老年人輔助器具應(yīng)用（ 第二版） 課件全套 項(xiàng)目1老年人輔助器具認(rèn)知 - -項(xiàng)目7 老年人信息交流類(lèi)輔具應(yīng)用

老年人輔助器具應(yīng)用本課程貫穿現(xiàn)代養(yǎng)老觀念，以實(shí)用技能為主線，重點(diǎn)介紹如何通過(guò)評(píng)估為老年人適配合適的輔助器具。設(shè)置本課程的目的是使學(xué)生能夠根據(jù)老年人身體狀況、照護(hù)人員的情況及居住環(huán)境情況等為老年人適配恰當(dāng)?shù)妮o助器具，并進(jìn)行跟蹤、隨訪等服務(wù)。課程簡(jiǎn)介項(xiàng)目一：老年人輔助器具認(rèn)知項(xiàng)目二：老年人輔助器具適配評(píng)估項(xiàng)目三：最常見(jiàn)的老年人輔助器具—助行器具應(yīng)用項(xiàng)目四：老年人日常生活類(lèi)輔助器具應(yīng)用項(xiàng)目五：老年人家務(wù)管理類(lèi)輔助器具應(yīng)用項(xiàng)目六：個(gè)人醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)類(lèi)輔助器具應(yīng)用項(xiàng)目七：老年人信息交流類(lèi)輔助器具應(yīng)用課程簡(jiǎn)介54學(xué)時(shí)過(guò)程性考核云課堂50%期末考試50%課程簡(jiǎn)介項(xiàng)目一：老年人輔助器具認(rèn)知情境導(dǎo)入2020年2月25日，人力資源和社會(huì)保障部與國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合發(fā)布了16個(gè)新職業(yè)，其中包括康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師是指根據(jù)功能障礙者（老年人、殘疾人、傷病人）的身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)參與能力及使用環(huán)境等因素，綜合運(yùn)用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供康復(fù)輔助技術(shù)咨詢、轉(zhuǎn)介、評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、應(yīng)用指導(dǎo)等服務(wù)的人員。這一新職業(yè)的出現(xiàn)，反映出快速的人口老齡化與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)社會(huì)提出的服務(wù)新需求，以及功能障礙者及其家庭對(duì)美好生活的向往。那么什么是康復(fù)輔助技術(shù)？什么是康復(fù)輔助器具？對(duì)于為老服務(wù)人員而言了解這些知識(shí)又有什么意義呢？任務(wù)一輔助器具認(rèn)知小張入職一個(gè)月，最近發(fā)了工資，他想為奶奶買(mǎi)個(gè)禮物。奶奶今年68歲了，身體還算硬朗，就是患有膝關(guān)節(jié)炎，有時(shí)候腿疼；牙齒有些松動(dòng)，吃東西喜歡軟爛的；在家沒(méi)事時(shí)經(jīng)?？措娨?，眼睛有時(shí)會(huì)發(fā)干、疼痛。根據(jù)以上情況，你建議小張給奶奶購(gòu)買(mǎi)什么禮物呢？你曾經(jīng)為家里的老人買(mǎi)過(guò)什么禮物呢？

任務(wù)描述一、什么是輔助器具？簡(jiǎn)稱輔具，是能預(yù)防、代償、監(jiān)護(hù)、減輕或降低損傷、活動(dòng)受限和參與限制的任何產(chǎn)品（包括器具、設(shè)備、工具、技術(shù)、和軟件），可以是特別生產(chǎn)的或通用的產(chǎn)品。換句話說(shuō)，凡是能夠有效地克服功能障礙的影響，提高功能障礙者的生活質(zhì)量和參與社會(huì)能力的器具，高級(jí)到盲人專(zhuān)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，普通到樹(shù)杈做成的拐杖，都是輔助器具。輔助器具、老年用品、醫(yī)療器械的區(qū)別項(xiàng)目輔助器具老年用品醫(yī)療器械使用人群殘疾人或功能障礙的老人老年人病人使用目的失能補(bǔ)償、代償，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和強(qiáng)度，提高生活質(zhì)量適合老齡生活習(xí)慣預(yù)防、治病、挽救生命使用特點(diǎn)需要指導(dǎo)或輔導(dǎo)使用，功能型輔具需要評(píng)估、適配根據(jù)個(gè)人喜好和需要使用醫(yī)務(wù)人員使用或在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下使用所有權(quán)個(gè)人擁有、機(jī)構(gòu)所有自己購(gòu)買(mǎi)或子女親朋好友贈(zèng)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用方式個(gè)人專(zhuān)用、共用個(gè)人使用醫(yī)患共用使用時(shí)間階段或長(zhǎng)期使用隨時(shí)輪流、短期使用地點(diǎn)家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以家庭為主以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主老年用品醫(yī)療器械輔助器具輔助器具、老年用品、醫(yī)療器械的聯(lián)系二、輔助器具的分類(lèi)目前，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)輔助器具分類(lèi)和術(shù)語(yǔ)》（ＧＢ／Ｔ16432-2016）／ＩＳＯ9999：2011將輔助器具根據(jù)功能進(jìn)行分類(lèi)，包括主類(lèi)、次類(lèi)和支類(lèi)三個(gè)層次，其中主類(lèi)分為12個(gè)，分別為：（１）個(gè)人醫(yī)療輔助器具。（２）技能訓(xùn)練輔助器具。（３）矯形器和假肢。（４）個(gè)人生活自理和防護(hù)輔助器具。（５）個(gè)人移動(dòng)輔助器具。（６）家務(wù)輔助器具。（７）家庭和其他場(chǎng)所的家具和適配件。（８）溝通和信息輔助器具。（９）操作物品和器具的輔助器具。（10）環(huán)境改善和評(píng)估輔助器具。（11）就業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)輔助器具。（12）休閑娛樂(lè)輔助器具。

二、輔助器具的分類(lèi)按使用人群分類(lèi)按使用環(huán)境分類(lèi)三、輔助器具的作用1.功能代替作用2.功能補(bǔ)償作用3.支撐和穩(wěn)定作用4.預(yù)防和矯正畸形作用5.輔助康復(fù)訓(xùn)練作用6.提高生活自理及生活質(zhì)量的作用7.減輕護(hù)理者勞動(dòng)強(qiáng)度，提高護(hù)理工作效率的作用輔助器具的作用補(bǔ)償—增強(qiáng)型輔具代償—替代型輔具適應(yīng)—適應(yīng)型輔具四、輔助器具的應(yīng)用特點(diǎn)輔助器具個(gè)性化廣泛化多樣化時(shí)間化實(shí)用化舒適化專(zhuān)業(yè)化四、輔助器具的服務(wù)形式直接選購(gòu)租賃應(yīng)用調(diào)試改造量身定制安裝與維修五、我國(guó)老年人輔助器具的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)（一）我國(guó)老年人輔助器具現(xiàn)狀品種少，水平低，質(zhì)量差一些政府主管部門(mén)、廠家沒(méi)有看到老年需求的巨大市場(chǎng)，認(rèn)為老年輔助器具批量小，利潤(rùn)薄，而不愿意生產(chǎn)和銷(xiāo)售。另一方面，各級(jí)政府部門(mén)缺乏宏觀的老年市場(chǎng)的指導(dǎo)，許多老年設(shè)施、老年用品、老年服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)帶有盲目性。我國(guó)老年人輔助器具的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)（二）我國(guó)老年輔助器具行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)首先，需提高行業(yè)管理和資金保障水平。其次，完善康復(fù)輔助器具配置服務(wù)體系。此外，應(yīng)提升康復(fù)輔助器具行業(yè)人才隊(duì)伍素質(zhì)。思考與練習(xí)你家里有老人嗎？你曾經(jīng)給老人買(mǎi)過(guò)什么禮物？如果為你家里的老人選擇一個(gè)禮物，你會(huì)選什么？假設(shè)你是某老年用品店的銷(xiāo)售人員，你會(huì)如何為顧客提供服務(wù)？和超市的銷(xiāo)售員有什么不同？任務(wù)二輔助技術(shù)服務(wù)認(rèn)知李奶奶,65歲,患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10余年,雙手指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,不能做精細(xì)動(dòng)作,如系紐扣、寫(xiě)字等,雙腿膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無(wú)法直立行走。因此,李奶奶的日常生活需要他人幫助,對(duì)此,李奶奶很苦惱,不知道如何才能生活自理,少麻煩他人。若要為李奶奶選擇合適的輔助器具,需要由哪些人、經(jīng)過(guò)哪些流程來(lái)完成?

