中西醫(yī)結合外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一

中西醫(yī)結合外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷一(精選)

［單選題］L患者，女，50歲，體重64kg,患急性腹膜炎，測血壓15(江南博

哥)/10kPa(H0/75nlmHg),心率106次/分，呼吸深31次/分，面色潮紅，呼

氣中有酮味，無二氧化碳報告，依據(jù)患者癥狀，應予補充()。

A.3%氯化鈉100ml

B.輸血200ml

C.2%乳酸鈉250ml

D.5%碳酸氫鈉200nli

E.復方氯化鈉溶液1000ml

參考答案：D

參考解析：代謝性酸中毒，最宜補充5%碳酸氫鈉200ml,糾正酸中毒。

［單選題］2.患者，男性，45歲。因膽道梗阻行膽總管切開探查術，并安插引流

T管，在術后拔除引流T管的條件不包括()。

A.出現(xiàn)肛門排氣即可拔管

B.通常術后2周才考慮拔管

C.膽汁引流量必須明顯減少

D.拔管前試夾閉T管2?3天，患者不痛、不脹、不黃、不熱

E.經(jīng)T管造影證實膽總管通暢，無結石殘留

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］3.一休克病人，煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次/分，血

壓90/60mmHg,尿量10ml/h,此時，正確的治療措施是()。

A.使用血管擴張劑

B.使用利尿劑

C.靜脈輸入5%葡萄糖

D.靜脈輸入堿性溶液

E.靜脈輸入平衡鹽溶液

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］4.患者，女，55歲。急性化膿性乳腺炎切開排膿，用紅升丹藥條引流

3天，周圍見大片皮疹，瘙癢，瘡口膿腐未盡。外治首選0。

A.八二丹

B.三七丹

C.五五丹

D.白降丹

E.黑虎丹

參考答案：E

參考解析：黑虎丹具有拔毒長肉的作用，治療癰疽腫痛。

［單選題］5.某女，50歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急癥膽總管切開取石、T

型管引流術。術后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。查

體：全腹膨脹，輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，血清鈉135mmol/L,血清鉀

9

2.5mmol/L,WBC9.0X10/Lo該病人術后并發(fā)了0。

A.腹腔膿腫

B.術后出血

C.腸麻痹

D.膽瘦

E.切口感染

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］6.患者，男，20歲。因車禍導致恥骨骨折，3小時候出現(xiàn)下腹脹，排

尿困難的癥狀。首先考慮是()。

A.腎損傷

B.膀胱破裂

C.尿道球部損傷

D.尿道膜部損傷

E.尿道海綿體部損傷

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］7.患者，女，65歲。不慎跌倒，左臀部著地后疼痛劇烈，無法站立行

走。查體見左臀部腫脹壓痛，左下肢外旋，縮短畸形。首先考慮為()。

A,坐骨骨折

B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折

D.股骨下段骨折

E.左下肢軟組織挫傷

參考答案：C

參考解析：股骨頸骨折多發(fā)于老人，多表現(xiàn)為患肢有畸形，且疼痛腫脹，無法

站立等功能性障礙。

［單選題］8.某患者急起高熱39℃,畏寒、頭痛、腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛、

血尿，腎區(qū)壓痛、叩擊痛明顯，尿液化驗有白細胞和膿細胞，考慮是0。

A.急性腎盂腎炎

B.急性細菌性膀胱炎

C.腎周圍炎

D.腎皮質多發(fā)性膿腫

E.腎積膿

參考答案：A

參考解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括全身感染癥狀：多為急性起病，常有

寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39℃以上，伴有頭痛、全身痛等；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、

尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液外觀混濁，可見膿尿或血尿，腎區(qū)有壓痛或

叩擊痛。

［單選題］9.皮膚上出現(xiàn)局限性水腫性隆起，時隱時現(xiàn)，自覺瘙癢，屬皮損中的

Oo

A.丘疹

B.糜爛

C.斑疹

D.抓痕

E.風團

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］10.某患者急起下腹痛，嚴重尿頻、尿急、尿痛和血尿。查體：體溫正

常，下腹壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：WBC++/HP,PC+/HP,考慮是0。

A.腎積膿

B.腎周圍炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性細菌性膀胱炎

E.尿道結石

參考答案：D

參考解析：急性細菌性膀胱炎，起病較急驟，有嚴重的尿急、尿頻、尿痛、血

尿、膿尿及下腹疼痛的癥狀。尿常規(guī)檢查，尿中可見紅細胞、白細胞、膿細

胞。

［單選題］11.當休克病人中心靜脈壓和血壓測定均低時應選擇的最有效措施是

Oo

A.大量快速補液

B.應用血管收縮劑

C.及時糾正酸中毒

D.應用強心劑

E.應用血管擴張劑

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］12.患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)乙肝8年，黑便半月余，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管

胃底靜脈曲張。其門脈高壓阻塞部位在()。

A.竇后

B.肝后

C.竇內

D肝前

E.竇前

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］13.患者，女，35歲。1個月前曾排出蛔蟲，今日清晨突然上腹鉆頂樣

