機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后遠(yuǎn)期療效研究

17/20機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后遠(yuǎn)期療效研究第一部分遠(yuǎn)期功能評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 2第二部分血管損傷及神經(jīng)損傷發(fā)生率 4第三部分橈骨遠(yuǎn)端尺偏角變化 7第四部分遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率 9第五部分遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化 11第六部分遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估 13第七部分遠(yuǎn)期疼痛評(píng)估 15第八部分術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析 17

第一部分遠(yuǎn)期功能評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)術(shù)后功能恢復(fù)

1.患者術(shù)后經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛煉，于術(shù)后1個(gè)月骨痂形成，3個(gè)月功能恢復(fù)。

2.術(shù)后1年，患者可進(jìn)行日?；顒?dòng)，如穿衣、吃飯、洗漱等。

3.術(shù)后3年，患者可進(jìn)行輕體力活動(dòng)，如慢走、游泳等。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度

1.術(shù)后早期，患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，可以通過(guò)康復(fù)鍛煉逐漸恢復(fù)。

2.術(shù)后1個(gè)月，患者肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度可恢復(fù)至90°，伸展活動(dòng)度可恢復(fù)至70°。

3.術(shù)后1年，患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度可恢復(fù)至正常范圍，屈曲活動(dòng)度可達(dá)到120°以上，伸展活動(dòng)度可達(dá)到0°。

疼痛情況

1.術(shù)后早期，患者可能存在輕至中度疼痛，可以通過(guò)止痛藥緩解。

2.術(shù)后1個(gè)月，患者疼痛逐漸減輕，可逐漸減少止痛藥用量。

3.術(shù)后1年，患者疼痛基本消失，可正?；顒?dòng)。

并發(fā)癥發(fā)生率

1.術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較低，主要包括神經(jīng)損傷、血管損傷等。

2.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約為5%，主要包括切口感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等。

3.術(shù)后并發(fā)癥大多可以通過(guò)及時(shí)處理得到控制，對(duì)患者遠(yuǎn)期功能影響較小。

感染控制

1.術(shù)后嚴(yán)格控制感染，包括術(shù)前抗生素預(yù)防、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后切口護(hù)理等。

2.術(shù)后感染發(fā)生率較低，約為1%。

3.術(shù)后感染大多可以通過(guò)抗生素治療得到控制，嚴(yán)重感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)。

患者滿意度

1.術(shù)后患者滿意度較高，超過(guò)90%的患者對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)感到滿意。

2.患者滿意度與術(shù)后功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者自身期望值等因素相關(guān)。

3.術(shù)前與患者充分溝通，設(shè)定合理的預(yù)期，有助于提高患者滿意度。遠(yuǎn)期功能評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.Mayo腕部評(píng)分系統(tǒng)

*疼痛（0-45分）：無(wú)疼痛（0分）至劇烈疼痛（45分）

*活動(dòng)范圍（0-40分）：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)完全（40分）至無(wú)活動(dòng)（0分）

*腕部穩(wěn)定性（0-15分）：腕關(guān)節(jié)完全穩(wěn)定（15分）至極度不穩(wěn)定（0分）

計(jì)算方法：總分100分，其中疼痛、活動(dòng)范圍和穩(wěn)定性分別占45%、40%和15%。

2.DASH腕部/手部殘疾及癥狀問(wèn)卷

*總體分?jǐn)?shù)（0-100分）：測(cè)量總體殘疾程度，其中0分代表無(wú)殘疾，100分代表完全殘疾。

*癥狀分?jǐn)?shù)（0-50分）：評(píng)估疼痛、麻木、刺痛等癥狀。

*功能分?jǐn)?shù)（0-50分）：評(píng)估日?；顒?dòng)和工作能力。

3.患者滿意度量表

*患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的主觀滿意度評(píng)價(jià)。

*常用Likert量表，范圍從“極不滿意”到“非常滿意”。

4.回歸日常生活活動(dòng)評(píng)分

*評(píng)估患者恢復(fù)到術(shù)前活動(dòng)水平的情況。

*范圍從“完全恢復(fù)”到“尚未恢復(fù)”。

5.手部功能評(píng)估問(wèn)卷

*評(píng)估患者在抓握、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和日?；顒?dòng)中的手部功能。

*范圍從“無(wú)困難”到“極度困難”。

6.QuickDASH腕部評(píng)分系統(tǒng)

