麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染現(xiàn)狀院感相關(guān)法律、法規(guī)麻醉科院感相關(guān)管理手衛(wèi)生管理4123大綱1麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024在美國(guó)，每年醫(yī)院感染的死亡人數(shù)多于艾滋病、乳腺癌、車禍死亡人數(shù)的總和。14.5%

的住院病人會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。2相較于沒有發(fā)生醫(yī)院感染的病人，死亡率升高10.1%。3醫(yī)院感染增加病人的平均住院天數(shù)14.9天。3感染產(chǎn)生額外$50,000的人均醫(yī)療費(fèi)用。11.McCaughey,P.B.(2008).UnnecessaryDeaths:TheHumanandFinancialCostsofHospitalInfections3rdEdition.FromCommitteetoReduceInfectionDeaths:/ridbooklet.pdf2.Klevens,D.M.,Edwards,M.J.,Richards,J.M.,Horan,M.T.,Gaynes,M.R.,Pollock,M.D.,etal.(2007).EstimatingHealthCare-AssociatedInfectionsandDeathsinU.S.Hospitals,2002.CDCPublicHealthReports,122,160-166.3.PennsylvaniaHealthCareCostContainmentCouncil.(2008).Hospital-AcquiredInfectionsinPensylvaniaCalendarYear2006.美國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)狀2麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024美國(guó)醫(yī)院感染

(CDC1990-1996)醫(yī)院感染%平均增加住院天數(shù)平均增加治療費(fèi)用UTI33.11.0680肺炎15.55.95，683SSI14.87.33，152血液感染13.17.43，517其他23.54.81，6173麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀約400萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160億～240億元4麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染所致經(jīng)濟(jì)損失

（病例對(duì)照配對(duì)法）醫(yī)院每例增加費(fèi)用（元）每例增加住院天數(shù)湘雅醫(yī)院3224.0018.1天福建省人民醫(yī)院2489.8915.68天中國(guó)醫(yī)大附一院2413.9518.28天美國(guó)SENIC45.32億美元（全年）4天5麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/20242011年十大健康事件2011年無(wú)論是食品安全，還是醫(yī)療衛(wèi)生，哪怕是再細(xì)小的事情，都牽動(dòng)著社會(huì)公眾敏感的神經(jīng)：經(jīng)歷了日本大地震的搶鹽，見證過(guò)塑化劑風(fēng)波，為出現(xiàn)在餐桌上的地溝油而焦慮……史上最嚴(yán)的抗生素整治行動(dòng):衛(wèi)生部下發(fā)了《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，采用“限品種、限用量、限級(jí)別”，被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物臨床應(yīng)用整治行動(dòng)。百余人染丙肝:河南安徽兩省發(fā)生丙肝人群聚集性感染，疫情可能是因不安全注射引起。徐文被砍17刀:北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科部主任徐文在醫(yī)院被曾經(jīng)的治療對(duì)象王寶洺連砍17刀，經(jīng)多學(xué)科專家全力搶救，才脫離生命危險(xiǎn)。6麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024典型手術(shù)部位感染事件1998年

深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)

2005年

宿州“眼球事件”

2001年

上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染

上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)

7麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024無(wú)菌操作、手衛(wèi)生…..你規(guī)范執(zhí)行了嗎？請(qǐng)保護(hù)我們醫(yī)護(hù)人員自身和患者安全！8麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。“海恩法則”9麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》國(guó)務(wù)院《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院……相關(guān)法律、法規(guī)10麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024相關(guān)部門規(guī)章、文件《醫(yī)院感染管理辦法》（2006-9-1）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003-6-4）《消毒管理辦法》衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《消毒技術(shù)規(guī)范》《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》《手衛(wèi)生指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離預(yù)防技術(shù)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化指南》11麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024—2009.12.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范—2009.12.1醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范—2009.12.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范—2012.8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范試行》2009-9頒發(fā)12麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024

醫(yī)院感染管理組織科主任醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人由護(hù)士長(zhǎng)、院感醫(yī)生、院感護(hù)士45歲以下人員相對(duì)固定醫(yī)生：主治及以上職稱護(hù)士：護(hù)師及以上職稱13麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024建筑布局無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）：

包括無(wú)菌物品儲(chǔ)存室、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、手術(shù)區(qū)域等清潔區(qū)（半限制區(qū)）：

藥品存放區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)（非限制區(qū)）：

器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域間要有實(shí)際屏障，標(biāo)識(shí)明確，避免交叉！14麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024建章立制1、規(guī)范科室醫(yī)院感染管理小組及各級(jí)人員工作職責(zé)2、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)規(guī)定制定全院共性制度及?？铺匦灾贫?/p>

醫(yī)院消毒滅菌清潔隔離管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、消毒藥械管理制、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度、麻醉科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度等

3、制定各項(xiàng)院內(nèi)感染防控措施

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施、手術(shù)部位感染預(yù)防控制措施、

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制措施、氣性壞疽感染預(yù)防控制制度等4、規(guī)范各項(xiàng)工作流程，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)務(wù)人員血源性病原體暴露處置流程、醫(yī)務(wù)人員暴露防護(hù)流程、

