【關(guān)于珠海市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐調(diào)研報告4000字（論文）】

關(guān)于珠海市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)研分析報告調(diào)查目的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國政府解決養(yǎng)老問題的一個新途徑，可因為這一系統(tǒng)尚在建設(shè)的初始階段，尚存在諸多的問題。本篇文章以珠海市金鐘社區(qū)為探索目標，運用問卷調(diào)查了解珠海市居家養(yǎng)老服務(wù)的實施狀況和珠海市老年人對居家養(yǎng)老的需求，綜合分析并發(fā)現(xiàn)珠海市社區(qū)居家養(yǎng)老過程中存在的問題，提出相應(yīng)的解決方案。調(diào)查對象金鐘社區(qū)居民和社工人員調(diào)查方法問卷調(diào)查法、文獻資料法調(diào)查時間2022年X月X日到2022年X月X日調(diào)查地點珠海市金鐘社區(qū)調(diào)查現(xiàn)狀分析（一）調(diào)查現(xiàn)狀分析珠海市金鐘社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)依托養(yǎng)老服務(wù)中心這一載體，為了實現(xiàn)社區(qū)老人對醫(yī)療保健的需求，圍繞六大服務(wù)職能，社區(qū)先后建立了五個全科醫(yī)療服務(wù)隊，其中四個是市保健服務(wù)站，一個是簡單的社區(qū)門診。在此基礎(chǔ)上，建立了“中心——家庭”的一站式家庭醫(yī)生服務(wù)模式，讓社區(qū)老人更加便捷的得到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，例如家政護理、就餐服務(wù)、健康理療、心理咨詢等。為保障老年人的權(quán)益，社區(qū)還經(jīng)常舉辦法律講堂，為老人提供法律咨詢和幫助及其他有關(guān)服務(wù)，保障老人的正當權(quán)益。同時社區(qū)還為老人組織了很多豐富多彩的娛樂活動，例如，歌唱舞蹈、故事會、短途旅游等活動，老年人在參與活動的過程中，在豐富社交圈的同時也展示著自我技藝，社區(qū)活動讓老年人晚年生活變得多姿多彩。（二）珠海市金鐘社區(qū)人才隊伍現(xiàn)狀如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編職員122人，如表1表2所示，離退休人員70人，外聘人員18人，衛(wèi)生高級專業(yè)護理人員3人，衛(wèi)生技術(shù)人員98人，其中中級職稱28人；51個大專及以上學(xué)歷，其中27個是本科學(xué)位；有10名醫(yī)師取得全科資格，29名醫(yī)師經(jīng)全科崗位培訓(xùn)進入工作崗位。表1金鐘社區(qū)在編職員分類表在編職員人數(shù)比率離退休職工7057.38%外聘職工1814.75%衛(wèi)生高級專業(yè)護理職工32.46%衛(wèi)生技術(shù)職工9880.33%中級職稱職工2822.95%全科資格的醫(yī)師108.20%全科崗位培訓(xùn)上崗職工2923.77%表2金鐘社區(qū)在編職員學(xué)歷表學(xué)歷人數(shù)比率本科2722.13%大專2419.67%大專及以下學(xué)歷7158.20%見表2可以看出，就學(xué)歷而言，服務(wù)人員以大專及以上學(xué)歷為主，其中大專學(xué)歷占比最大，本科的比例正在逐年遞增，中專學(xué)歷也不在少數(shù)，主要集中在預(yù)防保健工作，初中和高中學(xué)歷的服務(wù)人員主要從事后勤工作。表3金鐘社區(qū)在編職員年齡表年齡人數(shù)百分比50-594940.16%40-503024.59%20-404335.25%如表3所示，就年齡結(jié)構(gòu)而言，目前50-59歲年齡段人員所占比例最大，服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)老化的現(xiàn)象依然存在，但近幾年社區(qū)服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)上逐漸有了年輕化趨勢，40周歲以下年齡組所占比重逐年上升，特別是29周歲以下年齡組上升的比重尤為明顯（三）金鐘社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化人才緊缺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者以老年群體為服務(wù)客體，其綜合素質(zhì)關(guān)系到老服務(wù)實施效果及服務(wù)客體滿意度。當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員工綜合素質(zhì)不高，他們大多停留在最底層的老年人護理人員已經(jīng)跟不上日益增長的老年人服務(wù)需求，很大的限制了社會居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)。1.養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)理論知識不足如今從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者多是曾“4050”下崗工人、外來媳婦等，年紀大了，人老了，但年輕力量得不到應(yīng)有的補充。