病房護(hù)理技術(shù)-排尿護(hù)理技術(shù)（護(hù)理技能培訓(xùn)課件）

膀胱沖洗法案例

李某，女，擬今日8:00在全麻下行子宮全切術(shù)，給予導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿后一周，尿液渾濁，醫(yī)囑：膀胱沖洗，請(qǐng)執(zhí)行醫(yī)囑。

概念膀胱沖洗術(shù)（bladderirrigation）

是將溶液經(jīng)留置導(dǎo)尿管或恥骨聯(lián)合上膀胱造瘺管灌入膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。1概念2目的3方法4注意事項(xiàng)目的對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持其尿液引流通暢。1清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物。2治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。3評(píng)估范圍患者環(huán)境用物溶液自身詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。評(píng)估患者整潔、光線充足，關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)或圍簾遮擋評(píng)估環(huán)境

導(dǎo)尿管留置術(shù)一套，另備治療碗2個(gè)，棉球若干，紗布一塊，血管鉗或鑷子一把，無菌膀胱沖洗裝置一套，輸液架一個(gè)，開瓶器一個(gè)，便盆及便巾一套。評(píng)估用物評(píng)估用物溶液準(zhǔn)備1.生理鹽水

2.0.02%呋喃西林溶液

3.3%硼酸溶液

4.氯己定溶液

5.0.1%新霉素溶液評(píng)估評(píng)估自身

1.了解患者病情，熟悉膀胱沖洗的目的及方法、操作過程中可能出現(xiàn)的不適及處理方法、患者的精神心理狀況及健康教育重點(diǎn)。

2.著裝整齊，洗手，戴口罩。

操作步驟（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。

（2）洗手，戴口罩。

（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。

（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。

操作步驟（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。

（6）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。

（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。

（8）協(xié)助患者取舒適臥位。注意事項(xiàng)膀胱有出血的用冷沖洗液，每日沖洗2-3次，每次藥液50-100ml。1膀胱手術(shù)后的沖洗液量不超過50ml，沖洗時(shí)觀察病人反應(yīng)，有鮮血流出或劇烈疼痛、回流量少于輸注量等異常情況應(yīng)停止沖洗。2滴速一般為60-80滴/分，滴速不宜過快。3如為治療藥，需在膀胱內(nèi)保留30分鐘后在引流出體外。4參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:325-337.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)尿失禁患者護(hù)理目錄案例引入第一章概念第二章分類第三章護(hù)理措施第四章隨堂練習(xí)第五章案例導(dǎo)入患者，女性，27歲，孕有一子，因分娩損傷膀胱出現(xiàn)尿失禁，此患者每天液體攝入量是多少？怎樣進(jìn)行臨床護(hù)理？概念尿失禁分類

分類

癥狀

原因真性尿失禁膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿①脊髓初級(jí)排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損，如昏迷、截癱②膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷等假性尿失禁(充盈性尿失禁)膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)充盈到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力減低時(shí)，排尿即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空脊髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)受抑制壓力性尿失禁當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓增高，以致不自主地有少量尿液溢出由于膀胱括約肌張力減低，盆底肌肉及韌帶松弛，多見于中老年婦女尿失禁分類護(hù)理措施135246皮膚護(hù)理重建正常的排尿功能留置導(dǎo)尿心理護(hù)理外部引流攝入適當(dāng)?shù)囊后w護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施1.心理護(hù)理安慰患者，消除焦慮和緊張情緒；用屏風(fēng)或圍簾遮擋，為患者提供隱蔽環(huán)境2.皮膚護(hù)理保持局部清潔干燥3.外部引流病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用。護(hù)理措施4.重建正常的排尿功能：訓(xùn)練膀胱功能：定時(shí)使用便器，初起每隔1-2h使用便器一次，以后每隔2-3h使用便器一次；使用便器時(shí)，手掌用柔力在膀胱處按壓，并向尿道方向壓迫，使膀胱內(nèi)尿液被動(dòng)排出指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮和放松練習(xí)，具體方法是患者取立、坐或臥位，試做排尿動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再慢慢放松，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日進(jìn)行數(shù)次，以不覺疲乏為宜護(hù)理措施攝入適當(dāng)?shù)囊后w每日日間攝入液體2000-3000ml

留置導(dǎo)尿健康教育隨堂練習(xí)