醫(yī)務(wù)人員洗手及衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目處置工作流程5、建立麻醉科人員院感培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施規(guī)定

常規(guī)每季度進(jìn)行全員理論培訓(xùn)，制定?？圃焊屑径瓤己嗽嚲?5麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024評(píng)審檢查院感涉及1、3、4、5、6章，共67條核心條款：4條重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)院感工作的重要性16麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024人員培訓(xùn)醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染暴發(fā)與流行的處理措施正確洗手方法在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用醫(yī)院感染管理與消毒無(wú)菌技術(shù)醫(yī)院感染與隔離技術(shù)環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理流程……………17麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/202418麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)1、服裝整齊、戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不能外露。不符合要求1項(xiàng)扣3分2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，診療護(hù)理操作時(shí)，遵循“由潔到污”的原則。不符合要求扣3分3、無(wú)菌操作時(shí)鋪無(wú)菌盤，并標(biāo)明鋪盤時(shí)間。未注明鋪盤時(shí)間扣3分4、無(wú)菌物品一人一用一滅菌；消毒物品一人一用一消毒；注射一人一針一管；采血一人一針一帶。不符合要求1項(xiàng)扣3分5、換藥按無(wú)菌操作執(zhí)行。換下的臟敷料不能直接放置在病床、床頭柜或地上。不符合要求1項(xiàng)扣3分6、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑；治療用物應(yīng)潔污分置。不符合要求1項(xiàng)扣3分診療操作19麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療用品清潔消毒1、聽診器、血壓計(jì)袖帶、手電筒、病歷牌、輸液網(wǎng)套、平車、輪椅，各類監(jiān)護(hù)儀器等保持清潔，被病人血液、體液污染時(shí)先清洗后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min或用75%乙醇擦拭消毒。不符合要求1項(xiàng)扣3分2、體溫計(jì):腋表使用后用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min，肛表和口表使用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min，清水沖凈，擦干備用。不符合要求1項(xiàng)扣3分3、壓脈帶使用后用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min，清水沖凈，晾干備用不符合要求1項(xiàng)扣3分4、吸引瓶、吸引管每日更換，用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。不符合要求1項(xiàng)扣3分5、重復(fù)使用的器械、器具、物品，使用后去除污物，放置于專門容器中，由消毒供應(yīng)中心處理。未清除污物扣3分20麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理1、科室產(chǎn)生的廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處置。生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物分類收集放置，不能混放。不符合要求扣2分2、醫(yī)療廢物盛放容器符合要求，袋口封扎正確，封口處有標(biāo)簽，標(biāo)簽項(xiàng)目填寫齊全不符合要求扣2分

3、感染性廢物、病理性廢物放入有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋內(nèi)，損傷性廢物放入銳器盒內(nèi)，輸液器上、下段針頭應(yīng)剪下，按損傷性廢物處置。不符合要求1項(xiàng)扣2分4、醫(yī)療廢物應(yīng)做好交接、登記。登記內(nèi)容：包括產(chǎn)生科室、日期、種類、重量、總重量、交接時(shí)間、科室人員及運(yùn)送人員簽名。登記本科室負(fù)責(zé)保存，保存期至少3年。不符合要求1項(xiàng)扣2分登記本丟失扣5分5、處置醫(yī)療廢物過(guò)程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。不符合要求扣2分6、任何科室和個(gè)人禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。違反規(guī)定扣10分21麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)一次性醫(yī)療器械和消毒藥械使用管理1、一次性醫(yī)療器械和消毒藥械相關(guān)證照齊全，符合國(guó)家要求。不符合要求扣10分2、科室和個(gè)人不得私自購(gòu)買、試用一次性醫(yī)療用品。不符合要求扣10分3、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。重復(fù)使用扣10分4、臨床科室使用前應(yīng)認(rèn)真檢查，如過(guò)期、失效、產(chǎn)品不潔凈、外包裝破損等不得使用。不符合要求扣3分5、消毒器械嚴(yán)格按廠家說(shuō)明書使用。不符合要求扣3分22麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)防護(hù)1、按要求配備合格防護(hù)用品。不符合要求1項(xiàng)扣3分2、診療護(hù)理操作過(guò)程中正確選用防護(hù)用品。不符合要求1項(xiàng)扣3分3、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)按要求上報(bào)、處置。不符合要求1項(xiàng)扣3分23麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染預(yù)防控制檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、科室洗手設(shè)施齊全，包括非手觸式水龍頭、洗手液（皂）、速干手消毒劑、干手用品手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求扣3分2、洗手液首選一次性瓶裝產(chǎn)品，使用桶裝產(chǎn)品其容器應(yīng)清潔、消毒，每周1次；選用肥皂應(yīng)保持清潔干燥。不符合要求1項(xiàng)扣3分3、洗手方法正確，按“洗手操作標(biāo)準(zhǔn)圖示”執(zhí)行。洗手方法不正確1人次扣3分4、外科洗手按《外科洗手、手消毒步驟》進(jìn)行不符合要求1人次扣3分5、在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行我院《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。未按要求執(zhí)行手衛(wèi)生1人次扣3分24麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024院感小紅旗25麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024麻醉科院感危險(xiǎn)因素？26麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024麻醉科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素人員對(duì)醫(yī)院感染防控意識(shí)不足重復(fù)性使用氣管導(dǎo)管、重復(fù)性使用喉鏡鏡片麻醉相關(guān)操作未遵循無(wú)菌操作原則醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)儀器設(shè)備的消毒醫(yī)療廢棄物的處理氣管導(dǎo)管通氣道，未使用過(guò)濾器納石灰更換不到位麻醉科手術(shù)室為治療以及搶救患者最重要的場(chǎng)所，若出現(xiàn)院內(nèi)感染，不僅延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，還會(huì)增加疾病給患者帶來(lái)的痛苦，甚至危及患者生命27麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024無(wú)菌操作不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”28麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024麻醉相關(guān)操作中易忽略問(wèn)題1、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置。2、無(wú)菌盤規(guī)范使用，4h更換了嗎？3、靜脈藥品配置遵循無(wú)菌原則。4、穿刺消毒范圍中心靜脈穿刺部位及其置管期間皮膚消毒是預(yù)防和控制局部感染和導(dǎo)管相關(guān)血流感染關(guān)鍵措施。中心靜脈置管消毒范圍大于10cm×12cm顯著降低周圍皮膚、導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率。5、連續(xù)操作中手衛(wèi)生執(zhí)行率。29麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024麻醉相關(guān)操作中易忽略問(wèn)題5、正確使用麻醉相關(guān)用物麻醉機(jī)管道、氣管導(dǎo)管、喉鏡片、口咽通氣道、面罩、明視插管軟鏡、過(guò)濾器等6、儀器設(shè)備的消毒30麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/202431麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024麻醉相關(guān)操作中易忽略問(wèn)題7、醫(yī)療廢物處置

