中醫(yī)眼科(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題-11

中醫(yī)眼科（醫(yī)學(xué)高級）-案例分析題

1、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視

物不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近

視史約十年，家族中無類似病史。為進(jìn)一步診斷，需要作眼部哪些檢

查？（）

A.血常規(guī)

B.眼部X線照片

C.血液生化檢查

D.尿蛋白檢查

E.眼底散瞳檢查

F.眼部超聲波

G.眼部CT

H.眼底三面鏡檢查

I,間接眼底鏡下散瞳檢查

J.眼部OCT檢查

2、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。依據(jù)病史你初步認(rèn)為應(yīng)是哪種疾病可

能？（）

A.高度近視眼

B.玻璃體混濁

C.視網(wǎng)膜脫離

D.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

E.視神經(jīng)炎

F.急性青光眼

G.白內(nèi)障形成

H.虹膜炎

3、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。關(guān)于視網(wǎng)膜脫離，下列哪些是正確的？

()提示：患者散瞳檢查，右眼玻璃體混濁，上方視網(wǎng)膜呈球形隆起,

11點方位可見馬蹄形裂孔

A.多發(fā)生于青年人

B.多發(fā)生于老年人

C.高度近視者易于發(fā)生此病

D.男性多發(fā)生此病

E.城市高于農(nóng)村

F.病因未完全明確

G.與遺傳有較大關(guān)系

H.眼底視網(wǎng)膜發(fā)生變性者易發(fā)生此病

4、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。關(guān)于本病的治療，下列哪些不妥？()

A.手術(shù)極難成功

B.口服中藥治療是有效的辦法

C.保守治療勝過手術(shù)治療

D.早期手術(shù)治療好過晚期治療

E.激光治療最好

F.眼內(nèi)手術(shù)是唯一正確方法

G.不用治療都可以自愈

H.長期休息即可使視網(wǎng)膜復(fù)位

5、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。就患者目前病情，采用下列哪種方法

更合適？()

A.玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)注氣

B.玻璃體切割聯(lián)合硅油填充

C.單純玻璃體切割術(shù)

D.鞏膜冷凝、放液聯(lián)合外加壓術(shù)

E.單純外放液術(shù)

F.鞏膜電凝聯(lián)合外放液術(shù)

G.鞏膜冷凝、放液聯(lián)合環(huán)扎術(shù)

H.眼內(nèi)注氣術(shù)

6、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。關(guān)于視網(wǎng)膜術(shù)后的處理，下列哪些不

正確？（）提示：病人在局麻下行右眼鞏膜冷凝、放液聯(lián)合外加壓術(shù),

術(shù)后視網(wǎng)膜平伏，裂孔封閉，視力恢復(fù)到0.3（矯正視力）。

A.絕對臥床半年以上

B.術(shù)后不許參加體力活動

C.術(shù)后三個月內(nèi)盡量減少劇烈活動

D.術(shù)后要定期復(fù)查眼底

E.術(shù)后要少喝水

F.術(shù)后不必?fù)?dān)心眼部情況變化

G.術(shù)后適當(dāng)口服一些維生素類物質(zhì)

H.術(shù)后抗菌素使用一定要足夠長時間

7、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。關(guān)于視網(wǎng)膜脫離對側(cè)眼，下列哪些做

法不妥？（）

A.不管對側(cè)眼情況

B.告訴患者有癥狀來診治

C.盡量散瞳檢查對側(cè)眼底，早期發(fā)現(xiàn)病灶并及時處理

D.服用中藥預(yù)防發(fā)生視網(wǎng)膜脫離

E.用激光作全視網(wǎng)膜光凝

F.定期復(fù)查眼底情況

G.多服用維生素即可

H.作全視網(wǎng)膜冷凝預(yù)防視網(wǎng)膜脫離

8、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。病人可能發(fā)生什么疾病？()提示：

病人三個月后，又出現(xiàn)視力下降，大片黑影，視力為眼前指數(shù)，右眼

玻璃體混濁，眼底看不清，右眼超聲波檢查見有明顯光帶，并與球壁

相連。

A.視網(wǎng)膜再次脫離

B.玻璃體混濁

C.眼內(nèi)感染

D.視網(wǎng)膜眼底出血

E.玻璃體出血

F.視網(wǎng)膜炎癥反應(yīng)