患者，女性，78歲，孕有5男3女，主訴咳嗽、打噴嚏時(shí)不自主的有少量尿液流出，這種現(xiàn)象屬于

(

)

A.充溢性尿失禁

(

)

B.假性尿失禁

(

)

C.完全性尿失禁

(

)

D.真性尿失禁

()E.壓力性尿失禁隨堂練習(xí)

解析:考察異常排尿的護(hù)理。尿失禁分為:真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出，因此屬于壓力性尿失禁。答案:

E隨堂練習(xí)

患者，女性，27歲，孕有一子，因分娩損傷膀胱出現(xiàn)尿失禁，此患者每天液體攝入量是

(

)

A.>3000ml(

)

B.2000~

3000ml(

)

C.1000~

2000ml

(

)D.500~

1000ml

(

)E.<500ml

隨堂練習(xí)答案:B

解析:考察異常排尿的護(hù)理。鼓勵(lì)病人每日白天攝入液體2000~

3000ml。多飲水可促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:325-337.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)尿潴留患者的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

案例導(dǎo)入

陳某，女，32歲。因?qū)m內(nèi)妊娠38周，LOA，活胎，收住產(chǎn)科01床，于上午8:40自然分娩一女嬰，分娩后10小時(shí)仍未排尿，主訴下腹脹痛難忍，有尿意，但排尿不出，患者煩躁不安。檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及一囊性包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。患者出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)該如何處理？目錄案例導(dǎo)入第一章概念第二章臨床表現(xiàn)第三章原因分析第四章概念尿潴留膀胱容積3000-4000ml尿量大量?jī)?chǔ)存在膀胱內(nèi)不能排出者叩診為實(shí)音臨床表現(xiàn)可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊叩診呈實(shí)音有壓痛膀胱膨脹下腹脹痛排尿困難分類原因常見疾病機(jī)械性梗阻尿道或膀胱頸部阻塞前列腺肥大、腫瘤動(dòng)力性梗阻排尿神經(jīng)反射障礙引起,而膀胱尿道并無器質(zhì)性梗阻病變外傷、疾病或使用麻醉劑心理因素不習(xí)慣臥床排尿或由于焦慮、窘迫，使得排尿不能正常進(jìn)行臥床病人原因分析多見于：尿道或膀胱頸部阻塞，如前列腺肥大，腫瘤；1排尿反射神經(jīng)反射障礙，如膀胱肌肉麻痹，直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等；2各種原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿，如焦慮，窘迫導(dǎo)致不能及時(shí)排尿，膀胱過度充盈，導(dǎo)致膀胱收縮無力3護(hù)理措施ABCDE1.心理護(hù)理。2.去合適的體位。3.誘導(dǎo)排尿4.健康教育護(hù)理措施1.心理護(hù)理：安慰患者，消除焦慮和緊張情緒；用屏風(fēng)或圍簾遮擋，為患者提供隱蔽環(huán)境2.提供排尿的環(huán)境：整潔，光線充足，室溫合適，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，用屏風(fēng)或圍簾遮擋21護(hù)理措施4.誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會(huì)陰，按摩，熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿3.取合適的體位：若病情許可，盡量協(xié)助患者以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，

如扶患者坐起或抬高上身

43護(hù)理措施6.健康教育：幫助患者和家屬了解維持正常排尿合作的重要性，取得主動(dòng)；指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排料的習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確的自我放松方法；

對(duì)某些手術(shù)前或需絕對(duì)臥床休息的患者，應(yīng)有計(jì)劃的訓(xùn)練其床上尿，避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿?qū)е履蜾罅舳黾油纯唷?.藥物或針灸針刺中極、曲骨、三陰交穴，刺激排尿。都無效時(shí)，可采取導(dǎo)尿術(shù)65

根據(jù)陳某的主訴與檢查結(jié)果，可以推斷病人排尿目前的主要問題是尿潴留，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后擔(dān)心尿液污染傷口和害怕疼痛引起，因此，護(hù)士應(yīng)先安慰病人，采用幫助熱敷、流水沖洗會(huì)陰部和適當(dāng)按摩下腹部，或利用條件反射誘導(dǎo)排尿等方式幫助病人排尿；如果誘導(dǎo)排尿無效，則應(yīng)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

案例分析

患者，女性，75歲，股骨頸骨折臥床2年，2天前出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士給予留置導(dǎo)尿處理，關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理正確的是

(

)

A.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲

(

)

