院前急救培訓(xùn)培訓(xùn)課件

「生命之吻」獲1968年普利策獎當(dāng)時傷者Champion觸電后休克，幸好有安全繩防止下墮，而拯救者Thompson迅速捉住他，并且進(jìn)行人工呼吸，即使現(xiàn)場無法施行心外壓，卻透過持續(xù)不斷把氣吹入傷者肺中，直至他恢復(fù)輕微脈象，就與他一同松開安全帶回到地面，與其他工人繼續(xù)CPR，等到醫(yī)護(hù)人員趕到作進(jìn)一步治療，最終傷者完全康復(fù)。1院前急救培訓(xùn)9/18/20242004北京國際馬拉松賽死者是北京交通大學(xué)機(jī)電學(xué)院學(xué)生劉某，19歲警察面對大學(xué)生猝死時的無奈與無助「生命之痛」2院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前醫(yī)療急救由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（以下簡稱急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動。3院前急救培訓(xùn)9/18/20244院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救的功能維持傷員基本生命體征并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛苦、穩(wěn)定傷情及精神、防止再損傷、降低傷殘率和死亡率，提高最終的救治質(zhì)量，以及快速安全轉(zhuǎn)送。5院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救的任務(wù)日常危急重患者的緊急救治災(zāi)害、事故、社會安全事件和突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件的緊急醫(yī)療救援。大型社會活動的醫(yī)療救援保障。急救自救知識和技能的全民普及宣傳、培訓(xùn)。國防、旅游的醫(yī)療救援保障。6院前急救培訓(xùn)9/18/20247院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救管理制度院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、診療指南。醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)療救護(hù)員應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)考試合格取得國家職業(yè)資格證書；上崗前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級急救中心培訓(xùn)考核合格。急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。8院前急救培訓(xùn)9/18/20249院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救常見疾病

1、心臟驟停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰竭

4、高血壓急癥

5、心律失常

6、支氣管哮喘

7、急性腦血管病

8、糖尿病酮癥酸中毒

9、過敏反應(yīng)

10、電擊

11、溺水

12、中暑

13、急性中毒

14、動物性傷害

15、創(chuàng)傷

16、顱腦損傷

17、胸部損傷

18、四肢損傷

19、燒（燙）傷

20、陰道出血

21、產(chǎn)后出血

22、胎膜早破

23、急產(chǎn)

10院前急救培訓(xùn)9/18/2024常見院前急救癥狀

1、休克

2、頭痛

3、胸痛

4、腹痛

5、高熱

6、呼吸困難

7、氣道異物

8、眩暈

9、燥狂行為

10、嘔血

11、咯血

12、昏迷

13、抽搐

14、小兒熱性驚厥

15、腹瀉

11院前急救培訓(xùn)9/18/2024急救技術(shù)操作

1、心肺復(fù)蘇術(shù)

2、電除顫／電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)

3、氣管插管術(shù)

4、環(huán)甲膜穿刺術(shù)

5、臨時體外無創(chuàng)起搏術(shù)

6、吸痰術(shù)

7、便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)

8、胸腔穿刺術(shù)

9、股靜脈穿刺術(shù)

10、氣道異物阻塞清除術(shù)

11、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)

12、搬運傷員的基本技術(shù)

12院前急救培訓(xùn)9/18/2024格拉斯哥（GCS）昏迷評分15分為正常，14-12為朦朧，11-9分為淺昏迷，8分以下為深昏迷，3分以下預(yù)后不良。13院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前指數(shù)法（PHI）具體評分表參數(shù)級別分值1、收縮壓（kPa）>100mmHg（86~99mmHg）（75~85mmHg）<（74mmHg）01352、脈搏（次/分）51~119>120<5003514院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前指數(shù)法（PHI）具體評分表3、呼吸（次/分）

正常（14~28）費力或表淺

>30緩慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或煩躁不可理解的言語0355、附加傷部及傷型胸或腹部穿通傷無有0415院前急救培訓(xùn)9/18/2024PHI法的分類評判標(biāo)準(zhǔn)將上述5項參數(shù)級別所得分值相加：評分0~3分輕傷員評分4

~

5分中度傷員評分6

分以上重傷員只適用于15歲以上的創(chuàng)傷病人16院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救內(nèi)容：1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、有生命危險的心律失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。17院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救內(nèi)容：2、途中救護(hù)：①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②出診醫(yī)護(hù)人員必須守護(hù)在車廂內(nèi)隨時觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內(nèi)。③為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發(fā)損傷或加重?fù)p傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免繼發(fā)、加重頸髓損傷或造成高位截癱。18院前急救培訓(xùn)9/18/2024院前急救內(nèi)容：3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。對交通事故及其他災(zāi)害事故，死亡原因證明由司法部門出具。

4.醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有