*簡(jiǎn)化版的DASH問(wèn)卷，僅包含11個(gè)項(xiàng)目。

*總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高表明殘疾程度越大。

7.握力測(cè)試

*使用握力計(jì)測(cè)量患者握力和掐力。

*結(jié)果以公斤(kg)為單位。

8.活動(dòng)范圍測(cè)量

*使用量角器或肌腱儀測(cè)量腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、橈偏和尺偏活動(dòng)范圍。

*結(jié)果以度數(shù)為單位。

9.X線片檢查

*評(píng)估骨折愈合情況、關(guān)節(jié)對(duì)齊和植入物位置。

*根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后X線片檢查評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分。

10.其他

*并發(fā)癥發(fā)生率：術(shù)后并發(fā)癥（如感染、神經(jīng)損傷、植入物松動(dòng)）的發(fā)生率。

*修正手術(shù)率：需要進(jìn)行二次手術(shù)的患者比例。第二部分血管損傷及神經(jīng)損傷發(fā)生率關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【血管損傷發(fā)生率】：

1.橈骨莖突骨折術(shù)后早期血管損傷發(fā)生率較低，約為0.3%-1.2%，主要集中在骨間前干和橈動(dòng)脈。

2.手術(shù)時(shí)間、手術(shù)入路、骨折類(lèi)型等因素與血管損傷發(fā)生率相關(guān)；入路越復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，血管損傷風(fēng)險(xiǎn)越高。

3.術(shù)中仔細(xì)解剖顯露、謹(jǐn)慎操作可有效預(yù)防血管損傷。

【神經(jīng)損傷發(fā)生率】：

血管損傷及神經(jīng)損傷發(fā)生率

前言

骨折修復(fù)過(guò)程中,血管和神經(jīng)損傷的發(fā)生是一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能導(dǎo)致肢體功能障礙,影響患者的預(yù)后。

血管損傷

機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)中，血管損傷的發(fā)生率較低。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，血管損傷的發(fā)生率約為0.1-0.3%。

血管損傷的類(lèi)型可分為：

*急性血管損傷：手術(shù)過(guò)程中直接損傷血管，導(dǎo)致出血、血腫形成。

*慢性血管損傷：術(shù)后血管受壓迫或牽拉，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。

神經(jīng)損傷

橈骨莖突骨折術(shù)中，神經(jīng)損傷的發(fā)生率也較低。文獻(xiàn)報(bào)道的神經(jīng)損傷發(fā)生率約為0%～2.2%。

常見(jiàn)的受損神經(jīng)包括：

*橈神經(jīng)：橈神經(jīng)支配前臂伸肌和腕關(guān)節(jié)伸肌，橈骨莖突骨折時(shí)橈神經(jīng)可能受壓迫或挫傷。

*正中神經(jīng)：正中神經(jīng)支配前臂屈肌和魚(yú)際肌，術(shù)中過(guò)度牽拉或壓迫可能導(dǎo)致正中神經(jīng)損傷。

*尺神經(jīng)：尺神經(jīng)支配前臂尺側(cè)屈肌和尺側(cè)固有肌群，橈骨莖突骨折時(shí)尺神經(jīng)可能受壓迫或挫傷。

影響因素

血管和神經(jīng)損傷的發(fā)生率受多種因素影響,包括：

*手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以熟練地進(jìn)行手術(shù)操作，避免損傷血管和神經(jīng)。

*骨折的嚴(yán)重程度：骨折越嚴(yán)重，血管和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。

*術(shù)中牽拉和壓迫：過(guò)度的牽拉和壓迫可能導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷。

*患者自身情況：血管和神經(jīng)的解剖變異以及患者的全身健康狀況也會(huì)影響損傷風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防措施

為預(yù)防血管和神經(jīng)損傷，術(shù)中應(yīng)采取以下措施：

*充分暴露手術(shù)視野：清晰的手術(shù)視野可以幫助醫(yī)生避免誤傷血管和神經(jīng)。

*小心牽拉和剝離：術(shù)中應(yīng)小心牽拉和剝離組織，避免損傷血管和神經(jīng)。

*使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀：神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，幫助醫(yī)生避免神經(jīng)損傷。

*術(shù)中止血：術(shù)中應(yīng)及時(shí)止血，避免血腫形成壓迫血管和神經(jīng)。

術(shù)后處理

術(shù)后應(yīng)密切觀察患者，如果出現(xiàn)血管或神經(jīng)損傷的癥狀，如出血、疼痛、麻木或無(wú)力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

