2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)名師選題

（名師選題）2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)名師選題

單選題（共120個，分值共：）

1s十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是（0分）

A:餐后2h開始，持續(xù)2h后緩解B:無規(guī)律性。餐后即痛，持續(xù)2后緩解

D:餐后3~4h開始，進(jìn)餐后緩解E:餐后lh開始，持續(xù)2h后緩解

正確答案：D

解析：十二指腸潰瘍疼痛：進(jìn)餐后3~4h出現(xiàn)，為饑餓痛、空腹痛或夜間痛。典型節(jié)律：疼痛?

進(jìn)食-緩解。

2、出現(xiàn)重癥肌無力危象時，受累的肌肉群是（0分）

A:咀嚼肌和咽喉肌B:面肌C:呼吸肌D:眼外肌E:頸肌

正確答案：C

解析：重癥肌無力患者如果發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時，稱

為重癥肌無力危象。

3、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是（0分）

A:出血癥狀的不同B:白血病細(xì)胞的成熟程度C:首發(fā)癥狀D:發(fā)病原因E:貧血程度的不同

正確答案：B

解析：根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細(xì)胞分化停滯在

較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞；后者的細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為成熟和較成熟的

細(xì)胞。

4、甲亢患者的飲食應(yīng)給予（0分）

A:高熱量、低蛋白、高鹽B:高蛋白、高熱量、高維生素C:高熱量、低蛋白、低鹽

D:低熱量、低蛋白、高維生素E:高蛋白、高熱量、高鹽

正確答案：B

解析：甲亢患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以滿足病人的高代謝狀態(tài)，如果沒有

浸潤性突眼存在，不強(qiáng)調(diào)限鹽、限水。

5、屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素是（0分）

A:肥胖B:吸煙C:高血壓D:高脂血癥E:酗酒

正確答案：C

解析：腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之

控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。

6、患者男性，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重,

平日堅(jiān)持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：

T38C。，R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面頰、甲床發(fā)組，可見頸靜脈怒張，心界

擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（?），無腹水，雙下肢可凹

性水腫。患者此次心衰的主要誘因是（0分）

A:肺部感染B:心身過勞C:利尿劑用量不當(dāng)D;地高辛用量不當(dāng)E:心律失常

2

正確答案：A

解析：心衰誘發(fā)因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動、洋地黃使用不當(dāng)、妊娠分娩等，

但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱，T38C°,兩肺滿布濕啰音，以上癥

狀體征支持肺部感染。

7、下列屬于浸潤性突眼特征的是（0分）

A:常有異物感B:瞬目減少C:眼裂增寬D:雙眼視近物時，輻湊不良E:上眼瞼攣縮

正確答案：A

解析：浸潤性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對稱，相差大于

3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮小；④眼球活動度變小甚至

固定；⑤嚴(yán)重者眼瞼閉合困難。上述除常有異物感外，其余都是非浸潤性突眼的特征。

8、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表現(xiàn)是（0分）

A:心源性休克B:心律失常C:胸痛D:胃腸道反應(yīng)E:急性右心衰竭

正確答案：C

解析：持續(xù)劇烈難以緩解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表現(xiàn)。

9、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在（0分）

A:>5mlB:30-50mlC:5-20mlD:20-50mlE:50-70ml以上

正確答案：E

解析：上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量>5-10ml；

出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70ml以上；胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml時可引起嘔血。

3

10、SLE藥物治療首選（0分）

A:潑尼松B:青霉素C:硫嘎喋吟D:布洛芬E:環(huán)磷麟胺

正確答案：A

解析：糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩

解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。

11、急性腎小球腎炎的主要治療原則是（0分）

A:透析療法B:休息和對癥治療C:用激素和免疫抑制劑D:休息和加強(qiáng)營養(yǎng)E:抗凝療法

正確答案：B

解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物，故用激素和免

疫抑制劑不對；少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主

要治療原則；抗凝療法為干擾項(xiàng)；主要治療原則是休息和對癥。故休息和對癥治療正確而休息

和加強(qiáng)營養(yǎng)不正確。

12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀，具有特征性的是（0分）

A:晨起僵硬B:局部發(fā)熱C:疼痛明顯D:腫脹明顯E:關(guān)節(jié)發(fā)紅

正確答案:A

解析：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，適度活動后逐

漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標(biāo)。

13、常用抗結(jié)核藥物中，會使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是（0分）

A毗嗪酰胺B:鏈霉素C:異煙腫D:乙胺丁醇E:利福平

4

正確答案：E

解析：利福平是廣譜抗生素，在用藥時應(yīng)注意，會使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱

形眼鏡）變色。

14、患者男性，56歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性膿胸。最有確診意義的是（0分）

A:胸穿抽出膿液B:胸廓飽滿C:呼吸音減弱D:肺部叩診濁音E:胸片大片陰影

正確答案：A

解析：肺部叩診濁音、胸廓飽滿、呼吸音減弱、胸片大片陰影均可以在膿胸患者身上見到，但

具有確診意義的應(yīng)是胸穿抽出膿液。

15、房顫病人主要應(yīng)觀察（0分）

A:脈搏的改變BP波的頻率C:心室率的改變D:病人的主訴E:血壓的變化

正確答案：C

解析：房顫是心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收

縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)

