2024院感辦年度工作總結(jié)7篇

———2024院感辦年度工作總結(jié)7篇2024院感辦年度工作總結(jié)篇120xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開(kāi)展，不絕完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不絕更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院依據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。依據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況1、感染病例監(jiān)測(cè)情況截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例，歸檔病例掩蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0.2、現(xiàn)患率調(diào)查情況我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0.我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書(shū)。三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0.四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處理室等高不安全區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并引導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處理本領(lǐng)，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。七、強(qiáng)化了院感培訓(xùn)及考核全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的?？聘腥九嘤?xùn)12次。2024院感辦年度工作總結(jié)篇220xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，樂(lè)觀完成了各項(xiàng)工作，常常對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、不安全因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行引導(dǎo)，并提出整改看法，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，訂立了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn)及考試。2、醫(yī)院感染管理能依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。3、對(duì)全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。5、對(duì)ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，加添了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門(mén)診治療室等緊要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，防備院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，依照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處理嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處理的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不絕完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必需的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避開(kāi)醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)，并加添了ph值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水實(shí)現(xiàn)處理標(biāo)準(zhǔn)。12、依據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。二、不足之處有待改進(jìn)：1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，實(shí)現(xiàn)消毒滅菌效果，而且杜絕重復(fù)使用。2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。三、下一步工作要求1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，訂立年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素養(yǎng)，爭(zhēng)取全院重視并參加這項(xiàng)工作。3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不絕改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。2024院感辦年度工作總結(jié)篇3今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴(yán)格依照《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不絕規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌控在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上年院內(nèi)感染掌控工作總結(jié)如下：一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院訂立的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全院醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。二、嚴(yán)格落實(shí)各種防備和掌控醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程為了防備和掌控醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率掌控在最低水平，我科在今年上半年依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，訂立了一系列防備和掌控醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中防備和掌控醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)通過(guò)舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)，與平常自學(xué)自查、科室組織學(xué)習(xí)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各舒適院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。上半年對(duì)全部臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感知識(shí)測(cè)試，取得了總體良好的成績(jī)。四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效掌控醫(yī)院感染堅(jiān)持每周下科室檢查引導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，依照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)工作：每月對(duì)7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測(cè)也均合格。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，訂立了包含醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物顯現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強(qiáng)了對(duì)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：1、連續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促臨床科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的`使用供應(yīng)科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。2、規(guī)范化驗(yàn)室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測(cè)正規(guī)化，常?；Ｃ吭聦?duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)引導(dǎo)，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。