中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)及常用考點(diǎn)總結(jié)

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第一單元肺系病證

考點(diǎn)感冒的病因病機(jī)

外因?yàn)榱?、時(shí)行病毒侵入人體，以風(fēng)邪為主，可兼寒熱暑濕

笠。

感冒的病位在肺衛(wèi)。基本病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失

宣，尤以衛(wèi)表不和為主。

考點(diǎn)感冒與時(shí)行感冒的鑒別

普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)

病率可以升高，但無(wú)明顯流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退

或反見(jiàn)加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)他病，傳變?nèi)肜铩r(shí)行感冒病情較重，

發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他

病，具有廣泛的傳染、流行性（兩者的主要區(qū)別）。

考點(diǎn)感冒的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒束表證辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

風(fēng)熱犯表證辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

暑濕傷表證清暑祛濕解表新加香雷飲加減

續(xù)表

辨證分型治法代表方劑

氣虛感冒益氣解表參蘇飲加減

陰虛感冒滋陰解表加減蕨蕤湯化裁

考點(diǎn)咳嗽的病機(jī)

咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎?；静C(jī)為邪犯

于肺，肺氣上逆。內(nèi)傷咳嗽，屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn)，病理因素主要為

“痰”與“火”。

考點(diǎn)咳嗽的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒襲肺證疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減

風(fēng)熱犯肺證疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲加減

風(fēng)燥傷肺證疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳桑杏湯加減一

痰濕蘊(yùn)肺證燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減

肝火犯肺證清肺泄肝，順氣降火黛蛤散合加減瀉白散加減

肺陰虧耗證滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳沙參麥冬湯加減

考點(diǎn)哮病的病因病機(jī)

哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心?；静C(jī)為痰阻

氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的

潛在“夙根”，因各種誘因（如氣候、飲食、情志、勞累等）誘發(fā)，這

些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮病發(fā)作的病因病機(jī)

關(guān)鍵是外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰。

考點(diǎn)哮病與喘證的鑒別

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾?。淮?/p>

指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

考點(diǎn)&★★★哮病的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

冷哮證宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減

熱哮證清熱宣肺，化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯加減

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加

寒包熱哮證解表散寒，清化痰熱

減

風(fēng)痰哮證怯風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味

虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減

肺脾氣虛證健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯加減

肺腎兩虛證補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減

考點(diǎn)9*喘證的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化

喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾?；静C(jī)為痰邪壅肺，宣

降不利，或精氣虛衰，肺腎出納失常。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在

脆，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之

肺、腎,因陽(yáng)氣不足、陰精虧耗,而致肺腎出納失常，尤以氣虛為

主。

考點(diǎn)IO★★★喘證的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒壅肺證宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減

表寒肺熱證解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加味

痰熱郁肺證清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯加減

痰濁阻肺證祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

肺氣郁痹證開郁降氣平喘五磨飲子加減

肺氣虛耗證補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯加減

腎虛不納證補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減

正虛喘脫證扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛇粉

考點(diǎn)口★肺癰的主要病機(jī)、病性

肺癰的病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要在于熱壅血瘀。基本

病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。病理性質(zhì)：主要

表現(xiàn)為邪盛的實(shí)熱證候。

考點(diǎn)口★★肺癰的診斷要點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰

經(jīng)旬日左右，咯吐大量腥臭膿痰或痰液膿血相兼，身熱遂降，病情好

轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低

燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。

2.驗(yàn)痰法肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如

《醫(yī)學(xué)入門?卷五?肺癰肺痿》說(shuō)：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水

中則沉。“

3.驗(yàn)口味肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥?！秹凼辣Ｔ?肺

癰》曾說(shuō)：“用黃豆一粒，予病人口嚼，不覺(jué)豆之氣味，是肺癰也。”

考點(diǎn)13**肺癰的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

初期疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散加減

成癰期清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散加減

潰膿期排膿解毒加味桔梗湯加減

恢復(fù)期清熱養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減

考點(diǎn)14**肺痛的治療原則

治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和治鹿殺蟲為原則。

考點(diǎn)肺痛的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

肺陰虧損證滋陰潤(rùn)肺月華丸加減

虛火灼肺證滋陰降火百合固金湯合秦?zé)o鱉甲散加減

氣陰耗傷證益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減

陰陽(yáng)兩虛證滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸加減

考點(diǎn)16*肺脹的概念

肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，

不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，

咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫附，院腹脹滿，肢體浮

腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

考點(diǎn)!7★★肺脹的病機(jī)

病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。病理因素主要

為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見(jiàn)同病。

考點(diǎn)肺脹的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

痰濁壅肺證化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證清肺化痰，化飲利水越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