G.視神經(jīng)炎

H.后葡萄膜炎

9、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視物

不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近視

史約十年，家族中無類似病史。還需要作哪些檢查？()

A.血常規(guī)檢查

B.作全身檢查即可

C.作心電圖檢查

D.散瞳作眼底檢查

E.散瞳作眼底三面鏡檢查，盡可能尋找裂孔

F.眼部CT檢查

G.眼部OCT檢查

H.眼部電生理檢查

10、病歷摘要：患者男性，38歲，右眼前有黑影漂動十天伴下方視

物不清七天，不伴有紅腫及眼痛癥狀，否認(rèn)有眼外傷史，但有高度近

視史約十年，家族中無類似病史。如采用治療，你認(rèn)為采用何種措施

為妥？O

A.眼內(nèi)玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充術(shù)

B.眼內(nèi)激光治療

C.中藥治療為主

D.大劑量應(yīng)用激素消炎

E.大劑量應(yīng)用抗菌素

F.玻璃體內(nèi)注射擊曲安奈得等藥物

G.玻璃體切割、眼內(nèi)重水注入與眼內(nèi)激光光凝等綜合治療

H.讓病者自然恢復(fù)

I.拆除原手術(shù)帶重新環(huán)扎一次

11、患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝

水后突然覺左眼視，逐漸加重，每天晨起時最，坐著休息一會兒稍清

晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾

不慎被瓷屑弄傷左眼(當(dāng)時剔除角膜異物)；否認(rèn)高血壓、糖尿病及

血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：VodO.06,矯正

1.2(-6D),Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前

段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清。初診時眼底檢查左眼玻璃

體血性混濁，無法看見視網(wǎng)膜，右眼小瞳下視盤、黃斑正常，視網(wǎng)膜

平伏。為明確診斷必須進(jìn)一步進(jìn)行下列哪些檢查()

A.立即散瞳，檢查雙眼眼底

B.立即散瞳，檢查左眼眼底

C.立即散瞳，檢查右眼眼底

D.左眼B超查眼底

E.左眼拍X線片排除眼內(nèi)異物

12、患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水

后突然覺左眼視，逐漸加重，每天晨起時最，坐著休息一會兒稍清晰,

無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎

被瓷屑弄傷左眼(當(dāng)時剔除角膜異物)；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液

病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：VodO.06,矯正1.2

(-6D),Vos眼前手動、僑正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未

見異常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳檢查眼底時需要特別注意

下列哪些情況()

A.視乳頭有無水腫、杯盤比例增大

B.黃斑區(qū)水腫、出血、滲出、玻璃疣

C.周邊部視網(wǎng)膜有無變性和(或)裂孔

D.視網(wǎng)膜血管有無異常

E.玻璃體后脫離

13、患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水

后突然覺左眼視，逐漸加重，每天晨起時最，坐著休息一會兒稍清晰,

無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎

被瓷屑弄傷左眼(當(dāng)時剔除角膜異物)；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液

病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：VodO.06、矯正1.2

(-6D),Vos眼前手動、僑正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未

見異常，右眼底正常，左眼底看不清?；颊哂已凵⑼笠姖}上方有一

3PD馬蹄樣干性裂孔，下方赤道部格子樣變性，視網(wǎng)膜血管未見動脈

硬化、靜脈迂曲擴(kuò)張，周邊部血管未見擴(kuò)張和白線，但B超未提示左

眼視網(wǎng)膜脫離，估計左眼的原發(fā)疾病最有可能是()

A.年齡相關(guān)性黃斑變性

B.視網(wǎng)膜裂孔旁的血管斷裂

C.視網(wǎng)膜血管閉塞

D.Eales病

E.糖尿病視網(wǎng)膜病變

14、患者，男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水

后突然覺左眼視，逐漸加重，每天晨起時最，坐著休息一會兒稍清晰,

無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎

被瓷屑弄傷左眼(當(dāng)時剔除角膜異物)；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液

病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：VodO.06,矯正1.2

(-6D),Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未

見異常，右眼底正常，左眼底看不清。針對該患者，目前比較合理的

治療方案是()