任務(wù)描述一、什么是輔助技術(shù)服務(wù)

直接幫助功能障礙者來(lái)選擇、獲得或應(yīng)用輔助技術(shù)裝置所提供的任何服務(wù)。輔助技術(shù)服務(wù)的核心是以人為本，以人的現(xiàn)有障礙和現(xiàn)有環(huán)境為基礎(chǔ)，以潛能為設(shè)計(jì)的考量點(diǎn)，利用輔具及工程技術(shù)手段，運(yùn)用全面系統(tǒng)康復(fù)方法，補(bǔ)償或代償已失去的功能，重建生活能力等的系列服務(wù)。（一）輔助技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容輔具個(gè)案服務(wù)。其內(nèi)容包含但不限于：①為功能障礙者開(kāi)展需求評(píng)估，包括在其習(xí)慣環(huán)境中的功能評(píng)估；②輔具的適配評(píng)估，包括環(huán)境評(píng)估；③輔具的配置服務(wù)包括輔具的選用、設(shè)計(jì)、裝配、（改）制；④輔具的適應(yīng)性訓(xùn)練服務(wù)及人一機(jī)一環(huán)境的檢核服務(wù)；⑤輔具的維護(hù)、修理或更換的服務(wù)；⑥輔具的購(gòu)買(mǎi)，租賃或其它提供購(gòu)買(mǎi)的相關(guān)服務(wù)；⑦協(xié)調(diào)其他康復(fù)治療、服務(wù)中使用輔具的服務(wù)。面向功能障礙者（服務(wù)的接受者）（一）輔助技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容支持性服務(wù)，其內(nèi)容包括但不限于：①為功能障礙者的家庭成員或認(rèn)可的代表提供輔具培訓(xùn)或技術(shù)支持服務(wù)；②為康復(fù)、教育服務(wù)等的其他專(zhuān)業(yè)人士提供輔具培訓(xùn)和技術(shù)支持服務(wù)；③為功能障礙者就業(yè)地的雇主提供輔具培訓(xùn)或技術(shù)支持服務(wù)。面向功能障礙者的照顧者（二）開(kāi)展輔助技術(shù)服務(wù)的基本要素（1）對(duì)輔具需求的障礙者有充分地了解、精準(zhǔn)的評(píng)估（服務(wù)的接受者）；（2）對(duì)輔具產(chǎn)品來(lái)源、各產(chǎn)品性能、作用、特點(diǎn)有充分掌握（物）；（3）輔助技術(shù)服務(wù)的從業(yè)者應(yīng)具有基本的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)（服務(wù)的提供者）；（4）規(guī)范的適配服務(wù)流程及規(guī)范的輔具服務(wù)管理（技術(shù)、方法）；（5）行政支持及技術(shù)轉(zhuǎn)換(政策、行政）。二、輔助技術(shù)服務(wù)的現(xiàn)狀1.對(duì)輔助技術(shù)服務(wù)的需求識(shí)別不足2.重輔具輕服務(wù)、重配發(fā)輕適配3.輔助技術(shù)服務(wù)的服務(wù)鏈還未全面形成4.輔具運(yùn)用未覆蓋各類(lèi)殘障者5.我國(guó)輔助技術(shù)系統(tǒng)化教育的缺失，專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)尚未全面建立三、開(kāi)展輔助技術(shù)服務(wù)的基本對(duì)策（一）提高輔具的需求識(shí)別能力

要從早期的醫(yī)療救治開(kāi)始（二）提高輔具個(gè)案服務(wù)的適配性1.重視輔具的需求評(píng)估2.重視輔具的適配評(píng)估身體機(jī)能評(píng)估、輔具評(píng)估、環(huán)境評(píng)估3.重視輔具的人—機(jī)—環(huán)境適合性檢驗(yàn)及輔具適配后的有效性三、開(kāi)展輔助技術(shù)服務(wù)的基本對(duì)策（三）建立規(guī)范的輔具個(gè)案服務(wù)流程，完善輔具服務(wù)鏈三、開(kāi)展輔助技術(shù)服務(wù)的基本對(duì)策（四）建立完善輔助技術(shù)服務(wù)的資源支持系統(tǒng)1.建立分類(lèi)團(tuán)隊(duì)資源2.組織可用、易得的產(chǎn)品資源3.培育各類(lèi)服務(wù)商資源4.拓展行政支持資源四、如何為老年人選配合適的輔具？1.考慮是否最適合老年人的實(shí)際需求2.考慮殘疾程度和功能缺失情況3.考慮患者的身體數(shù)據(jù)（體重、身高等）

4.考慮使用者的生活環(huán)境5.考慮使用者的支付能力

四、如何為老年人選配合適的輔具？輔助器具配置順序1.按輔助器具的作用排序補(bǔ)償類(lèi)優(yōu)先，代償類(lèi)次之，最后才考慮適應(yīng)類(lèi)輔具，充分發(fā)揮身體的原有功能。2.BAD順序（1）購(gòu)買(mǎi)（Buy）（2）改制（Adapt）（3）設(shè)計(jì)（Design）情境思考李奶奶，65歲，患類(lèi)風(fēng)濕10年，雙手指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，不能做精細(xì)動(dòng)作，如系扣子、寫(xiě)字等，雙腿膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)法直立行走。因此，日常生活需要他人幫助，李奶奶很苦惱。不知道如何才能生活自理，少麻煩他人。任務(wù)訓(xùn)練就近選擇一家輔助器具銷(xiāo)售機(jī)構(gòu)進(jìn)行參觀考察，記錄下你所見(jiàn)到并印象深刻的輔助器具，向服務(wù)人員咨詢其功能應(yīng)用，寫(xiě)一篇考察記錄，描述你的收獲及思考。謝謝觀賞項(xiàng)目二：老年人輔助器具適配評(píng)估情境導(dǎo)入張大爺,66歲,兩年前患腦中風(fēng)后偏癱,左側(cè)肢體活動(dòng)不便,左手不能持物,左下肢走路時(shí)畫(huà)圈步態(tài)嚴(yán)重。他想選擇合適的輔助器具協(xié)助其生活自理。任務(wù)一：輔助器具適配評(píng)估簡(jiǎn)介輔助器具適配評(píng)估，是指專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)輔助器具使用者的身體功能、輔助器具功能、使用環(huán)境、使用效果，合適與否的測(cè)評(píng)，通過(guò)評(píng)估量表完成。適配評(píng)估的意義，是防止輔助器具應(yīng)用不當(dāng)，出現(xiàn)二次損傷。輔助器具服務(wù)的三大目標(biāo)可以概括為生活自理、回歸社會(huì)、職業(yè)重建。一、輔助器具適配評(píng)估的概念及意義（一）了解使用者及其需求（1）個(gè)人基本情況（姓名、年齡、病史等）（2）與輔助器具相關(guān)的身體功能狀態(tài)。（二）輔助器具的評(píng)估構(gòu)造、功能、形態(tài)、重量、規(guī)格、安全性、方便性、耐用性及舒適性等，輔助器具的附屬件、零件的配備和輔助器具使用前的操作訓(xùn)練。二、輔助器具適配評(píng)估的內(nèi)容（三）輔助器具適用性的評(píng)估個(gè)人與輔助器具接觸部位的規(guī)格尺寸是否合適功能障礙的不良體位是否有特殊需求使用是否安全便捷可操作性和耐用性如何是否需要添加附屬件或零件后期維修保養(yǎng)的注意事項(xiàng)等輔助器具的使用環(huán)境是否具備等二、輔助器具適配評(píng)估的內(nèi)容（四）輔助器具使用前的評(píng)估評(píng)估使用者的預(yù)期要求，考慮輔助器具的結(jié)構(gòu)狀態(tài)、功能性、安全性、操作性是否符合使用預(yù)期，是否有副作用等。（五）輔助器具使用后的評(píng)估包括有無(wú)副作用，與預(yù)期比較效果是否良好，若不好是否需要繼續(xù)適配，是否需要進(jìn)行修改調(diào)整等。了解使用者對(duì)再次適配輔助器具的態(tài)度。二、輔助器具適配評(píng)估的內(nèi)容三、輔助器具需求的四個(gè)階段高精階段高級(jí)階段中級(jí)階段初級(jí)階段人文關(guān)懷的需求參與社會(huì)的需求心理方面的需求生理方面的需求四、對(duì)輔助器具適配評(píng)估專(zhuān)業(yè)人員的基本要求進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，持證上崗嚴(yán)守職業(yè)道德，遵守法律法規(guī)有團(tuán)隊(duì)合作精神保證評(píng)估服務(wù)的真實(shí)性和評(píng)估內(nèi)容的完整性保持誠(chéng)信，尊重并保護(hù)使用者的個(gè)人權(quán)利和隱私工作負(fù)責(zé)五、輔助器具適配評(píng)估的流程功能評(píng)估工作技能評(píng)估環(huán)境評(píng)估輔助方案輔具評(píng)估輔具選用改制設(shè)計(jì)適應(yīng)性訓(xùn)練輔具交付使用接診六、輔助器具適配效果評(píng)估適配效果評(píng)估臨床預(yù)期功能狀態(tài)生活質(zhì)量經(jīng)費(fèi)預(yù)期預(yù)期效果舒適度七、輔助器具處方1．輔助器具評(píng)估適配報(bào)告的結(jié)論（詳見(jiàn)評(píng)估量表）2．功能缺失、障礙程度、特殊體位、姿勢(shì)異常的表現(xiàn)3．輔助器具功能補(bǔ)償特點(diǎn)、尺寸及附件測(cè)量數(shù)據(jù)4．室內(nèi)外環(huán)境測(cè)量數(shù)據(jù)5．輔助器具試用與操作訓(xùn)練方法