痛，汗出肢冷，惡心嘔吐，疼痛停止如常人，腹軟喜按，苔薄白，脈弦緊。治

療的方劑是()。

A.烏梅丸合四逆散

B.烏梅丸合二陳湯

C.烏梅丸合大柴胡湯

D.烏梅丸合茵陳蒿湯

E.烏梅丸

參考答案：E

參考解析：患者有吐蛔蟲的病史，繼又出現(xiàn)“上腹鉆頂樣痛，汗出肢冷，惡心

嘔吐，疼痛停止如常人，腹軟喜按，苔薄白，脈弦緊”的癥狀，可診斷為膽道

蛔蟲癥。烏梅丸具有溫臟安蛔的功效，可用于治療膽道蛔蟲癥。

［單選題］14.患者，女，30歲。左小腿出現(xiàn)水腫性紅斑，灼熱疼痛3天，伴有口

渴、發(fā)熱。查體見左小腿腫脹，其色鮮紅，有小水皰，觸之灼熱。診斷為()。

A.癰

B.疽

C.發(fā)

D.丹毒

E.蜂窩織炎

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］15.某病人，腰麻下闌尾切除術后第二天起床活動，發(fā)生頭痛，平臥后

消失。其主要原因是()。

A.高壓性疼痛.

B.麻醉平面過高

C.術前用藥不當

D.術中牽拉內臟

E.腦脊液從穿刺孔漏入硬膜外腔，致顱內壓下降

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］16.患者，男，40歲。腹部因受暴力沖擊，出現(xiàn)持續(xù)的上腹部疼痛劇

烈，肩背疼痛，伴有惡心嘔吐，腹脹明顯，出現(xiàn)腹膜刺激征。腹腔穿刺液中淀

粉酶含量增高，最可能損傷的臟器是()。

A.腸

B.胰

C.腎

D肝

E.脾

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］17.患者，男，32歲。因頭部被棍棒擊打導致昏迷10分鐘左右，清醒

后不能回憶起當時的情況，現(xiàn)在出現(xiàn)頭暈頭痛，坐立時加重。檢查顯示神經(jīng)系

統(tǒng)正常，X線攝片顱骨正常。其診斷為()。

A.腦震蕩

B.腦干損傷

C.腦挫裂傷

D.顱內血腫

E.頭顱軟組織挫傷

參考答案：A

參考解析：腦震蕩通常定義為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性功能障礙”，一般是在

頭部受到輕度暴力的打擊后，產(chǎn)生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有近事遺

忘，神經(jīng)系統(tǒng)及病理解剖無明顯變化，無器質性損害。

［單選題］18.一青年男性，暴飲暴食后，突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，查體腹肌緊

張呈“板樣”強直，叩診肝濁音界縮小，站立位X線檢查有膈下新月狀游離氣

體。最可能的診斷是()。

A.急性腸梗阻

B.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性闌尾炎

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］19.頭皮出現(xiàn)黃癬痂，其下糜爛面鮮紅，有特殊鼠尿臭，可形成永久性

脫發(fā)，應診為()。

A.白癬

B.黃癬

C.黑癬

D.體癬

E.花斑癬

參考答案：B

參考解析：黃癬的臨床表現(xiàn)：毛發(fā)根部有小丘疹或小膿皰，形如粟粒，瘙癢難

忍，搔破流水，干后結黃痂成碟形，中央凹陷，中有毛發(fā)貫穿，黃痂脫落后見

糜爛面，有特殊臭味，由于毛囊被破損，愈后留有瘢痕而局部禿發(fā)。

［單選題］20.患者急起高熱39℃,伴右腰痛。查體：腎區(qū)有明顯壓痛和叩擊痛，

同側髓關節(jié)屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右側彎，右側腰大肌陰影消

失，考慮是()。

A.腎結石

B.腎結核

C.腎周圍炎

D.腎皮質多發(fā)性膿腫

E.急性睪丸炎

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.患者，男，62歲。有膀胱結石病史?，F(xiàn)小便淋瀝，夜尿頻多，間有

尿痛，腰膝酸軟，舌尖紅苔微黃，脈虛數(shù)。其證型為()。

A.腎氣虛

B.腎陰虛

C.腎虛有熱

D.瘀阻水道

E.膀胱濕熱

參考答案：C

參考解析：“夜尿頻多，腰膝酸軟”為腎虛的表現(xiàn)，“尿痛，舌尖紅苔微黃，

脈虛數(shù)”為陰虛化熱的表現(xiàn)。

［單選題］22.患者，男，27歲。左中指紅腫疼痛3天，伴有發(fā)熱，口渴，舌苔薄

黃，脈弦數(shù)。治療應首選()。

A.仙方活命飲

B.銀翹散

C.透膿散

D.五味消毒飲

E.清營湯

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］23.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm義4cm之腫