不適等；心室率極快者，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對

于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其

是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短緇的情況。

16、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重工周入院。查體：神清，口唇發(fā)結(jié)，頸靜

脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外

周血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重?；颊?/p>

血?dú)夥治鼋Y(jié)果示PaO250mmHgPaCO255mmHg。此時患者吸氧的濃度應(yīng)為（0分）

5

A:46%-50%B:41%-45%C:51%-60%D:25%-30%E:35%-40%

正確答案：D

解析：患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧,l-2L/min,氧濃度=21+4、氧流量，

所以氧濃度應(yīng)在25%-29%。

17、患者男性，因3h前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，既往有肝硬化史，查體：血壓

135/60mmHg,心率122次/min。下列對患者護(hù)理措施不正確的是（0分）

A:去枕平臥，頭偏向一側(cè)B:密切觀察生命體征及神志變化C:三腔氣囊管備用D:立即建立

靜脈通道

E:給予流質(zhì)飲食

正確答案：E

解析：患者急性發(fā)病，由于肝硬化出現(xiàn)了上消化道出血，應(yīng)禁食。

18、多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是（0分）

A:血壓維持在正常范圍內(nèi)B:安靜臥床4~6周C:不做體力勞動D:手術(shù)切除動脈瘤或血管

畸形

E:保持大便通暢

正確答案：D

解析：先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止

病人再出血最有效的方法是去除病因，即手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內(nèi)、

6

安靜臥床4~6周、保持大便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手

段。

19、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是（0分）

A:乳酸脫氫酶B:細(xì)胞色素氧化酶C:門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶D:肌酸磷酸激酶E:a-經(jīng)丁酸脫氫酶

正確答案：D

解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時內(nèi)即

升高；門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時內(nèi)升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內(nèi)升高；細(xì)胞色

素氧化酶是一種內(nèi)源性和外源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚

等組織中，不屬于心肌酶。

20、肢體感覺障礙的病人不宜（0分）

A:用酒精按摩B:經(jīng)常翻身C:使用熱水袋D:睡于軟床上E:用溫水擦浴

正確答案：C

解析：由于患者對損傷無保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷。對有感

覺障礙患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡時應(yīng)注意水溫。對偏癱有感覺障礙的患者避免局部長

期受壓，防止褥瘡的發(fā)生。

21s某貧血病人，疑為患白血病，最重要的檢查是（0分）

A:骨髓檢查B:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C:出血時間測定D:血小板計(jì)數(shù)E:血象檢查

正確答案：A

解析：確診白血病最重要的檢查是骨髓檢查。

7

22、患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；PPD試驗(yàn)有紅腫

硬結(jié)，直徑16mm，伴水疤?；颊咦襻t(yī)囑服用鏈霉素治療，應(yīng)注意其主要副作用是（0分）

A:末梢神經(jīng)炎B:球后視神經(jīng)炎C:肝損害D:胃腸道不適E:聽神經(jīng)損害

正確答案：E

解析：鏈霉素主要的不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng)，患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào)。

23、尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是（0分）

A:口服鈉型陽離子交換樹脂B:輸入小蘇打。輸入鈣劑D:輸入高滲葡萄糖加胰島素

E:血液透析

正確答案：E

解析：尿毒癥患者腎臟的代謝功能失常，只有通過人為干預(yù)，血液透析是最常見的最有效的方

法。

24、支氣管肺癌的早期癥狀是（0分）

A:痰中帶血B:劇烈胸痛C:胸悶、氣促D:刺激性嗆咳E:消瘦、發(fā)熱

正確答案：D

解析：咳嗽是最常見的早期癥狀，常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。

25、患者男性，25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。診斷急性白血病最

有力的證據(jù)是（0分）

A:肝、脾大B:貧血、出血C:發(fā)熱、畏寒、出汗D:骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛E:骨髓中有大量原

始細(xì)胞

8

正確答案：E

解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占全部

骨髓有核細(xì)胞的30%以上，一般可作出診斷。

26、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有（0分）

A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥

正確答案：A

解析：呼吸性酸中毒時PH下降，血中H+增加，主要造成兩個效應(yīng)：①?使H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，

H+轉(zhuǎn)移時伴Na+,K+的轉(zhuǎn)運(yùn)，即細(xì)胞外2個Na+、1個H+與細(xì)胞內(nèi)3個K+相交換，因此在血

液中H+減少的同時K+增力口；②腎臟排H+增強(qiáng)，這個主要通過腎小管Na+-H<

27、最常見的蛋白尿類型是（0分）

A:生理性蛋白尿B:腎小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:腎小球性蛋白尿

正確答案：E

解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，原尿中蛋白質(zhì)超過腎小管重吸收能力

所致，是臨床上最常見的一種蛋白尿。

28、搶救急性CO中毒時，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是（0分）

A:吸氧、高壓氧艙療法B:立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方C:注意口腔衛(wèi)生、使用