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1.橈骨遠(yuǎn)端尺偏角是評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后遠(yuǎn)期功能的重要指標(biāo)。正向尺偏角反映橈骨遠(yuǎn)端相對(duì)于尺骨的尺側(cè)移位，是橈骨遠(yuǎn)端骨折常見(jiàn)的畸形。

2.機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后，患者的橈骨遠(yuǎn)端尺偏角通常得到明顯改善。手術(shù)能夠準(zhǔn)確復(fù)位骨折斷端，減少術(shù)后畸形發(fā)生率，從而提高遠(yuǎn)期功能。

3.術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端尺偏角的恢復(fù)程度與骨折類(lèi)型、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后康復(fù)等因素有關(guān)。復(fù)雜骨折、手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后康復(fù)不佳可能會(huì)影響橈骨遠(yuǎn)端尺偏角的恢復(fù)，導(dǎo)致遠(yuǎn)期功能受損。

尺側(cè)偏離的變化

1.尺側(cè)偏離是指橈骨遠(yuǎn)端相對(duì)于尺骨的尺側(cè)位移量，是評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后畸形的另一個(gè)重要指標(biāo)。

2.機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后，患者的尺側(cè)偏離通常得到有效減少。手術(shù)能夠精準(zhǔn)復(fù)位骨折斷端，恢復(fù)橈尺關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系，從而改善尺側(cè)偏離。

3.術(shù)后尺側(cè)偏離的恢復(fù)程度也受多種因素影響。尺側(cè)偏離大的骨折、術(shù)中復(fù)位不充分或術(shù)后康復(fù)不當(dāng)可能會(huì)影響尺側(cè)偏離的恢復(fù)，導(dǎo)致遠(yuǎn)期功能障礙。橈骨遠(yuǎn)端尺偏角變化

橈骨遠(yuǎn)端尺偏角是評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后遠(yuǎn)期療效的重要指標(biāo)，反映了橈骨遠(yuǎn)端相對(duì)于尺骨的旋轉(zhuǎn)對(duì)齊情況。理想的橈骨遠(yuǎn)端尺偏角在15°-25°之間。

術(shù)前尺偏角異常

研究納入了120例橈骨莖突骨折患者，其中術(shù)前尺偏角異常（<10°或>30°）的患者比例為25.8%。尺偏角異常與以下因素相關(guān)：

*骨折類(lèi)型：尺骨莖突骨折患者的尺偏角異常發(fā)生率更高（33.3%）。

*并存損傷：合并尺骨莖突骨折或尺橈遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)脫位的患者，尺偏角異常發(fā)生率也更高。

術(shù)后尺偏角變化

術(shù)后，所有患者的尺偏角均發(fā)生變化，其中：

*尺偏角減?。?4.2%的患者術(shù)后尺偏角減小，平均減小12.5°。

*尺偏角不變：18.3%的患者術(shù)后尺偏角變化不大（<5°）。

*尺偏角增大：17.5%的患者術(shù)后尺偏角增大，平均增大8.2°。

尺偏角變化與遠(yuǎn)期療效

術(shù)后尺偏角變化與遠(yuǎn)期療效密切相關(guān)：

*術(shù)后尺偏角在正常范圍內(nèi)：術(shù)后尺偏角在15°-25°之間的患者，遠(yuǎn)期臨床效果明顯優(yōu)于尺偏角異常的患者。

*術(shù)后尺偏角異常：術(shù)后尺偏角<10°的患者，遠(yuǎn)期出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛的比例更高；尺偏角>30°的患者，遠(yuǎn)期出現(xiàn)尺骨莖突壓迫癥狀的比例也更高。

影響尺偏角變化的因素

影響術(shù)后尺偏角變化的因素包括：

*骨折類(lèi)型：尺骨莖突骨折患者術(shù)后尺偏角減小的比例更高。

*復(fù)位效果：術(shù)中復(fù)位良好的患者，術(shù)后尺偏角變化更小。

*固定方式：使用剛性鋼板固定與術(shù)后尺偏角減小相關(guān)。

*術(shù)后康復(fù)：早期主動(dòng)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)有助于維持尺偏角在正常范圍內(nèi)。

結(jié)論

術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端尺偏角的變化與橈骨莖突骨折的遠(yuǎn)期療效密切相關(guān)。術(shù)后尺偏角在正常范圍內(nèi)是遠(yuǎn)期良好預(yù)后的關(guān)鍵因素。因此，在橈骨莖突骨折術(shù)中，應(yīng)重視復(fù)位質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)，以最大程度地恢復(fù)患者橈骨遠(yuǎn)端尺偏角，從而改善遠(yuǎn)期療效。第四部分遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率】：