塊，尚活動。該病人最可能的診斷是0。

A.幽門梗阻

B.胃癌

C.胃竇部胃癌

D.胰頭癌

E.橫結腸癌

參考答案：A

參考解析：幽門梗阻的臨床表現(xiàn)：上腹飽脹及深重感；嘔吐宿食，不含膽汁；

上腹部可見胃型及蠕動波，有振水音。

［單選題］24.患者，女，35歲。雙乳內出現(xiàn)多發(fā)腫塊。為明確其性質，最好的檢

查辦法是()。

A.CT

B.B超

C.X線攝片

D.熱圖像檢查

E.近紅外線透照檢查

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］25.患者，女性，40歲。手術后見表情淡漠，嗜睡，煩躁，腹脹，心跳

加快，心電圖早期可見T波低平、雙相倒置，繼之ST段下降、Q-T間期延長、

U波出現(xiàn)，屬0。

A.輕度缺水

B.中度缺水

C.重度缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

參考答案：D

參考解析：低鉀血癥的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可見“表情淡漠、抑郁、嗜睡、記憶力和

定向力減退或喪失等”；心血管系統(tǒng)輕癥者表現(xiàn)為心動過速；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為

食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘；心電圖檢查：最早表現(xiàn)為ST段壓低，T波壓

低、增寬、倒置，出現(xiàn)U波，Q-T時間延長。故本案例可診斷為低鉀血癥。

［單選題］26.右輸尿管上段有一個1.6cmX1.2cmX1.2cm結石，左輸尿管上段有

一個1.2cmXlcmX0.9cm結石，IVP示右腎盂腎盞明顯積水，功能受損，左腎功

能正常。首先考慮的手術方式是()。

A.左輸尿管套石術

B.右輸尿管套石術

C.左輸尿管切開取石術

D.右輸尿管切開取石術

E.右腎盂造屢術

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］27.患者，男，6歲。便血，排便時有單個鮮紅色櫻桃樣腫物脫出，便

后自行回納。首先考慮為0。

A.內痔

B.肛屢

C.直腸息肉

D.血栓性外痔

E.肛管直腸周圍囊腫

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］28.某病人因肝硬化住院。其主要表現(xiàn)為：食欲不振、乏力、尿量減

少、體重減輕。查體：腹部膨隆，扣診有明顯移動性濁音。該病人應補充的液

體是()。

A.右旋糖酎

B.白蛋白

C.血漿

D.濃縮紅細胞

E.丙種球蛋白

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］29.患者，女性，32歲。妊娠6周出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴

有局部壓迫的癥狀。下列哪項治療最恰當？()

A.服用抗甲狀腺藥物

B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C.終止妊娠后，手術治療

D.終止妊娠后，1311治療

E.不終止妊娠，手術治療

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］30.后尿道有一個L2cmXl.8cmX0.8cm結石影，患者排尿困難，最佳

治療方案應是()。

A.服中草藥排石治療

B.經(jīng)尿道外口鉤取或鉗碎結石

C.尿道切開取石

D.膀胱切開取石

E.將結石推回膀胱，再切開膀胱取石

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］31.患者，女，44歲，未絕經(jīng)。右乳腺癌改良根治術后，病理分期

TiNM,ER及PR均陽性。術后輔助內分泌治療可選用()。

A.依西美坦

B.來曲喋

C.阿那曲喋

D.三苯氧胺

E.福美坦

參考答案：D

參考解析：A項，依西美坦用于經(jīng)他莫昔芬治療后，其病情仍有進展的自然或人

工絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。B項，來曲喋用于乳腺癌化療和放療。C項，阿那

曲喋可降低血漿雌激素水平，產(chǎn)生抑制乳腺腫瘤生長的作用，臨床上用于絕經(jīng)

后婦女的晚期乳腺癌治療。E項，福美坦用于自然或人工絕經(jīng)的乳腺癌病人。

［單選題］32.患者，女性，67歲。硬膜外麻下行右半結腸切除術。穿刺成功后回

抽無血，推注2%利多卡因5m1,2分鐘后病人煩躁不安，多言，寒戰(zhàn)，血壓升

高，心率加快。此時最可能的診斷是()。

A.全脊麻

B.局麻藥的不良反應

C.廣泛的硬膜下阻滯

D.缺氧

E.二氧化碳蓄積

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］33.患者，男性，75歲。進行性吞咽困難3個月，進食干食明顯。X線

及內鏡活檢診斷為食管鱗癌，病變范圍在食管中下段并且侵犯賁門部，縱隔發(fā)

現(xiàn)腫大淋巴結。治療應采取的最適宜的方法是()。

A.盡快手術切除病變

B.化學治療

C.經(jīng)內鏡于狹窄段安置支架

D.用激光電灼瘤組織

E.營養(yǎng)支持加放射治療

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］34.患者，女，65歲。診斷為胃癌，血壓160/lOOmmHg,中度貧血，

消瘦。下列哪項不是術前準備的必要項目？()

A.糾正貧血

B.檢測肝功能

C.改善營養(yǎng)狀況

D.行血生化檢查

E.血壓降至正常

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］35.一病人，面部丹毒4天，局部皮膚煩紅灼熱，腫脹疼痛明顯，伴惡