抗生素等

D:快速靜注甘露醇、吠塞米、糖皮質(zhì)激素等E:使用能量合劑和甲甲氯芬酯（氯酯醒），

胞磷膽堿等

9

正確答案：E

解析：搶救急性CO中毒時促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞

磷膽堿等。

29、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波不相關(guān)，P-P頻率〉R-

R頻率。其診斷考慮為（0分）

A:第三度房室傳導(dǎo)阻滯B:陣發(fā)性室上性心動過速C:第二度莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯D:房室

連接處心律

E:第二度莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征為：①P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波

群無關(guān)；OP波頻率大于QRS波頻率；QRS波群形態(tài)可正?；蛟鰧捇?。

30、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L,血鈉

132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)

陽性。該患者首選治療為（0分）

A:快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素B:快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C:快速靜滴碳酸氫

鈉+大劑量胰島素

D:快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素E:快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素

正確答案：D

解析：患者血糖高，尿酮體強(qiáng)陽性，患者可能發(fā)生了酮癥酸中毒，該患者最主要的就是要補(bǔ)液

和降低血糖。補(bǔ)液主要是補(bǔ)等滲生理鹽水和小劑量胰島素，避免發(fā)生低血糖。

10

31、肺心病患者出現(xiàn)右心衰時，最主要的治療原則是（0分）

A:低濃度吸氧B:祛痰劑C:消除肺部感染D:擴(kuò)張支氣管E:治療心衰

正確答案：C

解析：肺心病患者出現(xiàn)右心衰時，最主要的治療原則是先控制肺部感染。

32、周女士，頭暈乏力半年，手足關(guān)節(jié)痛3年余，查體雙手指肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏，X線

顯示關(guān)節(jié)腔變窄，關(guān)節(jié)半脫位，血沉380mm/h。此患者最可能得診斷是（0分）

A:退行性骨關(guān)節(jié)病B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡C:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D:先天性關(guān)節(jié)畸形

E:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案：C

解析：此題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查。

33、腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎最常見的病理改變是（0分）

A:干酪型B:重型C:輕型D:滲出型E:粘連型

正確答案：E

解析：腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘

連型。潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現(xiàn)；

②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介

于輕型和重型之間。

34、急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的（0分）

A:外毒素引起腸黏膜壞死B:痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞

11

死，形成潰瘍

C:痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶D:遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E:內(nèi)毒素引起腸壁壞死

正確答案：B

解析：急性菌痢的腸道病變及膿血便痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上

皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍引起。

35、支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選（0分）

A:氫化可的松B:西地蘭C:麻黃堿D:氨茶堿E:腎上腺素

正確答案：D

解析：緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物治療有①陽受體激動劑②茶堿類③抗膽堿能藥物

36、下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況（0分）

A:室性早搏，2~4次/minB:室性早搏，“R”落在“T”上C:心房顫動D:竇性心動過速

E:竇性心律不齊

正確答案：B

解析：頻發(fā)、多源、成對、R落在T上的室性早搏容易誘發(fā)室速，是危急情況。

37、急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是（0分）

A:高血壓B:尿少C:血尿D:蛋白尿及透明管型尿E:全身水腫

正確答案：C

解析：急性腎小球腎炎幾乎100%有血尿，其中70%有肉眼血尿，紅細(xì)胞管型也常存在。因?yàn)?/p>

12

急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。

38、患者男性，80歲，因慢性心衰IV級入院，經(jīng)治療護(hù)理心功能恢復(fù)至II級，責(zé)任護(hù)士囑患者

可逐漸增加活動量，而患者主觀認(rèn)為還需要長期臥床。護(hù)士應(yīng)告訴患者長期臥床的危害，下列

哪項(xiàng)不妥（0分）

A:下肢靜脈血栓形成B:易導(dǎo)致截癱C:導(dǎo)致肌肉萎縮D:消化功能減退E:易發(fā)生褥瘡

正確答案：B

解析：長期臥床的危害不會導(dǎo)致截癱，因?yàn)榻匕c是與脊神經(jīng)受損有關(guān)，長期臥床不會損害脊神

經(jīng)。

39、患者男性，47歲。昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來院急診。既往無潰瘍、肝病史。查體：

血壓100/60mmHg,脈搏95次/分，肝、脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁牵?分）

A:應(yīng)激性潰瘍B:消化性潰瘍出血C:食管胃底靜脈曲張破裂出血D:急性胃黏膜損傷

E:反流性食管炎出血

正確答案：D

解析：根據(jù)題干信息，無明顯應(yīng)激源，排除應(yīng)激性潰瘍；患者既往無潰瘍、肝病史，可初步排

除消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血；患者無典型的反流癥狀，如燒心、反酸和曖

氣，排除反流性食管炎出血；患者因飲酒后出現(xiàn)嘔血多為酒精損傷胃黏膜而引起的急性出血。

故正確答案為急性胃黏膜損傷。

40、高先生，男，20歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛、氣急。其護(hù)理診斷不包括（0分）