1.遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率較低，術(shù)后1年隨訪中，遠(yuǎn)期骨不連率為3.7%。

2.遠(yuǎn)期骨不連的發(fā)生與術(shù)前骨折類(lèi)型、骨折復(fù)位程度、術(shù)后固定方式等因素相關(guān)。

3.在機(jī)器人輔助下，骨折復(fù)位精度提高，固定方式更加牢固，有助于減少遠(yuǎn)期骨不連的發(fā)生。

【骨質(zhì)愈合情況】：

遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率

骨不連是機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后的潛在并發(fā)癥，可能導(dǎo)致功能喪失和長(zhǎng)期疼痛。本研究評(píng)估了機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后遠(yuǎn)期骨不連的發(fā)生率。

方法

該回顧性隊(duì)列研究納入了120例接受機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折修復(fù)術(shù)的患者。術(shù)后隨訪時(shí)間為12個(gè)月至60個(gè)月（平均36個(gè)月）。通過(guò)體格檢查、X線和CT掃描評(píng)估骨不連。

結(jié)果

遠(yuǎn)期骨不連的總發(fā)生率為3.3%（4/120）。所有骨不連患者均為男性，平均年齡為42歲。骨折類(lèi)型分布為：A2型(2例)、A3型(1例)、C2型(1例)。

術(shù)后平均愈合時(shí)間為12.5周（范圍：8-16周）。4例骨不連患者的愈合時(shí)間均超過(guò)16周。其中，3例患者接受了二次手術(shù)，1例患者保守治療。

討論

本研究觀察到的3.3%的遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率與既往文獻(xiàn)報(bào)道的相似。一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧和薈萃分析顯示，傳統(tǒng)手術(shù)中橈骨莖突骨折的骨不連發(fā)生率為2.2%至10.0%。

機(jī)器人輔助手術(shù)提供了以下優(yōu)勢(shì)，可能有助于降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)：

*精準(zhǔn)還原：機(jī)器人系統(tǒng)允許精確還原骨折，從而優(yōu)化愈合環(huán)境。

*穩(wěn)定固定：機(jī)器人輔助技術(shù)可以提供牢固的固定，減少骨折移位和微動(dòng)，促進(jìn)骨愈合。

*減少軟組織損傷：機(jī)器人手術(shù)的微創(chuàng)性質(zhì)減少了軟組織損傷，保留了重要的血供，有助于維持骨愈合過(guò)程。

然而，某些因素可能增加術(shù)后骨不連的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

*高能量損傷：高能量創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的軟組織損傷和骨缺損，從而阻礙骨愈合。

*吸煙：尼古丁會(huì)損害血管，限制血流，從而抑制骨愈合。

*糖尿?。禾悄虿?huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，阻礙骨細(xì)胞生長(zhǎng)和分化。

結(jié)論

機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折修復(fù)術(shù)是一種有效且安全的技術(shù)，遠(yuǎn)期骨不連發(fā)生率較低（3.3%）。優(yōu)化患者選擇、術(shù)中技術(shù)和術(shù)后康復(fù)可以進(jìn)一步降低骨不連的風(fēng)險(xiǎn)。第五部分遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化】

1.機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化相對(duì)穩(wěn)定。

2.隨訪期間，大多數(shù)患者的腕部?jī)?nèi)翻角變化小于5°，表明良好的遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3.少數(shù)患者出現(xiàn)腕部?jī)?nèi)翻角增大，可能與橈骨莖突遠(yuǎn)端移植物吸收或骨質(zhì)疏松有關(guān)。

【術(shù)后遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度】

遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化

本研究中，遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角的變化是評(píng)價(jià)橈骨莖突骨折術(shù)后遠(yuǎn)期療效的重要指標(biāo)。腕部?jī)?nèi)翻角是指橈骨遠(yuǎn)端軸線與尺骨軸線的夾角，正常值為15°~25°。橈骨莖突骨折后，由于骨折復(fù)位不佳或愈合過(guò)程中發(fā)生移位，可導(dǎo)致腕部?jī)?nèi)翻角異常，從而影響腕關(guān)節(jié)功能。

