中醫(yī)院護(hù)理操作流程

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

整理床單位規(guī)范

工作規(guī)范標(biāo)

目標(biāo)要點(diǎn)準(zhǔn)

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。1.患者或家屬能夠

2.告知患者做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、知曉護(hù)士告知的事

體重、意識(shí)、活動(dòng)和合作能力，有無引流管、項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

傷口，有無大小便失禁，采用與病情相符的

整理床單位的方法。

保持床單位整潔3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。2.床單位整潔，患者

4.護(hù)士協(xié)助行動(dòng)不便的患者翻身或下床，采用臥床舒適，符合病情

增進(jìn)患者舒適濕掃法清潔并整理床單位。要求。

5.操作過程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?/p>

密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。與

患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安3.操作過程規(guī)范、準(zhǔn)

全。確，患者安全。

6.操作后對(duì)躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者拉好床擋

或采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體

住。

7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。

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整理床單位操作流程

護(hù)士禮儀

操作準(zhǔn)備1.儀表端莊、服裝整潔。

2.洗手、戴口罩。

3.備齊用物，大單、被套、棉被、棉褥疊法正確，順序放

置妥當(dāng)。

解釋評(píng)估1.檢查床是否符合安全、舒適要求。

2.檢查被褥是否符和安全、舒適、季節(jié)的要求。

3.確認(rèn)病室內(nèi)無其他病人治療、進(jìn)餐等。

整理床鋪1.備好物品的治療車推至床旁，移開床頭桌距床20cm,移X床xx,您好，您的床單位

床旁椅至床尾距床15cm.需要更換了，請(qǐng)您配合。

2.翻床墊與床頭對(duì)齊，鋪棉褥。

3.鋪大單先展床頭，后展床尾，中縫對(duì)齊。床角鋪直角或

斜角，拉緊邊緣。同法鋪對(duì)側(cè)。

4.被套正面向外，平鋪床上，開口朝床尾，開口打開1/3,

將“S”形棉胎放入被套，兩邊打開和被套平齊，邊緣

內(nèi)折成被筒與床沿平齊。

5.枕套反面向外，抓住枕芯兩角，翻轉(zhuǎn)枕套，置于床頭，

四角充實(shí)，壓在被上，開口背門。

整理解釋觀察X床XX,您的床單位已經(jīng)更

1.移回床頭桌、椅，檢查病床單元，保持清潔。

換好了，請(qǐng)您放松、休息，

謝謝配合。

2.向患者做好解釋。

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整理床單位操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：得分:

準(zhǔn)

標(biāo)

項(xiàng)質(zhì)量扣扣分

值

分

目標(biāo)準(zhǔn)分原因

著裝準(zhǔn)備1.儀表端莊、著裝整潔。4

2.洗手、戴口罩。4

評(píng)估1.檢查床、被褥是否安全、舒適、清潔。4

2.了解患者病情、合作能力，選擇合適的鋪床4

方法。4

3.做好同病室患者的溝通工作。

用物1.備齊用物。4

準(zhǔn)備2.大單、被套、棉被、棉褥疊法正確。3

3.按順序放置妥當(dāng)。3

移桌椅1.移開床旁桌，距床20cm。2

翻床墊2.移床旁椅至床尾，距床正中約15cm。2

3.翻轉(zhuǎn)床墊，床墊與床頭對(duì)齊。3

4.鋪棉褥于床墊上，先展床頭后展床尾，并對(duì)3

齊。

鋪大單1.大單放置正確（正反面、中線位置）。2

2.中線正（偏斜＜3cm為B,＞4cm為D）。4

3.床頭、床尾包緊。5

4.床角整齊、美觀。4

5.外觀平整、緊、美觀。5

套被套1.棉被套法正確，內(nèi)外無皺褶。4

“S”2.被頭端無虛邊（空＞3cm為D）;被頭距床頭3

形式適宜（15cm）.