6．移動(dòng)轉(zhuǎn)換方式方法

7．維修養(yǎng)護(hù)年限8．經(jīng)費(fèi)保障落實(shí)9．跟蹤服務(wù)時(shí)間10．建議輔助器具選擇

任務(wù)二：人體形態(tài)評(píng)估一、身體姿勢(shì)評(píng)估人體形態(tài)的評(píng)定包括對(duì)人體的姿勢(shì)、形態(tài)及體重等內(nèi)容的評(píng)定，其中對(duì)四肢和軀干的測(cè)量是制定輔助產(chǎn)品的依據(jù)，對(duì)體重的測(cè)量是了解身體素質(zhì)的基礎(chǔ)指標(biāo)之一。人體解剖學(xué)姿勢(shì)人體解剖學(xué)姿勢(shì)是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。描述人體任何結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)。人體的軸和面正常姿勢(shì)正常姿勢(shì)四個(gè)生理彎曲重心線的位置：在正常人群中，可以發(fā)現(xiàn)正確的姿勢(shì)有輕度偏差，站立姿勢(shì)通常包含著大約4cm的前后傾斜。常見(jiàn)的異常姿勢(shì)側(cè)面觀頭前傾姿勢(shì)胸脊柱后凸（駝背）腰椎前凸平背骨盆前傾膝反曲后面觀頭部?jī)A斜肩下垂胸腰段側(cè)彎骨盆向側(cè)方傾斜膝外翻膝內(nèi)翻扁平足常見(jiàn)的異常姿勢(shì)前面觀下頜骨、鎖骨不對(duì)稱髖內(nèi)、外旋脛骨內(nèi)、外旋姿勢(shì)異常的影響不對(duì)稱或單側(cè)姿勢(shì)異常引起肌肉和韌帶的不平衡對(duì)稱性姿勢(shì)異常引起關(guān)節(jié)負(fù)重和所受壓力的異常分布某種異常姿勢(shì)可導(dǎo)致相應(yīng)的病變異常姿勢(shì)可引起疼痛二、人體測(cè)量人體測(cè)量人體測(cè)量應(yīng)盡量遵守國(guó)際公認(rèn)的法則，如在早晨空腹、排空大小便后進(jìn)行，只穿單薄內(nèi)衣，事先校正器械等，力求做到準(zhǔn)確可靠。肢體長(zhǎng)度的測(cè)量工具：皮尺或鋼卷尺測(cè)量方法：先將兩側(cè)肢體放置于對(duì)稱位置，然后利用骨性標(biāo)志測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度，最后將兩側(cè)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較。肢體長(zhǎng)度的測(cè)量常用骨性標(biāo)志上肢：肩峰、肱骨外上髁、內(nèi)上髁、鷹嘴、橈骨莖突、尺骨莖突下肢：髂前上棘、股內(nèi)收肌結(jié)節(jié)、脛骨內(nèi)側(cè)髁、膝關(guān)節(jié)間隙、內(nèi)踝、外踝肢體長(zhǎng)度的測(cè)量上肢上肢長(zhǎng)上臂長(zhǎng)前臂長(zhǎng)手長(zhǎng)肢體長(zhǎng)度的測(cè)量下肢下肢長(zhǎng)大腿長(zhǎng)小腿長(zhǎng)足長(zhǎng)肢體圍度的測(cè)量工具：皮尺測(cè)量時(shí)注意皮尺與肢體縱軸垂直，松緊度適宜肢體圍度的測(cè)量四肢圍度上臂圍度前臂圍度大腿圍度小腿圍度軀干圍度頸圍胸圍腹圍臀圍身高和體重我國(guó)成人男女理想體重可按下述公式計(jì)算體重=身高-100（身高在165cm以下）體重=身高-105（身高在166-175cm以下）體重=身高-110（身高在176-185cm以下）BMI

量一量任務(wù)三：關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度(Rangeofmotion,ROM)又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)弧度。分為主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍。主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)?。槐粍?dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)屈伸：相關(guān)節(jié)的骨夾角變小的運(yùn)動(dòng)，稱屈，反之稱伸。內(nèi)收外展：骨向正中矢狀面靠攏的運(yùn)動(dòng)，稱內(nèi)收，反之稱外展。旋轉(zhuǎn)：骨沿本身的垂直軸進(jìn)行的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。股的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，稱旋內(nèi)，反之稱旋外。上肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋平外展、水平內(nèi)收肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)一起做一做關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法體位介紹情況量角器放置關(guān)節(jié)活動(dòng)記錄

表6-2上肢、手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查記錄表

左側(cè)部位檢查項(xiàng)目正常值

右側(cè)月日

月日

月日

(°)月日月日月日APAPAPAPAPAP

肩關(guān)節(jié)屈曲0～180

伸展0～60

外展

0～180

水平外展

0～90

水平內(nèi)收

0～135

外旋

0～90

內(nèi)旋

0～70

外旋(另選

0～60

內(nèi)旋(另選

0～80

肘關(guān)節(jié)屈曲

0～150

旋前

0～80

旋后

0～80

腕關(guān)節(jié)掌屈

0～80

背伸

0～70

尺偏

0～30

橈偏

0～20

關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)體位：固定記錄：-20°，測(cè)量者、工具、位置相同，讀數(shù)注意事項(xiàng)活動(dòng)受限者主動(dòng)與被動(dòng)ROM均測(cè)量肢體的ROM要進(jìn)行健患側(cè)比較關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈曲0°~180°伸展

0°~40°屈伸體位：坐或站，臂置于體側(cè)，肘伸直軸心：肩峰固定臂：與身體中線（脊柱）平行移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行肩關(guān)節(jié)外展0°~180°內(nèi)收0°~45°外展內(nèi)收體位：坐或站，臂置于體側(cè)，肘伸直軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋體位：仰臥，肩外展90°，肘曲90°軸心：鷹嘴固定臂：與前臂縱軸平行移動(dòng)臂：與前臂縱軸平行外旋0°~90°內(nèi)旋0°~70°肘關(guān)節(jié)屈伸體位：仰臥或坐或站位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行屈0°~150°伸0°~10°腕關(guān)節(jié)屈伸體位：坐或站位，前臂完全旋前軸心：腕關(guān)節(jié)掌側(cè)/背側(cè)（與第三掌骨成一線）固定臂：前臂背側(cè)/掌側(cè)中線移動(dòng)臂：手背正中/掌面正中屈0°~80°伸0°~75°腕關(guān)節(jié)尺橈偏體位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位軸心：腕背側(cè)中點(diǎn)固定臂：與前臂縱軸平行移動(dòng)臂：與第三掌骨縱軸平行橈偏0°~25°尺偏0°~40°髖關(guān)節(jié)屈伸體位：仰臥位/俯臥位/側(cè)臥位（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展）軸心：股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面固定臂：指向骨盆側(cè)面移動(dòng)臂：與股骨長(zhǎng)軸平行屈曲0°~120°伸展0°~15°/30°髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收體位：仰臥位軸心：髂前上棘固定臂：兩側(cè)髂前上棘連線移動(dòng)臂：與股骨長(zhǎng)軸平行外展0°~45°伸展0°~35°髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外旋體位：坐位或仰臥位（髖膝屈曲于90°）軸心：脛骨平臺(tái)的中點(diǎn)固定臂：與脛骨長(zhǎng)軸平行（與地面垂直固定）移動(dòng)臂：與脛骨長(zhǎng)軸平行外旋0°~45°內(nèi)旋0°~35°膝關(guān)節(jié)伸展屈曲體位：俯臥位（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展）軸心：膝關(guān)節(jié)的腓骨小頭固定臂：與股骨長(zhǎng)軸平行移動(dòng)臂：與腓骨長(zhǎng)軸平行屈曲0°~135°伸展0°~5°踝關(guān)節(jié)背曲跖屈體位：仰臥位或坐位軸心：踝中點(diǎn)下約2.5cm固定臂：與腓骨長(zhǎng)軸平行移動(dòng)臂：與第五跖骨平行背曲0°~135°跖屈0°~45°/50°踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻體位：仰臥位或坐位（坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲90°），踝關(guān)節(jié)中立軸心：跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的中點(diǎn)固定臂：與脛骨長(zhǎng)軸平行移動(dòng)臂：與足的跖面平行內(nèi)翻0°~35°外翻0°~35°想一想頸椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)度胸腰椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)度手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面面積大小的差別關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱關(guān)節(jié)周?chē)∪獾纳煺剐院蛷椥誀顩r……引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疼痛肌肉痙攣軟組織攣縮肌肉無(wú)力關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)僵硬任務(wù)四：肌力評(píng)估肌力：肌肉收縮的力量肌力測(cè)定：測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)估肌肉的功能狀態(tài)。對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其對(duì)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病損的功能評(píng)估十分重要。分為手法肌力檢查（MMT）和器械肌力測(cè)定手法肌力測(cè)定手法肌力測(cè)定（manualmuscletesting，MMT）指通過(guò)被檢者自身重力和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)定肌肉或肌群的力量和功能的方法。肌肉收縮的形式等張收縮：又稱動(dòng)力性收縮，指肌肉收縮時(shí)肌張力基本不變，但肌纖維長(zhǎng)度改變，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉收縮方式。等長(zhǎng)收縮：又稱靜力性收縮，指肌肉收縮時(shí)，肌張力明顯增加，但肌纖維長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肌肉收縮的形式等速收縮：指肌肉收縮時(shí)，肌張力與肌長(zhǎng)度均發(fā)生變化，而帶動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)速度是不變的。肌肉在運(yùn)動(dòng)中維持一定強(qiáng)度的等長(zhǎng)收縮或多次的等張收縮的能力稱為耐力（endurance）手法肌力檢查——肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別名

稱標(biāo)