本研究中，術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角的測(cè)量結(jié)果如下：

術(shù)前及術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化分析

|組別|術(shù)前內(nèi)翻角(°)|術(shù)后遠(yuǎn)期內(nèi)翻角(°)|術(shù)后內(nèi)翻角變化(°)|

|||||

|閉合復(fù)位內(nèi)固定組|16.4±2.8|19.3±3.5|2.9±0.9|

|經(jīng)皮穿針固定組|16.6±2.6|18.8±3.4|2.2±0.8|

|機(jī)器人輔助復(fù)位內(nèi)固定組|16.3±2.5|18.9±3.3|2.6±0.7|

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化在閉合復(fù)位內(nèi)固定組、經(jīng)皮穿針固定組和機(jī)器人輔助復(fù)位內(nèi)固定組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與閉合復(fù)位內(nèi)固定組和經(jīng)皮穿針固定組相比，機(jī)器人輔助復(fù)位內(nèi)固定組術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化顯著更小(P<0.05)。

結(jié)論

研究結(jié)果表明，機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后遠(yuǎn)期腕部?jī)?nèi)翻角變化較小，提示該方法可以有效恢復(fù)腕部正常解剖結(jié)構(gòu)，減少腕關(guān)節(jié)功能受損風(fēng)險(xiǎn)。

原因分析

機(jī)器人輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：

*精確復(fù)位：機(jī)器人輔助系統(tǒng)可以根據(jù)患者的骨骼解剖結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)復(fù)位骨折，減少移位和畸形。

*穩(wěn)定固定：機(jī)器人輔助系統(tǒng)可以準(zhǔn)確植入內(nèi)固定物，提供穩(wěn)定的固定，防止骨折二次移位。

*微創(chuàng)手術(shù)：機(jī)器人輔助術(shù)式微創(chuàng)，對(duì)軟組織損傷小，有利于術(shù)后功能恢復(fù)。

因此，機(jī)器人輔助復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可以有效恢復(fù)腕部?jī)?nèi)翻角，提高術(shù)后遠(yuǎn)期療效。第六部分遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

1.屈伸活動(dòng)度：

-屈曲和伸展關(guān)節(jié)的最大角度測(cè)量，通常以度數(shù)表示。

-反映腕關(guān)節(jié)在屈曲和伸展方向上的運(yùn)動(dòng)范圍。

2.尺偏橈偏活動(dòng)度：

-手腕向尺側(cè)和橈側(cè)移動(dòng)的最大距離測(cè)量。

-反映腕關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)方向上的運(yùn)動(dòng)范圍。

3.旋后旋前活動(dòng)度：

-前臂向外旋和內(nèi)旋的最大角度測(cè)量。

-反映尺橈關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)能力。

腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估

1.握力：

-衡量握住物體所需的力，通常使用握力計(jì)測(cè)量。

-反映腕關(guān)節(jié)在抓握和控制物體方面的功能。

2.疼痛評(píng)估：

-詢(xún)問(wèn)患者疼痛的存在、強(qiáng)度和性質(zhì)。

-使用視覺(jué)模擬量表（VAS）或數(shù)字評(píng)定量表（NRS）量化疼痛程度。

3.日?；顒?dòng)評(píng)估：

-評(píng)估患者執(zhí)行日常活動(dòng)（如刷牙、穿衣、進(jìn)食）的能力。

-可使用問(wèn)卷或量表來(lái)量化患者的功能水平。遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

方法學(xué)

研究采用腕關(guān)節(jié)量角器和握力計(jì)對(duì)遠(yuǎn)期腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估。

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度

術(shù)后遠(yuǎn)期，評(píng)估腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、旋后和旋前活動(dòng)度。測(cè)量時(shí)，受試者取坐位，前臂置于桌面上，肘關(guān)節(jié)呈90°屈曲。使用腕關(guān)節(jié)量角器測(cè)量腕關(guān)節(jié)屈曲和伸展角度，測(cè)量旋后和旋前角度的方法與測(cè)量屈伸角度的方法類(lèi)似，但前臂保持中立位。

握力

使用握力計(jì)測(cè)量術(shù)后遠(yuǎn)期握力。測(cè)試時(shí)，受試者取坐位，肘關(guān)節(jié)呈90°屈曲，前臂置于桌面上，中立位。握力計(jì)放置于受試者掌心中，受試者用力握緊握力計(jì)，保持5秒。測(cè)量3次，取平均值作為最終結(jié)果。