陽(yáng)虛水泛證溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散加減

肺腎氣虛證補(bǔ)肺納腎，降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減

考點(diǎn)19*肺瘦的概念

肺疹系咳喘日久不愈，肺氣受損，津液耗傷，肺葉痿弱不用的一

種肺臟慢性虛損性疾病。臨床以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎

沫、氣短為主要癥狀。

考點(diǎn)20*肺瘦的病機(jī)

肺瘦的基本病機(jī)為肺磨，津氣大傷，失于濡養(yǎng)，以致肺痿的病位

在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)。

考點(diǎn)肘i瘦的辯證論治

辯證分型治法代表方劑

虛熱證滋陰清熱，潤(rùn)肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯加減

虛寒證溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯加減

上熱下寒證寒熱平調(diào)，清溫并用麻黃升麻湯加減

腎虛血瘀證納氣定喘，活血化瘀七味都?xì)夂喜窈韪紊⒓訙p

第二單元心系病證

考點(diǎn)心悸的概念

心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病

證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

考點(diǎn)？★★★心悸的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

心虛膽怯證鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸加減

心血不足證補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減

心陽(yáng)不振證溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減

振奮心陽(yáng)，化氣行水，

水飲凌心證苓桂術(shù)甘湯加減

寧心安神

陰虛火旺證滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減

瘀阻心脈證活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

痰火擾心證清熱化痰，寧心安神黃連溫服湯加減

考點(diǎn)3*胸痹的概念

胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要癥狀的

一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心

痛徹背，背痛徹心。

考點(diǎn)胸痹的病機(jī)

胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟?；静C(jī)為心脈痹阻。

考點(diǎn)§★★★1陶痹的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

心血瘀阻證活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減

氣滯心胸證疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減

痰濁閉阻證通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹瓜萎癱白半夏湯合滌痰湯加減

寒凝心脈證辛溫散寒，宣通心陽(yáng)枳實(shí)藏白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

心腎陰虛證滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

心腎陽(yáng)虛證溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲加減

考點(diǎn)6**真心痛的概念

真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸

骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚

至危及生命。

考點(diǎn)真心痛的辯證論治

辨征分型治法代表方劑

氣虛血瘀證益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯加減

寒凝心脈證溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈當(dāng)歸四逆湯加味

正虛陽(yáng)脫證回陽(yáng)救逆，益氣固脫四逆加人參湯加減

考點(diǎn)不寐的病機(jī)

不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)。基本病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰，陰

陽(yáng)失交。

考點(diǎn)7N寐的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝火擾心證疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減

痰熱擾心證清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減

心脾兩虛證補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減

心腎不交證滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸加減

心膽氣虛證益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減

第三單元腦系病證

考點(diǎn)外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別

外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病較急，病勢(shì)較

劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無(wú)休止。內(nèi)傷頭痛

者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史，起病緩慢，病勢(shì)較

緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定、痛勢(shì)悠悠、遇勞加重、

時(shí)作時(shí)止。

考點(diǎn)？★★★根據(jù)頭痛的不同部位，判斷其經(jīng)絡(luò)歸屬

太陽(yáng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，多在前額部及眉

棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛

頂部位，或連目系。

考點(diǎn)根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，判斷其不同證候

頭痛因于痰濕者，重墜或脹；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺

痛；陽(yáng)亢者，痛而脹；氣血、肝腎陰虛者，隱痛綿綿或空痛。

考點(diǎn)4★★★頭痛的辨證論治

1.外感頭痛

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)寒頭痛疏散風(fēng)寒止痛川茸茶調(diào)散加減

風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)穹芷石膏湯加減

風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯加減

2.內(nèi)傷頭痛

辨證分型治法代表方劑

肝陽(yáng)頭痛平肝潛陽(yáng)息風(fēng)天麻鉤藤飲加減

血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯加減

痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯加減

腎虛頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎加減

瘀血頭痛活血化疲，通竅止痛通竅活血湯加減

考點(diǎn)根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的引經(jīng)藥

太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川號(hào)；陽(yáng)明頭痛選用葛根、白芷、

知母；少陽(yáng)頭痛選用柴胡、黃苓、川穹；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本

等。

考點(diǎn)眩暈的概念

眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺(jué)自身或外界景物旋

轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止，重者如坐車

船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥

狀。

考點(diǎn)7支古代醫(yī)家對(duì)眩暈病機(jī)的認(rèn)識(shí)

眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。《素問(wèn)?至真要大論》

云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞?海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)

耳鳴，脛酸眩冒?！薄兜は姆ā窂?qiáng)調(diào)，“無(wú)痰則不作?！薄！毒霸廊?/p>

書》強(qiáng)調(diào)，“無(wú)虛不能作?！夺t(yī)學(xué)正傳》記載了“眩暈者，中風(fēng)之

漸也”。由此認(rèn)識(shí)到，眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。

考點(diǎn)眩暈的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝陽(yáng)上亢證平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)天麻鉤藤飲加減