準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的百分比（％）0零（Zero，０）無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮01微縮（Trace，Ｔ）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)102差（Poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)253可（Fair，F(xiàn)）能杭重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100肌力評(píng)級(jí)依據(jù)外加阻力的大?。簩?duì)肌力在3級(jí)以上的肌肉（或肌群）施加阻力；重力作用：根據(jù)肌肉（或肌群）對(duì)抗重力與否進(jìn)行評(píng)定2級(jí)和3級(jí)；有無(wú)肌肉或肌腱的收縮：對(duì)肌力在1級(jí)及0級(jí)的肌肉（或肌群）主要根據(jù)是否觸及或觀察到肌肉或肌腱的收縮來(lái)進(jìn)行評(píng)定；肌力評(píng)級(jí)依據(jù)運(yùn)動(dòng)幅度：當(dāng)運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到1/2全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，則評(píng)定為低一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“+”的水平；運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)到1/2全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以上，但尚在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以內(nèi)時(shí)，則評(píng)定為高一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)加“-”的水平。手法肌力檢查——注意事項(xiàng)采用正確的測(cè)試姿勢(shì)和體位選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試時(shí)間測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較固定近側(cè)關(guān)節(jié)肌力達(dá)4級(jí)以上時(shí)，抗阻需連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)相反的方向一般不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣的患者器械肌力檢查肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)使用專(zhuān)門(mén)的器械：握力測(cè)試、捏力測(cè)試、背肌力測(cè)試、四肢肌力肌群測(cè)試等任務(wù)五：肌張力評(píng)估肌張力（muscletone）指在肌肉放松狀態(tài)下，被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。肌張力分類(lèi)正常肌張力高張力低張力張力障礙肌張力分級(jí)等級(jí)肌張力標(biāo)準(zhǔn)0軟癱被動(dòng)活動(dòng)肢體無(wú)反應(yīng)1低張力被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)減弱2正常張力被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)正常3輕、中度高張力被動(dòng)活動(dòng)肢體有阻力反應(yīng)4重度高張力被動(dòng)活動(dòng)肢體有持續(xù)性阻力反應(yīng)痙攣分級(jí)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0肌張力不增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無(wú)阻力1肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體有輕微的阻力2肌張力中度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體阻力較大，但仍然較容易活動(dòng)3肌張力重度增加，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體比較困難4肌張力極度增加，患側(cè)肢體不能被動(dòng)活動(dòng)，肢體僵硬于屈曲或伸展位任務(wù)六：日常生活活動(dòng)能力評(píng)估日常生活活動(dòng)能力（ADL）反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。日常生活活動(dòng)能力（ADL）（一）直接觀察ADL的評(píng)定可讓患者在實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行，評(píng)定人員觀察患者完成實(shí)際生活中的動(dòng)作情況，以評(píng)定其能力。也可以在ADL專(zhuān)項(xiàng)評(píng)定中進(jìn)行，評(píng)定活動(dòng)地點(diǎn)在ADL功能評(píng)定訓(xùn)練室，在此環(huán)境中指令患者完成動(dòng)作，較其他環(huán)境更易取得準(zhǔn)確結(jié)果。且評(píng)定后也可根據(jù)患者的功能障礙在此環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。（二）間接評(píng)定有些不便完成或不易完成的動(dòng)作，可以通過(guò)詢問(wèn)患者本人或家屬的方式取得結(jié)果。如患者的大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生管理等。（三）注意事項(xiàng)評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，以取得患者的理解與合作。評(píng)定前還必須對(duì)患者的基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。重復(fù)進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進(jìn)行。（四）注意事項(xiàng)在分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素，如患者的生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境、評(píng)定時(shí)的心理狀態(tài)和合作程度等。任務(wù)七助行器具的適配評(píng)估（一）根據(jù)下肢功能狀況考慮的方面下肢支撐能力穩(wěn)定性與平衡能力活動(dòng)能力（二）根據(jù)上肢功能狀況考慮的方面（三）根據(jù)整體平衡能力及協(xié)調(diào)性的評(píng)估結(jié)果考慮的方面（四）分布示意圖（五）確認(rèn)使用目的（六）確認(rèn)使用環(huán)境（七）確認(rèn)承重要求（八）試用謝謝觀賞項(xiàng)目三：最常見(jiàn)的老年人輔助器具

—助行器具應(yīng)用

張爺爺71歲，患關(guān)節(jié)炎30余年，下肢活動(dòng)不便，在上臺(tái)階時(shí)不慎跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折，送往住院行手術(shù)治療。術(shù)后醫(yī)生讓張爺爺進(jìn)行站立、行走、上下臺(tái)階等康復(fù)訓(xùn)練，怎樣為老人配置合適的移動(dòng)類(lèi)輔助器具呢？情境導(dǎo)入是否需要移動(dòng)類(lèi)輔具？需要哪種移動(dòng)類(lèi)輔具？哪個(gè)移動(dòng)輔具更合適？任務(wù)解析身體的移動(dòng):翻身、床上移動(dòng)、坐位、坐起、站立、行走、轉(zhuǎn)身、蹲起、上下臺(tái)階、單腿站立、跑、跳等。移動(dòng)類(lèi)輔具：拐杖、助行器、輪椅、爬樓機(jī)等。相關(guān)概念任務(wù)一：?jiǎn)伪鄄僮髦衅骶?/p>

—拐杖的應(yīng)用分類(lèi)單拐、三腳拐、四腳拐、助站拐、帶座拐、輪式手拐、帶燈拐、多功能手拐等手拐手拐的結(jié)構(gòu)手柄：形態(tài)、材質(zhì)直桿：有彈珠和調(diào)節(jié)孔，一般7到9孔，咔嗒聲支腳和拐頭：防滑、減震、耐磨單拐、三腳拐、四腳拐、助站拐、帶座拐、輪式手拐、帶燈拐、多功能手拐的結(jié)構(gòu)有何異同？手拐的結(jié)構(gòu)輔助支撐作用分擔(dān)下肢承重負(fù)荷高低手柄有輔助作用不同手拐的作用不同手拐的功能手拐的適用范圍與地面接觸點(diǎn)底面積重量支撐穩(wěn)定性是否適合不平坦路面適用人群?jiǎn)喂丈眢w虛弱或下肢支撐力量不足三腳拐偏癱康復(fù)初期或行走緩慢者，適應(yīng)室外或不平坦路面四腳拐偏癱康復(fù)初期或步態(tài)不穩(wěn)、行走緩慢者，平坦路面。單手及上肢握力持重能力良好。行走加快后及時(shí)更換單拐。手拐的適用范圍特殊性適用人群助站拐雙手柄，4支腳下蹲、蹲起、坐起困難者帶座拐帶座同單拐，更方便，注意坐姿輪式手拐手把連接線閘，4個(gè)腳輪同單拐，注意安全帶燈拐手柄上有聚光燈同單拐，視力減退多功能手拐照明燈、信息卡、掛鉤等同單拐，有記憶力減退或老年癡呆使用者有一定平衡支撐力，健側(cè)手持重握力良好。“咔嗒”聲定期檢查：拐頭是拐杖中最容易破損的部位。折疊拐中橡皮筋老化彈力不足不安全，需要及時(shí)更換。手拐不能作為登山、盲杖或防身等工具。手拐保存在干燥處防潮，拐杖不宜接觸高濕或低溫。手拐應(yīng)用的注意事項(xiàng)手拐的高度肘拐肘拐是由肘托（前臂支撐架和半圓或圓形肘套）、一個(gè)手柄、一個(gè)支腳組成。材質(zhì)一般鋁合金和高分子朔料材料組成。包括肘拐、前臂拐。肘拐功能特點(diǎn)：利用肘部和前臂支撐力度，緩解手或腋下壓力，輔助身體站立平衡。可以減少患側(cè)下肢承受重量40-50%。適用人群：適合單下肢或雙下肢中度功能障礙，手腕力不足或肩關(guān)節(jié)病變及腋下皮膚血管神經(jīng)損傷，使用手拐或腋拐困難者。使用要求：手有持握能力，肘關(guān)節(jié)及前臂功能良好者。前臂拐結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由前臂支撐架和前臂固定帶，及一個(gè)手柄一個(gè)直桿及支腳組成。功能特點(diǎn)：利用前臂支撐力度，增加身體支撐穩(wěn)定和下肢承重負(fù)荷。適用人群：適合下肢中度功能障礙。手腕力不足、手形態(tài)異?；蚴褂檬止绽щy，腋下皮膚血管神經(jīng)損傷或肩關(guān)節(jié)病變者。使用要求：?jiǎn)问治樟?，或單?cè)肘關(guān)節(jié)功能良好者。肘拐的使用方法肘拐高度：一般在85—130公分，肘拐重量一般0.5-0.69公斤，承重100-130公斤。肘部與地面距離：98-108CM，扶手與地面距離：77-97CM。肘拐高度要適宜，肘拐過(guò)高，肩向上提兩肩水平不對(duì)稱，容易疲勞。肘拐過(guò)矮，身體前傾重心變低，影響行走步態(tài)。前臂拐高度：患者自然直立，雙上肢放松，前臂尺骨鷹嘴與地面的距離。臥位測(cè)量，尺骨鷹嘴與足底距離，加2.5公分。臂托前面與手柄間有充分的距離，避免手腕壓傷（尺骨莖突），臂托不能太過(guò)后，以免尺神經(jīng)壓傷。肘拐的使用方法采取自然體位，手從前臂套上方穿過(guò)，握住手柄和前臂呈水平支撐，上臂自然放松。使用時(shí)前臂拐不能離身體太遠(yuǎn)，影響支撐穩(wěn)定。前臂支撐架和前臂固定帶，大小要合適。肘拐應(yīng)用注意事項(xiàng)1.使用前檢查螺絲是否松動(dòng)、防滑腳墊有無(wú)破損。按壓彈珠進(jìn)入管內(nèi)聽(tīng)到咔嗒聲，確定調(diào)節(jié)鍵位置牢固，防止彈珠不到位，出現(xiàn)支撐滑脫的意外。2.遇到緊急狀態(tài)時(shí)前臂不易迅速擺脫，因此注意伸手動(dòng)作訓(xùn)練。3.經(jīng)常檢查底座是否牢固，必要時(shí)可以更換4.存放時(shí)注意防止橫壓、橫折，注意防止潮濕。分上下兩端，上端有兩根直桿支撐，其上方有腋托下方有手托。下端有一個(gè)支腳和拐頭。腋拐的材質(zhì)，常有木質(zhì)、鋁合金、不銹鋼等。目前多為優(yōu)質(zhì)鋁合金、不銹鋼管及高強(qiáng)度ABS材料組成。腋拐單下肢功能中重度障礙，或雙下肢功能輕中度障礙者，及下肢短縮或缺如等。下肢關(guān)節(jié)障礙，如髖膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、攣縮短缺等。足底支撐不完全，如單或雙下肢活動(dòng)受限，至足底支撐不完全。使用手拐或肘拐困難者用于上肢輔助支撐上肢軀干控制力好，臂力腕力好，能保持充足握力。腋拐的適用人群一般有不銹鋼、鋁合金、N型腋下拐及其他。不銹鋼材質(zhì)支撐力度強(qiáng)和穩(wěn)定性好，承重明顯強(qiáng)于鋁合金，承重150kg。但相對(duì)沉重笨拙。適合體重偏胖者。鋁合金輕盈便攜，承重不大于80KG。適合體重70KG左右者。N型腋下拐可折疊，適合體重90kg左右者。腋拐的適用人群保持身體直立平衡，著力點(diǎn)在手把，腋托把握方向。腋托與腋窩保持3-5公分距離，防止腋下神經(jīng)擠壓。腋窩長(zhǎng)期受壓，易造成腋下皮膚、血管、神經(jīng)損傷。手自然向內(nèi)彎曲25—30度，雙手鄰近大轉(zhuǎn)子。下端支腳在足外側(cè)15公分處。上臂夾緊，腋拐貼于腋下兩側(cè)胸壁，控制身體重心，腋下拐向身體兩側(cè)稍稍分開(kāi)，緊實(shí)接觸支撐地面，防止身體左右晃動(dòng)，雙手把握好扶手，依靠手臂力量支撐體重，完成行走。腋拐的使用方法最好使用雙拐，長(zhǎng)期使用單拐，易造成肌力不均、脊柱側(cè)彎、背痛等綜合癥。單拐多用于健側(cè)。拐杖著地點(diǎn)，控制在足前的外側(cè)緣。使用前先按壓彈珠使其進(jìn)入管子內(nèi)，推拉合適高度，聽(tīng)到“咔噠”聲使彈珠完全彈出，支撐穩(wěn)定。將兩側(cè)固定支架的螺栓卸出，調(diào)節(jié)至合適高度，兩孔對(duì)齊固定。檢查拐頭有無(wú)破損，及時(shí)更換破損拐頭，防止滑倒。腋拐的使用方法腋拐高度腋拐的重心盡量使用雙腋拐使用前檢查使用前訓(xùn)練腋拐存放：使用柔軟干布擦拭，放置干燥環(huán)境保存。腋拐應(yīng)用的注意事項(xiàng)使用拐杖的行走方法使用拐杖的行走方法使用拐杖的行走方法任務(wù)二雙臂操作助行器具