A.給予活血化瘀藥物保守治療左眼，1個月后決定是否手術(shù)

B.給予活血化瘀藥物保守治療左眼，半年后決定是否手術(shù)

C.盡快給予左眼玻璃體手術(shù)治療

D.右眼激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)

E.右眼鞏膜扣帶手術(shù)封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)

15、患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。

自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診

斷為“雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)"、"雙眼玻璃體積血”，以

活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然

明顯下降，來我院就診。眼部檢查：VodO.02,VosO.6,矯正視力

無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺

不清；左眼見玻璃體混濁(++―+++),下方混濁為主，不完全后脫離,

直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C/D=0.3,

血管走行較為迂曲，A/V=2/3,黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平

伏，表面可見增殖膜，散在出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周

部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性

水腫。直接檢眼鏡下右眼眼底窺不清，為明確診斷，必須進(jìn)一步作以

下何種檢查()

A.前置鏡檢查眼底

B.右眼B超檢查

C.間接檢眼鏡查眼底

D.右眼眶X線檢查

E.右眼OCT檢查

16、患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。

自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診

斷為"雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)"、“雙眼玻璃體積血”，以

活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然

明顯下降，來我院就診。眼部檢查：VodO.02,VosO.6,矯正視力

無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺

不清；左眼見玻璃體混濁（++―+++）,下方混濁為主，不完全后脫離,

直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C/D=0.3,

血管走行較為迂曲，A/V=2/3,黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平

伏，表面可見增殖膜，散在出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周

部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性

水腫。右眼B超提示玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離，此時右眼的手術(shù)指

征是（）

A.玻璃體積血經(jīng)保守治療6?8周后未吸收

B.右眼B超顯示玻璃體混濁合并視網(wǎng)膜脫離聲像

C.右眼晶狀體中度混濁

D.右眼出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼合并虹膜新生血管

E.右眼B超顯示玻璃體混濁合并機(jī)化膜聲像

17、患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。

自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診

斷為"雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）"、“雙眼玻璃體積血”，以

活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩(wěn)定，2周前自覺右眼視力突然

明顯下降，來我院就診。眼部檢查：VodO.02,VosO.6,矯正視力

無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節(jié)無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺

不清；左眼見玻璃體混濁（++―+++）,下方混濁為主，不完全后脫離,

直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C/D=0.3,

血管走行較為迂曲，A/V=2/3,黃斑區(qū)色素稍紊亂，后極部視網(wǎng)膜平

伏，表面可見增殖膜，散在出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網(wǎng)膜中周

部大量微血管瘤、較多無灌注區(qū)及少量新生血管形成，黃斑區(qū)彌漫性

水腫。左眼需做下列何種治療()

A.全視網(wǎng)膜光凝

B.針對新生血管的局部視網(wǎng)膜光凝

C.針對無灌注區(qū)的局部視網(wǎng)膜光凝

D.黃斑區(qū)格柵樣視網(wǎng)膜光凝

E.預(yù)防性玻璃體切割術(shù)

18、患者，女性，50歲，右眼視力逐漸下降2年，無眼紅、眼痛。

檢查：右眼視力0.1,右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，

晶狀體皮質(zhì)灰白色，全混濁，核棕黃色混濁，眼底看不清。淚道沖洗,

沖洗針頭從下淚小點進(jìn)針，可觸及骨壁，沖洗液由上淚點反流，伴有

黏膿性分泌物，沖洗液未進(jìn)入咽喉部?；颊咦羁赡艿脑\斷是()

A.青光眼

B.老年性白內(nèi)障(成熟期)

C.玻璃體混濁

D.慢性淚囊炎

E.急性淚囊炎

19、患者，女性，50歲，右眼視力逐漸下降2年，無眼紅、眼痛。

檢查：右眼視力0.1,右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，

晶狀體皮質(zhì)灰白色，全混濁，核棕黃色混濁，眼底看不清。淚道沖洗,

沖洗針頭從下淚小點進(jìn)針，可觸及骨壁，沖洗液由上淚點反流，伴有

黏膿性分泌物，沖洗液未進(jìn)入咽喉部?；颊叩淖罴阎委煼桨甘?)