B.集尿袋高于膀胱位置

(

)

C.消毒液擦拭尿道口每天3次

(

)

D.每2天更換集尿袋一次

(

)

E.每2周更換導(dǎo)尿管一次隨堂練習(xí)答案:

A

解析:考察留置導(dǎo)尿的護(hù)理。引流管應(yīng)放置妥當(dāng)，避免因受壓、扭曲、堵塞等造成弓流不暢。每日消毒尿道口1次，每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒尿液和記錄尿量，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每周更換尿管1次。鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。每周檢查一次尿常規(guī)。隨堂練習(xí)

陳某，30歲。于23:00分娩一女嬰，至次晨7:00未排尿，主訴下腹脹痛難忍，查體發(fā)現(xiàn)膀胱高度膨脹，對(duì)該產(chǎn)婦的護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥

(

)

A.協(xié)助其坐起排尿

(

)

B.讓其聽流水聲

()C.用力按壓下腹部

(

)

D.提供隱蔽的排尿環(huán)境

(

)

E.施行導(dǎo)尿術(shù)

隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察異常排尿的護(hù)理。患者尿潴留時(shí)可用各種，方法誘導(dǎo)排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。隨堂練習(xí)

患者腹部手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是

()A.使患者感覺舒適

(

)B.緩解尿道痙攣

(

)C.利用條件反射，促進(jìn)排尿

(

)D.減輕緊張心理，分散注意力

(

)E.防止尿路感染隨堂練習(xí)答案:C

解析:考察排尿異常的護(hù)理。用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是利用條件反射，誘導(dǎo)排尿。

隨堂練習(xí)

患者，女性，32歲，于昨日行剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一名女嬰。拔出尿管后3小時(shí)患者未排尿，主訴腹脹，查體膀胱膨脹。護(hù)士采用條件反射促進(jìn)患者排尿。方法是

()A.耐心解釋安慰

()B.溫水沖洗會(huì)陰

()C.助患者坐起解尿

()D.用屏風(fēng)遮擋

(

)E.用熱水袋敷下腹部隨堂練習(xí)答案:B

解析:考察異常排尿的護(hù)理。促進(jìn)尿潴留患者排尿利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲，或用溫水沖洗會(huì)陰部等。隨堂練習(xí)參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:325-337.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)女患者留置導(dǎo)尿法案例導(dǎo)入李某，女，27歲，孕39周，門診以前置胎盤收住產(chǎn)科02床，擬于今日10:00行剖宮產(chǎn)術(shù)，醫(yī)囑：導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管。1.該患者留置導(dǎo)尿術(shù)的目的是什么？

2.作為責(zé)任護(hù)士，你將怎樣進(jìn)行操作前的評(píng)估與溝通？

3.留置導(dǎo)尿管后，護(hù)士該如何給患者及家屬進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理的指導(dǎo)？指在嚴(yán)格無菌操作下，用尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。導(dǎo)尿術(shù)：概念特點(diǎn)長(zhǎng)度：4—6cm較男性尿道短、直、粗尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口肛門相鄰，比男性更容易感染富于擴(kuò)張性特點(diǎn)特點(diǎn)異常一異常二適應(yīng)癥異常一異常二用物準(zhǔn)備異常一異常二用物準(zhǔn)備異常一異常二步驟消毒會(huì)陰Step.6準(zhǔn)備導(dǎo)尿Step.7再次消毒Step.8導(dǎo)尿Step.9放出尿液

Step.10準(zhǔn)備Step.1核對(duì)Step.2環(huán)境Step.3體位Step.4準(zhǔn)備消毒Step.5留標(biāo)本整理

洗手記錄Step.11Step.121.準(zhǔn)備2.環(huán)境步驟3.核對(duì)4.體位5.準(zhǔn)備消毒6.消毒會(huì)陰步驟6.會(huì)陰消毒7.準(zhǔn)備導(dǎo)尿8.再次消毒9.導(dǎo)尿10.放出尿液11.留標(biāo)本步驟步驟12.整理

洗手記錄注意事項(xiàng)異常一異常二禁忌癥禁忌癥尿道周圍有嚴(yán)重感染急性前列腺炎急性附睪炎急性尿道炎女性月經(jīng)期常見問題導(dǎo)管插入困難尿路感染編輯標(biāo)題尿潴留尿管拔出困難疼痛血尿題尿液引流不暢

