醫(yī)療巡查與監(jiān)管管理制度

醫(yī)療巡查與監(jiān)管管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強(qiáng)醫(yī)院的巡查與監(jiān)管工作，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，保護(hù)患者的合法權(quán)益，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部醫(yī)療部門、醫(yī)生、護(hù)士以及相關(guān)管理人員。第三條巡查與監(jiān)管工作的原則醫(yī)療巡查與監(jiān)管工作必需堅(jiān)持以下原則：1.依法依規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)和本醫(yī)院訂立的規(guī)章制度；2.客觀公正，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行公正的評(píng)價(jià)與監(jiān)管；3.防備為主，重視巡查過程中的風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)警；4.整體推動(dòng)，實(shí)現(xiàn)巡查與監(jiān)管工作的全院盡責(zé)。第四條巡查與監(jiān)管的責(zé)任醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人是巡查與監(jiān)管工作的責(zé)任主體，各部門負(fù)責(zé)人要樂觀搭配并履行巡查與監(jiān)管的職責(zé)。第五條監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立巡查與監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和督促各部門的巡查與監(jiān)管工作第二章巡查工作第六條巡查的目標(biāo)與內(nèi)容巡查的目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題并及時(shí)改進(jìn)，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益。巡查的內(nèi)容包含：醫(yī)療設(shè)備的安全與有效使用、醫(yī)療場(chǎng)合的衛(wèi)生與環(huán)境、醫(yī)療廢物的處理與處理、醫(yī)療工作的規(guī)范與操作流程、醫(yī)療記錄的真實(shí)與完整、患者隱私的保護(hù)等方面。第七條巡查的方式與周期巡查可以采取定期巡查、不定期巡查和專項(xiàng)巡查相結(jié)合的方式進(jìn)行。巡查周期依據(jù)巡查內(nèi)容的緊要性和緊急程度進(jìn)行確定，一般不得超出一個(gè)月一次。第八條巡查構(gòu)成和職責(zé)巡查組由醫(yī)院巡查與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的人員構(gòu)成，依據(jù)巡查內(nèi)容的不同可以邀請(qǐng)相關(guān)部門的專業(yè)人員參加。巡查組的職責(zé)包含：訂立巡查計(jì)劃、組織和實(shí)施巡查、記錄巡查結(jié)果、提出改進(jìn)看法、跟蹤整改情況等。第九條巡查記錄與報(bào)告巡查組要對(duì)每次巡查的情況進(jìn)行記錄，包含巡查時(shí)間、地方、人員、發(fā)現(xiàn)的問題、整改情況等內(nèi)容。巡查報(bào)告要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，同時(shí)在巡查與監(jiān)管機(jī)構(gòu)內(nèi)部通報(bào)。第十條異常情況的處理發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)問題或緊急情況時(shí)，巡查組要立刻報(bào)告醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人，同時(shí)搭配處理人員采取緊急措施，確保及時(shí)掌控風(fēng)險(xiǎn)。第三章監(jiān)管工作第十一條監(jiān)管的對(duì)象和方式監(jiān)管的對(duì)象包含醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士以及各部門，以及向醫(yī)院供應(yīng)服務(wù)的供應(yīng)商和承包商等。監(jiān)管的方式包含日常督促檢查、定期績(jī)效評(píng)估、投訴處理等。第十二條舉報(bào)與投訴的處理醫(yī)院要建立健全舉報(bào)與投訴渠道，確?；颊吆拖嚓P(guān)人員可以便捷地進(jìn)行舉報(bào)與投訴。對(duì)于舉報(bào)和投訴要進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，及時(shí)處理，對(duì)于屬實(shí)的問題要依法依規(guī)進(jìn)行處理并及時(shí)整改。第十三條監(jiān)管結(jié)果的反饋監(jiān)管結(jié)果要及時(shí)反饋給被監(jiān)管的對(duì)象，包含評(píng)價(jià)結(jié)果、整改要求等。對(duì)于監(jiān)管結(jié)果不合格的人員或部門，要采取相應(yīng)的矯正措施。第十四條獎(jiǎng)懲機(jī)制對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人可以采取停職、降職或開除等相應(yīng)的紀(jì)律處分措施。對(duì)于表現(xiàn)出色、工作優(yōu)秀的人員，醫(yī)院要予以表揚(yáng)嘉獎(jiǎng)，激發(fā)樂觀性和創(chuàng)造性。第四章運(yùn)行與改進(jìn)第十五條運(yùn)行機(jī)制醫(yī)院要建立健全醫(yī)療巡查與監(jiān)管的運(yùn)行機(jī)制，包含定期評(píng)估巡查與監(jiān)管工作的效果，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)工作模式和流程。第十六條培訓(xùn)與培養(yǎng)醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療巡查與監(jiān)管工作人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，提高其巡查與監(jiān)管本領(lǐng)和水平。醫(yī)療巡查與監(jiān)管工作人員應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)，提升本身的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。第十七條制度宣傳和解釋醫(yī)院要樂觀宣傳和解釋醫(yī)療巡查與監(jiān)管的相關(guān)制度政策，確保全院職工了解并遵守相關(guān)規(guī)定。第五章附則第十八條法律法規(guī)的遵守醫(yī)療巡查與監(jiān)管工作必需嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)和相關(guān)政策，任何人不得違反或有意規(guī)避法律法規(guī)。第十九條本制度的解釋本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解