氣血虧虛證補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯加減

腎精不足證滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸加減

痰濁中阻證化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減

瘀血阻竅證祛痰生新，活血通竅通竅活血湯加減

考點(diǎn)9支中風(fēng)的概念

中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼喝斜，語(yǔ)言不

利為主癥的病證。病輕者可無(wú)昏仆，而僅見(jiàn)口眼聯(lián)斜及半身不遂等癥

狀。

考點(diǎn)中風(fēng)的病因病機(jī)

中風(fēng)病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)?；静C(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血

逆亂，上犯于腦。

考點(diǎn)中風(fēng)的診斷

1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼喝斜，

言語(yǔ)騫澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕者僅見(jiàn)眩暈、偏身麻木、口眼聯(lián)斜、

半身不遂等。

2.多急性起病，好發(fā)于40歲以上之人。

3.發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

4.常有眩暈、頭痛、心悸等病史，發(fā)病多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)

或勞累等誘因。

考點(diǎn)口★★★中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證、陰閉與陽(yáng)閉的區(qū)

別

1.中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼喝斜、語(yǔ)言不利，但意識(shí)清楚;

中腑則見(jiàn)二便閉塞不通，雖有神志障礙但無(wú)昏迷；中臟則肢體不用，

昏不知人。

2.中臟腑閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致。癥見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)

緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽(yáng)

散脫、陰陽(yáng)即將離決之候。臨床可見(jiàn)神志昏憒無(wú)知、日合I」開、四肢

松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。

3.陽(yáng)閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如拽鋸，便

秘漫黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒

濕痰濁之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑

笠。

考點(diǎn)口★★★中風(fēng)的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)痰入絡(luò)證祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子加減

中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減

陰虛風(fēng)動(dòng)證滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減

痰熱腑實(shí)證通腑泄熱，息風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減

閉

中痰火瘀閉證息風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯加減

證

臟痰濁瘀閉證化痰息風(fēng)，宣郁開竅滌痰湯加減

腑脫證（陰竭陽(yáng)

回陽(yáng)救陰，益氣固脫

亡）參附湯合生脈散加味

風(fēng)痰瘀阻證搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹加減

恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

肝腎虧虛證滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減

考點(diǎn)14**癲狂的概念

癲狂為精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，

語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜為特征?？褡C以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不

寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。

考點(diǎn)癲狂的病因病機(jī)

1.癲狂的常見(jiàn)病因七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，稟賦不足。

2.癲狂的主要病機(jī)癲狂的病位初起主要在肝、膽、心、脾，久病

則在心、脾、腎，均以心為主。基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂。癲

證多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅；狂證多因痰火上擾，心神不安。

考點(diǎn)16***癲證與狂證的鑒別要點(diǎn)及各自特征

癲證與狂證均屬性格行為異常的精神疾病。癲證屬陰，以靜而多

喜為主,表現(xiàn)為沉靜獨(dú)處，言語(yǔ)支離，畏見(jiàn)生人，或哭或笑，聲低氣

怯，以抑郁性精神失常為特征；狂證屬陽(yáng)，以動(dòng)而多怒為主,表現(xiàn)為

躁動(dòng)狂亂，氣力倍常，呼號(hào)詈罵，聲音多亢，以興奮性精神失常為特

征。

考點(diǎn)癲狂的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

痰氣郁結(jié)證理氣解郁，化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減

心脾兩虛證健脾益氣，養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸加減

痰火擾神證清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲加減

火盛陰傷證育陰潛陽(yáng)，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減

痰熱瘀結(jié)證豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢(mèng)醒湯加減

考點(diǎn)癇病的概念

癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，發(fā)則

仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特

征。移時(shí)蘇醒，一如常人。

考點(diǎn)19**癇病的病機(jī)

癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心。基本病機(jī)為臟腑失調(diào)，

痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。

考點(diǎn)？()★★★癇病的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)痰閉阻證滌痰息風(fēng)，開竅定癇定癇丸加減

痰火擾神證清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

瘀阻腦絡(luò)證活血化疲，息風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯加減

心脾兩虛證補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯加減

心腎虧虛證補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減

考點(diǎn)癡呆的概念

癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常疾病，以呆

傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。輕者可見(jiàn)神情淡漠，寡

言少語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語(yǔ)，或閉門獨(dú)居，或口

中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饑餓等。

考點(diǎn)22**癡呆的病機(jī)

癡呆的病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系?；静C(jī)為髓海

不足，神機(jī)失用。

考點(diǎn)癡呆的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

fg海不足證補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲加減

脾腎兩虛證補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹加減

痰濁蒙竅證豁痰開竅，健脾化濁滌痰湯加減

瘀血內(nèi)阻證活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯加減

第四單元脾胃病證

考點(diǎn)胃痛的病機(jī)