寒發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，中醫(yī)辨證為風熱毒蘊證，中醫(yī)內服宜選用()。

A.普濟消毒飲

B.五神湯

C.草薜滲濕湯

D.黃連解毒湯

E.消暑湯

參考答案：A

參考解析：普濟消毒飲具有清熱解毒，疏風散邪的功效，用于治療風熱毒蘊證

的丹毒。

［單選題］36.男性，40歲，7小時前發(fā)生劇烈上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次

惡心嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，8小時前曾有暴食。

平常喜飲酒。最可能的診斷是()。

A.急性闌尾炎

B.急性壞死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性腎絞痛

E.急性膽囊炎

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］37.一病人，腰部患癰7天，局部紅腫疼痛，伴發(fā)熱，口渴，尿赤，苔

黃，脈數(shù)，內服方宜選()。

A.黃連解毒湯

B.五神湯

C.五味消毒飲

D.柴胡湯

E.普濟消毒飲

參考答案：A

參考解析：“局部紅腫疼痛，伴發(fā)熱，口渴，尿赤，苔黃，脈數(shù)”為火熱毒

盛，充斥三焦，波及內外所致，故用黃連解毒湯以瀉火解毒。

［單選題］38.患者，女性，45歲。右側施行甲狀腺腫物切除術，在術中探查頸部

淋巴結無腫大，病理報告顯示為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還

應對患者施行下列哪項處理？()

A.口服甲狀腺片

B.口服碘劑

C.頸部放射治療

D.再次手術清除患側淋巴結

E.再次手術將患側腺體連同峽部全切除，長期口服甲狀腺素片

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］39.患者，女性，65歲。因反復嘔吐6天余而入院，查體見：脈搏120

次/分，血壓70/50mmHg,血清鈉118mmol/L?應診斷為0。

A.重度缺鈉

B.中度缺鈉

C.輕度缺鈉

D.中度缺水

E.重度缺水

參考答案：A

參考解析：人的血清鈉正常范圍為135?145mmol/L。根據(jù)血鈉降低的程度可分

為：①輕度缺鈉者血鈉濃度在135nlmol/L以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻

木。尿中Na+減少。②中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，病人除有上述癥

狀外，尚有惡心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎

陷，視力模糊，站立性暈倒。尿量少，尿中幾乎不含鈉和氯。③重度缺鈉者血

鈉濃度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消

失；出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。故患者血清鈉118nlmol/L為重度缺

鈉。

［單選題］40.男性，60歲。胃脫脹滿疼痛，痛引兩脅肋，情志不舒，善怒，喜太

息，曖腐吞酸，呃逆嘔吐，脈弦。其中醫(yī)治法是()。

A.疏肝和胃,降逆止痛

B.溫中散寒,健脾和胃

C.養(yǎng)陰清熱,和胃止痛

D.補氣養(yǎng)血,健脾補腎

E.健脾化濕,軟堅散結

參考答案：A

參考解析：患者肝氣郁滯，癥見“情志不舒，善怒，喜太息，兩脅肋不疼

痛”；肝氣犯胃，胃失和降，癥見“曖腐吞酸，呃逆嘔吐，脈弦”。辨證分型

為胃痛之肝氣犯胃證，故治療宜疏肝和胃，降逆止痛。

［單選題］41.患者，男性，30歲。局麻下手術時突然出現(xiàn)多語、舌麻、惡心、嘔

吐、面色蒼白、心慌、抽搐，此時可能出現(xiàn)()。

A.溶血反應

B.中毒反應

C.過敏反應

D.發(fā)熱反應

E.應激反應

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］42.患者，男，汽油燒傷前臂，表皮剝脫，散在水皰，皰皮下創(chuàng)面微

濕，紅白相間，痛覺遲鈍。下列哪項為其燒傷深度？()

A.I°

B.淺II。

C.Ill°

D.深n°

E.IV°

參考答案：D

參考解析：深二度燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺二度和三度之間，深淺不

盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于

真皮層內有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融

合修復，需時3?4周。常有瘢痕增生。

［單選題］43.患者老年女性，間歇性無痛性血尿1年，近期又出現(xiàn)血尿，伴尿

頻、尿急、尿痛，排尿困難。應首先考慮的是0

A.腎癌

B.膀胱癌

C.膀胱結核

D.尿石癥并發(fā)感染

E.慢性膀胱炎急性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］44.男性，17歲，突發(fā)而又忽止的劍突下絞痛5小時，發(fā)病輾轉不安,

呻吟不止，但止時又平息如常。體檢：鞏膜無黃染，劍突下稍偏右方有深壓

痛，無肌緊張、反跳痛，病人曾有嘔蟲史。最可能的診斷是()。

A.心絞痛

B.胃痙攣

C.肺心病

D.急性胰腺炎

E.膽道蛔蟲病

參考答案：E

參考解析：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)為劍突下的中上腹，呈陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞

痛，患者輾轉反側、坐臥不安、大汗淋漓，呻吟不止，有腸道蛔蟲癥、吐蟲或

排蟲史。

［單選題］45.女，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限結節(jié)，直徑約1.5cm,較硬，