3、連續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。5、連續(xù)開(kāi)展全院人員院感培訓(xùn)提高全院人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行引導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。2024院感辦年度工作總結(jié)篇420xx年口腔科在院領(lǐng)導(dǎo)和主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，在工作上樂(lè)觀自動(dòng)，不絕解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的責(zé)任心和事業(yè)心。圍繞科室的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院的`中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、在醫(yī)療質(zhì)量等方面取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：一經(jīng)過(guò)全科醫(yī)務(wù)人員的努力，20xx年1—10月份完成各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)2175823.57元，較20xx年1—10月份的1607034.01元加添了568789.56元，增長(zhǎng)率為35.39%。門(mén)診人數(shù)為7990人次，出院人數(shù)為254人次，較20xx年度均有較大提高。二堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè)，不絕提高服務(wù)質(zhì)量。1建立質(zhì)控小組，訂立了科室質(zhì)量掌控方案并予以落實(shí)，門(mén)診重點(diǎn)強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2努力提高業(yè)務(wù)人員素養(yǎng)，每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論，相互學(xué)習(xí)，有計(jì)劃介紹業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，本年度派出學(xué)習(xí)人員6人次，進(jìn)修1人，鼓舞員工總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。3加強(qiáng)對(duì)外技術(shù)合作，與武漢高?？谇会t(yī)院合作手術(shù)10余臺(tái)次。三存在問(wèn)題與不足：1思想與政治工作上存在孱弱環(huán)節(jié)，部分人員組織觀念欠缺，集體榮譽(yù)感孱弱，只圖私利，自由散漫的工作及生活作風(fēng)，給科室造成危害。2部分人員的危機(jī)意識(shí)欠缺，沒(méi)有心識(shí)到目前科室發(fā)展的重重壓力。3科室管理存在肯定問(wèn)題，科室人員專業(yè)設(shè)置存在不足。4在專業(yè)技術(shù)方面還有很多需要努力的地方，把技術(shù)更新及觀念更新放在突出的位置。四20xx年工作計(jì)劃1加強(qiáng)管理、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素養(yǎng)。2抓戰(zhàn)略，拓展業(yè)務(wù)，打造科室特色。訂立科學(xué)的發(fā)展目標(biāo)，努力提高業(yè)務(wù)收入，內(nèi)抓管理，外樹(shù)形象，努力提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，加大人才培養(yǎng)力度，提高人才隊(duì)伍素養(yǎng)，拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目。20xx年口腔科重點(diǎn)開(kāi)展口腔蒔植，牙齒美白兩方面工作，準(zhǔn)備選派進(jìn)修人員一名，有目的地選派多名業(yè)務(wù)人員參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3引進(jìn)有專業(yè)特長(zhǎng)的業(yè)務(wù)骨干1—2名，引進(jìn)口腔專業(yè)的畢業(yè)生1—2名。4狠抓醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全。2024院感辦年度工作總結(jié)篇5上半年院感工作重要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問(wèn)題，漸漸完善各項(xiàng)工作。具體情況如下：一、監(jiān)測(cè)工作：1—6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率84.6%；在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%；外二科顯現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，依照要求進(jìn)行隔離診治。依照計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。二、手衛(wèi)生：上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時(shí)機(jī)重要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差；正確率77.59%，重要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。三、培訓(xùn)：1、院內(nèi)：對(duì)新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染培訓(xùn)14人次，且考核合格；針對(duì)xx年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請(qǐng)專家來(lái)我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平；依據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)4次（內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查）。2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議；參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：1、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)—更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)干凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開(kāi)展手術(shù)；針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)行整改。2、胃鏡室：依據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識(shí)。4、醫(yī)院感染暴發(fā)處理演練：4月份進(jìn)行了演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機(jī)制，提高臨床科室的辨別本領(lǐng)，快速響應(yīng)及處理本領(lǐng)，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。五、修訂相關(guān)制度：依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對(duì)照，不絕完善我院的相關(guān)制度。院感科年度工作總結(jié)上半年，醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及引導(dǎo)下，依據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃，開(kāi)展了以下工作：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染掌控標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立刻按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作嚴(yán)格遵奉《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用依照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋，為抗菌藥物的合理使用供應(yīng)緊要的依據(jù)。四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查引導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消除在萌芽之中。七、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)從1月起在外科開(kāi)展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，無(wú)1例i類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)輸各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最終統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，顯現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。