其中大部分年齡偏大，文化程度較低，男女比例不協(xié)調(diào)，專業(yè)理論知識欠缺，工作視野較窄，只能為老人提供日常生活照料，不能進一步滿足老人聊天讀報和其他心理慰藉的需要?！娥B(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》雖然明確規(guī)定了護理人員的職業(yè)要求、職業(yè)等級和申報條件，但與薪酬和護理無關(guān)，不能增加其“考核測試”的積極性，所以目前社區(qū)中持證上崗的養(yǎng)老護理員非常少。2.養(yǎng)老從業(yè)人員流失率高，人才隊伍不穩(wěn)定由于工資待遇低、福利少，人才培養(yǎng)體系和有效的激勵機制缺乏，加上傳統(tǒng)觀念影響，大多服務(wù)人員把養(yǎng)老服務(wù)看作是伺候老人和社會地位低下等原因造成從業(yè)人員流動性大、團隊極不穩(wěn)定。盡管社區(qū)定期對部分崗位進行技能培訓(xùn)，但是因崗位流動性過強，培訓(xùn)效果受到一定程度弱化，也間接影響居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)。（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估監(jiān)督機制不完善金鐘社區(qū)服務(wù)人員在工作中，缺少統(tǒng)一的監(jiān)管標準和健全的評估機制，社區(qū)管理人員對服務(wù)人員的工作評估大多是口頭指出問題，由于缺乏強制性規(guī)章條例以及獎懲規(guī)定，約束力度極弱。在創(chuàng)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系時，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)還十分不到位。首先申請人對護理等級進行評定時，普遍存在評定方式簡單，申請人是否誠實等問題、助老管理人員兼任評估員等問題，這使得居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管客觀性不強。其次是服務(wù)質(zhì)量上，針對老人配餐飲食標準，護理員資質(zhì)認證，服務(wù)跟蹤隨訪，均尚未形成成熟的統(tǒng)一機制。（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足目前，珠海居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要為政府財政撥款和公益福利彩票基金，基本用于三個方面，即各級居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)；補貼老人支付社區(qū)服務(wù)費用；支付居家養(yǎng)老服務(wù)人員的勞動報酬。但現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)資金投入狀況卻非常不穩(wěn)定，主要原因是：一方面政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)動力不足，購買力比較低，原因是居家養(yǎng)老投入與經(jīng)濟增長增加的比例并不成比例。居家養(yǎng)老服務(wù)多為個性化的服務(wù)項目，很難形成規(guī)?；男?yīng)。老年人群對與居家養(yǎng)老模式認識不足，對于社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)愿意主動消費的意愿較低，老年群體總體收入偏低，且政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)財政資金投入不足，造成老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)程度較低。另一方面，政府以公益性社會組織的形式發(fā)展并實施居家養(yǎng)老服務(wù)，而這些公益性社會組織承擔著與企業(yè)相似的職責，但是又不能象企業(yè)一樣主要追求利潤，由于缺乏市場利潤的激勵，多數(shù)社會組織維持著現(xiàn)狀而停滯不前，長此以往居家養(yǎng)老服務(wù)市場勢必出現(xiàn)收縮，與政府導(dǎo)入市場機制的意圖是不相符。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新，但面對日益增長的資金需求仍顯得微不足道。調(diào)查結(jié)果和建議（一）強化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做為一項比較特殊的公共服務(wù)直接關(guān)系到老年人的身心健康和生活品質(zhì)，所以打造一支水平較高，有較好職業(yè)道德和專業(yè)職業(yè)技能的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍對其可持續(xù)發(fā)展具有促進作用。為了讓社區(qū)能更好地為老年人服務(wù)，適應(yīng)不同階層的需要，養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備完好服務(wù)技巧，需要專業(yè)化培訓(xùn)和建議。在培訓(xùn)過程中，引進養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員為志愿者提供足夠的動力，擇優(yōu)培養(yǎng)團隊骨干成員，讓服務(wù)隊伍朝著專業(yè)化的方向發(fā)展。1.增強服務(wù)隊伍專業(yè)水平人才建設(shè)既要具備應(yīng)用型人才又要具備知識型，管理型和復(fù)合型人才。