3.被筒對(duì)稱，中線正。3

4.被筒兩側(cè)齊床沿。3

5.被尾整齊。3

6.外觀平整、美觀。4

套枕套1.兩角充實(shí)，中線正，外觀美。3

2.置于床頭，壓在被上。3

3.枕頭開口背門放置。4

整理移回床旁桌、椅，檢查病床單元，保持清潔。5

整體印象1.操作時(shí)間＜5min,每超過30s扣1分。5

2.無掀抖、重復(fù)和床單落地的動(dòng)作。

3.操作動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、節(jié)力、環(huán)境整潔。

檢查者：E期：

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口腔護(hù)理技術(shù)規(guī)范

工作目標(biāo)規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安

1.去除口腔異味和殘留物全原則。1.患者（或家屬）能夠知曉護(hù)士

質(zhì)，保持患者舒適。告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的

2、預(yù)防和治療口腔感染口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰2.患者口腔衛(wèi)生得到改善，黏

瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活膜、牙齒無損傷。

自理能力。

3.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處

理及時(shí)。

3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法?；?、

放療、使用免疫抑制藥的患者可以用

漱口液清潔口腔。

4護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)

并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。

5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬

上告知護(hù)士。

6.如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再

進(jìn)行操作。

7.根據(jù)口腔pH,遵醫(yī)囑選擇合適的口

腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干

濕度。昏迷患者禁止漱口；對(duì)昏迷、

不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開口

器、舌鉗、壓舌板。開口器從臼齒處

放入。

操作中避免清潔、污染物的交叉混

淆；操作前、后必須清點(diǎn)核對(duì)棉球數(shù)

量。

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口腔護(hù)理操作流程

護(hù)士禮儀

1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。

操作準(zhǔn)備2.了解病情及操作注意事項(xiàng)。

3.用物準(zhǔn)備齊全。

1.查對(duì)，呼喚患者的床號(hào)、姓名，向患者X床XX,您好,現(xiàn)在需要給您做口

解釋評(píng)估解釋。腔護(hù)理，請(qǐng)您配合。請(qǐng)您半臥位

2.協(xié)助患者取合適的體位。半臥位或側(cè)臥或者側(cè)臥位，頭請(qǐng)側(cè)到我這邊的

位，頭偏向操作者一側(cè)。方向。在治療過程中有什么不適，

請(qǐng)及時(shí)告訴我。

1.鋪治療巾于頜下，置彎盤于嘴角旁，這是溫水，請(qǐng)您漱口。

檢查協(xié)助患者用吸管吸水漱口。請(qǐng)張口，我看看您的口腔。

2.囑患者張口，左手持壓舌板，分開面

頰部，右手持手電筒，觀察口腔。

1.擰干棉球，囑患者咬合上、下齒，用壓請(qǐng)張口，請(qǐng)伸出您的舌頭。（治療

舌板輕輕撐開左側(cè)頰部。過程中隨時(shí)詢問患者的感受）。

擦洗2.用彎止血鉗夾取棉球，由上而下，由內(nèi)

而外擦洗左側(cè)面，同法擦右側(cè)面。

3.囑患者張口，擦洗左上內(nèi)側(cè)面一左上咬

合面一左下內(nèi)側(cè)面一左下咬合面一左

側(cè)頰部。同法擦洗右側(cè)。

4.擦洗舌面及腭部。

1.協(xié)助患者恢復(fù)合適體位，整理床單位。治療已經(jīng)結(jié)束了，請(qǐng)您好好休息

整理2.查對(duì)記錄，按要求消毒物品。吧。如果有什么需要幫助請(qǐng)及時(shí)

按這個(gè)呼叫器，我會(huì)及時(shí)過來看

您的。

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口腔護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：得分:

準(zhǔn)

扣

標(biāo)

項(xiàng)質(zhì)量扣分

值

分

分

目標(biāo)準(zhǔn)原因

準(zhǔn)備1.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。3

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

3.環(huán)境整潔、安全、安靜。4

解釋1.嚴(yán)格查對(duì)，解釋得當(dāng)。3

2.體位合適。4

檢查1.鋪治療巾，置彎盤位置符合要求。4

2.協(xié)助患者漱口。4

3.檢查患者口腔。6

擦洗1.使用壓舌板、開口器方法正確。5

2.棉球濕度合適，數(shù)量前、后吻合。10

3.擦洗順序及手法正確。11

4.口腔疾患處理正確。6

5.擦洗過程中詢問患者的感受。4

6.擦干患者面部。4

7.操作中不污染患者的衣服和床單位。4

整理交代1.協(xié)助患者恢復(fù)體位，整理患者及床單位。3

2.查對(duì)記錄符合要求。4

3.妥善清理用物，洗手。3

關(guān)鍵缺陷口腔遺漏棉球，液體流入口腔。5

整體印象1.操作方法正確、熟練。5

2.體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者無不適感。5

提問5

檢查者：日期:

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協(xié)助患者翻身及有效咳痰規(guī)范

工作規(guī)范標(biāo)

目標(biāo)要點(diǎn)準(zhǔn)

1.協(xié)助不能自行移動(dòng)1.遵循節(jié)力、安全的原則。1.患者（或家屬）

的患者更換臥位，減能夠知曉護(hù)士告知

輕局部組織的壓力，的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿

預(yù)防并發(fā)癥。意。

2.對(duì)不能有效咳痰的2.臥位正確，管道

患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)通暢；有效清除痰

痰液排出,保持呼吸液。

道通暢3.護(hù)理過程安全，

局部皮膚無擦傷，

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體

無其他并發(fā)癥。

重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引

流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、

肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。

3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選

擇合適的皮膚減壓用具。

4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路。

5.翻身過程中注意患者的安全，避免拖拉患者，保護(hù)局

部皮膚，正確使用床擋。煩躁的患者選用約束帶。

6.翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。

叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第10肋間隙、

胸部從第6肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房

及心前區(qū)，力度適宜。

7.護(hù)理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)

師并處理。

8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓

用具。

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協(xié)助患者翻身及有效咳痰操作流程

護(hù)士溝通

操作準(zhǔn)備1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。

2.用物準(zhǔn)備齊全。

解釋評(píng)估1.解釋并告知患者，了解需求（如廁等）。X床XX,您好，現(xiàn)在為您翻身，

2.評(píng)估患者的病情，聽診肺部呼吸音，確定現(xiàn)在可以開始嗎？

痰液明顯區(qū)域。

協(xié)助側(cè)臥1.關(guān)閉門窗。保持這樣可以嗎？

2.移動(dòng)枕頭至操作者側(cè)。有沒有什么不適？

3.患者雙上肢交叉放于胸前。

4.將患者翻至側(cè)臥位。

協(xié)助病人咳痰1.叩背部肺區(qū)。請(qǐng)問您覺得好些了嗎？有沒有

2.叩口腋前線至腋后線之間的肺區(qū)。什么不適？

3.聽診評(píng)估咳痰效果。

整理解釋記錄1.整理床單位。您有什么需要幫助，請(qǐng)及時(shí)按呼

2.告知患者下次翻身的時(shí)間，準(zhǔn)確記錄，特叫器，我也會(huì)隨時(shí)來看您，謝謝

殊情況進(jìn)行交接班。您的配合。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

協(xié)助患者翻身及有效咳痰操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：得分：

一

項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣扣分

分

目標(biāo)準(zhǔn)分值一原因

準(zhǔn)備1.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口3

罩。

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

解釋評(píng)估1.聽診肺部呼吸音。5

2.解釋得當(dāng)，與患者溝通語言文明、態(tài)5

度好。

協(xié)助翻身1.操作者站位正確.5

2.移動(dòng)枕頭。5

3.患者雙上肢交叉。5

4.患者下肢移動(dòng)正確。5

5.操作者手法正確。5

協(xié)助排痰1.叩擊的區(qū)域符合要求.6

2.叩擊力度適宜。6

3.叩擊頻率適宜.6

4.叩擊手法正確。6

5.關(guān)心患者，詢問其反應(yīng)。5

6.再次評(píng)估效果。5

整理1.整理患者床單位。3

2.記錄符合要求。4

3.妥善清理用物，洗手。3

關(guān)鍵缺陷翻身咳痰時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)。-10

整體印象1.動(dòng)作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。5

2.愛心觀念強(qiáng)，患者舒適，操作人性化。5

提問5

檢查者:日期:

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褥瘡的預(yù)防及護(hù)理規(guī)范

工作目標(biāo)規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防患者發(fā)生褥

瘡；為有褥瘡的患1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全1.患者（或家屬）能夠知曉褥瘡

者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理的原則。的危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)理措施滿意。

措施，促進(jìn)褥瘡愈2.預(yù)防褥瘡的措施到位。

合。3.促進(jìn)褥瘡愈合。

2.評(píng)估和確定患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)程度，采取

預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。

3.對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，評(píng)估褥瘡的部位、面積、

分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)

因素并告知患者（或家屬），進(jìn)行褥瘡治療。

4.在護(hù)理過程中，如褥瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感

染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

5.與患者溝通，為患者提供心理支持及褥瘡護(hù)