—助行器的應(yīng)用一個(gè)框架四個(gè)支腳桿兩個(gè)手柄兩個(gè)或四個(gè)輪子材質(zhì)多為鋁合金和高分子材料一、助行器的結(jié)構(gòu)組成輔助支撐減輕承重安全防護(hù)輔助康復(fù)訓(xùn)練二、助行器的基本功能1.身體虛弱：肌力減退、關(guān)節(jié)障礙及下肢中重度功能障礙，身體平衡及協(xié)調(diào)能力下降，站立行走困難者。2.姿勢(shì)控制能力減弱：坐起、蹲起、下蹲困難者。3.站立行走康復(fù)初期4.上肢有支撐能力，有一定軀干控制能力和手掌把握能力。三、助行器的適用范圍四、助行器的使用要求1.助行器高度2.姿勢(shì)平衡力3.助行器的選擇4.安全監(jiān)護(hù)框式助行器輪式助行器臺(tái)式助行器帶座式助行器助行車(chē)助步器電動(dòng)站立式助行器四、助行器的分類(lèi)、結(jié)構(gòu)與功能框式助行器普通式助行器交叉式框式助行器框式助行器框式助行器思考三種框式助行器的差別和適用人群輪式助行器助行車(chē)電動(dòng)站立式助行器臺(tái)式助行器助步器帶座式助行器1.助行器高度：身體自然站立，雙手能把握助行器手柄，雙肘自然屈曲30度。助行器不適宜太高或太矮，離身體過(guò)遠(yuǎn)或腿靠太近，均影響助行器使用的穩(wěn)定。2.姿勢(shì)平衡力：姿勢(shì)控制能力相對(duì)穩(wěn)定，不能前傾或后仰。3.助行器的選擇：要按照站立行走姿勢(shì)的控制能力，選擇合適的助行器。4.安全監(jiān)護(hù)：姿勢(shì)控制能力差或手持把握能力弱者，使用助行器，需要專(zhuān)人安全監(jiān)護(hù)。五、助行器的應(yīng)用方法五、助行器的應(yīng)用方法1.使用前檢查：首先聽(tīng)到調(diào)節(jié)鍵“咔嗒”聲，確認(rèn)調(diào)節(jié)鍵安全穩(wěn)固。防止彈珠沒(méi)有完全進(jìn)入調(diào)節(jié)孔，出現(xiàn)支撐滑脫，造成意外。

2.控制助行器速度：助行器拐頭四點(diǎn)要平穩(wěn)著地，不能左右傾斜。檢查輪腳轉(zhuǎn)動(dòng)靈活度，防止出現(xiàn)卡澀。下坡行走時(shí)，注意控制速度，防止順勢(shì)過(guò)快，老人步態(tài)緩慢至牽拉跌倒。3.定期檢查：各部位有無(wú)松動(dòng)、螺絲鈕牢固、拐頭破損及安全帶有無(wú)松懈。4.助行器保存：干布擦拭，放置干燥環(huán)境折疊收起。

六、助行器應(yīng)用的注意事項(xiàng)任務(wù)三手動(dòng)輪椅的應(yīng)用北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院王文煥一、輪椅的基本結(jié)構(gòu)主要支撐：靠背、椅座、扶手、腿托、腳托移動(dòng)操作裝置轉(zhuǎn)向系統(tǒng)制動(dòng)系統(tǒng)（一）輪椅支撐系統(tǒng)輪椅車(chē)架：輪椅核心結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)材質(zhì)有中碳鋼、不銹鋼、鉻鋼、鋁合金、鈦合金、合成材料等；

盒式車(chē)架懸臂式車(chē)架固定式車(chē)架折疊式車(chē)架輪椅把手：由朔膠或膠木材質(zhì)構(gòu)成；把手的質(zhì)量在于不易中間斷裂或彎曲變形，使用中不容易出現(xiàn)滑脫。（二）輪椅部件及附件輪椅靠背：低靠背：肩胛骨下2-3CM，上肢活動(dòng)范圍大，方便軀干平衡與控制。高靠背：靠背上緣超過(guò)肩部，可附加頸托、頭托等裝置。輔助頭頸支撐，增加身體坐姿的穩(wěn)定和舒適度，但軀體活動(dòng)范圍減小?？烧{(diào)式靠背：靠背可以隨時(shí)調(diào)節(jié)角度。使座椅和靠背保持脊椎自然彎曲角度，背部和臀部得到良好支撐和減壓，防止壓瘡?？稍黾由眢w舒適度和姿勢(shì)的轉(zhuǎn)移，減輕護(hù)理者照料強(qiáng)度。定制式靠背：可以按照個(gè)體脊柱生理曲線或身體差異變化，量體裁衣定制。（二）輪椅部件及附件（二）輪椅部件及附件輪椅扶手長(zhǎng)扶手和短扶手固定式扶手和移動(dòng)式扶手（二）輪椅部件及附件輪椅椅座和坐墊：用于支撐坐姿和穩(wěn)定坐姿坐墊放置在輪椅座上，能夠增加座椅受壓部位的承重面積，降低局部壓強(qiáng)，使壓力分配均勻，減少皮膚摩擦力防止壓瘡。泡沫海綿坐墊

硅膠坐墊

棕櫚坐墊充氣坐墊羊皮坐墊高彈性坐墊功能坐墊電動(dòng)防壓瘡坐墊（二）輪椅部件及附件

坐墊輪椅制動(dòng)裝置：剎車(chē)和手閘輪椅車(chē)輪：大輪、手輪和腳輪各一對(duì)，腳輪是輪椅最容易損壞的部位。輪胎分為非充氣、充氣、半充氣和無(wú)內(nèi)胎充氣輪胎等。（二）輪椅部件及附件

輪椅腳托：橡膠或鋁合金材質(zhì)，固定式腳托、可拆卸式腳托輪椅限位裝置：安全帶輪椅防翻裝置：防翻桿和小輪輪椅折疊裝置輪椅掛燈輪椅背帶（二）輪椅部件及附件

二、輪椅分類(lèi)按結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分類(lèi)手動(dòng)輪椅電動(dòng)輪椅兒童輪椅運(yùn)動(dòng)輪椅定制輪椅代步車(chē)二、輪椅分類(lèi)按材質(zhì)特點(diǎn)分類(lèi)鋁合金輪椅：主要是鋁合金材質(zhì)，重量輕攜帶方便、不易生銹，價(jià)格偏高，但是輪椅的發(fā)展趨勢(shì)。鋼管輪椅：大架是鋼管加工制成，表面噴塑或電鍍，容易加工容易生銹，重量較重，但價(jià)格偏低。不銹鋼輪椅：主要由不銹鋼鋼管加工制成，強(qiáng)度高承重好，不易生銹，但重量重，加工復(fù)雜，成本高。目前不銹鋼輪椅多為鋼管電鍍而成。鈦合金、碳素纖維輪椅：特殊材質(zhì)，重量輕、強(qiáng)度高、耐銹蝕，價(jià)格高，多在萬(wàn)元以上。二、輪椅分類(lèi)按驅(qū)動(dòng)方式分類(lèi)自走型護(hù)理型單手驅(qū)動(dòng)型：偏癱杠桿式：截癱手搖式：截癱腳推式：偏癱或單下肢缺如二、輪椅分類(lèi)按功能特點(diǎn)分類(lèi)普通型便攜式多功能移動(dòng)扶手和腳踏輪椅帶頭靠輪椅爬樓輪椅坐便或桌板型輪椅帶靠背可半躺或全躺護(hù)理輪椅助站式輪椅（1）代步工具（2）提高生活質(zhì)量改善呼吸增加肺活量改善坐姿，方便進(jìn)食如廁等生活便利改善視野擴(kuò)大增加交流改善血液循環(huán)防止壓瘡改善姿勢(shì)延緩臥床，減少并發(fā)癥等。三、輪椅的主要功能輪椅適用于各種原因引起的行走功能障礙者，包括老年人、殘疾人、傷病術(shù)后、孕婦兒童及臨時(shí)救急等。四、輪椅的適用范圍1．按照老年人需求意愿選擇。2．注意身高、體重、脊柱形態(tài)、頭頸支撐、肢體對(duì)稱、坐位姿勢(shì)、平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢活動(dòng)能力等因素。3．老年人驅(qū)動(dòng)輪椅能力。4．輪椅使用的室內(nèi)外環(huán)境無(wú)障礙，移動(dòng)方式。5．照料者的操作能力與訓(xùn)練。6．維修服務(wù)保障。五．輪椅使用的要求