導(dǎo)尿管脫出導(dǎo)尿管旁漏尿護(hù)理異常一異常二隨堂練習(xí)異常一異常二患者，女性，27歲，于昨日行剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一名男嬰。今日拔出導(dǎo)尿管8小時(shí)后未排尿，膀胱高度膨脹，護(hù)士再次給予導(dǎo)尿引流尿液，在執(zhí)行導(dǎo)尿術(shù)中，初次消毒的原則為

()A.由上至下，由外向內(nèi)

(

)B.由上至下，由內(nèi)向外

(

)C.由下至上，由內(nèi)向外

(

)D.由下至上，由外向內(nèi)

(

)E.根據(jù)患者的要求進(jìn)行消毒隨堂練習(xí)異常一異常二答案:

A

解析:考察導(dǎo)尿術(shù)操作原則。初次消毒時(shí)，應(yīng)本著從上至下，由外向內(nèi)的原則。隨堂練習(xí)異常一異常二患者，女性，28歲，

剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天，護(hù)士在拔尿管前為病人鍛煉膀胱反射功能，護(hù)理措施是

(

)A.溫水沖洗外陰2次/日

()B.每周更換導(dǎo)尿管

(

)C.間隙性引流夾管

(

)D.定時(shí)給病人翻身

()E.鼓勵(lì)病人多飲水隨堂練習(xí)異常一異常二答案:C

解析:考察排尿異常的護(hù)理。訓(xùn)練膀胱功能時(shí)，采用間歇性夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈、排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。-般每3~

4小時(shí)開放一次。隨堂練習(xí)異常一異常二患者，女性，31歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后1天，拔出尿管8小時(shí)未排尿，主訴下腹脹痛難忍，查體發(fā)現(xiàn)膀胱高度膨脹，其他護(hù)理措施無效后，醫(yī):囑給予導(dǎo)尿術(shù)。關(guān)于導(dǎo)尿下列步驟中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

()A.嚴(yán)格無菌操作

()B.病員取仰臥屈膝位

()C.插管動(dòng)作宜輕慢

()D.導(dǎo)管插入尿道4~6cm

()E.導(dǎo)管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出用原管重插隨堂練習(xí)異常一異常二答案:

E

解析:考察導(dǎo)尿術(shù)操作。女患者導(dǎo)尿管誤插入陰道時(shí)，破壞了無菌原則，應(yīng)更換尿管后再插。隨堂練習(xí)異常一異常二患者，女性，52歲，今日在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士給予留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿的目的是

()A.放出尿液減輕患者痛苦

(

)B.保持會(huì)陰部清潔干燥

()C.測(cè)定膀胱壓力和容量

(

)D.收集尿培養(yǎng)標(biāo)本

(

)E.排空膀胱，避免術(shù)中組織誤傷隨堂練習(xí)異常一異常二答案:

E

解析:考察導(dǎo)尿術(shù)的目的。盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，使膀胱持續(xù)保持空虛，以免術(shù)中誤傷。隨堂練習(xí)異常一異常二患者，女性，30歲，于今日行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前給予留置導(dǎo)尿，下列有關(guān)導(dǎo)尿操作錯(cuò)誤的是

(

)A.脫下近側(cè)褲腿蓋到對(duì)側(cè)腿上

()B.病人屈膝仰臥位

()C.導(dǎo)尿管插入尿道約4~6cm

(

)D.見尿液流出，再插入1~

2cm

()E.如需作尿培養(yǎng)，則接取中段尿5ml隨堂練習(xí)異常一異常二答案:

A

解析:考察女病人導(dǎo)尿術(shù)。女病人導(dǎo)尿操作法:脫對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，蓋被遮蓋對(duì)側(cè)大腿;取仰臥屈膝位，消毒外陰兩次;導(dǎo)尿管插入尿道約4cm~6cm，見尿液流出，再插入1~2cm;按需接取中段尿5ml;病人極度虛弱，膀胱高度膨脹，第一次導(dǎo)尿不得超過1000ml。

參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:325-337.[3]內(nèi)科學(xué)葛均波徐永健人民衛(wèi)生出版社[4]圖片來源于網(wǎng)絡(luò)排尿的評(píng)估案例導(dǎo)入

患者，女性，30歲，患膽囊結(jié)石、膽管炎。皮膚黃染、尿液含膽紅素。尿液的顏色應(yīng)該為什么顏色？為什么？任務(wù)01020304掌握正常尿液的尿量。掌握異常排尿的量、顏色、比重及氣味。掌握膀胱刺激征的概念。