胃痛的病位在胃，與肝脾腎關(guān)系密切。基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃

失和降，不通則痛。

考點(diǎn)？★★★胃痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

寒邪客胃證溫胃散寒，行氣止痛良附丸加減

飲食傷胃證消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸加減

肝氣犯胃證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減

濕熱中阻證清化濕熱，理氣和胃清中湯加減

瘀血停胃證化疲通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減

胃陰虧耗證養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯加減

脾胃虛寒證溫中健脾，和胃止痛黃黃建中湯加減

考點(diǎn)痞滿的概念

痞滿是指以自覺(jué)心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓

之無(wú)痛為主要癥狀的病證。按部位，痞滿可分為胸痞、心下痞等。心

下即胃腕部。

考點(diǎn)痞滿的病機(jī)

痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切?；静C(jī)為中焦氣

機(jī)不利，脾胃升降失職。

考點(diǎn)5**痞滿的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

飲食內(nèi)停證消食和胃，行氣消痞保和丸加減

痰濕中阻證除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯加減

濕熱阻胃證清熱化濕，和胃消痞連樸飲加減

肝胃不和證疏肝解郁，和胃消痞柴胡疏肝散加減

睥胃虛弱證補(bǔ)氣健睥，升清降濁補(bǔ)中益氣湯加減

胃陰不足證養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯加減

考點(diǎn)嘔吐的病機(jī)

嘔吐的病位主要在胃，但與肝、脾、膽有密切關(guān)系。基本病機(jī)為

胃失和降，胃氣上逆。

考點(diǎn)？★★★嘔吐的辯證論治

辨證分型治法代表方劑

外邪犯胃證疏邪解表，化濁和中饕香正氣散加減

食滯內(nèi)停證消食化滯，和胃降逆保和丸加減

痰飲內(nèi)阻證溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減

肝氣犯胃證疏肝理氣，和胃降逆四七湯加減

脾胃氣虛證健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯加減

脾胃陽(yáng)虛證溫中健脾，和胃降逆理中湯加減

胃陰不足證滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減

考點(diǎn)8**噎膈的概念及病機(jī)特點(diǎn)

噎膈是指吞咽食物哽噎不順的疾患。"噎''即噎塞，指吞咽之時(shí)哽

噎不順；"膈''為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，又可為膈的前

驅(qū)表現(xiàn)，故臨床往往以“噎膈”并稱。噎膈的病位在食道,屬胃氣所

主，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。基本病機(jī)為食管狹窄，津液干涸。

考點(diǎn)噎膈與梅核氣的鑒別

噎膈與梅核氣均可見(jiàn)咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻

于食道，吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉，為無(wú)形之氣，無(wú)吞

咽困難及飲食不下的癥狀。

考點(diǎn)噎膈的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

痰氣交阻證開郁化痰，潤(rùn)燥降氣啟膈散加減

津虧熱結(jié)證滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津沙參麥冬湯加減

瘀血內(nèi)結(jié)證滋陰養(yǎng)血，破血行疲通幽湯加減

氣虛陽(yáng)微證溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減

考點(diǎn)呃逆的概念

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖喉間，呃呃連聲，聲短而

頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)

的病證。

考點(diǎn)呃逆與干嘔、暖氣的鑒別

1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無(wú)物的嘔吐，

乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖

喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。

2.曖氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，曖氣乃胃氣阻郁，氣逆于

上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的曖氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。呃逆

則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。

考點(diǎn)心★★呃逆的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

胃中寒冷證溫中散寒，降逆止呃丁香散加減

胃火上逆證清胃泄熱，降逆止呃竹葉石膏湯加減

氣機(jī)郁滯證順氣解郁，和胃降逆五磨飲子加減

脾胃陽(yáng)虛證溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃理中丸加減

胃陰不足證養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯加減

考點(diǎn)14**腹部與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足

少陽(yáng)、手足陽(yáng)明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處。

考點(diǎn)腹痛的病因病機(jī)

L病因內(nèi)因：飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽(yáng)虛。外因：外感時(shí)