A:氣體交換受損B:疼痛C:體溫過高D:組織灌流量改變E:清理呼吸道無效

13

正確答案：D

解析：患者有高熱，存在體溫過高的護(hù)理診斷；有咳嗽，咯痰，氣急，表明存在清理呼吸道無

效及氣體交換受損；有胸痛，說明有疼痛存在。

41、對病毒性心肌炎最有診斷價(jià)值的檢查是（0分）

A:超聲心動圖B:血清病毒中和抗體滴度C:心音圖D:胸部X線攝片E:山、電圖

正確答案：B

解析：發(fā)病后3周內(nèi)相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍或以上增高，或一次高達(dá)1：

640,為可能的病因診斷指標(biāo)。

42、水痘的主要傳播途徑是（0分）

A:性接觸傳播B:蟲媒傳播C:動物源性接觸D:糞-口傳播E:直接接觸與呼吸道傳播

正確答案：E

解析：水痘的主要傳播途徑是直接接觸與呼吸道傳播。

43、溶血性貧血的特點(diǎn)是（0分）

A:無貧血而有皮下出血B:貧血重而出血輕C:貧血輕而出血重D:貧血與出血相一致

E:有貧血而無出血

正確答案：E

解析：溶血性貧血是紅細(xì)胞的破壞。

44、馬女士，有風(fēng)心病史。因心源性水腫給予嘎嗪類利尿劑治療時，特別應(yīng)注意預(yù)防（0分）

14

A:低鉀血癥B:低鎂血癥。高鉀血癥D:低鈉血癥E:高鈉血癥

正確答案：A

解析：嚷嗪類利尿劑最常見的不良反應(yīng)就是低鉀血癥。

45、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波不相關(guān)，P-P頻率〉R-

R頻率。該患者不會出現(xiàn)的心電圖改變是（0分）

A:P-P時距＜R-R時距B:室性逸搏心律C:心室奪獲D:P波與QRS波無關(guān)E:房室分離

正確答案：C

解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯心房與心室完全分離，互不干擾，因此不會出現(xiàn)心室奪獲，心電圖

有時可見P波和QRS波的融合波。

46、患者女性，30歲，農(nóng)民，面部水腫，疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁有蝶形紅斑，表

面光滑，指掌部可見充血性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/L,尿蛋白（+++）,抗核抗體

（+）?？筍m抗體（+）。Hb和血WBC正常。該病可能的診斷為（0分）

A:狼瘡腎炎B:蛋白尿C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:腎病綜合征E:慢性腎炎

正確答案：C

解析：由患者表現(xiàn)、蝶形紅斑、抗核抗體和抗Sm抗體檢查可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

47、下列屬于甲類傳染病的是（0分）

A:狂犬病B:麻風(fēng)病C霍亂D:肺結(jié)核E:麻疹

正確答案：C

解析：甲類傳染性疾病是鼠疫、霍亂。

15

48、對狂犬病的治療和護(hù)理，下列措施正確的是（0分）

A:患者住單人房間，避免水、聲、光、風(fēng)的刺激

B:呼吸道隔離

。醫(yī)務(wù)人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應(yīng)肌注破傷風(fēng)疫苗

D:醫(yī)務(wù)人員接觸患者時，戴口罩帽子，可不戴手套

E:咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮(zhèn)靜劑控制時，應(yīng)使用面罩給氧

正確答案：A

解析：對狂犬病患者應(yīng)給予嚴(yán)密隔離，而非呼吸道隔離；患者住單人房間，避免水、聲、光、

風(fēng)的刺激；咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮(zhèn)靜劑控制時，可氣管切開給氧；醫(yī)務(wù)人員接觸患者時，

戴口罩帽子，橡膠手套，不能不戴手套；醫(yī)務(wù)人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應(yīng)肌注地鼠腎細(xì)

胞疫苗。

49、急性上呼吸道感染最常見的致病微生物是（0分）

A:衣原體B:真菌C:細(xì)菌D:支原體E:病毒

正確答案：E

解析：急性上呼吸道感染約70%~80%是由病毒引起的，細(xì)菌性感染僅占小部分。

50、對感覺障礙的病人，護(hù)理措施中不妥的是（0分）

A:安慰病人緊張和不安的情緒B:避免患處重壓，防止褥瘡C:對感覺障礙患肢使用暖水袋保

暖

D:向病人解釋感覺障礙的原因E:避免搔抓，以防損傷及感染

16

正確答案：c

解析：病人出現(xiàn)感覺障礙時不要在患肢放置暖水袋保暖，否則極易出現(xiàn)燙傷。

51、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)

食后3小時左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)

大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。若患者住院后第3天突然出現(xiàn)嘔血，經(jīng)過治療，患者

出血停止。判斷有再出血的指標(biāo)不包括（0分）

A:反復(fù)嘔血B:血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷下降C:腸鳴音亢進(jìn)，＞10次/分