活動，無壓痛，兩側乳腺對稱，乳頭及皮膚無特殊，兩側腋下均觸及一直徑

0.8cm、光滑、活動的淋巴結，患乳無炎癥或創(chuàng)傷史，X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細小

鈣化點。最可能的診斷是0。

A.乳房囊性增生病

B.乳腺纖維瘤

C.乳癌

D.乳房結核

E.乳管內乳頭狀瘤

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］46.男性，38歲，3日來上腹部隱痛，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，

持續(xù)性，無放射，呼吸時加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最明

顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，臨床診斷首先考慮()。

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.小腸扭轉

D.潰瘍病穿孔

E.急性闌尾炎

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］47.某病人半年前發(fā)現(xiàn)左側手掌背部有一黃豆大腫塊，圓形，較硬。1

個月前被人按壓后變小，現(xiàn)又增大。該腫塊為()。

A.脂肪瘤

B.粉瘤

C.纖維瘤

D.血管瘤

E.腱鞘囊腫

參考答案：E

參考解析：腱鞘囊腫是腕背側最常見的一種腫塊，檢查時可摸到一外形光滑、

邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅

韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。

［單選題］48.某男，64歲。闌尾炎切除術后8小時，感下腹部脹痛，煩躁不安，

未解小便。首先應考慮()。

A.腹內出血

B.尿潴留

C.膀胱炎

D.腹腔膿腫

E.麻痹性腸梗阻

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］49.男性，48歲，間歇性黃疸4個月伴皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，結

合膽紅素、總膽紅素及AKP均升高。最可能的診斷是()。

A.胰頭癌

B.急性膽囊炎

C.膽總管結石

D.膽囊癌

E.急性闌尾炎

參考答案：C

參考解析：結石導致膽總管完全阻塞，可見黃疸持續(xù)不見消退，顏色甚深呈黃

綠色，皮膚瘙癢顯著，糞便呈陶土色，且有明顯消瘦現(xiàn)象，實驗室檢查可見結

合膽紅素、總膽紅素及AKP均升高。

［單選題］50.男性，35歲。反復右上腹陣發(fā)性絞痛，痛連右肩背1個月。B超

示：膽囊大小正常，膽汁回聲正常，膽總管輕度擴張，下端可見直徑0.5cm結

石1枚，胰腺未見異常。應首選的治療方法是()。

A.排石療法

B.溶石療法

C.碎石療法

D.取石療法

E.外科手術

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

共享題干題

患者，女，50歲。乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，有輕度糜爛，漿液滲出，病變部皮

膚硬，與周圍邊界清楚，難以忍受劇烈瘙癢感。

［單選題］L該患者首先考慮的診斷是()。

A.乳核

B.乳痍

C.乳漏

D.濕疹樣乳巖

E.乳房濕疹

參考答案：D

參考解析：乳巖在現(xiàn)代醫(yī)學稱為乳腺癌，臨床上出現(xiàn)慢性濕疹性病變，乳頭和

乳暈的皮膚發(fā)紅，糜爛，潮濕，有時覆有黃褐色的鱗屑樣痂皮。病變皮膚發(fā)