理的健康指導(dǎo)。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

褥瘡的預(yù)防及護(hù)理操作流程

護(hù)士溝通

1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩，戴手套。

操作準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備齊全。

1.評(píng)估患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)程度，對(duì)有褥瘡風(fēng)險(xiǎn)您好，由于病情需要，現(xiàn)在給您進(jìn)

的患者采取預(yù)防措施。行褥瘡預(yù)防護(hù)理和治療，請(qǐng)您配

評(píng)估2.對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，評(píng)估褥瘡的部位，面積，合。

分期、有無感染等，評(píng)估褥瘡周圍皮膚，分析

導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行褥瘡治療。

1.查對(duì)床頭號(hào)、姓名。注意保暖，保護(hù)患者隱私。

解釋告知2.解釋并告知褥瘡預(yù)防、護(hù)理目的及配合要求。

3.告知患者（或家屬）導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素。

4.關(guān)上房門或拉上床邊布簾。

1.檢查受壓部位皮膚狀況，并記錄。詢問患者體位是否舒適。

2.清潔皮膚，用溫水擦浴，保持皮膚干凈、干燥。

3.協(xié)助患者更換體位，每廠2小時(shí)1次，并記錄。您有什么需要幫助嗎？這樣可以

預(yù)防4.整理床單位，保持床單位清潔、干燥、平整。嗎？請(qǐng)您放松。

5.根據(jù)病情采取氣墊減壓、骨、關(guān)節(jié)突出處墊軟

枕或柔軟通氣的墊圈等。

6.根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)。

7.根據(jù)病情按摩受壓皮膚，用乳液輕柔按摩干燥

皮膚。

1.對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，根據(jù)其分期、部位、面積、

治療護(hù)理有無感染等，進(jìn)行褥瘡治療和護(hù)理。

2.觀察褥瘡的進(jìn)展情況，褥瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等

感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

整理觀察1.觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交代注意事項(xiàng)。您有什么不適，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，

2.除去手套，處理污染用品，洗手。我會(huì)隨時(shí)來看您，謝謝您的配合。

清理記錄查對(duì)床頭牌，并簽名、記錄皮膚、褥瘡和治療情況。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

褥瘡的預(yù)防及護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：彳得分：

準(zhǔn)

標(biāo)

項(xiàng)質(zhì)量扣扣分

值

分

目標(biāo)準(zhǔn)分原因

準(zhǔn)備1.著裝符合要求，洗手、戴口罩，戴手套。3

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

3.環(huán)境整潔，符合要求。4

評(píng)估1.評(píng)估患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)程度。5

2.評(píng)估褥瘡的部位、面積、分期、有無感染。5

解釋告知1.嚴(yán)格查對(duì)。5

2.解釋并告知褥瘡預(yù)防、護(hù)理目的及配合要5

求。

3.告知患者（或家屬）導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)5

因素。

預(yù)防護(hù)理1.檢查受壓部位皮膚狀況。5

2.皮膚清潔、干燥。5

3.協(xié)助患者更換體位，體位舒適。5

4.整理床單位，床單位清潔、干燥、平整、5

無渣屑。

5.護(hù)理用具使用恰當(dāng)、合理。5

6.根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)。5

7.根據(jù)病情按摩受壓皮膚。5

8.根據(jù)褥瘡分期、部位、面積有無感染等，5

采取恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理措施。

整理1.為患者提供褥瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。3

2.去除手套，妥善清理用物，洗手。3

3.記錄符合要求。4

整體印象1.愛心觀念，注意保暖。3

2.注意保護(hù)患者隱私。3

3.動(dòng)作輕柔、技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程4

提問5

檢查者：日J(rèn)蛻

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留置尿管的護(hù)理規(guī)范

工作目標(biāo)規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)留置尿管1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。1.患者（或家

的患者進(jìn)行屬）能夠知曉

護(hù)理，預(yù)防護(hù)士的告知事

感染，增進(jìn)項(xiàng),對(duì)服務(wù)）兩

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、

患者舒適，意。

尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛

促進(jìn)功能鍛2.患者在留置

等癥狀。

煉。尿管期間會(huì)陰

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

部清潔，尿管

4.對(duì)留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿

通暢。

管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，

3.患者出現(xiàn)異

注意傾聽患者的主訴。

常情況時(shí)，護(hù)