——感染性廢物

——損傷性廢物

——病理性廢物

——化學(xué)性廢物

——藥物性廢物

*使用后的輸液袋（瓶）、一般性藥物的藥瓶、玻璃安瓿不屬于醫(yī)療廢物。*使用后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器屬于感染性廢物。*被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的塑膠類器具和用品，如呼吸管路、氧氣面罩、霧化管屬于感染性廢物。*隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾屬于感染性廢物。32麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024抗生素曾經(jīng)是對(duì)抗感染的主要武器33麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/20242003年SARS在我國(guó)暴發(fā)，我國(guó)SARS病例占全球92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生34麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑，30－80％估計(jì)每年通過(guò)洗手可以挽救1百萬(wàn)痢疾病人的生命**WHO.WorldHealthReport2000.Geneva:WorldHealthOrganization;2000:164手衛(wèi)生—最經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院

感染的手段importanceofhanddisinfection

35麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/202436麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024第六條

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。2002消毒技術(shù)規(guī)范37麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024定義洗手：用洗手液和流動(dòng)水洗手。去除污物及部分致病菌。衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌。外科手消毒：先洗手，再用手消毒劑揉搓雙手，清除致病菌，減少常居菌。醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱手衛(wèi)生38麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024如何正確洗手？39麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024用于洗手與手消毒的設(shè)施洗手池非觸式水龍頭流動(dòng)水清潔劑手消毒劑干手用品流程圖手衛(wèi)生設(shè)施40麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/20242002年10月25日，CDC發(fā)布了洗手新指南，建議使用酒精的洗手液與傳統(tǒng)的肥皂和水，無(wú)菌手套相結(jié)合使用，以保護(hù)醫(yī)療環(huán)境中患者的安全。手衛(wèi)生是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防危險(xiǎn)細(xì)菌和耐藥細(xì)菌傳播的最重要的一個(gè)因素。廣泛地使用這些酒精洗手液會(huì)提高工作人員對(duì)手衛(wèi)生建議的依從性，從而促進(jìn)病人安全和防止感染。41麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024美國(guó)疾病控制中心推薦每次洗手的時(shí)間為10s；芬蘭醫(yī)生每次洗手的時(shí)間約為8～10s；我國(guó)正確的洗手持續(xù)時(shí)間是每次不少于15s。洗手頻度視具體情況而定。芬蘭醫(yī)生洗手頻度每天達(dá)80～100次。一般情況下，醫(yī)生每天洗手>30次，護(hù)士則>35次。洗手持續(xù)時(shí)間與頻率42麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024洗手指征指征：二前：清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者前

三后：體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后

一前后：穿脫隔離衣前后時(shí)間：流動(dòng)水洗手40-60秒（約1分鐘）6步揉搓雙手至少15秒手消：手部沒有肉眼可見污染時(shí)43麻醉科醫(yī)院感染質(zhì)量控制與管理9/14/2024當(dāng)手上無(wú)明顯污染時(shí)洗手新口訣——“內(nèi)外夾攻大力丸”。內(nèi)：掌心相對(duì)摩擦；外：手心搓手背；夾：十指交叉洗指縫；攻（弓）：雙手指交鎖洗指背；大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)；力（立）：指尖在對(duì)側(cè)掌心立起擦洗；腕：清洗手腕。44麻醉