《藥理學(xué)》教學(xué)課件第8章-擬腎上腺素藥

第八章

擬腎上腺素藥一、根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

1.兒茶酚胺類(CAs)2.非兒茶酚胺類分類麻黃堿間羥胺二、根據(jù)它們對腎上腺素受體選擇性

1.激動α和β受體的擬腎上腺素藥

腎上腺素麻黃堿多巴胺

2.主要激動α受體的擬腎上腺素藥

去甲腎上腺素間羥胺新福林等

3.主要激動β受體的擬腎上腺素藥

異丙基腎上腺素多巴酚丁胺

分類一、α1，α2受體激動藥去甲腎上腺素(NA,NE)

基本特點

1.性質(zhì)不穩(wěn)定，口服易被堿性腸液破壞

2.收縮血管劇烈，皮下和肌肉注射可致局部壞死

3.主要激動α受體，對β1受體作用弱,對β2受體作用更弱第一節(jié)α受體激動藥藥理作用

1.血管激動血管的α1受體，收縮血管，皮膚黏膜→腎腦肝腸→骨骼肌血管因心臟興奮，冠狀血管舒張。

2.心臟激動心臟β1受體，正性肌力作用。

3.血壓

小劑量心臟興奮，收縮壓升高明顯；

較大劑量時，因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高，舒張壓也明顯升高，脈壓變小。一、α1，α2受體激動藥臨床應(yīng)用

1.休克，主要用于神經(jīng)性休克早期血壓驟降

2.藥物中毒性低血壓，對抗中樞抑制藥中毒

3.上消化道出血不良反應(yīng)

1.局部組織缺血壞死

2.用藥時間過長或劑量過大可致急性腎功衰竭

3.大劑量可引起心律失常一、α1，α2受體激動藥

間羥胺(阿拉明)作用特點

1.興奮α受體并促去甲腎上腺素釋放

2.升壓作用較去甲腎上腺素緩和持久

3.對心率影響小，較少引起心律失常

4.對腎血管收縮作用較弱,亦可顯著減少腎血流量一、α1，α2受體激動藥

去氧腎上腺素（新福林）作用特點

1.主要激動α1受體，藥理作用較弱但維持時間長

2.可用于防治麻醉引起的低血壓

3.可反射性減慢心率，用于陣發(fā)性室上性心動過速

4.快速短效擴(kuò)瞳藥,用于眼底檢查二、α1受體激動藥

羥甲唑啉外周性突觸后膜α2受體激動藥?？捎米鞯伪莿┲委熂?、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。偶見局部刺激癥狀，噴霧過頻可導(dǎo)致反跳性鼻充血。小兒用后可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故2歲以下小兒禁用。三、α2受體激動藥

可樂定可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)α2受體，使血管運動中樞交感神經(jīng)抑制；也可興奮外周交感神經(jīng)突觸前膜的a2受體，反饋性引起神經(jīng)遞質(zhì)釋放的減少，產(chǎn)生降壓作用。治療高血壓三、α2受體激動藥一、β1、β2受體激動藥

異丙基腎上腺素（喘息定、治喘靈）藥理作用

1.興奮心臟，激動心臟β1受體，正性肌力作用

2.血管和血壓激動心臟β1受體，收縮壓升高

激動β2，擴(kuò)張骨腎腸冠血管，舒張壓降低

3.擴(kuò)張支氣管平滑肌，不能收縮支氣管黏膜下血管臨床應(yīng)用

1.支氣管哮喘

2.房室傳導(dǎo)阻滯

3.心臟驟停4.感染性休克第二節(jié)β受體激動藥二、β1受體激動藥

多巴酚丁胺（dobutamine）作用特點

1.對β1受體作用強(qiáng)于β2受體

2.主要作用于心臟，加強(qiáng)心肌收縮力

3.適用于治療心力衰竭。第三節(jié)β受體激動藥

腎上腺素(AD)藥理作用

1.心臟激動心臟β1受體，正性肌力作用

2.血管激動α受體,皮膚粘膜和部分內(nèi)臟血管收縮激動β2受體,冠狀血管和骨骼肌血管擴(kuò)張

3.血壓一般劑量收縮壓升高，舒張壓不變或略降較大劑量收縮壓和舒張壓均升高。

4.支氣管擴(kuò)張支氣管平滑肌和收縮粘膜下血管。

5.代謝提高機(jī)體代謝，促進(jìn)糖原和脂肪分解。第三節(jié)α、β受體激動藥臨床應(yīng)用

1.搶救心臟驟停心室內(nèi)注射（溺水，手術(shù)意外等）

2.過敏性休克青霉素過敏

3.支氣管哮喘禁用于心源性哮喘?？刂萍毙园l(fā)作

4.減少局麻藥吸收和延長局麻藥作用時間

5.局部止血鼻粘膜和齒齦等處不良反應(yīng)

心悸、激動不安、引起心律失常、和血壓急增等(注意其不穩(wěn)定）第三節(jié)α、β受體激動藥

麻黃堿（ephedrine）作用特點

1.除激動受體，還可促進(jìn)遞質(zhì)釋放

2.較腎上腺素作用弱、起效慢、持續(xù)時間長

3.興奮中樞作用強(qiáng)。

4.快速耐受性臨床應(yīng)用

1.防治支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療

2.各種原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞

3.防治麻醉引起的低血壓

4.變態(tài)反應(yīng)性疾病蕁麻疹等第三節(jié)α、β受體激動藥

多巴胺（dopamine）藥理作用

1.心臟激動心臟β1受體，作用較溫和

2.血管小劑量激動β1受體，收縮壓升高激動α1受體，皮膚粘膜血管收縮

D1受體，擴(kuò)張腎、腸和冠脈血管

大劑量α