八、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感培訓(xùn)一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。2024院感辦年度工作總結(jié)篇6今年在市、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，我院連續(xù)認(rèn)真落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院管理方法及愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核的要求，連續(xù)加強(qiáng)管理，提高母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰安全，把鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作和“降消”項(xiàng)目及艾滋病母嬰阻斷工作相結(jié)合，取得了一些成績(jī)，推動(dòng)了愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作的實(shí)施?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)崗位職責(zé)（一）完善與健全愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)引導(dǎo)小組工作制度與職責(zé)，連續(xù)落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，把愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)引導(dǎo)納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，每月定期或不定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)檢查、考評(píng)與整改，使愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)引導(dǎo)工作漸漸走上規(guī)范化道路。（二）院領(lǐng)導(dǎo)特別重視愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作，今年以來(lái)，把愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作與醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生中心工作相結(jié)合，思想?yún)R報(bào)專題狠抓愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作，使鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作得到長(zhǎng)足穩(wěn)步的發(fā)展。（三）以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組，認(rèn)真貫徹落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核管理方法，把母乳喂養(yǎng)引導(dǎo)真正落到實(shí)處，確保母乳喂養(yǎng)工作在全院各科室紅紅火火的實(shí)施。（四）訂立愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，保證母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施。二、加強(qiáng)管理，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院。為加強(qiáng)和鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成績(jī)，院內(nèi)舉辦了四期全院職工母乳喂養(yǎng)的知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容包含《母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧》《成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施》《愛(ài)嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)》及《母乳代用品銷售管理方法》等。通過(guò)培訓(xùn)與考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)和引導(dǎo)本領(lǐng)，使他們能運(yùn)用母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧引導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦，讓全部培訓(xùn)人員掌握正確哺乳，如何保證有充分的乳汁，做到按需哺乳。1、對(duì)新上崗和新調(diào)入職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，其中愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)時(shí)間8小時(shí)，培訓(xùn)考核合格方可上崗，今年新上崗人員x人，考核合格率100%。2、對(duì)全院職工進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)，于20xx年x月x日舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率90.4%；12月9日再次舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)時(shí)間2小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人，培訓(xùn)率98.9%。3、對(duì)重點(diǎn)科室舉辦母乳喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)并進(jìn)行考核，復(fù)訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。4、對(duì)本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在母乳喂養(yǎng)周期間舉辦母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間3小時(shí)，參加培訓(xùn)人員xx人。三、全體動(dòng)員，提高服務(wù)意識(shí)通過(guò)定期召開(kāi)中層領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)、全院職工大會(huì)與專題討論會(huì)，把今年的“三好一滿意”和“提升醫(yī)療服務(wù)水平”活動(dòng)工作結(jié)合起來(lái)，有力地推動(dòng)了愛(ài)嬰醫(yī)院工作。（一）不絕完善產(chǎn)兒科母嬰同室管理，連續(xù)做好孕前產(chǎn)后正確引導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。（二）產(chǎn)兒科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化培訓(xùn)，完善相關(guān)的母乳喂養(yǎng)記錄，把母乳喂養(yǎng)引導(dǎo)納入病歷記錄范圍，使之形成規(guī)范化。（三）連續(xù)推行母嬰同室。常常檢查醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢(shì)是否正確，保證母乳喂養(yǎng)的成功。四、加大宣傳，營(yíng)造活動(dòng)氛圍（一）醫(yī)院開(kāi)展形式多樣宣傳活動(dòng)8月1—7日是“世界母乳喂養(yǎng)周”，主題是“母乳喂養(yǎng)：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養(yǎng)周期間開(kāi)展了宣傳活動(dòng)，以響應(yīng)主題，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成績(jī)，在門(mén)診大廳通過(guò)電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進(jìn)行宣傳，加大宣傳“母乳喂養(yǎng)的好處”等健康理念。（二）科室開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)1、接待新入院的孕婦的護(hù)士，堅(jiān)持對(duì)新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)》小冊(cè)子，普及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，讓社會(huì)支持母乳喂養(yǎng)。2、加大對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及手法擠奶的引導(dǎo)，幫忙產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)自信心。3、醫(yī)生利用每天查房時(shí)間，予以引導(dǎo)解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的困難，并負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧的引導(dǎo)。