邪。

2.基本病機(jī)腹中臟腑氣機(jī)阻滯氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通

則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮而痛”。

考點(diǎn)16**腹痛的寒熱虛實(shí)辨證要點(diǎn)及辨腹痛部位

腹痛拘急，疼痛暴作，痛無(wú)間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減

者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼

痛減者，為熱痛；暴痛多實(shí)，伴腹脹、嘔逆、拒按等；虛痛病程較

久，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按。

腹痛在少腹多屬肝經(jīng)病證，臍以上大腹疼痛，多為脾胃病證，臍

以下小腹疼痛，多屬膀胱及大小腸病證。

考點(diǎn)!7★★★腹痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

寒邪內(nèi)阻證散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散加減

濕熱壅滯證泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減

飲食積滯證消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減

肝郁氣滯證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減

瘀血內(nèi)停證活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減

中虛臟寒證溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯加減

考點(diǎn)18★《醫(yī)宗必讀》提出的治瀉九法

李中梓在《醫(yī)宗必讀?泄瀉》中提出了著名的治瀉九法：淡滲、升

提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。

考點(diǎn)泄瀉的病因病機(jī)

1.泄瀉與脾虛、濕盛的關(guān)系本病病機(jī)關(guān)鍵是濕盛與脾虛,因濕盛

而致脾虛者,多為急性泄瀉（暴瀉），因脾虛而后濕邪阻滯者多為慢

性泄瀉（久瀉）。

2.泄瀉的病機(jī)泄瀉的病位在腸，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵，同時(shí)與肝、腎

密切相關(guān)?；静C(jī)為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司。

考點(diǎn)？（）★★★泄瀉和痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增

加，糞質(zhì)稀清，甚則如水樣，或完谷不化為主要癥狀，大便不帶膿

血、也無(wú)里急后重，腹痛或無(wú)。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白

膿血為特征。

考點(diǎn)？1★★★霍亂的特點(diǎn)

霍亂是一種上吐下瀉同時(shí)并作的病證,發(fā)病特點(diǎn)是來(lái)勢(shì)急驟，變

化迅速，病情兇險(xiǎn)，起病時(shí)先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均

為未消化之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，如米常，

常伴惡寒、發(fā)熱，部分病人在吐瀉之后，津液耗傷，迅速消瘦，或發(fā)

生轉(zhuǎn)筋，腹中絞痛。若吐瀉劇烈，可致面色蒼白，目眶凹陷，汗出肢

冷等津竭陽(yáng)衰之危候。

考點(diǎn)？2★★★泄瀉的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

寒濕內(nèi)盛證芳香化濕，解表散寒蕾香正氣散加減

濕熱傷中證清熱燥濕，分利止瀉葛根苓連湯加減

食滯腸胃證消食導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸加減

肝氣乘脾證抑肝扶脾痛瀉要方加減

脾胃虛弱證健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散加減

腎陽(yáng)虛衰證溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減

考點(diǎn)痢疾的概念

痢疾是因外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致的具有傳染性的疾病。幺

腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)24**痢疾的病機(jī)

痢疾病位在大腸，與脾、胃相關(guān)，可涉及腎?；静C(jī)為邪蕊腸

腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷而成痢。

考點(diǎn)痢疾的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

濕熱痢清腸化濕，調(diào)氣行血芍藥湯加減

疫毒痢清熱解毒，涼血除積白頭翁湯加減

寒濕痢溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散加減

陰虛痢養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕駐車丸加減

虛寒痢溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯加減

考點(diǎn)便;迷的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

熱秘泄熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便麻子仁丸加減

氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯加減

冷秘溫里散寒，通便止痛溫脾湯加減

氣虛秘益氣潤(rùn)腸黃黃湯加減

陰虛秘滋陰通便增液湯加減

陽(yáng)虛秘溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎加減

第五單元肝膽病證

考點(diǎn)脅痛的概念

脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。脅，指?jìng)?cè)

胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。

考點(diǎn)脅痛的病機(jī)

脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)?；静C(jī)為肝氣郁滯,

絡(luò)脈失和。

考點(diǎn)脅痛的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝郁氣滯證疏肝理氣柴胡疏肝散加減

肝膽濕熱證清熱利濕龍膽瀉肝湯加減

瘀血阻絡(luò)證祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減

肝絡(luò)失養(yǎng)證養(yǎng)陰柔肝一貫煎加減

考點(diǎn)黃疸的概念

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染

尤為本病重要特征。

考點(diǎn)5**黃疸的病機(jī)

黃疸的病位在脾、胃、肝、膽?；静C(jī)為濕邪困遏，脾胃運(yùn)化

失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。病理性質(zhì)有陰陽(yáng)之分。濕熱交

蒸，發(fā)為陽(yáng)黃；寒濕瘀滯，發(fā)為陰黃。病理因素有濕邪、熱邪、寒

邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。

考點(diǎn)陽(yáng)黃與陰黃的鑒別

臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。陽(yáng)黃黃色鮮

明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩、脈象弦數(shù)。急

黃為陽(yáng)黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑、出血等危

象。陰黃黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉

遲或細(xì)緩。

考點(diǎn)？★★★黃疸的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

陽(yáng)黃1熱重于濕證清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯加減

利濕化濁運(yùn)脾，佐以

濕重于熱證茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

清熱

膽腑郁熱證疏肝泄熱，利膽退黃柴胡湯加減

疫毒熾盛證

清熱解毒，涼血開竅千金犀角散加味

(急黃)