A.藥物治療

B.先行白內(nèi)障手術(shù)，再治療慢性淚囊炎

C.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

D.先治療慢性淚囊炎，再考慮白內(nèi)障手術(shù)

E.同時進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)與白內(nèi)障手術(shù)

20、患者，女性，30歲。雙眼瞼腫脹1年，無眼紅、眼痛。檢查：

雙眼視力1.0,雙眼瞼明顯腫脹，以外側(cè)明顯，無壓痛。雙眼瞼外

上方可觸及分葉狀無痛性包塊，質(zhì)軟。眼球輕度突出，眼球各方向運(yùn)

動正常。角膜透明，前房深度正常，晶狀體透明，眼底檢查未見異常。

雙側(cè)腮腺可觸及明顯腫大?；颊咦羁赡艿脑\斷是()

A.淚腺腫瘤B,急性淚腺炎C.Mikulicz綜合征D.Graves眼病E.綜合

征

21、患者，女性，30歲。雙眼瞼腫脹1年，無眼紅、眼痛。檢查:

雙眼視力1.0,雙眼瞼明顯腫脹，以外側(cè)明顯，無壓痛。雙眼瞼外

上方可觸及分葉狀無痛性包塊，質(zhì)軟。眼球輕度突出，眼球各方向運(yùn)

動正常。角膜透明，前房深度正常，晶狀體透明，眼底檢查未見異常。

雙側(cè)腮腺可觸及明顯腫大?；颊哌€需做哪些輔助檢查以明確診斷()

A.B超檢查

B.超聲生物顯微鏡

C.眼眶CT

D.眼底熒光造影

E.視網(wǎng)膜電圖

22、患者，女性，30歲。雙眼瞼腫脹1年，無眼紅、眼痛。檢查：

雙眼視力1.0,雙眼瞼明顯腫脹，以外側(cè)明顯，無壓痛。雙眼瞼外

上方可觸及分葉狀無痛性包塊，質(zhì)軟。眼球輕度突出，眼球各方向運(yùn)

動正常。角膜透明，前房深度正常，晶狀體透明，眼底檢查未見異常。

雙側(cè)腮腺可觸及明顯腫大。本病的治療方案是()

A.針對病因或原發(fā)病進(jìn)行治療

B.應(yīng)用抗菌藥物治療

C.皮質(zhì)激素治療

D.手術(shù)治療

E.放射治療

23、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/110mmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松10mg/日。

根據(jù)病史，急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？()

A.視力

B.裂隙燈檢查

C.眼底檢查

D.眼壓測量

E.視野

F.房角鏡檢查

G.間接眼底鏡檢查

H.電眼壓

I.熒光眼底血管造影

J.熒光素角膜染色

24、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/110mmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松lOmg/日。

檢查提示:右眼視力4.0(0.1),左眼4.7(0.5),-3.0D矯正至5.1(.2)<>

右眼睫狀充血(++),角膜輕水腫，瞳孔5nim,對光反應(yīng)極弱，周邊前

房深度1/5CT。眼壓右34.4mniHg,左20.55mmHg。初步診斷考慮哪種

疾?。?)

A.雙眼高度近視性青光眼

B.右皮質(zhì)類固醇性青光眼

C.右眼急性閉角型青光眼(慢注期)

D.血管性頭痛

E.三叉神經(jīng)痛

F.慢性單純性青光眼

G.青光眼睫狀體炎綜合征

25、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/llOmmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松10mg/日。

急診應(yīng)盡快作哪些處理？()

A.給予阿托品類解痙止痛藥

B.停用皮質(zhì)類固醇

C.維生素B.B.ATP.血管擴(kuò)張劑

D.縮瞳劑，「3%匹羅卡品滴右眼

E.0.5聊塞嗎心安

F.醋氮酰胺500mg即刻口服

G.50%甘油150ml

H.20%甘露醇靜脈點滴

I.急診行抗青光眼手術(shù)

26、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/110mmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松10mg/日。