4、護(hù)士常常巡察查房，引導(dǎo)喂哺技巧，對(duì)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教。5、建立母乳喂養(yǎng)支持組織。設(shè)立產(chǎn)后訪視專職人員，負(fù)責(zé)對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)咨詢與引導(dǎo)，保證純母乳為養(yǎng)6個(gè)月和堅(jiān)持母乳1—2歲。（三）門(mén)診開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣教活動(dòng)1、完善孕婦學(xué)校管理，不絕提高教學(xué)質(zhì)量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養(yǎng)知識(shí)等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。浩繁孕產(chǎn)婦及家屬參加傾聽(tīng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護(hù)理等，讓大家支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率和健康理念。2、門(mén)診醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)前來(lái)產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行相關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)引導(dǎo)，堅(jiān)持發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教引導(dǎo)手冊(cè)。有針對(duì)性對(duì)孕婦引導(dǎo)和講解分娩知識(shí)，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。五、強(qiáng)化質(zhì)量，落實(shí)連續(xù)改進(jìn)落實(shí)質(zhì)控環(huán)節(jié)，定期檢查監(jiān)督。愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療質(zhì)量考核小組把愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進(jìn)行檢查引導(dǎo)，檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)引導(dǎo)是否正確并提問(wèn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，并把考核結(jié)果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養(yǎng)的正確實(shí)施，使愛(ài)嬰醫(yī)院工作質(zhì)量得到連續(xù)改進(jìn)。六、存在問(wèn)題（一）領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)引導(dǎo)小構(gòu)成員對(duì)工作認(rèn)得不足，管理不到位，措施落實(shí)不到位。（二）個(gè)別人員對(duì)《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》內(nèi)容掌握不足全面，以致不能與臨床工作相結(jié)合。（三）兒科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧引導(dǎo)欠缺，有待改進(jìn)。（四）個(gè)別新進(jìn)員工對(duì)母乳喂養(yǎng)引導(dǎo)和擠奶方法不正確。七、整改措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)引導(dǎo)小構(gòu)成員管理，改進(jìn)措施。（二）連續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的緊要性，加大力度宣傳愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)。2024院感辦年度工作總結(jié)篇7在嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí)，也不忘認(rèn)真做好院內(nèi)的感染防控工作，現(xiàn)將2023年工作總結(jié)如下。一、新冠肺炎疫情防控工作2023年暴發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動(dòng)的主線，是保證患者安全的底線，是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅(jiān)持每天參加發(fā)熱門(mén)診、留觀病房早交班，預(yù)檢分診（門(mén)診、急診、兒科）、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門(mén)診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決；我科始終堅(jiān)持把針對(duì)不同崗位的職工培訓(xùn)工作作為防控工作的前提，結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有的放矢的進(jìn)行提示和反復(fù)培訓(xùn)；依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的培訓(xùn)會(huì)議要求與相關(guān)文件精神，樂(lè)觀行動(dòng)，爭(zhēng)分奪秒，訂立符合我院實(shí)際的新冠肺炎防備與掌控方案、流程，并建立感控督導(dǎo)員制度，細(xì)化防控措施的監(jiān)督與落實(shí)；在樂(lè)觀開(kāi)展新冠肺炎防控工作的同時(shí)，努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報(bào)如下：（一）訂立新冠肺炎疫情防控相關(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份：1.***醫(yī)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎工作預(yù)案4份；2.***醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案（試行）（含11個(gè)附件）、修訂第一版（含12個(gè)附件）。3.***醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份；4.***醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染防備與掌控方案（試行第二版）（含3個(gè)附件）；5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染防備和掌控技術(shù)方案》《手術(shù)室結(jié)核感染防備和掌控技術(shù)方案》6.***醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表（共8個(gè)督查表）。7.放射檢查、b超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。（二）應(yīng)對(duì)疫情防控相關(guān)培訓(xùn)工作：針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行了幾十場(chǎng)次的院感培訓(xùn)，而且仍在連續(xù)進(jìn)行，全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于一萬(wàn)人次。1.自今年一月開(kāi)始，在醫(yī)院樂(lè)觀響應(yīng)國(guó)家“一省保一市”的號(hào)召下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行新冠防控培訓(xùn)，并樂(lè)觀組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。2.組織全院各級(jí)各類人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓(xùn)，包含各科室醫(yī)生、護(hù)士，試驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、后勤保障工勤人員、來(lái)我院學(xué)方案》《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容，并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度，切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。3.為避開(kāi)集中培訓(xùn)導(dǎo)致人群聚集從而加添疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，從2月開(kāi)始，我科探究采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓(xùn)的內(nèi)容，如通過(guò)“感控工作間”app進(jìn)行線上學(xué)（三）深入科室督查防控工作的落實(shí)：1.新冠肺炎疫情以來(lái)，預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點(diǎn)。依據(jù)國(guó)家不絕更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病區(qū)的早交班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對(duì)疫情的整改和督導(dǎo)；將呼吸門(mén)診與內(nèi)科門(mén)診分開(kāi)，單獨(dú)設(shè)置在獨(dú)立的區(qū)域，保證呼吸門(mén)診的患者與其他就診者分開(kāi)就診，嚴(yán)格落實(shí)呼吸道隔離。