D:血壓、中心靜脈壓不穩(wěn)定E:尿量正常，血尿素氮持續(xù)增高

正確答案：B

解析：有持續(xù)出血或再出血時，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降，但網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)

數(shù)持續(xù)增高，其余選項(xiàng)的描述均提示繼續(xù)出血或再出血。

52、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動，意識

模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。對患者的健康指導(dǎo)不妥的是（0分）

A:飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主B:氣候變換時注意保暖，預(yù)防感冒C:改變不良的生活方

式

D:鼓勵患者早期進(jìn)行活動E:指導(dǎo)患者避免各種誘因

正確答案:A

解析：腦梗死患者宜進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進(jìn)動脈粥

樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項(xiàng)飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主不妥，而改變不

良的生活方式，指導(dǎo)患者避免各種誘因?氣候變換時注意保暖，預(yù)防感冒選項(xiàng)均是日常生活指導(dǎo)，

17

主要是預(yù)防腦梗死；鼓勵患者早期進(jìn)行活動選項(xiàng)是早期康復(fù)的主要措施。

53、不屬于結(jié)核毒性癥狀的是（0分）

A:午后低熱B:食欲減退C:乏力D:體重增加E:盜汗

正確答案：D

解析：結(jié)核毒性癥狀常有午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。

54、主動脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為（0分）

A:水沖脈B:正弦波圖形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

正確答案：A

解析：慢性病變導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。外周血管征

常見，包括隨心臟搏動的點(diǎn)頭征、頸動脈和槎動脈捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊

音等。

55、腎病綜合征患者發(fā)生感染的機(jī)制不包括（0分）

A:大量免疫球蛋白從尿中丟失B:組織水腫使局部抵抗力下降C:電解質(zhì)紊亂

D:血漿白蛋白低下使抗體形成減少E:大量使用免疫抑制劑

正確答案：C

解析：感染是腎病綜合征的主要并發(fā)癥，與多種因素有關(guān)，但電解質(zhì)紊亂不是其誘因和發(fā)病機(jī)

制。

56、患者男性，50歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次/分?Bpl60/60mmHg,

18

消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/

分，心律絕對不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（-）,雙下肢不腫。首選的治療方案應(yīng)為（0分）

A:抗甲狀腺藥B:先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療C:手術(shù)D:放射性碘

E:先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

正確答案：E

解析：中老年甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性心臟病，以放射性碘治療為首選，安全，有效。

57、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（0分）

A:收縮壓>140mmHgB:血壓2140/90mmHgC:血壓2160/95mmHgD:舒張壓>

90mmHg

E:收縮壓N：160mmHg

正確答案:B

解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓40mmHg和（或）舒張壓

,90mmHg。

58、患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該

患者突然暈倒，意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的

搶救措施是（0分）

A:向胸骨中下1/3交界處捶擊1?2次B:心臟按壓C:靜脈輸液D:吸氧E:人工呼吸

正確答案：A

解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。

19

59、慢性腎炎病人給予低蛋白、低磷飲食的目的是（0分）

A:減輕腎性水腫B:控制高血壓C:預(yù)防高鈉血癥D:預(yù)防低鈣血癥

E:減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)

正確答案：E

解析：慢性腎炎病人控制高血壓和水腫主要通過控制水（小于1500ml/d）、鹽（l~3g/d）的

攝入達(dá)到目的；給予低蛋白0.5~0.8g/（kgd）,常可同時達(dá)到低蛋白、低磷飲食的目的，但要

精選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給，可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過狀態(tài)，從而延緩腎小球硬化和腎

功能減退。

60、男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛

劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，步態(tài)不穩(wěn)。考慮病人可能患有（0分）

A:腦栓塞B:內(nèi)囊出血C:腦血栓形成D:高血壓危象E:短暫腦缺血發(fā)作

正確答案：B

解析：腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙。鼾聲呼吸，

可伴有抽搐或大小便失禁。常見內(nèi)囊部位出血：出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲

（稱為“三偏癥”）。

61、老年，痰中帶血，經(jīng)久不愈，最常見于（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴(kuò)張C:支氣管肺癌D:肺結(jié)核E:肺炎

正確答案：C

解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽

20

伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消

瘦、痰中斷續(xù)帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血，經(jīng)久不愈。

62、和乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)的心臟病是（0分）

A:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B:肺源性心臟病C:慢性風(fēng)濕性心瓣膜病D:高血壓性心臟病

E:病毒性心肌炎

正確答案：C

解析：只有慢性風(fēng)濕性心瓣膜病與乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)。

63、阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可消除的癥狀是（0分）

A:心率加快B:呼吸肌麻痹C:血壓升高D:呼吸困難E:肌肉抽搐

正確答案：D

解析：阿托品具有阻斷乙獻(xiàn)膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒草堿受體的作用，對緩解毒草

堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿醋酶活力沒有作用。后四項(xiàng)均

為煙堿樣癥狀。

64、患者男，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查為頃內(nèi)占位，顱壓升

高。醫(yī)囑給予2096甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入（0分）

A:60滴B:125滴C:100滴D:150滴E:80滴

正確答案：B

解析：需要在30min內(nèi)滴入，所以必須要至少125滴。

65、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經(jīng)常感覺到乏力、易疲勞，記憶

21

力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34C。，血壓60/50mmHg,

呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是（0分）

A:糾正休克B:限制靜脈補(bǔ)液量C:體外加熱升溫D:氫化可的松靜脈注射

E:靜脈注射T3或L-T4

正確答案：C

解析：該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對癥處理，切不可體外加

熱，以免外周血管擴(kuò)張，加劇散熱，應(yīng)加強(qiáng)保溫，蓋被、毯即可。

66、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作3個月以上，近5年余。肺功能檢

查FEVl/FVC<70%o該患者可通過什么方法有效緩解喘息（0分）

A:多休息B:少吃多餐C:注意保暖D:呼吸功能鍛煉E:堅(jiān)持服用止咳祛痰的藥物

正確答案：D

解析：COPD患者發(fā)生喘息后，必須靠增加呼吸頻率才能代償呼吸困難，因此需要通過呼吸功

能鍛煉來加強(qiáng)呼吸肌尤其是腹肌的鍛煉，改善呼吸功能。

67、下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎（0分）

A:尿中有紅細(xì)胞B:尿中有白細(xì)胞管型C:尿頻、尿急D:尿中有白細(xì)胞E:以上都不是

正確答案：B

解析：腎盂腎炎：有發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型；膀胱炎：僅有尿頻、尿急

、尿痛等尿路刺激征。

68、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不

22

能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)

組，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者此次心衰的主要誘因是（0分）

A:心律失常B:肺部感染C:情緒激動D:血壓不穩(wěn)E:用藥不當(dāng)

正確答案：C

解析：該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常，且在病發(fā)前無用藥史；綜合病史考慮患者因

與家人爭吵后，產(chǎn)生癥狀。

69、趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級而入院。給予抗感染和抗心

衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。目前出現(xiàn)的并發(fā)癥是（0分）

A:低鈉血癥B:高鉀血癥C:代謝性酸中毒D:低鉀血癥E:高鈉血癥

正確答案：D

解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會

有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。低血鉀的癥狀為：①四肢軟弱無力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重

者出現(xiàn)呼吸困難。②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。

④心悸，心、律失常。血清鉀測定血K+〈3.5mmol/L時，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。

70、患者女性，49歲。干咳兩個月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段

2cmx2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側(cè)胸腔積液。該患者最可能的診斷是（0分）

A:肺膿腫B:胸膜炎C:肺癌D:肺結(jié)核E:肺炎

正確答案：C

解析：該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非肺炎的片狀、均勻致密影；

也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應(yīng)出現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影；肺結(jié)核如

23

果肺門增大，會出現(xiàn)啞鈴狀陰影。肺癌會出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛

刺，這與題干相符。

71、患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能

II級，護(hù)士指導(dǎo)該患者活動與休息的原則應(yīng)為（0分）

A:需嚴(yán)格臥床休息B:以臥床休息為主，間斷起床活動C:可不限制活動，增加午休時

間

D:可起床輕微活動，需增加活動量間歇時間E:以臥床休息、限制活動量為宜

正確答案：D

解析：心功能II級時患者在曰?；顒又屑纯沙霈F(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動，且需增加間

歇休息以減輕心臟負(fù)荷。

72、患者女性，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40C。，面色潮紅，呼

吸音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（?）。其最突出的護(hù)理診斷是（0分）

A:氣體交換受損B:知識缺乏C:疼痛D:體溫過高E:清理呼吸道無效

正確答案：D

解析：患者此時雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損；無胸痛，排除選項(xiàng)疼痛；

雖然患者有咳痰，但痰液可咳出；此時最突出、最主要的癥狀是高熱。

73、男性，56歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護(hù)

理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮（0分）

A:腦栓塞B:腦血栓形成C:腦外傷D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:內(nèi)囊出血

24

正確答案：B

解析：腦血栓表現(xiàn)：于睡眠中或安靜休息時發(fā)病，早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。一般無意

識障礙。

74、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是（0分）

A:血清促胃液素含量降低B:由自身免疫引起C:壁細(xì)胞抗體滴度較低D:大多由幽門螺桿菌

引起

E:病變以胃竇部為主

正確答案：B

解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，

非自身免疫弓I起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，

壁細(xì)胞抗體滴度降低。

75、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對

該患者的健康教育內(nèi)容，錯誤的是（0分）

A:注意飲食B:免疫治療C:適當(dāng)鍛煉D:飼養(yǎng)寵物E:調(diào)整環(huán)境

正確答案：D

解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性

哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如

魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原,

寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。

76、肺結(jié)核患者在家療養(yǎng)，但痰中有結(jié)核菌，處理痰最簡便有效的方法是（0分）

25

A:5%苯酚浸泡B:煮沸C:焚燒D:深埋E:70%乙醇浸泡

正確答案：C

解析：結(jié)核菌對外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個月以上，但在烈日暴曬下2h或煮沸

lmin即可殺滅；70%乙醇最佳，接觸2min能被殺滅；5%苯酚需24h殺死痰中的結(jié)核分枝桿菌，

處理痰最簡便有效的方法是將痰吐在紙上用火焚燒。

77、患者男性，54歲，患慢性腎衰竭2年，護(hù)士應(yīng)為患者提供的飲食是（0分）

A:優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B:富含鐵質(zhì)C:補(bǔ)充水分D:優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E:高鉀食物

