醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度

醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度1.前言醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)者，為保障患者的生命安全和身體健康，必需建立和完善醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度。該制度的目的是規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的信息收集、分析和處理流程，及時(shí)掌握和處理醫(yī)療（安全）不良事件，以便采取防備措施，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部醫(yī)療技術(shù)崗位的員工，包含但不限于醫(yī)生、護(hù)士、技師等。3.報(bào)告范圍醫(yī)療（安全）不良事件是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的與醫(yī)療、醫(yī)技工作相關(guān)的異常事件，包含但不限于以下情況：醫(yī)療操作欠妥導(dǎo)致患者損傷或死亡；醫(yī)療器械故障或使用欠妥引發(fā)的意外事件；醫(yī)療藥品使用欠妥導(dǎo)致患者不良反應(yīng)；患者隱私泄露事件；異常治療結(jié)果或治療效果等。4.報(bào)告流程4.1事件發(fā)現(xiàn)和初步評(píng)估任何發(fā)現(xiàn)醫(yī)療（安全）不良事件的員工都有責(zé)任立刻向直接上級(jí)報(bào)告，直接上級(jí)應(yīng)立刻介入并進(jìn)行初步評(píng)估。4.2事件報(bào)告4.2.1上級(jí)報(bào)告直接上級(jí)收到員工的報(bào)告后，應(yīng)立刻向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告情況。4.2.2科室報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人收到上級(jí)報(bào)告后，應(yīng)立刻組織相關(guān)人員進(jìn)行事件調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果填寫在醫(yī)院統(tǒng)一的事件報(bào)告表格中。報(bào)告表格應(yīng)包含以下內(nèi)容：事件基本信息：包含事件發(fā)生時(shí)間、地方、相關(guān)人員等；事件描述：認(rèn)真描述事件的經(jīng)過(guò)和結(jié)果；事件原因分析：對(duì)事件的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)看法；事件處理措施：對(duì)事件進(jìn)行處理措施的訂立和執(zhí)行情況進(jìn)行記錄；事件影響評(píng)估：評(píng)估事件對(duì)醫(yī)院及患者的影響。4.2.3審核報(bào)告經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，將事件報(bào)告表格上報(bào)醫(yī)務(wù)部進(jìn)行進(jìn)一步審核。4.3事件分析和處理醫(yī)務(wù)部收到事件報(bào)告后，應(yīng)立刻組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行認(rèn)真的事件分析和處理。4.3.1事件分析醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)事件的原因進(jìn)行深入分析，并訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施。4.3.2事件改進(jìn)措施醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人應(yīng)依據(jù)事件分析結(jié)果，訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，并明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保改進(jìn)措施的有效執(zhí)行。4.3.3事件跟蹤和總結(jié)醫(yī)務(wù)部應(yīng)對(duì)事件的改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和總結(jié)，及時(shí)評(píng)估改進(jìn)效果，并將跟蹤和總結(jié)結(jié)果反饋給相關(guān)科室。4.4報(bào)告結(jié)果通知4.4.1報(bào)告通知員工醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人應(yīng)將事件處理結(jié)果通知報(bào)告給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，并要求負(fù)責(zé)人將結(jié)果通知給相關(guān)員工。4.4.2報(bào)告通知患者如事件對(duì)患者產(chǎn)生了重點(diǎn)不良影響，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明事件原因，并采取相應(yīng)的挽救措施。4.5報(bào)告?zhèn)浒羔t(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人應(yīng)將事件報(bào)告和處理結(jié)果進(jìn)行備案，并定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療（安全）不良事件的情況。5.保密與獎(jiǎng)懲5.1報(bào)告信息的保密醫(yī)院對(duì)報(bào)告信息和個(gè)人隱私進(jìn)行嚴(yán)格保密，未經(jīng)相關(guān)人員授權(quán)，不得向外界泄露相關(guān)信息。5.2獎(jiǎng)懲機(jī)制醫(yī)院將建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)及時(shí)報(bào)告、認(rèn)真調(diào)查和有效處理醫(yī)療（安全）不良事件的人員予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)；對(duì)瞞報(bào)、掩蓋或敷衍處理醫(yī)療（安全）不良事件的人員予以批判和懲罰。6.培訓(xùn)與宣傳醫(yī)院將定期組織相關(guān)培訓(xùn)，提高員工對(duì)醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度的認(rèn)知和操作本領(lǐng)。另外，醫(yī)院還將通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)站、公告欄等形式進(jìn)行制度宣傳，加強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度的知曉和理解。7.制度評(píng)估和不絕改進(jìn)醫(yī)院將定期對(duì)醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度進(jìn)行評(píng)估和審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正問(wèn)題，確保制度的有效運(yùn)行和連續(xù)改進(jìn)。8.結(jié)束語(yǔ)醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度