政府可積極與高校及企業(yè)合作，結(jié)合崗位性質(zhì)，能力水平及項目需求，鼓勵支持具備條件的高校開設(shè)和廣泛招生養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)通過校企聯(lián)合制定針對性更強的培養(yǎng)計劃等形式，培養(yǎng)出更多專業(yè)素養(yǎng)更高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，進而滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對專業(yè)型人才發(fā)展需要。健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)資格認證體系，針對目前分類收費的類別：養(yǎng)老護理員、健康照護員、醫(yī)療護理員等，進一步制定相關(guān)等級標準，同時采用分類別、分等級的方式細化相關(guān)從業(yè)標準。對于參評人員，年齡和工作年限等限制可以放寬，可以吸引更多能力好、愿干的從業(yè)人員從事居家為老服務(wù)。提升服務(wù)技能水平，對于獨居老人，失能老人等人群提供更高層次的照護服務(wù)。2.穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍工作薪酬偏低是造成養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員離職的主要原因，因此政府可適當增加財政補貼，并對服務(wù)人員薪資構(gòu)成進行調(diào)整，先發(fā)放基本工資和崗位津貼，然后按服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量計獎，并適當增加其收入、待遇等。多勞多得能夠激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)人員工作熱情，促進服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展空間和養(yǎng)老服務(wù)人才流動合理。（二）完善評估標準同時建立科學(xué)監(jiān)管機制因為社區(qū)居家養(yǎng)老模式尚處于發(fā)展階段，一個完善的評估體系和監(jiān)控機制對于保證社區(qū)居家養(yǎng)老模式的順利進行尤為關(guān)鍵。周全的居家養(yǎng)老評估標準體系，可以為社區(qū)養(yǎng)老提供制度標準，也有助于了解老年人的護理需求，實現(xiàn)資源的合理分配。一方面，要不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評價機制，規(guī)范評價機制，通過向社區(qū)的服務(wù)人員下發(fā)服務(wù)評估手冊、設(shè)立服務(wù)監(jiān)管員、走訪服務(wù)對象等方法，定期考核社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)?？稍O(shè)立獨立的第三方監(jiān)管機構(gòu)，針對當下監(jiān)督人員多數(shù)居家養(yǎng)老管理者也有責任，鼓勵社會力量介入養(yǎng)老服務(wù)評價，分離社區(qū)服務(wù)的監(jiān)督管理雙重職能，確保對老年人的客觀公正。評估護理服務(wù)，促進家庭服務(wù)向標準化發(fā)展。另一方面，政府需要對老年人滿意程度高者予以獎勵，滿意程度低者予以告誡，并通過分配社區(qū)預(yù)算資金來激勵社區(qū)提升服務(wù)。同時社區(qū)要增加資金流向的透明度，將社區(qū)居民納入監(jiān)管行列，使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式朝著更完善的方向邁進。（三）擴展居家養(yǎng)老資金來源渠道首先要增強政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的購買力，將資金納入專項補貼預(yù)算管理，設(shè)立專項賬戶，使用專項資金，保證補貼經(jīng)費和工作資金落實到位。其次，統(tǒng)籌財政資金和社會資源管理，擴展社會資金來源，通過出臺一定的優(yōu)惠扶持和鼓勵政策，動員民間力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。在國家政策允許的條件下，可通過出租社區(qū)原有的空地，有償轉(zhuǎn)讓社區(qū)服務(wù)設(shè)施經(jīng)營權(quán)等來激活社區(qū)已有資源，確保為社區(qū)之家的老年人護理提供充足的資金，并實施國家和社會之間的聯(lián)合投資機制。還能吸引更多慈善組織，社會捐贈等給予資助。由于老年家庭收入不同，需要構(gòu)建兼顧不同收入水平老年人居家服務(wù)需求的多層次服務(wù)資金安排體系。最后，對于低收入老人，尤其是獨居老人和殘疾、失智老人，政府應(yīng)該建立社會救助制度，保障他們的基本權(quán)益。綜上所述，珠海市老齡化問題越發(fā)顯著，各界人士極大關(guān)注養(yǎng)老問題。社區(qū)居家養(yǎng)老模式雖然屬于新型養(yǎng)老模式，但是珠海市推行社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)取得一定成效，其必將成為未來養(yǎng)老模式中的主流。本文通過對珠海市金鐘社區(qū)展開調(diào)查探索，從中看出了現(xiàn)存的問題，涉及：工作專業(yè)人才化人才緊缺、服務(wù)評估監(jiān)督機制不完善、資金