辨證分型治法代表方劑

寒濕阻遏證溫和化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減

陰黃

脾虛濕滯證健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芭建中湯加減

消退濕熱留戀證清熱利濕茵陳四苓散加減

后調(diào)肝脾不調(diào)證調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子加減

治氣滯血瘀證疏肝理氣，活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸

考點(diǎn)8★積聚的概念

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。

考點(diǎn)9**積聚的病機(jī)

積聚的病位主要在于肝脾。基本病機(jī)為氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。聚

證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

考點(diǎn)1()★★★積與聚的主癥特點(diǎn)和病機(jī)的異同點(diǎn)

積就是^積，是指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病

屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長(zhǎng)，病情一般較重；聚就是我聚，

是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，多為腑病，病史較

短，病情一般較輕。積聚的病機(jī)主要是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。兩者比

較，聚證以氣滯為主，積證以血瘀為主。

考點(diǎn)積聚的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

聚肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散加減

證食滯痰阻證理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯加減

氣滯血阻證理氣消積，活血散疲柴胡疏肝散合失笑散加減

積祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正

瘀血內(nèi)結(jié)證膈下逐瘀湯合六君子湯加減

證健脾

正虛瘀結(jié)證補(bǔ)益氣血，活血化瘀八珍湯合化積丸加減

考點(diǎn)口★★鼓脹的概念

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如

鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。

考點(diǎn)口★★鼓脹的病機(jī)

鼓脹的病位主要在肝、脾，久則及腎。基本病機(jī)為肝、脾、腎受

損，氣滯、血瘀、水停腹中。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。

考點(diǎn)14**鼓月長(zhǎng)的辨證論治

1辨證分型治法代表方劑

氣滯濕阻證疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯加減

水濕困脾證溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲加減

水熱蘊(yùn)結(jié)證清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

瘀結(jié)水留證活血化疲，行氣利水調(diào)營(yíng)飲加減

陽(yáng)虛水盛證溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減

陰虛水停證滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減

考點(diǎn)15*瘧疾的概念

瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為

臨床特征的一類疾病。

考點(diǎn)16*瘧疾的病機(jī)特點(diǎn)

瘧疾的病位為邪伏藏于半表半里，屬少陽(yáng)經(jīng)脈部位?；静C(jī)為

邪伏半表半里，出入營(yíng)衛(wèi)之間。邪正交爭(zhēng)，則瘧病發(fā)作；瘧邪伏藏,

則發(fā)作休止。

考點(diǎn)!7★★瘧疾的辯證論治

辨證分型治法代表方劑

正瘧祛邪截瘧，和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加

溫瘧清熱解表，和解祛邪

減

柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加

寒瘧和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪

減

熱瘴解毒除瘴，清熱保津清瘴湯加減

瘴瘧

冷癢解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散

勞瘧益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲加減

第六單元腎系病證

考點(diǎn)水腫的病機(jī)

水腫的病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。基本病機(jī)為肺失通調(diào)，脾

失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。

考點(diǎn)？★★★辨明水陽(yáng)水

水腫首先須辨陽(yáng)水、陰水。陽(yáng)水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)

病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，

腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，

一般病程較短。陰水病因多為飲食勞倦，以及先天或后天因素所致的

臟腑虧損。發(fā)病緩慢，腫多由足踝開始，自下而上，繼及全身，腫處

皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如屬里、屬虛或虛實(shí)夾雜，

病程較長(zhǎng)。

考點(diǎn)3支水腫的治療原則

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則。

考點(diǎn)4★★★水腫的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

風(fēng)水相搏證疏風(fēng)清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯加減

麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

濕毒浸淫證宣肺解毒，利濕消腫

加減

水濕浸漬證運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水五皮飲合胃苓湯加減

濕熱壅盛證分利濕熱疏鑿飲子加減

脾陽(yáng)虛衰證健脾溫陽(yáng)利水實(shí)脾飲加減

腎陽(yáng)衰微證溫腎助陽(yáng)，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

瘀水互結(jié)證活血祛瘋，化氣行水桃紅四物湯合五苓散加減

考點(diǎn)5*淋證的概念

淋證是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病

jiEo

考點(diǎn)6**淋證的病機(jī)

淋證的病位在膀胱與腎，肝脾相關(guān)?；静C(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，

腎與膀胱氣化不利。

考點(diǎn)？★★★六種淋證的主癥特征

六種淋證均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。此外，各種

淋證又有其特殊表現(xiàn)。熱淋起病多急驟，小便赤熱,沒(méi)時(shí)灼痛，或伴

有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主要癥狀,或排尿時(shí)突然

中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯,小便

艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋癥見(jiàn)小便混濁如米

淚水或滑膩如膏脂。勞淋小便不其赤澀,溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)