正確答案：D

解析：為減輕高蛋白飲食對腎臟的損害，慢性腎衰患者宜進(jìn)低蛋白飲食。由于鉀和水分的排出

減少，需減少攝入。

78、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部

呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C。，

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型急

性胰腺炎的輔助檢查是（0分）

A:CT檢查B:血清脂肪酶檢查C:B超檢查D:尿液淀粉酶測定E:血清淀粉酶測定

正確答案：A

解析：血清淀粉酶測定、尿液淀粉酶測定、血清脂肪酶檢查有助于診斷是否為急性胰腺炎；B

超檢查的最大價(jià)值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項(xiàng)CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎

癥反應(yīng)分期、嚴(yán)重程度分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞

死型急性胰腺炎，故選CT檢查。

26

79、阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸鍛煉，哪項(xiàng)不正確（0分）

A:吸氣時間長，呼氣時間短B:用鼻吸氣，用口呼氣C:每分鐘呼吸7?8次D:每次進(jìn)行

10~20min

E:吸氣時挺腹，呼氣時收腹

正確答案：A

解析：腹式呼吸鍛煉時，應(yīng)用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收

縮，腹部下陷。呼與吸時間比例為（2-3）：1,每分鐘10次左右。每日訓(xùn)練2次，每次

15min。

80、吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此種脈搏稱為（0分）

A:交替脈B:重搏脈C:奇脈D:遲脈E:水沖脈

正確答案：C

解析：奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象。其產(chǎn)生與左室搏血量減少有關(guān)，常見于心包

積液、縮窄性心包炎致心包填塞時。

81、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為明確診斷最適當(dāng)?shù)臋z查是（0分）

A:血?dú)夥治鯞:支氣管鏡檢查C:B超探查D:心電圖檢查E:胸部X線檢查

正確答案：E

解析：自發(fā)性氣胸確診的可靠依據(jù)是X線檢查。

82、急性左心衰竭患者進(jìn)行乙醇濕化給氧的目的是（0分）

27

A:稀釋痰液B:松弛支氣管平滑肌C:加強(qiáng)心肌收縮力D:使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣

E:消毒氧氣濕化瓶

正確答案：D

解析：急性左心衰竭患者吸氧同時使用抗泡沫劑，使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積。

一般可將50%乙醇置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

83、給肝性腦病的病人灌腸時應(yīng)避免用（0分）

A:弱酸溶液B:石蠟油C:肥皂水D:生理鹽水E:新霉素液

正確答案：C

解析：肝性腦病患者應(yīng)忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜,

以至進(jìn)入血液循環(huán)至腦組織，加重肝昏迷。

84、適用于重度甲狀腺功能亢進(jìn)治療的是（0分）

A:甲狀腺激素B:手術(shù)治療C:硫服類藥物D:放射性1311E:腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：B

解析：硫眼類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素1311適

用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在

25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺激素和腎上腺

皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。

85、慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇（0分）

A:低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食B:高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食C:低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食

28

D:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食

正確答案：A

解析：低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和

腎功能的減退。

86、原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是（0分）

A:肝臟進(jìn)行性腫大B:腹水呈血性C:腹膜刺激征D:腹壁靜脈曲張E:黃疸與發(fā)熱

正確答案：A

解析：最突出的體征是肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，有不同程度的壓痛。

87、肺心病的首要死亡原因是（0分）

A:DICB:消化道出血C:酸堿失衡D:肺性腦病E:電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

解析：肺心病最常見的死亡原因是II型呼衰，也就是肺性腦病。

88、頸靜脈怒張見于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺結(jié)核D:肝硬化E:心律失常

正確答案：B

解析：頸靜脈可以反映右心房壓力及容量變化，頸靜脈怒張?zhí)崾旧锨混o脈回流受阻，是右心衰

竭的主要體征。

89、患者男性，48歲。在噴灑農(nóng)藥時出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、大小便失禁、瞳孔縮小、流淚、

面部肌肉抽搐，對診斷最有意義的檢查是（0分）

29

A:膽堿酯酶活性測定B:堿性磷酸酶測定C:碳氧血紅蛋白測定D:心肌酶學(xué)測定

E:CO2結(jié)合力測定

正確答案：A

解析：全血膽堿酯酶活性是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對中毒程度輕重、療效判斷和

預(yù)后估計(jì)均很重要。

90、再生障礙性貧血的特點(diǎn)是（0分）

A:貧血輕而出血重B:無貧血而有皮下出血C:貧血與出血相一致D:有貧血而無出血

E:貧血重而出血輕

正確答案：E

解析：再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血，貧血重而出血輕。

91、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是（0分）

A:咳嗽B:呼吸困難C:寒戰(zhàn)、高熱D:胸痛E:咳鐵銹色痰

正確答案：E

解析：寒戰(zhàn)、高熱是許多感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)，不具有特征性，排除寒戰(zhàn)、高熱胸痛可