5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能

士及時(shí)處理。

高于膀胱，及時(shí)排放尿液，協(xié)助長期留置導(dǎo)管的患者進(jìn)行

膀胱功能訓(xùn)練。

6.根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿

管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。

7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察患者自主排尿

及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

留置尿管的護(hù)理操作流程

護(hù)士溝通

操作1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。二人查對(duì)

準(zhǔn)備2.了解病情，掌握操作注意事項(xiàng)，用物準(zhǔn)備齊全。

3.檢查物品失效期并二人查對(duì)。

1.查對(duì)床號(hào)、姓名。X床xx,您好，您留置尿管

2.解釋并評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、期間有不適嗎？為了預(yù)防

解

釋量、膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染，現(xiàn)在給您會(huì)

評(píng)

估陰擦洗和更換尿袋，您做好

準(zhǔn)備。這樣的體位可以嗎？

那我們開始了。

準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、拉上隔簾），保護(hù)患者隱私.

患者2.協(xié)助患者脫其對(duì)側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿部，對(duì)側(cè)腿用被子遮蓋，

胸腹部蓋浴巾，臀下墊一次性尿墊。

會(huì)陰1.擦洗盤放于患者兩腿之間，左手戴手套，右手持鑲子。（1）告知患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w，

擦洗男患者：先擦洗陰莖背面，順序?yàn)橹?、左、右各?個(gè)棉球尿袋的高度不能高于膀胱，

擦洗；左手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，及時(shí)排放尿液等健康教育

夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復(fù)2次，自知識(shí)。

尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復(fù)2次；將陰

莖提起，用棉球自龜頭向下擦洗至陰囊處，順序?yàn)橹?、左?/p>

右。（2）女患者：第一個(gè)棉球擦洗陰阜三下，第2個(gè)棉球

擦洗左側(cè)大陰唇三下，第3個(gè)棉球擦洗右側(cè)大陰唇3下，

紗布纏于左手拇指、示指分開大陰唇，第4個(gè)棉球擦洗尿

道口，第5個(gè)棉球擦洗左側(cè)小陰唇，第6個(gè)棉球擦洗右側(cè)

小陰唇，第7個(gè)棉球從尿道口擦洗至肛門部，第8個(gè)、第9

個(gè)棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處，第10個(gè)棉

球擦洗尿道口。

2.完畢后脫手套，用物放于彎盤內(nèi)內(nèi)，將彎盤撤至治療車下

層。

更換1.常規(guī)消毒尿管與尿袋接口2遍，墊無菌紗布于連接處，更

尿袋換新尿袋。

2.妥善固定尿管及尿袋，保持尿管的通暢。

整理1.撤去一次性尿墊，協(xié)助患者穿褲子，掃床并整理床單位。X床xx,會(huì)陰擦洗和更換尿

交代2.協(xié)助患者取舒適臥位，檢查和妥善固定各種管路，保持其袋已經(jīng)結(jié)束了，您有什么需

通暢。要都助，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，

3.清理用物，洗手。我也會(huì)隨時(shí)來看您，謝謝您

的配合。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

留置尿管的護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：彳得分：

質(zhì)

準(zhǔn)

扣

量

標(biāo)

項(xiàng)扣分

標(biāo)

值

分

分

準(zhǔn)

目原因

操作準(zhǔn)備1.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。3

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

3.環(huán)境整潔、有寬敞的操作臺(tái)。4

解釋評(píng)估1.嚴(yán)格查對(duì)，解釋得當(dāng)。5

2.評(píng)估患者全面。5

準(zhǔn)備患者1.遮擋患者，體位符合要求。4

2.脫褲、墊尿墊方法正確。3

3.注意保暖。3

會(huì)陰擦洗1.擦洗盤放置符合要求。3

2.消毒棉球干濕適當(dāng)。4

3.消毒順序正確。5

4.消毒方法正確。5

5.擦洗動(dòng)作輕柔。5

6.無菌棉球與污染棉球分開放置。5

7.關(guān)心患者，詢問其反應(yīng)。5

8.擦洗后會(huì)陰部清潔，無陳舊性分泌物。5

9.擦洗后尿管上無分泌物干痂。5

10.污物處理正確。3

更換尿袋1.定期更換尿袋。3

2.更換尿袋操作過程中符合無菌原則。4

3.妥善固定尿管和尿袋，保持尿管的通暢。3

整理交代1.整理患者衣服及床單位。3