惡性淋巴瘤課件

惡性淋巴瘤(malignantlymphoma)

1、霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma)2、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma)

ThomasHodgkin(1798-1866)一、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma，HL。原稱Hodgkin’sdisease，HD，即霍奇金病，也譯為何杰金?。┦菒盒粤馨土龅囊粋€(gè)獨(dú)特類型。本病在歐美各國(guó)發(fā)病率較高，是青年人中最常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)的發(fā)病率較低，大致占惡性淋巴瘤的10%~20%。無痛性淋巴結(jié)腫大(局部表現(xiàn))頸部和鎖骨上 60-80%縱隔 50%其他(腹部,結(jié)外等)全身癥狀(“B”癥狀) 30%發(fā)熱盜汗體重減輕(≥10%per6月)其他癥狀疲乏、虛弱、瘙癢咳嗽、胸痛、氣喘腹痛、腸功能紊亂、腹水骨痛病理變化:

淋巴結(jié)腫大，頸部和鎖骨上最常見肉眼觀：淋巴結(jié)腫大，可粘連融合形成10cm以腫快，切面灰白呈魚肉狀。

鏡下：

1.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞

2.多種腫瘤細(xì)胞

1)R-S細(xì)胞（Reed-Sternbergcell)/典型R-S細(xì)胞/診斷性R-S細(xì)胞=雙核或多核R-S細(xì)胞

2)單核R-S細(xì)胞3)陷窩細(xì)胞4)爆米花細(xì)胞5)木乃伊細(xì)胞木乃伊細(xì)胞3.各種反應(yīng)性細(xì)胞

如:淋巴細(xì)胞為主，還有嗜酸性、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等嗜酸性細(xì)胞淋巴細(xì)胞為主型混合細(xì)胞型結(jié)節(jié)硬化型淋巴細(xì)胞消減型預(yù)后：淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好?；旌霞?xì)胞型預(yù)后較好。結(jié)節(jié)硬化型預(yù)后較好。淋巴細(xì)胞減少型多發(fā)生在年長(zhǎng)者，進(jìn)展快，預(yù)后最差。臨床分期：分成四期

I期—

一組淋巴結(jié)或一個(gè)結(jié)外器官

II期—膈肌同側(cè)或兩組淋巴結(jié)

III期---膈肌兩側(cè)

Iv期—彌漫播散累及其他器官范圍越大預(yù)后越差二、非霍奇金淋巴瘤

(Non-Hodgkin’slymphoma，NHL)

是指除霍奇金淋巴瘤外所有發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的腫瘤。其中，起源于B淋巴細(xì)胞者最多。

年齡：40-60歲；部位：頸、縱隔、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)；部分發(fā)生于結(jié)外淋巴組織。

基本病變：淋巴結(jié)或淋巴組織正常結(jié)構(gòu)破壞，部分或全部被增生的腫瘤細(xì)胞取代，瘤細(xì)胞可破壞淋巴結(jié)被膜；2.瘤細(xì)胞相對(duì)單一性，有不同程度異型性和病理性核分裂像；1）分類

①B-淋巴細(xì)胞型

②T-淋巴細(xì)胞型

③組織細(xì)胞型T細(xì)胞淋巴瘤共同特點(diǎn)：瘤細(xì)胞核膜薄，染色質(zhì)細(xì)，核仁不明顯，核成腦回狀、麻花狀；間質(zhì)中有較多分支狀毛細(xì)血管后微靜脈穿插、分割瘤組織；

NK/T細(xì)胞淋巴瘤：為細(xì)胞毒性細(xì)胞（細(xì)胞毒性T或NK細(xì)胞）來源的侵襲性淋巴瘤。多發(fā)生于淋巴結(jié)外，特別是鼻腔和呼吸道。我國(guó)非常多見。與EB病毒高度相關(guān)