（一）根據(jù)需求目標(biāo)（二）功能補(bǔ)償作用1．雙上肢正常，選自走型輪椅。2．偏癱或雙上肢力量不足、身體虛弱，選護(hù)理型輪椅。3．髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，選可傾斜式輪椅。4．膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，選有腳托支架有抬起功能的輪椅。5．雙下肢強(qiáng)直或軟癱，選有腿靠和腳環(huán)功能的輪椅。

六．輪椅選擇要點(diǎn)

6．長(zhǎng)期使用輪椅，選預(yù)防壓瘡帶座墊的輪椅。7．截肢或雙側(cè)大腿截肢，選擇安裝傾倒桿式輪椅。8．坐姿不穩(wěn)，選有胸或腰保護(hù)安全帶的輪椅。9．依靠輪椅工作者，選用短扶手式輪椅10．四肢重度障礙或身體衰弱，選全躺式或站立式輪椅。六．輪椅選擇要點(diǎn)

（三）坐位姿勢(shì)：特殊體態(tài)的人群，會(huì)出現(xiàn)特殊的座位姿勢(shì)，要選擇適合的輪椅，需要對(duì)坐位姿勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，避免因輪椅坐位使用不當(dāng)，出現(xiàn)二次損傷。六．輪椅選擇要點(diǎn)

（四）室內(nèi)外環(huán)境特點(diǎn)：在室內(nèi)或城市路面，適合選擇輕便型輪椅、實(shí)心輪胎、直徑較小的腳輪輪椅。在農(nóng)村及路面差的環(huán)境，適合選擇不銹鋼輪椅、充氣輪胎、大腳輪的輪椅。（五）移動(dòng)方式方法（六）輪椅維修服務(wù)保障：選擇有品牌的廠家提供保修和服務(wù)。（七）輪椅價(jià)格：輪椅材質(zhì)越好功能越多，價(jià)格相對(duì)越高。

六．輪椅選擇要點(diǎn)

七、輪椅測(cè)量座椅的寬度座椅的深度扶手的高度腳踏板的高度靠背的高度與角度椅面的高度推手的高度1）座位的高度

被測(cè)量者坐在測(cè)量用椅上，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地面的高度為座席高度，一般為45~50cm。如座席太高輪椅不能進(jìn)入桌面下；太低時(shí)坐骨結(jié)節(jié)承受的壓力過(guò)大。

2）腳踏板的高度

腳踏板的高度與座位的高度有關(guān)，腳踏板與地面的高度至少要求有5厘米。如果過(guò)高的話，與座位角度過(guò)大一樣，會(huì)造成坐骨結(jié)節(jié)、骶骨的負(fù)重過(guò)大引起壓瘡的出現(xiàn)。注意腳踏板的高度、角度是否可調(diào)節(jié)，腳踏板是否可以自由脫卸安裝。3）座席深度

被測(cè)量者坐在測(cè)量用椅上，測(cè)量臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離再減5—7cm為座席深度。座席深度一般為41~43cm。若座席過(guò)短，體重主要壓在坐骨結(jié)節(jié)上；太長(zhǎng)腘窩受座席前緣的壓迫而影響血液循環(huán)，且皮膚易受磨損。

4）座寬被測(cè)量者坐在測(cè)量用椅上，乘坐者臀部寬度+2~3厘米，一般為40~46cm。當(dāng)座席太寬時(shí)不宜坐穩(wěn)，操縱輪椅不便，肢體易疲勞；太窄上下輪椅不便，臀部及大腿組織易受壓。

5）扶手的高度

被測(cè)量者坐在測(cè)量用椅上，上臂自然下垂肘關(guān)節(jié)屈曲90°，測(cè)量肘下緣至椅面的距離再加2.5cm為扶手高度，一般為22.5~25cm。使用座墊時(shí)還應(yīng)加上座墊的高度。扶手太高時(shí)上臂被迫上抬而易疲勞；若扶手太低，需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞，有時(shí)還會(huì)影響呼吸。6）靠背高度與角度

低靠背的高度通常測(cè)量從座椅面到腋窩的實(shí)際距離再減去10cm。高靠背的高度是測(cè)量從座席面到肩部或后枕部的實(shí)際高度。根據(jù)老年人上半身的平衡情況及驅(qū)動(dòng)方法：差→高靠背好，自行操控輪椅→低靠背佝僂或骨盆后傾，利用靠背角度調(diào)節(jié)7）輪椅全高

為從手推把上緣至地面的高度，一般為93cm。（一）輪椅使用前檢測(cè)：外觀穩(wěn)定性安全性功能性舒適度八、輪椅使用前的檢測(cè)和注意事項(xiàng)

（二）輪椅應(yīng)用注意事項(xiàng)上下輪椅輪椅使用環(huán)境調(diào)整輪椅重心穩(wěn)定坐位姿勢(shì)折疊輪椅八、輪椅使用前的檢測(cè)和注意事項(xiàng)

利用防翻功能安全帶松緊適度防止易燃品防止高壓裝置清洗輪椅存放九、輪椅服務(wù)流程

（一）預(yù)約服務(wù)（二）評(píng)估適配（三）輪椅處方（四）價(jià)格與費(fèi)用（五）服務(wù)內(nèi)容（六）輪椅試用（七）操作訓(xùn)練（八）跟蹤服務(wù)任務(wù)四電動(dòng)輪椅的應(yīng)用一、電動(dòng)輪椅的基本結(jié)構(gòu)在普通輪椅結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上設(shè)置了智能操作控制系統(tǒng)和驅(qū)動(dòng)電力裝置,如手柄控制器、驅(qū)動(dòng)電機(jī)、電池等。電動(dòng)輪椅的驅(qū)動(dòng)輪一般加寬加大,適合加速度使用。輪椅體積相應(yīng)加大加寬,輪椅的舒適度相應(yīng)增加。高檔電動(dòng)輪椅還會(huì)增設(shè)更多功能,如GPS定位系統(tǒng)或自動(dòng)通話呼叫系統(tǒng)等裝置。二、電動(dòng)輪椅的分類(lèi)(一)按功能分類(lèi)(1)室內(nèi)型電動(dòng)輪椅體積小、輕便,前輪為小輪,旋轉(zhuǎn)半徑小。轉(zhuǎn)彎移動(dòng)方便,可在室內(nèi)或室外近距離、無(wú)障礙環(huán)境下使用,適合截癱、偏癱及肢體活動(dòng)障礙者使用。(2)室外型電動(dòng)輪椅的車(chē)架粗、輪胎寬、扶手寬,越障能力強(qiáng)。方便在不平坦路面行走,電池容量大,速度較快,行程較長(zhǎng),也可在室內(nèi)活動(dòng),可適應(yīng)人行道、商場(chǎng)、公園、社區(qū)等環(huán)境,適合老年人使用,但要求使用者的智力、聽(tīng)力、視力、精神狀態(tài)良好,以確保使用安全。二、電動(dòng)輪椅的分類(lèi)(二)按結(jié)構(gòu)分類(lèi)(1)普通電動(dòng)輪椅

