四、診斷標準至少在6個月里持續(xù)表現(xiàn)出消極的、敵意的和挑釁的行為模式，包括以下癥狀中的4項或4項以上：①經(jīng)常發(fā)脾氣。②經(jīng)常和成人爭吵。③經(jīng)常主動對抗或拒絕聽從成人的要求或規(guī)則。④經(jīng)常故意激怒他人。⑤經(jīng)常因自己的過失或錯誤而指責他人。⑥易怒或容易被他人激怒。⑦經(jīng)常生氣或憤慨。⑧經(jīng)常懷恨或報復(fù)他人。注：只有當行為發(fā)生頻率高過同齡人和發(fā)展水平時，才考慮此標準。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)五、品行障礙的干預(yù)第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)行為

矯正家庭

治療社交技能訓(xùn)練社區(qū)

治療利用操作性條件反射的原理，幫助學生發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，分析原因、考慮后果，從而改變其行為方式，逐漸減少不良行為。制訂一些社區(qū)干預(yù)計劃，借助社區(qū)內(nèi)的力量來幫助有品行障礙的小學生規(guī)范自己的行為。協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系；糾正父母對子女的不良行為；幫助父母與子女交流；建議父母使用正面行為強化，同時輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育；要求父母減少自身的不良行為等。針對有品行障礙的小學生進行人際互動的言語和非言語行為的技能訓(xùn)練。第二節(jié)品行障礙的診斷與干預(yù)多系統(tǒng)

治療快速追蹤藥物輔助治療針對小學生品行障礙問題的嚴重性及其所處環(huán)境進行全面的評估，然后根據(jù)評估所獲信息，基于小學生及其家庭的特殊需求，制訂獨特的治療方案。一種長期而全面的綜合性干預(yù)措施。首先通過篩選程序選出品行障礙高風險的學生，與其家長一起接受一系列的選擇性干預(yù)。之后，再對他們進行追蹤，進行周期性地評估，并根據(jù)每個學生和家庭的特殊需要提供額外的干預(yù)措施。與此同時，還需要對整個班級進行普遍性干預(yù)，促進所有學生社會技能的發(fā)展，改善班級氛圍。目前，還沒有一種藥物能有效地治療兒童的品行問題。藥物治療主要用來處理其他伴隨癥狀。五、品行障礙的干預(yù)第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)什么是抑郁障礙抑郁障礙的表現(xiàn)產(chǎn)生的原因診斷標準抑郁障礙的干預(yù)抑郁障礙又稱抑郁癥，是指一種較持久的、憂傷的情緒體驗，屬于情感性精神障礙。大多數(shù)人都有過抑郁，抑郁也只是偶爾的、暫時的體驗，所以可視為正常的情緒反應(yīng)。但有少數(shù)人會長期處于抑郁狀態(tài)，并伴有嚴重的軀體不適和睡眠障礙等問題，這時的抑郁可能已轉(zhuǎn)化為病態(tài)情緒，即抑郁障礙。長期以來，人們一直忽視對兒童抑郁障礙的研究，直至20世紀80年代后期，在對成人抑郁障礙的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人抑郁障礙的首發(fā)時間是在兒童時期，自此兒童抑郁障礙才逐漸成為人們研究的熱點。有關(guān)資料顯示，在7～12歲的小學生中，有抑郁體驗的小學生占20%左右，而患有抑郁障礙的占1.8%左右，且有逐年增長的趨勢。抑郁障礙已成為小學生最普遍的心理疾病之一。一、什么是抑郁障礙第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)二、抑郁障礙的表現(xiàn)第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)（1）長期情緒低落、易被激怒、敏感、好發(fā)脾氣、好哭鬧、焦躁不安、表情和行動遲鈍，常感到力不從心，并伴隨有食欲減退、失眠等。（2）記憶力下降、思維遲緩、言語減少、學習成績下降、不愿意參加學校活動，常伴有自責感和負罪感，自我評價過低。即使面對成功，也毫無喜悅之情，有時反而感到憂傷和痛苦。有的小學生甚至想要退學，而說不清楚退學的理由或理由反常。（3）可能伴有行為障礙，有的甚至以行為障礙為突出表現(xiàn)。（4）過分猜疑?？傁胫瑢W在背地里議論或謾罵自己，或是在向自己挑釁等。（5）不良暗示。一方面是潛意識層面的，如一到學校門口或教室里，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力，當離開這個特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一方面是意識層面的，即總是往負面的方向去考慮。三、產(chǎn)生的原因第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)生活適應(yīng)不良人際關(guān)系缺乏自信家庭環(huán)境抑郁障礙產(chǎn)生的原因遺傳因素環(huán)境因素1．癥狀標準四、診斷標準以心情低落為主要特征且持續(xù)至少2周，在此期間有下述癥狀中的4項或4項以上。①對日常活動喪失興趣，無愉快感。②精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感。③精神運動性遲滯或激越。④自我評價過低，或自責，或有內(nèi)疚，可達到妄想程度。⑤聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降。⑥反復(fù)出現(xiàn)輕生念頭，或有自殺、自傷行為。⑦有睡眠障礙，如失眠，早醒，或睡眠過多等。⑧食欲不振，或體重明顯減輕。第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)2．嚴重標準四、診斷標準精神障礙至少造成下述情況之一：①社會功能受損。②給本人造成痛苦或不良后果。3．病程標準4．排除標準①符合癥狀標準和嚴重標準至少兩周。②可存在某些分裂癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少兩周。排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁。第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)五、抑郁障礙的干預(yù)支持性