作時(shí)止，遇勞即發(fā)。

考點(diǎn)淋證與播閉的鑒別

淋證與癖閉都有小便量少、排尿困難之癥狀,但淋證尿頻而尿痛，

且每日排尿總量多為正常，瘙閉則無(wú)尿痛，每日排尿置少于正常尿

量，嚴(yán)重時(shí)甚無(wú)尿。

考點(diǎn)9**血淋與尿血的鑒別

血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒

別要點(diǎn)是有無(wú)尿痛。尿血多無(wú)疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱

痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不

痛者為尿血。

考點(diǎn)1()★★★淋證的辨證論治

辯證分型治法代表方劑

熱淋清熱利濕通淋八正散加減

石淋清熱利濕，排石通淋石韋散加減

血淋清熱通淋，涼血止血小薊飲子加減

氣淋理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散加減

膏淋清熱利濕，分清泄?jié)岢淌细镛捣智屣嫾訙p

勞淋補(bǔ)脾益腎無(wú)比山藥丸加減

考點(diǎn)痛閉的概念

癖閉指以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種

病證。其中又以小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為瘴；小便閉

塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為閉。

考點(diǎn)底★★痛閉的主要病機(jī)

瘙閉的病位主要在膀胱，與脾、腎、腎、肝密切相關(guān)?；静C(jī)

為膀胱氣化功能失調(diào)。

考點(diǎn)口★★痛閉的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

膀胱濕熱證清利濕熱，通利小便八正散加減

肺熱壅盛證清泄肺熱，通利水道清肺飲加減

肝郁氣滯證疏利氣機(jī)，通利小便沉香散加減

濁瘀阻塞證行瘀散結(jié)，通利水道代抵當(dāng)丸加減

脾氣不升證升清降濁，化氣行水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減

腎陽(yáng)衰憊證溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水濟(jì)生腎氣丸加減

考點(diǎn)14**關(guān)格的概念

關(guān)格是以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與

嘔吐并見(jiàn)為臨床特征的危重病證。分而言之，小便不通謂之關(guān)，嘔吐

時(shí)作稱之格。多見(jiàn)于水腫、淋證、瘙閉的晚期。

考點(diǎn)15*關(guān)格的病機(jī)

關(guān)格的基本病機(jī)為脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦。病

變與脾、腎關(guān)系最為密切，總屬腎與膀胱的病變，但以腎為主。

考點(diǎn)16★關(guān)格E向辨證論治

辨證分型治法代表方劑

脾腎陽(yáng)虛，濕

溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯加減

濁內(nèi)蘊(yùn)證

肝腎陰虛，肝

滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減

風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

腎陽(yáng)衰微，邪急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌

溫陽(yáng)固脫，降濁開竅

陷心包證痰湯

第七單元?dú)庋蛞翰∽C

考點(diǎn)郁證的概念

郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、

胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨

床表現(xiàn)的一類病證。

考點(diǎn)郁證的基本病機(jī)

郁證的基本病機(jī)為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，失所養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)氣血

失調(diào)。

考點(diǎn)3*郁證的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散加減

氣郁化火證疏肝解郁，清肝瀉火丹桅逍遙散加減

痰氣郁結(jié)證行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯加減

心神失養(yǎng)證

甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減

（臟躁）

心脾兩虛證健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯加減

心腎陰虛證滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減

考點(diǎn)血證的概念

凡由多種原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄

于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。

考點(diǎn)便血之遠(yuǎn)血與近血的鑒別

遠(yuǎn)血其位在胃、小腸（上消化道），血與糞便相混，血色如黑漆

色或暗紫色。近血來(lái)自乙狀結(jié)腸、直腸、肛門（下消化道），血便分

開，或便外裹血，色多鮮紅或暗紅。

考點(diǎn)6**紫斑與出疹、丹毒的鑒別

1.紫斑與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點(diǎn)

