晨、晚間護(hù)理操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)

晨、晚間護(hù)理操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)（一）目的根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)后或年老體弱的病人，于晨間或晚間所進(jìn)行的生活護(hù)理，使病人清潔舒適，預(yù)防褥瘡及肺炎并發(fā)癥，觀察和了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。（二）注意事項(xiàng)1.操作中注意觀察病情變化，如出現(xiàn)病情變化應(yīng)立即停止操作，予適當(dāng)處理。2.護(hù)理動(dòng)作要迅速輕柔，避免生拉硬拽，避免給病人增加不必要的痛苦。3.注意病人的臥位姿勢(shì)要舒適，除需要暴露部分外，其余部分要遮擋，注意保暖。4.做好心理護(hù)理，了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。5.護(hù)理操作結(jié)束后，整理病人的衣服被褲，使病人感覺(jué)舒適。（三）操作流程（見圖1-30）圖1-30晨晚間護(hù)理技術(shù)操作流程（四）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1-30）晨晚間護(hù)理技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作流程考核細(xì)則得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前準(zhǔn)備10分評(píng)估評(píng)估、了解病情、心理反應(yīng)、合作程度、掌握操作注意事項(xiàng)均做到2項(xiàng)未做到3項(xiàng)及以上未做到環(huán)境整潔、安靜、安全、溫度適宜做到未做到操作者洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確戴口罩，著裝符合要求正確錯(cuò)誤或不規(guī)范用物備齊用物：口腔護(hù)理盤，護(hù)理籃（紙3張、指甲刀、50%酒精、梳子），大毛巾1張，中毛巾2張，小毛巾4張，盆2個(gè)，掃床刷，熱水壺，污水桶1個(gè)，生活垃圾桶，護(hù)理單，消手凝膠備齊缺2項(xiàng)缺3項(xiàng)及以上口護(hù)洗臉12分?jǐn)y用物至床旁，用兩種以上方法核對(duì)患者做到未做到自我介紹，向患者解釋操作目的，如何配合均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到拉上圍簾，保護(hù)隱私做到未做到室溫、水溫合適做到未做到口腔護(hù)理程序正確操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范擦洗面部程序正確操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范上肢背部10分擦洗雙上肢泡手，剪手指甲操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范換水及時(shí)做到未做到皮膚褶皺處清潔徹底做到未做到擦洗按摩背部做到未做到注意觀察病情及保暖做到未做到?jīng)_洗會(huì)陰8分墊膠單，中單，置便盆合要求做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)未做到?jīng)_洗會(huì)陰方法正確操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范沖洗完畢擦干會(huì)陰部做到未做到撤橡膠單，中單及便盆做到未做到擦洗下肢10分臥位合適做到未做到擦洗下肢順序正確做到未做到溫水泡腳做到未做到擦干雙腳做到未做到修剪指甲做到未做到掃床梳頭整理10分掃床做到未做到整理患者及床單位做到1項(xiàng)未做到梳頭做到未做到清理用物做到未做到洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確綜合評(píng)定4分體現(xiàn)人文關(guān)懷，注意與患者溝通均佳均不佳操作者綜合評(píng)價(jià)（