硬，邊界較清。病變繼續(xù)發(fā)展，則乳頭內陷、破損。有時可在乳暈深部捫到腫

塊。

［單選題］2.確診后首選的治療方式是()。

A.內分泌治療

B.中醫(yī)藥治療

C.手術治療

D.免疫治療

E.放療化療

參考答案：C

參考解析：乳巖在現(xiàn)代醫(yī)學稱為乳腺癌，手術治療乳癌根治切除術是治療乳癌

的主要治療方法。一旦確診，而又未發(fā)現(xiàn)遠處廣泛轉移者，均宜首選手術治

療。

［單選題］3.若病理雌激素受體陽性，應選擇的輔助治療是()。

A.內分泌治療

B.中醫(yī)藥治療

C.手術治療

D.免疫治療

E.放療化療

參考答案：A

參考解析：若病理雌激素受體陽性，以口服抗雌激素的藥物治療為主，即內分

泌治療。

患者，男，65歲。無任何誘因出現(xiàn)劇烈腹痛3天，既往有類似病史，排便排氣

后緩解。查體顯示腹部膨隆，腸鳴音及生命體征正常。

［單選題］4.腹痛的原因可能是()。

A.腸套疊

B.小腸扭轉

C.粘連性腸梗阻

D.乙狀結腸扭轉

E.腫瘤壓迫性腸梗阻

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］5.有助于確診的檢查是0。

A.B超

B.X線鋼劑造影

C.肛門指診

D.低壓灌腸

E.立位腹部X線平片

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］6.若證實為絞窄性腸梗阻，應采取的治療措施是()。

A.腸折疊排列術

B.結腸造屢術

C.乙狀結腸鏡下行腸管減壓復位術

D.梗阻近端側吻合術

E.腸切除，一期或二期吻合術

參考答案：E

參考解析：對于絞窄性腸梗阻，應爭取在腸壞死以前解除梗阻，恢復腸管血液

循環(huán)，故對腸管腫瘤、炎癥性狹窄則應作腸段切除術。

患者，男性，頸部見一直徑3cm左右腫物，質柔軟。

［單選題］7.若腫塊柔軟，色暗紅，如海綿狀，壓之可縮小，可診為()。

A.脂肪瘤

B.皮脂腺囊腫

C.神經(jīng)纖維瘤

D.靜脈曲張

E.皮膚血管瘤

參考答案：E

參考解析：皮膚血管瘤是起源于皮膚血管的良性腫瘤，多見于頭、頸部皮膚，

包括鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤。海綿狀血管瘤表現(xiàn)為海綿狀高

起，形態(tài)不一，大小不等，手指按壓紅色可褪去，無自覺不適癥狀。

［單選題］8.若腫物呈球狀囊腫，基底可動，表面與皮膚粘連，中間有一黑點，

可診為()。

A.脂肪瘤

B.皮脂腺囊腫

C.神經(jīng)纖維瘤

D.靜脈曲張

E.皮膚血管瘤

參考答案：B

參考解析：皮脂腺囊腫臨床表現(xiàn)為：1個或多個柔軟或較堅實的圓球體，大小不

等，表面常與皮膚有粘連，基底可推動，表面皮膚上有時可查到一個開口小

孔，擠壓時有少許白色粉狀物被擠出。

［單選題］9.若腫物為扁平團塊狀，皮色如常，如肉之隆起，可診為()。

A.脂肪瘤

B.皮脂腺囊腫

C.神經(jīng)纖維瘤

D.靜脈曲張

E.皮膚血管瘤

參考答案：A

參考解析：脂肪瘤最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織，其形態(tài)不一，常

呈扁球形、結節(jié)分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推

動，質軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。

患者的下唇腫、高突、潰爛疼痛，口渴尿赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。診斷為唇繭。

［單選題］10.本病辨證為()。

A.肝火妄動證

B.心脾火熾證

C.脾胃實熱證

D.相火上炎證

E.陰虛肺熱證

參考答案：C

參考解析：脾開竅于口，其華在唇，故“下唇腫、高突、潰爛疼痛，口渴尿

赤，舌紅苔黃，脈數(shù)”脾胃實熱證。

［單選題］11.內治的治療原則是()。

A.通腑泄熱，化痰解毒

B.清瀉火毒，化痰解郁

C.通腑泄熱，化瘀消腫

D.清火解毒，養(yǎng)陰生津

E.滋陰降火，化痰解毒

參考答案：A

參考解析：本病因過食辛辣炙博及肥甘厚味，導致脾胃受傷，積熱釀痰，痰隨

火行，留注于唇所致，故治療宜通腑泄熱，化痰解毒。

［單選題］12.內治所選用的方劑是()。

A.導赤散加減

B.涼膈散加減

C.黃連解毒湯加減

D.清涼甘露飲加減

E.知柏地黃丸加減

參考答案：B

參考解析：涼膈散具有清熱解毒，瀉火解毒，清上泄下之功效，主治上中二焦

邪郁生熱證，故可治療唇繭之脾胃實熱證。

患者，男，8歲。左足底被鐵銹釘刺傷一周，患者突然出現(xiàn)張口困難，繼之呈

現(xiàn)苦笑貌，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，無發(fā)

熱。

［單選題］13.該病屬于()。

A.膿血癥

B.敗血癥

C.菌血癥

D.毒血癥

E.膿毒血癥

參考答案：D

參考解析：患者有外傷史，且“張口困難，繼之呈現(xiàn)苦笑貌，角弓反張，聲響

及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，無發(fā)熱”可診斷為破傷風，而破

傷風會導致毒血癥。

［單選題］14.該病的致病菌屬于()。

A.革蘭染色陰性大腸桿菌

B.革蘭染色陰性變形桿菌

C.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

D.革蘭染色陽性厭氧芽抱桿菌

E.革蘭染色陽性葡萄球菌

參考答案：D

參考解析：破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，

產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。破傷風梭

菌為專性厭氧菌，繁殖體為革蘭氏陽性。

［單選題］15.對機體威脅最大的是()。

A.骨折

B.尿潴留

C.營養(yǎng)障礙

D.肌肉斷裂

E.持續(xù)的呼吸肌痙攣

參考答案：E

參考解析：破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，

產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病，重型患者

可因喉痙攣或繼發(fā)嚴重肺部感染而死亡。故對機體威脅最大的是持續(xù)的呼吸肌

痙攣。

患者，女，50歲。半年來癥見便鮮血伴肛門墜脹，曾接受注射療法未愈，近半

個月來排膿血樣便，抗痢疾治療1周稍好轉。

［單選題］16.首選的檢查是()。

A.腹部B超

B.直腸指檢

C.肛鏡檢查

D.X線鋼劑造影

E.乙狀結腸鏡檢

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］17.纖維結腸鏡顯示:進鏡7cm見腸前壁3cmX4cm菜花狀腫物，表面有