根據(jù)以上情況應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查？（）

A.雙眼中心視野及周邊視野

B.電眼壓

C.房角鏡檢查

D.視網(wǎng)膜電流圖，視神經(jīng)誘發(fā)電位

E.電腦視野

F.熒光眼底血管造影

G.24小時眼壓測量

H.壓迫試驗

L眼血流圖檢查

J.暗室試驗

27、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/1lOmmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松10mg/日。

根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合病史考慮哪些診斷？（）

A.高血壓病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.右眼急性閉角型青光眼（慢性期）

D.左眼近視眼

E.左眼急性閉角型青光眼（臨床前期）

F.三叉神經(jīng)痛

G.血管性頭痛

H.急性皮質(zhì)類固醇性青光眼

I.青光眼睫狀體炎綜合征

28、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/110mmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松lOmg/日。

需要施行手術(shù)治療的青光眼有哪些？（）

A.原發(fā)性閉角型青光眼

B.用藥物治療不能控制病情發(fā)展的原發(fā)性開角型青光眼

C.先天性青光眼（嬰幼兒型）

D.用藥物治療不能解除的繼發(fā)性青光眼

E.皮質(zhì)類固醇性青光眼

F.青光眼睫狀體炎綜合征

29、患者女性，71歲。生氣后突然發(fā)生右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、眼球

脹痛及眼球充血。血壓高達(dá)180/110mmHg,內(nèi)科以高血壓、腦血管小

卒中而收入院，經(jīng)內(nèi)科降壓及對癥治療癥狀緩解。但瞳孔仍大，留院

觀察治療一月。出院后第二天，上述頭痛眼脹復(fù)發(fā)，伴右眼視物模糊

不清就診于眼科。既往因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長年口服強(qiáng)的松10mg/日。

本病人可選擇哪些術(shù)式？()

A.周邊虹膜切除術(shù)

B.濾過性手術(shù)

C.小梁切除術(shù)

D.輸淋氏管內(nèi)切開術(shù)

E.睫狀體剝離術(shù)

F.透熱凝固術(shù)

G.睫狀體冷凍術(shù)

30、患者女性，18歲。視力逐漸下降2個月。有多飲、多尿、多食

及體重下降。裂隙燈檢查見雙眼晶體呈大量分散的灰色或藍(lán)色雪花樣

點狀混濁，混濁主要位于囊膜下的皮質(zhì)。為進(jìn)一步確診，下述哪些檢

查是必要的()

A.染色體檢查

B.T3、T4

C.血糖

D.尿糖

E.尿硝普鹽試驗

F.血鈣

G.散瞳查眼底

31、患者女性，18歲。視力逐漸下降2個月。有多飲、多尿、多

食及體重下降。裂隙燈檢查見雙眼晶體呈大量分散的灰色或藍(lán)色雪花

樣點狀混濁，混濁主要位于囊膜下的皮質(zhì)。提示：查尿糖(+++),空

腹血糖9.3mmol/L。根據(jù)以上檢查結(jié)果，該患者的診斷應(yīng)為()

A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

B.糖尿病

C.21-三體綜合征

D.Turner綜合征

E.中毒性白內(nèi)障

F.代謝性白內(nèi)障

32、患者女性，18歲。視力逐漸下降2個月。有多飲、多尿、多食

及體重下降。裂隙燈檢查見雙眼晶體呈大量分散的灰色或藍(lán)色雪花樣

點狀混濁，混濁主要位于囊膜下的皮質(zhì)。關(guān)于真性糖尿病性白內(nèi)障，

以下哪些是正確的()

A.多發(fā)生在歲以下病情嚴(yán)重的青少年型糖尿病病人

B.白內(nèi)障病情發(fā)展迅速

C.可發(fā)生角膜知覺減退，虹膜紅變，低眼壓

D.可并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變

E.可并發(fā)糖尿病，腎病和神經(jīng)系統(tǒng)病變

33、患者女性，18歲。視力逐漸下降2個月。有多飲、多尿、多食

及體重下降。裂隙燈檢查見雙眼晶體呈大量分散的灰色或藍(lán)色雪花樣

點狀混濁，混濁主要位于囊膜下的皮質(zhì)。提示：1年后，患者雙眼視

力明顯下降，右眼0.1,左眼0.3。以下哪些治療措施是不正確的()