2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的孱弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的感染防控，我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)追蹤等外，還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周，非重點(diǎn)科室1次/兩周；3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門(mén)保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查；加強(qiáng)對(duì)各病區(qū)、區(qū)域、部門(mén)的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證開(kāi)窗通風(fēng)次數(shù)，推動(dòng)全院各科室空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)監(jiān)督；加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)科室的監(jiān)督及檢查，訂立并培訓(xùn)落實(shí)放射檢查、b超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規(guī)程上墻。（四）應(yīng)對(duì)疫情，加強(qiáng)傳染病管理自顯現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起，緊密關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，定時(shí)上報(bào)流感醫(yī)療服務(wù)檢測(cè)數(shù)據(jù)和發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上轉(zhuǎn)達(dá)標(biāo)率99.85%。依據(jù)疫情發(fā)生變動(dòng)動(dòng)態(tài)及時(shí)調(diào)整流行病學(xué)史詢問(wèn)要點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對(duì)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的防備、掌控措施”的要求，從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后，每天在立刻上網(wǎng)直報(bào)疫情的同時(shí)，聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病防備掌控中心到醫(yī)院完成標(biāo)本的手記和檢測(cè)，幫助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查，追蹤患者檢測(cè)結(jié)果，協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日，共上報(bào)新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內(nèi)處理新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。（五）其他應(yīng)急防控工作：1.自1月31日起連續(xù)1個(gè)多月，受**省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對(duì)國(guó)際采購(gòu)、國(guó)際捐贈(zèng)的醫(yī)用防疫物資進(jìn)行事前咨詢和現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)。查驗(yàn)物資503批，含779.9342萬(wàn)只口罩、11.3815萬(wàn)套防護(hù)服、200套防護(hù)服套裝、5.8360萬(wàn)只護(hù)目鏡、279.68萬(wàn)只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測(cè)溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測(cè)試劑盒400個(gè)，高效識(shí)別醫(yī)用耗材，引導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。2.自1月14日開(kāi)始，醫(yī)院感染管理辦公室樂(lè)觀搭配國(guó)家、省指揮部對(duì)新冠疫情防控工作的`布置，參加對(duì)各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導(dǎo)檢查，共派出十多人次。3.1月22日我院為收治可能顯現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準(zhǔn)備，緊急對(duì)二號(hào)樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離，我科對(duì)**科臨時(shí)更改為隔離留觀病區(qū)進(jìn)行了布局流程的改進(jìn)，對(duì)參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓(xùn)，并在以后的每天都參加交班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通；1月23日我科對(duì)即將開(kāi)展的新冠病毒核酸檢測(cè)試驗(yàn)室進(jìn)行了布局和流程的督查，對(duì)參加檢測(cè)的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，對(duì)可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預(yù)估和提示。二、醫(yī)院感染管理工作（一）感控工作分級(jí)管理情況醫(yī)院感染掌控委員會(huì)—感控辦—臨床醫(yī)技科室感控小組三級(jí)管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常，感控辦嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)下的分科室包干管理，在掩蓋全院全部臨床醫(yī)技科室的前提下，側(cè)重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結(jié)合本院實(shí)際訂立了感控督導(dǎo)員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的本領(lǐng)。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理情況1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)每日篩查疑似醫(yī)院感染病例，及時(shí)與各臨床科室對(duì)接，做到醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。截止2023年10月31日上報(bào)院感病例****例次，醫(yī)院感染率**%，醫(yī)院感染例次率**%；（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)為＜10%），漏報(bào)率**%（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)為10%）。2.“三管”監(jiān)測(cè)在全院各科室開(kāi)展“三管監(jiān)測(cè)”，截止10月31日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率為**‰，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為**‰，導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為**‰。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目按《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》規(guī)范開(kāi)展。截止10月31日共采樣****件次，其中消毒物品****件次，滅菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率達(dá)**%，滅菌合格率達(dá)**%。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，幫忙科室查找原因，樂(lè)觀整改直至合格為止。4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監(jiān)測(cè)我科采用杏林院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)，能夠依照需求準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)送檢率。截止**月**日全院治療性使用限制級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%，治療性使用特殊級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%，均達(dá)標(biāo)（≥50%；≥80%）。（三）醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護(hù)、