見于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可見于

慢支、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，與題干不符，可排除咳嗽；呼吸困難可見于任何缺

氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除呼吸困難；而肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨

噬細(xì)胞吞噬，形成含鐵血黃素，經(jīng)痰液排出，故痰液呈鐵銹色。

92、肺膿腫患者的熱型常呈（0分）

30

A:不規(guī)則熱B:波狀熱C:稽留熱D:間歇熱E:弛張熱

正確答案：E

解析：肺膿腫患者因全身免疫與呼吸道防御清除功能下降，導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染，多有全身膿毒

血癥的表現(xiàn)，而出現(xiàn)畏寒、高熱，為弛張熱。

93、患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、

四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg,心率120次/分，脈搏細(xì)弱。Hb<70g/Lo提示出

血量（0分）

A:>1500mlB:300-600mlC:800-1000mlD:1000-1500mlE:600-800ml

正確答案：A

解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿,血壓80/60mmHg,心率120次/分，脈搏細(xì)弱，

Hb〈70g/L提示為重度出血，成人失血量>1500ml。輕度出血指出血量<500ml,血壓、脈搏、

血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500-

1000ml,收縮壓下降，脈率100次/分左右，血紅蛋白70-l00g/L,全身表現(xiàn)為一時性眩暈、口

渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。

94、控制典型心絞痛發(fā)作首選藥物是（0分）

A:戊四硝酯B:阿托品C:普尼拉明D:雙嚏達(dá)莫E:硝酸甘油

正確答案：E

解析：控制典型心絞痛發(fā)作首選硝酸甘油，除擴(kuò)張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流

量外，還通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓,

降低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧量，從而緩解心紋痛。

31

95、溶血性黃疸可引起（0分）

A:急性腎衰竭B:寒戰(zhàn)、高熱C:陶土樣大便D:出血傾向E:多源性休克

正確答案：A

解析：溶血性黃疸造成膽紅素的阻塞會導(dǎo)致急性腎衰竭。

96、劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，三多一少癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控

制、口服降糖藥效果均不理想，宜建議他（0分）

A:減少主食量B:靜脈滴注胰島素C:增加降糖藥劑量D:測血酮和尿酮E:接受運(yùn)動療法

正確答案：E

解析：糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動治

療。運(yùn)動可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為

有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動療法。

97、傳染病法規(guī)定：乙類傳染病的上報(bào)時間是發(fā)病后（0分）

A:24小時內(nèi)B:36小時內(nèi)C:12小時內(nèi)D:48小時內(nèi)E:6小時內(nèi)

正確答案：C

解析：《傳染病法》規(guī)定，乙類為嚴(yán)格管理的傳染病，共24種，要求發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)上報(bào)。

98、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC25/HP。你考慮可能是（0

分）

A:急性腎炎B:急進(jìn)性腎炎C:慢性腎炎D:泌尿系感染E:腎病綜合征

正確答案：D

32

解析：患者有膿尿，有發(fā)熱，有典型的腰痛伴尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，考慮可能是

泌尿系感染。

99、對心肌梗死患者，在急性期絕對臥床時期的護(hù)理措施正確的是（0分）

A協(xié)助病人如廁B:指導(dǎo)病人床上活動C:高熱量、高蛋白飲食D:協(xié)助病人翻身、進(jìn)食

E:低流量持續(xù)吸氧

正確答案：D

解析：本題考查的是患者在急性期的護(hù)理措施，主要包括了休息和運(yùn)動、飲食及吸氧這幾個方

面。該患者目前沒有呼吸困難或是發(fā)絹，可以暫不給氧，在飲食方面患者在第1周宜流質(zhì)或半

流質(zhì)飲食，不適合給予高熱量、高蛋白飲食，以免加重心臟負(fù)荷。由于在急性期要求絕對臥床

休息，故患者所有活動應(yīng)該是在床上進(jìn)行，由護(hù)士給予協(xié)助，完成日常的自理活動，因此不能

自行如廁，在絕對臥床休息期間也不宜開始進(jìn)行活動的指導(dǎo)。

100、代表心房激動的心電圖表現(xiàn)為（0分）

A:T波B:P-R間期CP波D:QRS波E:Q-T間期

正確答案：C

解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。

101s上消化道出血患者如出現(xiàn)下列哪種征象，提示出血已停止的是（0分）

A:口渴B:腸鳴音亢進(jìn)C:柏油樣便變稀D:尿素氮恢復(fù)正常E:脈搏細(xì)速

正確答案：D

解析：如未出現(xiàn)下列征象，提示出血停止：①反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，

33

腸鳴音亢進(jìn)；②雖經(jīng)足量補(bǔ)充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見改善；③血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋

白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降；④網(wǎng)織紅細(xì)胞