心理治療行為治療認知治療家庭治療以“刺激—反應(yīng)”的學習過程來解釋行為，使小學生更多地參與能夠產(chǎn)生正強化作用的活動，或者避免進行能夠產(chǎn)生負強化作用的行為。幫助患有抑郁障礙的小學生認識到悲觀、負性思維的不良后果，教他們用建設(shè)性的認知方式來替代破壞性的認知方式。治療前熟知受導(dǎo)學生的情況，與之建立起信任關(guān)系，對其所表現(xiàn)的負面情緒給予充分的尊重、理解和同感，在此基礎(chǔ)上勸導(dǎo)、鼓勵，減輕受導(dǎo)學生的負面情緒。以患兒和家庭成員作為治療對象，針對家庭的心理問題，通過改變家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來的交往方式，達到治療癥狀的效果的一種治療理論。第三節(jié)小學生抑郁障礙的診斷與干預(yù)第四節(jié)自閉癥的診斷與干預(yù)什么是自閉癥自閉癥的表現(xiàn)產(chǎn)生的原因診斷標準自閉癥的干預(yù)一、什么是自閉癥自閉癥，又稱為孤獨癥或孤獨性障礙，是一種嚴重的身心發(fā)育障礙類疾病。患有自閉癥的孩子，沒有歡樂和痛苦；不聾，卻充耳不聞；不盲，卻視而不見。他們把自己封閉在一個獨立的世界里，不愿意理解別人，也不被人所理解。據(jù)研究估計，兒童自閉癥患病率為2‰～5‰，其患病率有明顯的性別差異，男孩的發(fā)病率是女孩的5倍。第四節(jié)自閉癥的診斷與干預(yù)交流障礙語言障礙重復(fù)刻板行為二、注意缺陷多動障礙的表現(xiàn)表現(xiàn)得孤獨、離群。交流障礙還表現(xiàn)為缺乏社會交往技巧。語言障礙較為突出，很難以正常語言交流。興趣愛好較少，行為刻板重復(fù)，能夠長時間地玩一個游戲、重復(fù)地做同一件事。第四節(jié)自閉癥的診斷與干預(yù)三、產(chǎn)生的原因小學生自閉癥是以交流障礙、語言障礙和重復(fù)刻板行為特點的精神類疾病。其成因較為復(fù)雜，現(xiàn)行研究從遺傳、孕期及圍產(chǎn)期、神經(jīng)生物與生理學、社會心理等多方面進行了分析探尋，但尚無明確結(jié)論。目前研究多認為自閉癥的病因是由基因控制，由環(huán)境因素觸發(fā)。第四節(jié)自閉癥的診斷與干預(yù)四、診斷標準診斷自閉癥應(yīng)該從發(fā)展學的角度入手，了解小學生的家庭病史，了解其本人的整個成長歷史等。同時，家長的參與是進行全面評估診斷的重要環(huán)節(jié)。家長應(yīng)提供子女的信息，專業(yè)人員為家長分析評估的結(jié)果，并回答家長的問題。在自閉癥診斷過程中常用到的標準是《國際疾病分類手冊（第十版）》《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第四版）》《中國精神障礙分類和診斷標準（第三版）》的有關(guān)定義和診斷標準。2013年5月，美國精神疾病協(xié)會發(fā)布了國際權(quán)威的精神疾病診斷標準之一的《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-5）。在這個新版本中，診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個標準，其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀。第四節(jié)自閉癥的診斷與干預(yù)四、診斷標準A．在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會溝通和社會交往方面的缺陷，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)（所舉的例子只是示范，并非窮舉）：·社交與情感的交互性缺陷。例如，從異常的社交行為模式、無法進行正常的你來我往的對話，到與他人分享興趣愛好、情感和感受偏少，再到無法發(fā)起或回應(yīng)社會交往。·社會交往中非言語的交流行為的缺陷。例如，從語言和非語言交流之間缺乏協(xié)調(diào)，到眼神交流和身體語言的異常，理解和使用手勢的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非言語交流?！ぐl(fā)展、維持和理解人際關(guān)系的缺陷。例如，從難以根據(jù)不同的社交場合調(diào)整行為，到難以一起玩假想性游戲，難以交朋友，再到對同齡人沒有興趣。第四節(jié)自閉癥的診斷與干預(yù)四、診斷標準B．局限的，重復(fù)性的行為、興趣或活動，包括在現(xiàn)在或過去有以下表現(xiàn)的至少2項