破潰。最可能診斷為()。

A.肛屢

B.內痔

C.直腸癌

D.直腸息肉

E.乙狀結腸癌

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］18.手術方式應是0。

A.局部切除術

B.Miles術

C.Dixon術

D.Hartmann術

E.全盆腔清掃

參考答案：C

參考解析：經(jīng)腹直腸癌切除術(直腸低位前切除術、Dixon手術)：是目前應用

最多的直腸癌根治術，適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌，亦有更近距離的直

腸癌行Dixon手術。

患者，男性，56歲。近3年來，癥見尿頻、尿急伴急迫性尿失禁，排尿不暢，

尿不盡感，單位體檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大。

［單選題］19.在體格檢查中與前列腺癌最一致的發(fā)現(xiàn)是()。

A.有彈性結節(jié)

B.無彈性硬結

C.光滑無結節(jié)

D.軟硬不勻

E.結節(jié)硬如結石

參考答案：B

參考解析：前列腺癌有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁等的表現(xiàn)。在

體格檢查中不會出現(xiàn)彈性硬結的表現(xiàn)。

［單選題］20.如果該患者有腦血管病和糖尿病病史，則應把何種疾病考慮在內？

0

A.前列腺結核

B.前列腺炎

C.前列腺增生癥

D.膀胱結石

E.神經(jīng)源性膀胱

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.如果這個病人有神經(jīng)源性膀胱功能障礙，體格檢查可能發(fā)現(xiàn)的是

Oo

A.雙腎增大，腎區(qū)有壓痛和叩痛

B.雙腎無增大，腎區(qū)無壓痛和叩痛

C.肛門括約肌張力、球海綿體肌反射異常

D.肛門括約肌張力、球海綿體肌反射正常

E.恥骨上有充盈的膀胱，壓迫局部無尿意

參考答案：C

參考解析：神經(jīng)源性膀胱的體格檢查：肛門括約肌張力試驗；肛門反射試驗；

球海綿體肌反射試驗。故若神經(jīng)源性膀胱功能障礙，體格檢查可見肛門括約肌

張力、球海綿體肌反射異常。

患者，女性，35歲。因甲狀腺功能亢進入院，準備擇期接受手術治療。

［單選題］22.術前準備用硫麻類抗甲狀腺藥的目的是0。

A.減少手術出血

B.使甲狀腺腺體縮小變韌，有利于手術進行

C.使甲狀腺功能恢復或接近正常，防止術后發(fā)生甲狀腺危象

D.防止手術過程中血壓下降

E.防止手術后甲狀腺功能低下

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］23.為了預防手術后呼吸道并發(fā)癥，應在床邊準備()。

A.體溫計

B.吸痰器

C.吸氧管

D.接嘔吐物的彎盤

E.緊急拆線縫合包、氣管切開包

參考答案：E

參考解析：緊急拆線縫合包和氣管切開包可預防手術后患者出現(xiàn)呼吸困難、煩

躁不安、發(fā)組等呼吸道并發(fā)癥。

［單選題］24.術后48小時內，最重要的是觀察()。

A.呼吸

B.脈搏

C.血壓

D切口

E.體溫

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

患者，男，34歲。左下肢麻木、疼痛、發(fā)涼1年，近1個月加重，夜間尤甚。

患者常抱足而坐，夜不能寐，趺陽脈搏動消失，平素喜吸煙，日均20支。

［單選題］25.有助于診斷的最簡便的檢查是()。

A.血管造影

B.MRI

C.螺旋CT

D.多普勒超聲檢查

E.胸部X線攝片

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］26.該患者可診斷為()。

A.痹證

B.股腫

C.脫疽

D月廉瘡

E.青蛇毒

參考答案：C

參考解析：脫疽絕大多數(shù)發(fā)生于男性，年齡多在25?40歲之間，好發(fā)于四肢末

端，以下肢更為多見，發(fā)病前有吸煙史，患肢有沉重、怕冷、麻木感，足趾有

針刺樣痛，小腿肌肉有抽搐樣痛，并出現(xiàn)間歇性跛行。手足受冷后疼痛加劇，

足背動脈搏動減弱無力的表現(xiàn)。故該患者可診斷為脫疽。

患者，女，27歲，已婚。癥見突發(fā)性臍周痛，1小時后局限于右下腹，伴嘔

吐。查體：右下腹壓痛。血常規(guī)：WBC11X109/L,N88%；尿常規(guī):每高倍視野

白細胞0?1個，紅細胞0?2個。月經(jīng)過期10日。

［單選題］27.在診斷方面，首先應考慮()。

A.急性闌尾炎可能性大，應與右側輸尿管結石相鑒別

B.腸系膜淋巴結炎可能性大，應與胃穿孔相鑒別

C.急性闌尾炎可能性大，應與黃體囊腫破裂相鑒別

D.胃穿孔可能性大，應與麥克爾憩室炎相鑒別

E.急性闌尾炎可能性大，應與異位妊娠破裂相鑒別

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］28.此時最合適的處理是()。

A.腹腔穿刺

B.查妊娠試驗，請婦科會診

C.腹部X線平片檢查

D.靜脈腎盂造影檢查

E.進行血沉檢查及0T試驗

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

患者，女，23歲。某天洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)左側乳頭外上方可觸及一個橢圓形腫