(2)動(dòng)力底座型電動(dòng)輪椅(3)外掛動(dòng)力型輪椅二、電動(dòng)輪椅的分類(lèi)(三)按座椅系統(tǒng)分類(lèi)(1)平面固定型電動(dòng)輪椅(2)可傾倒型電動(dòng)輪椅(3)升降型電動(dòng)輪椅(4)站立型電動(dòng)輪椅(5)功能型電動(dòng)輪椅(6)多功能舒適型電動(dòng)輪椅(7)爬樓電動(dòng)輪椅二、電動(dòng)輪椅的分類(lèi)(四)按人機(jī)界面分類(lèi)手控、臂控、肩控、頭控、舌控、頰控、眼控、聲控等二、電動(dòng)輪椅的分類(lèi)(五)按照驅(qū)動(dòng)方式分類(lèi)三、電動(dòng)輪椅的功能特點(diǎn)(1)電力驅(qū)動(dòng)是電動(dòng)輪椅驅(qū)動(dòng)能力的核心。(2)智能控制器是電動(dòng)輪椅靈敏度的核心。(3)電動(dòng)輪椅的承重一般為100~160kg,優(yōu)于普通輪椅。(4)電動(dòng)輪椅電池額定容量越大,工作時(shí)間相對(duì)越長(zhǎng)。四、電動(dòng)輪椅的適用范圍下肢功能障礙或缺如、偏癱、截癱、三肢癱、四肢功能障礙以及身體虛弱的老年人,但要求使用者視力、聽(tīng)力、智力、精神狀態(tài)良好,并能夠操作控制器的老年人。需要注意的是,不同類(lèi)型的電動(dòng)輪椅有不同的適用范圍,需要參考輪椅分類(lèi)。五、電動(dòng)輪椅的選擇(一)電動(dòng)輪椅的速度與使用環(huán)境(二)電動(dòng)輪椅的越障能力(三)電動(dòng)輪椅轉(zhuǎn)向空間(四)電動(dòng)輪椅充電與行程(五)電動(dòng)輪椅使用壽命(六)電動(dòng)輪椅穩(wěn)定性(七)電動(dòng)輪椅制動(dòng)性(八)電動(dòng)輪椅的承受力六、電動(dòng)輪椅使用時(shí)的注意事項(xiàng)(1)要求使用者的視力、聽(tīng)力、智力、精神狀態(tài)良好。(2)電動(dòng)輪椅使用前要進(jìn)行路面操作訓(xùn)練,熟悉操作后才能上路。(3)上下輪椅前必須檢查控制器是否關(guān)閉,以防止車(chē)體移動(dòng)。(4)輪椅上下坡及轉(zhuǎn)彎時(shí),要操作控制器減速。(5)搬動(dòng)輪椅前要關(guān)閉控制器。(6)防止明火,易燃物不能靠近坐墊、靠墊。(7)輪椅充電時(shí)必須關(guān)閉控制器。電池保持在飽滿狀態(tài),禁止虧電存放,長(zhǎng)時(shí)間虧電會(huì)影響電池壽命,閑置時(shí)間越長(zhǎng),越容易壞損。(8)定期檢查各部位螺絲、螺母是否牢固,及時(shí)給輪椅上潤(rùn)滑油。(9)禁止用高壓水槍等裝置沖洗輪椅,不宜使用乙醇類(lèi)或粉磨類(lèi)清洗劑清洗輪椅,可用溫水加清洗液清洗。(10)電動(dòng)輪椅應(yīng)放置在干燥的地方,防止潮濕。(11)電動(dòng)輪椅一般在社區(qū)廣場(chǎng)、公園、小區(qū)使用更安全。(12)過(guò)馬路時(shí)走人行橫道,切忌與汽車(chē)并排行駛。謝謝觀賞！項(xiàng)目四老年人日常生活類(lèi)輔助器具應(yīng)用李奶奶61歲，患有重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10余年，脊柱強(qiáng)直不能彎腰、四肢變形、雙手腕活動(dòng)受限、雙手爪形精細(xì)動(dòng)作不能，生活不能自理，吃飯穿衣、如廁洗浴都需要幫助。有哪些輔助器具能幫助李奶奶解決她的困惑呢？情境導(dǎo)入一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具防灑盤(pán)：方便單手應(yīng)用碗盤(pán)，防止用餐中飯菜灑落溢出。適合偏癱或手精細(xì)動(dòng)作困難的老人用餐，也適合家庭康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用。一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具高低碗：勺子在碗內(nèi)盛飯菜時(shí)不容易灑落外溢。盤(pán)碗設(shè)有防滑基底吸盤(pán)，防止單手用力盤(pán)碗滑動(dòng)。適合偏癱、單手功能障礙、手精細(xì)動(dòng)作困難的老人用餐。一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具助食筷：由樹(shù)脂材料制成，設(shè)計(jì)曲線手柄方便手持把握，防止使用中滑脫。適合偏癱和手精細(xì)動(dòng)作困難的老人用餐，也適合手精細(xì)動(dòng)作困難者的家庭康復(fù)訓(xùn)練。一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具左右手勺叉：補(bǔ)償手指或手腕屈曲功能。勺叉把手粗大但是空心，方便手握持把握不滑脫。左手障礙選擇左向勺叉，右手障礙選擇右向勺叉。適合偏癱或手精細(xì)動(dòng)作困難老人用餐，也適合手精細(xì)動(dòng)作困難者的家庭康復(fù)訓(xùn)練。一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具握力勺：方便抓握的勺。適合偏癱或手精細(xì)動(dòng)作困難老人用餐，也適合手精細(xì)動(dòng)作困難者的家庭康復(fù)訓(xùn)練。一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具變形勺：勺子手柄有特殊材質(zhì)，屬于形狀記憶聚合物。勺子加熱后可以向左或向右彎曲變形，冷卻后固定成型。勺柄粗大，將手柄浸泡在70度熱水中3-5分鐘，手柄自由變換形態(tài)，再在20度水溫中放置3-5分鐘固定形態(tài)，手柄即變形。適合偏癱、手功能障礙、手形態(tài)異常等老人用餐。一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具就餐圍裙：圍裙的材質(zhì)特殊輕薄柔軟、防水彈水、不沾油漬、反復(fù)洗滌無(wú)需晾曬，洗后可以即刻使用。圍裙上部有裙兜，可擺放毛巾或餐巾紙等。適合偏癱及生活自理困難的老人，家庭應(yīng)用。

一、與進(jìn)食相關(guān)的輔助器具圍兜：也可稱圍嘴，是棉布材質(zhì)，襯里是防水材料，有魔術(shù)貼扣。圍兜比圍裙小方便就餐穿戴，容易清洗。適合偏癱、手功能障礙，特別是手顫抖等老年人，就餐備應(yīng)用。二、與飲水相關(guān)的輔助器具安心飲水瓶：硅膠材質(zhì)，有韌性而柔軟，不怕?tīng)C摔。瓶嘴開(kāi)口大呈橢圓形。瓶蓋有網(wǎng)狀層除水和果汁，米湯或糊狀營(yíng)養(yǎng)流食均可通過(guò)。具有不擠壓不吸吮不溢出的特點(diǎn)，防止進(jìn)食中噎、嗆等讓老人輕松進(jìn)食。適合偏癱或長(zhǎng)期臥床老人應(yīng)用。二、與飲水相關(guān)的輔助器具吸管杯和長(zhǎng)把杯：杯子蓋上有吸管孔，有直管或加長(zhǎng)吸管可自由彎曲旋轉(zhuǎn)。杯子蓋可以左右轉(zhuǎn)動(dòng)，杯子傾斜度大，方便臥床者使用。適合偏癱、單手功能障礙、長(zhǎng)期臥床的老人應(yīng)用。二、與飲水相關(guān)的輔助器具自立飲水壺：有兩種吸口，可分別飲用液體或米糊流食。壺蓋有一小孔，不開(kāi)蓋可以聞到食物味道，以刺激食欲。壺體有刻度可記錄食入量。飲水壺加長(zhǎng)壺把并可以左右旋轉(zhuǎn)，方便左右手使用。壺嘴細(xì)長(zhǎng)方便送入患者口中不易灑漏，防止進(jìn)食中噎、嗆等。配有專(zhuān)用清潔刷，方便清洗壺嘴。適合偏癱或長(zhǎng)期臥床老年人應(yīng)用。二、與飲水相關(guān)的輔助器具方便抓握杯：杯子把手加長(zhǎng)加大曲度，或兩側(cè)設(shè)有杯把，便于單手握持或雙手穩(wěn)定。杯中有刻度，可記錄飲水入量。傾斜設(shè)計(jì)的杯體，喝水時(shí)不需仰頭太高，適合偏癱或單手功能障礙，長(zhǎng)期臥床老人應(yīng)用。二、與飲水相關(guān)的輔助器具輪椅專(zhuān)用杯子固定器：由兩個(gè)彈簧夾子，固定在輪椅扶手或餐桌上，夾子可以加緊固定杯體，防止滑脫。適合長(zhǎng)期使用輪椅的老人應(yīng)用。三、穿衣相關(guān)輔助器具的應(yīng)用貼身護(hù)理服：有三種類(lèi)型，一型是從胸前至腳踝呈八字，從前身可以自由穿脫。二型是在八字基礎(chǔ)上，兩腿間至大腿跟部設(shè)有拉鏈，可將下身內(nèi)緣單獨(dú)取下來(lái)。三型是拉鏈從右腿到前胸，兩腿間有拉鏈，衣服可以整體打開(kāi)。三種類(lèi)型衣服的上身，手臂外側(cè)緣均設(shè)有拉鏈，輕松打開(kāi)穿脫上衣。適合長(zhǎng)期臥床老人更換衣服。適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用，減輕護(hù)理者護(hù)理強(qiáng)度。三、穿衣相關(guān)輔助器具的應(yīng)用貼身護(hù)理服獨(dú)特紐扣：紐扣創(chuàng)意特殊，紐扣輕松按壓即可合閉，護(hù)理人員從紐扣外緣輕松打開(kāi)，但病人不能輕易開(kāi)啟紐扣，防止自傷行為。適合長(zhǎng)期臥床，特別是老年癡呆的老人應(yīng)用，適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用。三、穿衣相關(guān)輔助器具的應(yīng)用穿衣鉤：健側(cè)手持穿衣鉤，先將衣服袖口穿入患側(cè)手臂，拉起至肩部，衣鉤尋找后身的衣服，勾起、牽拉、支撐、穿入，輔助單手穿衣自理困難者。適合偏癱及單手功能障礙，或脊柱強(qiáng)直、腰椎病變下腰困難等老人，方便穿衣、系扣或提攜褲子等。三、穿衣相關(guān)輔助器具的應(yīng)用穿紐扣器：健側(cè)手握住手柄，將紐扣器放入衣服紐扣外側(cè)，套圈細(xì)短從扣眼進(jìn)入，套入紐扣底部，拉緊套圈從扣眼中穿過(guò)，將鈕扣定位。三、穿衣相關(guān)輔助器具的應(yīng)用穿襪板：薄板放入襪中，使襪口張開(kāi)撐大方便腳放入，穿進(jìn)入后把薄板拿出，細(xì)帶用于提拉。適于偏癱或單手功能障礙老人，輔助穿襪自理。三、穿衣相關(guān)輔助器具的應(yīng)用保健鞋：設(shè)計(jì)上考慮了老年人腳型的變化，鞋前部寬大腳掌可舒展，鞋幫足后邊加高保持足跟穩(wěn)定。鞋底橡膠材質(zhì)防滑，鞋底與鞋跟之間有減震墊，對(duì)跟腱有保護(hù)作用。貼士拉扣可隨意調(diào)整腳面寬度，穿脫簡(jiǎn)捷方便。有不同型號(hào)和款式，適合老年人選用。四、梳洗相關(guān)的輔助器具長(zhǎng)把刷和長(zhǎng)把梳：設(shè)計(jì)上按照人體生理曲線，增加刷子梳子的長(zhǎng)度和曲度。刷子頭端是用絲線制作，有肌膚舒適感，可以做頭部按摩刷。適合單上肢缺失、單手功能障礙、肩肘腕手活動(dòng)障礙等老年人應(yīng)用。四、梳洗相關(guān)的輔助器具多功能刷：刷子有各種形態(tài)，刷子把或底座上設(shè)有吸盤(pán)，可以吸附固定在墻體或穩(wěn)定的平面上，代償一只手的力度。刷子可以平、豎、橫向不同角度擺放。適合偏癱或單手功能障礙的老年人家庭應(yīng)用。四、梳洗相關(guān)的輔助器具硅膠牙刷和假牙刷四、梳洗相關(guān)的輔助器具手掌刷四、梳洗相關(guān)的輔助器具牙膏擠壓器四、梳洗相關(guān)的輔助器具吹頭架：架子固定在梳妝臺(tái)上，吹風(fēng)機(jī)放在夾子上擺好角度，按動(dòng)開(kāi)關(guān)即可應(yīng)用。適合偏癱、單手功能障礙、肩肘腕關(guān)節(jié)障礙等老年人，梳洗打扮應(yīng)用。