影響排尿的因素

排尿受意識(shí)支配，無痛，無障礙，可自主隨意進(jìn)行。

排尿狀態(tài)基本知識(shí)正常尿量:1000-2000ml

次數(shù):日間3~5次

夜間0~1次

每次尿量：200-400ml

顏色：淡黃色，澄清，透明

比重：1.015~1.025

PH值：4.5~8.0，呈弱酸性正常排尿評(píng)估異常尿液的評(píng)估異常一異常二性質(zhì)的異常量和次數(shù)的異常異常尿液的評(píng)估異常一異常二量和次數(shù)的異常1.多尿：24小時(shí)的尿量超過2500ml2.少尿：24小時(shí)的尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml3.無尿（尿閉）：24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿尿頻

4.膀胱刺激征尿急

尿痛

異常尿液的評(píng)估異常一1.顏色異常2.尿比重異常3.透明度異常4.氣味異常異常尿液的評(píng)估異常一異常二1）顏色

血尿

肉眼血尿呈紅色或棕色

多見于急性腎小球腎炎、泌尿系腫瘤、結(jié)核及感染等

血紅蛋白尿

呈醬油色或濃茶色

多見于溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

膽紅素尿

呈黃褐色，振蕩尿液后泡沫也成黃色

多見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸

乳糜尿

呈乳白色多見于絲蟲病

膿尿

呈白色混濁狀多見于泌尿系感染異常尿液的評(píng)估異常一異常二2）比重：比重增高

——多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等

比重降低

——多見于尿崩癥、腎功能不全

異常尿液評(píng)估3）透明度異常：正常尿液澄清透明，放置出現(xiàn)微量絮狀沉淀物

出現(xiàn)大量膿細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物時(shí)，新鮮尿液即呈白色絮狀混濁。異常尿液的評(píng)估異常一異常二4）氣味異常：氨臭味---尿路感染

爛蘋果味---酮癥酸中毒

大蒜臭味---有機(jī)磷農(nóng)藥中毒異常尿液的評(píng)估異常一異常二尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)不能排除著3000~4000ml尿失禁：膀胱內(nèi)尿液不受意識(shí)控制而隨時(shí)流出著1.真性尿失禁2.壓力性尿失禁3.充溢性尿失禁（假性尿失禁）隨堂練習(xí)

下尿路梗阻逼尿肌無力膀胱過度充盈內(nèi)壓增高迫使少量尿液流出逼尿肌麻痹

異常尿液的評(píng)估影響排尿的的因素治療及檢查疾病其他因素心理因素個(gè)人習(xí)慣社會(huì)文化因素液體和飲食的攝入氣候的變化小結(jié)異常一異常二

泌尿道和消化道是人體排泄廢物的最主要的途徑。而泌尿道和消化道排泄廢物的方式是通過排尿和排便來完成的。參與排尿和排便的器官有各自不同的功能，在神經(jīng)和肌肉的共同作用下完成了人體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的生理活動(dòng)。通過對(duì)異常尿液的評(píng)估，可以進(jìn)一步了解病人病情的動(dòng)態(tài)變化，為提出護(hù)理診斷、制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃提供了有力的依據(jù)。

在對(duì)不同的病人實(shí)施相同的護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)運(yùn)用整體護(hù)理的理論對(duì)病人進(jìn)行全方位的護(hù)理，以滿足病人身心兩方面的需要。泌尿系統(tǒng)是一個(gè)無菌的器官，在實(shí)施護(hù)理技術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，杜絕院內(nèi)感染。排便受生理、心理、社會(huì)等因素影響較大，護(hù)理人員必須對(duì)異常的排便情況，作出正確的評(píng)估，制定合理有效的護(hù)理措施，滿足病人排便的需要。排便作為病人的隱私，護(hù)理人員更應(yīng)關(guān)心、尊重病人的人格。隨堂練習(xí)異常一異常二

患者，女，30歲，妊娠7個(gè)月，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，提示該患者可能處于

(

)

A.妊娠壓迫

(

)B.氣溫過高

(

)

C.飲水過量

()D.泌尿系感染

()

E.食用過咸食物隨堂練習(xí)異常一異常二答案:D

解析:考察異常尿液的觀察。每次尿量少，伴有尿頻、尿急、