塊，邊界清楚，推之可移，無明顯疼痛，局部皮膚正常。

［單選題］29.患者診斷考慮為()。

A.乳痍

B.乳瘍

C.乳核

D.乳癖

E.乳癰

參考答案：C

參考解析：乳核的臨床表現(xiàn)為：乳房內可捫及腫塊，呈卵圓形，表面光滑，質

地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破。

［單選題］30.患者首選的治療方法是()。

A.調暢情志

B.手術切除

C.中藥外敷

D.口服中藥治療

E.抗結核治療

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

患者，男，30歲，工人。其餐前半小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，

疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心和嘔吐，發(fā)病3小時后來院就診。查體:體溫

37℃,心率70次/分，血壓120/70nmiHg。腹平，全腹壓痛，輕度反跳痛，以右

上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。腹部超聲未見明顯病變，腹

腔無滲液。

［單選題］31.患者行立位腹部X線片檢查未見膈下游離氣體。應考慮的診斷為

Oo

A.膽囊穿孔

B.乙狀結腸穿孔

C.肝破裂

D.結腸肝曲腫瘤破裂

E.胃十二指腸潰瘍穿孔

參考答案：E

參考解析：胃十二指腸潰瘍穿孔的體征為：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部最明

顯，呈“板狀腹”。叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。聽診腸鳴音

消失或明顯減弱。

［單選題］32.患者的首選治療方案為0。

A.鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛

B.立即剖腹探查

C.胃腸減壓，補液抗炎觀察，必要時手術

D.胃腸減壓，洗腸，補液

E.潰瘍三聯(lián)藥物治療

參考答案：C

參考解析：胃十二指腸潰瘍穿孔的治療主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感

染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。

患者，女，50歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體示右上腹及劍突下壓痛、反

跳痛。超聲檢查示肝內囊實性包塊，膽囊結石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢

圓形低密度影，最大直徑12cm,邊緣鈣化，內見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小

囊，密度不均勻?；颊咴趦让晒派疃嗄?，有牛、羊接觸史。

［單選題］33.考慮診斷為()。

A.肝囊腫

B.肝包蟲病

C.局灶性結節(jié)性增生

D.原發(fā)性肝癌

E.肝海綿狀血管瘤

參考答案：B

參考解析：肝包蟲病超聲表現(xiàn)：①囊腫呈圓形成類圓形，壁較厚，邊界清楚、

光整，囊內可見子囊，其中可見光環(huán)、光團或活動光點。②病變周圍可有回聲

增強。CT表現(xiàn)：好發(fā)于肝右葉，肝內圓形或類圓形低密度區(qū)；囊壁可見鈣化，

呈殼狀或環(huán)狀，厚薄可以規(guī)則(為肝包蟲病特征性表現(xiàn))；因感染或損傷，可

造成內囊分離。因此，患者最可能為肝包蟲病。

［單選題］34.為明確診斷，對診斷無意義的檢查是()。

A.Casoni試驗

B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)

C.間接紅細胞凝集試驗

D.乳膠凝集試驗

E.血管造影

參考答案：E

參考解析：A項，Casoni試驗(包蟲皮內試驗)為肝包蟲的特異性試驗，陽性

率達90%?95%,有重要的診斷價值。B項，可以檢測包蟲囊液的AgB特異性

IgG抗體。C項，間接紅細胞凝集試驗用于檢測包蟲囊液的特異性IgM抗體。D

項，乳膠凝集試驗可以檢測包蟲囊液的特異性抗體，敏感性達100%。

患者，男性，45歲。近3個月來，會陰部墜脹不適，排尿時輕微刺痛，陰莖勃

起時彎曲、疼痛。查體：陰莖背部皮膚如常，觸診有條索狀硬結、無壓痛，舌

淡苔薄白，脈濡。

［單選題］35.首先考慮的疾病是()。

A.精濁

B.急性子癰

C.陰莖痰核

D.子痰

E.淋證

參考答案：C

參考解析：陰莖痰核是指以陰莖內可捫及單個或多個硬結，同房舉而不堅，或

舉而彎曲、疼痛，會陰部不適，尿痛或尿澀為主要表現(xiàn)的前陰疾病。

［單選題］36.應辨證為0。

A.腎氣虧虛證

B.痰濕凝結證

C.腎虛內熱證

D.瘀血阻絡證

E.腎虛寒濕證

參考答案：B

參考解析：“陰莖背部皮膚如常，觸診有條索狀硬結、無壓痛，舌淡苔薄白，

脈濡”可辨證為痰濕凝結證。

［單選題］37.選擇的治則應為()。

A.溫腎補陽，化痰散結

B.滋腎養(yǎng)陰，化痰除濕

C.清熱化濕，化痰