A.內(nèi)科治療糖尿病

B.局部滴白內(nèi)停眼液

C.空腹血糖控制在8.5mir.ol/L時,可以考慮手術(shù)治療白內(nèi)障

D.手術(shù)治療白內(nèi)障的方法可選擇超聲乳化術(shù)或囊外摘除術(shù)并植入人

工晶體

E.因糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應(yīng)較大，應(yīng)常規(guī)大劑量靜脈輸注

類固醇激素預(yù)防炎癥

F.術(shù)前應(yīng)使用1%阿托品液散瞳，以避免因瞳孔散不大而造成的手術(shù)

操作困難

G.應(yīng)植入光學(xué)區(qū)直徑較大的人工晶體，以便手術(shù)后檢查眼底和今后

可能的視網(wǎng)膜激光光凝

34、患者女性，18歲。視力逐漸下降2個月。有多飲、多尿、多食

及體重下降。裂隙燈檢查見雙眼晶體呈大量分散的灰色或藍(lán)色雪花樣

點狀混濁，混濁主要位于囊膜下的皮質(zhì)。糖尿病性白內(nèi)障患者手術(shù)易

發(fā)生哪些并發(fā)癥()

A.切口感染

B.切口不易愈合

C.虹膜睫狀體炎

D.人工晶體前膜

E.后發(fā)性白內(nèi)障

F.人工晶體脫位

G.前房出血

35、患者男性，42歲，右眼翼狀襟肉切除術(shù)后2個月出現(xiàn)術(shù)眼輕度

脹痛，視物模糊。檢查：Vod0.8,VosL2,右眼輕度充血，角膜輕度

云霧狀水腫，周邊前房約1CT,眼底C/D=0.4,左眼前節(jié)正常，眼底

C/D=O.4O該病人還需做哪些眼部檢查()

A.驗光

B.眼壓

C.前房角鏡檢查

D.視野檢查

E.角膜產(chǎn)超測厚

36、患者男性，42歲，右眼翼狀醬肉切除術(shù)后2個月出現(xiàn)術(shù)眼輕度

脹痛，視物模糊。檢查：Vod0.8,Vosl.2,右眼輕度充血，角膜輕度

云霧狀水腫，周邊前房約1CT,眼底C/D=0.4,左眼前節(jié)正常，眼底

C/D=O.4o該病人右眼眼壓38mmHg,前房角為寬角。追問病史，裔肉

術(shù)后一直點用典必殊未停?？赡艿脑\斷是()

A.外傷性青光眼

B.激素性青光眼

C.原發(fā)開角型青光眼

D.原發(fā)閉角型青光眼

E.青光眼睫狀體炎綜合征

37、患者男性，42歲，右眼翼狀茜肉切除術(shù)后2個月出現(xiàn)術(shù)眼輕度

脹痛，視物模糊。檢查：Vod0.8,Vosl.2,右眼輕度充血，角膜輕度

云霧狀水腫，周邊前房約1CT,眼底C/D=0.4,左眼前節(jié)正常，眼底

C/D=O.4o明確診斷后應(yīng)首先采取下列哪些治療措施()

A.立即行小梁切除術(shù)

B.停用典必殊眼藥水

C.0.5曝嗎心胺點眼

D.氮激光小梁成形術(shù)

E.派力明(碳酸醉酶抑制劑)眼藥水點眼

38、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg,視力右1.5,

左手動/眼前10cm,左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6mm處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。接診醫(yī)生應(yīng)盡快進(jìn)

行什么處理()

A.半臥位休息

B.止血

C.抗感染

D.手術(shù)

E.測眼壓

F.注射破傷風(fēng)抗毒素

39、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg,視力右1.5,

左手動/眼前10cm，左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6111nl處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。提示:擬急診手術(shù)。

該患者作下列何種手術(shù)最理想()

A.清創(chuàng)縫合及局部注射抗生素

B.脫出葡萄膜切除，結(jié)膜和鞏膜傷口縫合

C.脫出葡萄膜還納，結(jié)膜和鞏膜傷口縫合

D.脫出葡萄膜還納，結(jié)膜和鞏膜傷口縫合及局部電凝術(shù)

E.前房穿刺放血

F.玻璃體切割術(shù)