狀者應(yīng)與出疹時(shí)的疹點(diǎn)區(qū)別。紫斑隱于皮內(nèi)，壓之不退色，觸之不礙

手；疹高出于皮膚，壓之退色，摸之礙手。二者成因、病位均有不

同。

2.紫斑與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病，以皮膚色紅如丹得名，

輕者壓之退色，重者壓之不退色，但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有

別。

考點(diǎn)7支血證的治療原則

血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個(gè)原則。

考點(diǎn)血證的辨證論治

同證分型|治法|代表方劑

熱邪犯肺證清泄肺熱，涼血止血桑菊飲加減

胃熱熾盛證清胃瀉火，涼血止血玉女煎加減

鼻蚓

肝火上炎怔清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯加減

氣血虧虛證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減

燥熱傷肺證清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血桑杏湯加減

咳血肝火犯肺證清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散加減

陰虛肺熱證滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血百合固金湯加減

胃熱壅盛證清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散加減

吐血肝火犯胃證瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯加減

氣虛血溢證健脾益氣攝血?dú)w脾湯加減

便血腸道濕熱證清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸加減

續(xù)表

辨證分型治法代表方劑

氣虛不攝證益氣攝血?dú)w脾湯加減

便血

脾胃虛寒證健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯加減

下焦?jié)駸嵴鍩崂麧瘢瑳鲅寡∷E飲子加減

腎虛火旺證滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸加減

尿血

睥不統(tǒng)血證補(bǔ)中健脾，益氣攝血?dú)w脾湯加減

腎氣不固證補(bǔ)益腎氣，固攝止血無(wú)比山藥丸加減

胃火熾盛證清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯加減

齒蝴

陰虛火旺證滋陰降火，涼血止血六味地黃丸合茜根散加減

血熱妄行證清熱解毒，涼血止血十灰散加減

紫斑陰虛火旺證滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散加減

氣不攝血證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減

考點(diǎn)9**痰飲的分類

按痰飲停積的部位來(lái)分：

（1）痰飲心下滿悶，嘔吐清水痰誕，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今

瘦，屬飲停胃腸。

（2）懸飲胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺密病史，

屬飲流脅下。

（3）溢飲身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或

伴咳喘，屬飲溢肢體。

（4）支飲咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸

肺。

考點(diǎn)痰飲的基本病機(jī)

痰飲的病位在三焦、肺、脾、腎，三臟之中，脾運(yùn)失司，首當(dāng)其

沖?；静C(jī)為三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，陽(yáng)

虛水液不運(yùn)，水飲停積為患。

考點(diǎn)!!★★★痰飲的辨證論治

痰飲的治療原則為溫化。

辨證分型治法代表方劑

脾陽(yáng)虛弱證溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減

痰飲

飲留胃腸證攻下逐飲甘遂半夏湯或己椒防黃丸加減

邪犯胸肺證和解宣利柴枳半夏湯加減

飲停胸脅證瀉肺祛飲椒目瓜萎湯合十棗湯或控涎丹加減

懸飲

絡(luò)氣不和證理氣和絡(luò)香附旋覆花湯加減

陰虛內(nèi)熱證滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散加減

溢飲表寒里飲證發(fā)表化飲小青龍湯加減

寒飲伏肺證宣肺化飲小青龍湯加減

支飲溫脾補(bǔ)腎，以

脾腎陽(yáng)虛證金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減

化水飲

考點(diǎn)!!★★★消渴的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)化

消渴的病位主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵、基本病機(jī)為陰津

虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

考點(diǎn)心★★★消渴的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

上消肺熱津傷證清熱潤(rùn)肺，生津止渴消渴方加減

胃熱熾盛證清胃瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎加減

中消

氣陰虧虛證益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散加減

腎陰虧虛證滋陰固腎六味地黃丸加減

下消

陰陽(yáng)兩虛證滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸加減

考點(diǎn)］4★★★自汗、盜汗的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

肺衛(wèi)不固證益氣固表桂枝加黃黃湯或玉屏風(fēng)散加減

心血不足證養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯加減

陰虛火旺證滋陰降火當(dāng)歸六黃湯加減

邪熱郁蒸證清肝泄熱，化濕和營(yíng)龍膽瀉肝湯加減

考點(diǎn)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別要點(diǎn)

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺(jué)發(fā)熱，而體溫

并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則

溫。常兼見(jiàn)頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥狀。一般有氣、血、

陰、陽(yáng)虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無(wú)感受外

邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥狀。

外感發(fā)熱的特點(diǎn)是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱

初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)

熱的類型隨病種的不同而有所差異，常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、

咳嗽、脈浮等癥狀。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭(zhēng)所致，屬實(shí)證者

居多。

考點(diǎn)內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治

辨證分型治法代表方劑

陰虛發(fā)熱滋陰清熱清骨散加減

血虛發(fā)熱益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯加減

氣虛發(fā)熱益氣健脾，甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯加減

陽(yáng)虛發(fā)熱溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原金匱腎氣丸加減

氣郁發(fā)熱疏肝理氣，解郁泄熱丹桅逍遙散加減

血瘀發(fā)熱活血化瘀血府逐疲湯加減

痰濕郁熱燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減

考點(diǎn)!7★★虛勞的病機(jī)

虛勞的病損部位主要在五臟，尤以脾、腎兩更為重要。基本病機(jī)

為臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧損，日久不復(fù)。

考點(diǎn)18**虛勞