四、梳洗相關(guān)的輔助器具指甲刷：刷子底端設(shè)有兩個(gè)彎把，將刷子固定方便使用的位置，也可以手持刷子，便于清潔指甲。適合偏癱或手功能障礙老人應(yīng)用。也適合護(hù)理人員應(yīng)用。四、梳洗相關(guān)的輔助器具放大鏡指甲刀：放大鏡利用磁鐵吸附在指甲刀上方，并與指甲刀鏈接一體。鏡子放大清晰度較好，高低前后角度可以調(diào)整。體積小巧方便攜帶。指尖部位設(shè)有指甲屑收集盒，便于清潔。適合老年人及護(hù)理人員應(yīng)用。四、梳洗相關(guān)的輔助器具帶吸盤(pán)指甲砂銼：指甲銼板底端有一個(gè)吸盤(pán)，吸盤(pán)吸附在光滑的平面墻體上，或放置在方便使用的位置。砂銼有不同等級(jí)，指甲可以在上面輕松移動(dòng)。適合偏癱或單手功能障礙老人，清潔指甲應(yīng)用。馬桶增高墊：減少身體下蹲與馬桶之間的距離。方便下肢活動(dòng)障礙，特別是髖膝踝關(guān)節(jié)障礙，下蹲、蹲起動(dòng)作困難的老人應(yīng)用。五、如廁相關(guān)的輔具馬桶扶手圍欄與起立架：適合下肢活動(dòng)障礙或蹲起彎腰困難的老人應(yīng)用。五、如廁相關(guān)的輔具坐便椅：適合放置臥室及床邊，供身體虛弱或肢體障礙老人應(yīng)用。五、如廁相關(guān)的輔具坐便扶手和緊急呼叫器：五、如廁相關(guān)的輔具智能坐便蓋：紙巾固定器五、如廁相關(guān)的輔具六、洗浴相關(guān)的輔助器具小故事：有位爺爺81歲，身體硬朗，每天騎三輪車(chē)帶著老伴游逛，日子過(guò)得快樂(lè)。一天在家洗澡，不小心滑倒爬不起來(lái)了。急救車(chē)把老爺爺送到醫(yī)院，診斷：股骨頸骨折。打上石膏在床上躺了三個(gè)月，出院后坐上輪椅，每天讓老奶奶推著。爺爺后悔“沒(méi)有早點(diǎn)用防滑措施，自己摔殘廢了，還拖累老伴”。六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗澡椅：普通洗浴椅，高硬度朔料材質(zhì)，鋁合金或不銹鋼架。

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗澡椅：折疊式洗浴椅，特殊進(jìn)口材料，有防水、防味、抗菌功能，椅墊可隨時(shí)拆卸，方便清潔打掃。浴椅可以折疊，體積小巧、收納方便，不占空間。

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗澡椅：旋轉(zhuǎn)型洗浴椅

高座位浴椅

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗澡椅：帶輪洗澡椅

墻掛式洗澡椅

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗浴輪椅床：

掛壁式洗浴床

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗澡機(jī)：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具浴缸凳：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗浴防滑墊：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具浴缸防滑板：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗浴防護(hù)腰帶

六、洗浴相關(guān)的輔助器具洗浴枕：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具搓背刷：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具搓腳刷：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具毛巾烘干器：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具感應(yīng)肥皂盒：

六、洗浴相關(guān)的輔助器具防水護(hù)浴套：朔料套和封膠彈力圈組成，有良好的密閉作用。防止洗浴時(shí)浸濕身體。適合糖尿病老人，有壞足病或下肢靜脈曲張破潰等肢體局部損傷者使用。注意使用前檢查是否有破損漏洞。

同步訓(xùn)練

在某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，約有30位完全臥床老人，洗澡都采用床上擦浴法，每次給他們洗澡都會(huì)耗費(fèi)大量的人力物力，照護(hù)人員累的腰酸背痛，老人也覺(jué)得很沒(méi)有尊嚴(yán)，請(qǐng)為該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推薦一些洗浴類(lèi)輔助器具，能夠既節(jié)省人力物力，又能使老年人滿意。謝謝觀賞項(xiàng)目五：老年人家務(wù)管理類(lèi)輔助器具應(yīng)用增加體積、延長(zhǎng)尺寸，加強(qiáng)密度、改變曲度，擴(kuò)大清晰、加強(qiáng)力度，復(fù)雜化簡(jiǎn)、難改為易，適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)用便利。日常生活類(lèi)用品的改造原則李奶奶68歲，以前做家務(wù)很麻利，但近兩年糖尿病厲害了，視力聽(tīng)力減退、行動(dòng)不靈活，特別是雙手動(dòng)作緩慢，指尖有麻痛感，經(jīng)常把自己弄傷。想咨詢專(zhuān)業(yè)人員，有什么好辦法，幫助老奶奶做家務(wù)呢。情境導(dǎo)入任務(wù)一家務(wù)類(lèi)輔助器具的應(yīng)用

手指衛(wèi)兵分切針一、備餐做飯類(lèi)輔助器具

垂直手柄型刀鏟一、備餐做飯類(lèi)輔助器具

長(zhǎng)把鏟勺一、備餐做飯類(lèi)輔助器具開(kāi)瓶器開(kāi)罐器一、備餐做飯類(lèi)輔助器具

動(dòng)力開(kāi)罐器多功能開(kāi)瓶器一、備餐做飯類(lèi)輔助器具開(kāi)箱器迷你削皮器一、備餐做飯類(lèi)輔助器具壓碎器一、備餐做飯類(lèi)輔助器具脫粒器刮絲器切碎剪安全水果刀一、備餐做飯類(lèi)輔助器具果蔬分類(lèi)架電動(dòng)食品切碎機(jī)手搖式切碎機(jī)水壺架一、備餐做飯類(lèi)輔助器具開(kāi)關(guān)輔助器紅外線感應(yīng)桶二、清潔衛(wèi)生類(lèi)輔助器具電動(dòng)清掃器地面清理機(jī)器人二、清潔衛(wèi)生類(lèi)輔助器具通用燙衣板江奶奶，72歲，患有帕金森病，由于手部震顫及站立不穩(wěn)，無(wú)法自己做飯和打掃衛(wèi)生，請(qǐng)幫助其選擇合適的輔助器具。

同步訓(xùn)練任務(wù)二生活管理類(lèi)輔助器具應(yīng)用

一、居家物品管理類(lèi)輔助器具鑰匙把加長(zhǎng)門(mén)把手長(zhǎng)把夾彈力手鉗一、居家物品管理類(lèi)輔助器具多功能長(zhǎng)把夾長(zhǎng)把夾取器封袋夾食品封裝器二、藥物管理類(lèi)輔助器具家庭保健藥箱分時(shí)藥盒切藥器全自動(dòng)煎藥壺二、藥物管理類(lèi)輔助器具計(jì)量勺滴眼藥輔助器三、家庭安全管理類(lèi)輔助器具小夜燈老人隨身卡家庭搬運(yùn)器磁性手電筒三、家庭安全管理類(lèi)輔助器具大字語(yǔ)音手機(jī)家庭呼救報(bào)警器無(wú)線呼叫系統(tǒng)火爐頂級(jí)滅火器韓爺爺，83歲，患有高血壓、糖尿病等多種慢性疾病，每天要吃七八種藥，韓爺爺老是忘記吃沒(méi)吃藥，有的中藥還需要自己煎，非常麻煩，請(qǐng)你幫助韓爺爺選擇合適的輔助器具。同步訓(xùn)練任務(wù)三居家家具及配件類(lèi)輔助器具應(yīng)用

一、居家家具類(lèi)輔助器具

輪椅工作臺(tái)輪椅書(shū)桌衣物收納柜升降櫥柜升降灶臺(tái)二、家具配件類(lèi)輔助器具

輪椅桌板輪椅照明燈椅子升降裝置家具支腳增高器二、家具配件類(lèi)輔助器具

遙控開(kāi)關(guān)開(kāi)窗器智能紅外報(bào)警器指紋門(mén)鎖劉阿姨，67歲，由于腦中