40、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg,視力右L5,

左手動/眼前10cm,左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6mm處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。提示:入院后10天

傷口對合良好，前房積血已大部分吸收，但視力仍不增加(手動

/25cm)o該患者視力不增進(jìn)的原因有哪些()

A.繼發(fā)性青光眼

B.角膜水腫

C.外傷性白內(nèi)障

D.玻璃體積血

E.視神經(jīng)挫傷

F.視網(wǎng)膜脫離

41、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及

視力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識

清，T：37℃,P：74次/'分，R：27次/分，BP：135/mmHg,視力右

1.5,左手動/眼前10cm,左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2

點外611ml處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有

葡萄膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。斃示：用Schiotz

氏眼壓計測眼壓：右2mmHg,左21mmHg。該患者視力障礙應(yīng)進(jìn)一步作

哪些檢查才能明確原因()

A.眼部B超

B.彩色多普勒檢查眼動脈及視網(wǎng)膜中央動脈

C.ERG

D.PVEP

E.FVEP

F.腦電圖

42、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg,視力右1.5,

左手動/眼前10cm，左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6111nl處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。提示：B超顯示晶

體，玻璃體混濁，無視網(wǎng)膜脫離，PVEP未引出波形(健眼波幅為17uv,

潛伏期98ms)FVEP波幅8uv,潛伏期87ms。為了增進(jìn)視力最有效的處

理是什么()

A.止血

B.白內(nèi)障摘除術(shù)

C.玻璃體腔內(nèi)注射尿激酶

D.玻璃體切割術(shù)

E.晶體、玻璃切割術(shù)

F.晶體、玻璃體切割及IOL植入術(shù)

43、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分,BP：135/mmHg,視力右L5,

左手動/眼前10cm,左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6111nl處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。下列哪些疾病是眼

后節(jié)玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)證()

A.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

B.眼球穿通傷合并玻璃體積血及網(wǎng)膜脫離

C.眼球內(nèi)非磁性異物傷

D.前房積血

E.玻璃體機(jī)化及網(wǎng)膜前膜

F.玻璃體新鮮積血

44、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg,視力右1.5,

左手動/眼前10cm,左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6mm處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。提示：該患者經(jīng)晶

體，玻璃體切割及I0L植入術(shù)后，視力已達(dá)L0,但術(shù)后一周視力又

下降至0.5,炎癥一直不消退。而且未傷眼也突然出現(xiàn)怕光流淚視遠(yuǎn)

物不清，試鏡：T.25DS-1.2以上情況應(yīng)首先考慮什么病()

A.眼內(nèi)炎合并雙眼急性結(jié)膜炎

B.玻璃體反復(fù)出血合并未傷眼的屈光不正

C.I0L周圍機(jī)化膜合并眼結(jié)膜炎

D.交感性眼炎

E.周邊脈絡(luò)膜脫離合并未傷眼屈光不正

F.黃斑囊樣水腫合并未傷眼虹膜睫狀體炎

G.晶體過敏性葡萄膜炎

45、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意識清,

T：37℃,P：74次/分，R：27次/分,BP：135/mmIIg,視力右1?5,

左手動/眼前10cm,左眼結(jié)膜充血及外側(cè)結(jié)膜下出血，角膜緣2點外

6mm處有一垂直于角膜緣的6mm長結(jié)膜，鞏膜傷口，傷口內(nèi)嵌有葡萄

膜組織，角膜透明，前房積血，余組織不能窺見。提示:經(jīng)過幾天觀

察，雙眼的視力繼續(xù)下降，初步診斷為交感性眼炎。下列哪些是臨床

診斷交感性眼炎的依據(jù)()

A.外傷或手術(shù)史

B.雙眼視力迅速下降

C.雙眼先后出現(xiàn)葡萄膜炎

D.眼底發(fā)現(xiàn)Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)

E.熒光造影黃斑部有滲漏

F.來傷眼有羊脂狀柳

G.熒光造影顯示乳頭水腫

H.摘除傷眼進(jìn)行病理檢查

46、患者男性，32歲。左眼被歹徒用小刀刺傷2小時，伴疼痛及視

力障礙，于當(dāng)晚9時急診入院。既往體健，無眼病史。查體：意