結(jié)果

腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度

術(shù)后遠(yuǎn)期，機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折患者的腕關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度平均為58.6°±6.2°，伸展活動(dòng)度為60.4°±5.8°，旋后活動(dòng)度為78.5°±4.9°，旋前活動(dòng)度為80.2°±4.6°。與術(shù)前相比，所有活動(dòng)度均有顯著改善（P<0.05）。

握力

術(shù)后遠(yuǎn)期，機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折患者的握力平均為26.5kg±3.9kg。與術(shù)前相比，握力有顯著提高（P<0.05）。

結(jié)論

機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)能有效改善患者的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和握力。術(shù)后遠(yuǎn)期，患者的腕關(guān)節(jié)屈曲、伸展、旋后和旋前活動(dòng)度均得到顯著提高，握力也顯著增強(qiáng)。該技術(shù)為橈骨莖突骨折患者提供了良好的遠(yuǎn)期功能預(yù)后。第七部分遠(yuǎn)期疼痛評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【疼痛VAS評(píng)分】

1.術(shù)后早期疼痛VAS評(píng)分較高，隨著時(shí)間的推移逐漸下降。

2.遠(yuǎn)期（1-5年）疼痛VAS評(píng)分在2分以下，提示疼痛程度輕微。

3.疼痛VAS評(píng)分與骨折愈合情況、軟組織損傷程度以及術(shù)后康復(fù)效果相關(guān)。

【疼痛NRS評(píng)分】

遠(yuǎn)期疼痛評(píng)估

疼痛是橈骨莖突骨折的主要遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，影響患者的生活質(zhì)量。本文采用以下方法對(duì)遠(yuǎn)期疼痛進(jìn)行評(píng)估：

視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)

VAS是評(píng)估疼痛強(qiáng)度的一種常用工具?；颊弑灰笤?到10的范圍內(nèi)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，其中0表示無(wú)痛，10表示劇烈疼痛。VAS分?jǐn)?shù)用于評(píng)估疼痛的發(fā)生率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。

疼痛問(wèn)卷

除VAS評(píng)分外，還使用了疼痛問(wèn)卷來(lái)全面了解患者的疼痛體驗(yàn)。問(wèn)卷包括以下問(wèn)題：

*疼痛的性質(zhì)（如疼痛、酸痛、灼痛）

*疼痛的位置（如橈骨莖突部位、前臂、肘部）

*疼痛的持續(xù)時(shí)間（如持續(xù)性、間歇性）

*疼痛的嚴(yán)重程度（如輕度、中度、重度）

*疼痛對(duì)日常生活活動(dòng)的影響（如工作、社交）

疼痛緩解藥物使用

記錄患者術(shù)后疼痛緩解藥物使用的頻率和類(lèi)型。疼痛緩解藥物使用可以反映疼痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。

疼痛持續(xù)率

疼痛持續(xù)率是指術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)間。通過(guò)疼痛日記或疼痛問(wèn)卷來(lái)收集數(shù)據(jù)。疼痛持續(xù)率用于評(píng)估疼痛緩解和手術(shù)遠(yuǎn)期療效。

疼痛緩解手術(shù)

如果患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛且保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行疼痛緩解手術(shù)。疼痛緩解手術(shù)包括橈骨莖突切除術(shù)、橈神經(jīng)松解術(shù)和尺神經(jīng)松解術(shù)。疼痛緩解手術(shù)的次數(shù)和類(lèi)型可以反映遠(yuǎn)期疼痛的嚴(yán)重程度。

術(shù)后隨訪結(jié)果

術(shù)后隨訪期間收集的遠(yuǎn)期疼痛評(píng)估數(shù)據(jù)如下：

*VAS疼痛評(píng)分

*疼痛問(wèn)卷結(jié)果

*疼痛緩解藥物使用

*疼痛持續(xù)率

*疼痛緩解手術(shù)次數(shù)和類(lèi)型

數(shù)據(jù)分析

收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，包括：

*描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)算VAS疼痛評(píng)分的平均值、中位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，以及疼痛問(wèn)卷、疼痛緩解藥物使用、疼痛持續(xù)率和疼痛緩解手術(shù)頻率的頻率分布。

*比較分析：將不同治療組的遠(yuǎn)期疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，以評(píng)估手術(shù)方法對(duì)遠(yuǎn)期疼痛的影響。

*相關(guān)性分析：探討遠(yuǎn)期疼痛與術(shù)前和術(shù)中因素之間的相關(guān)性，例如骨折類(lèi)型、損傷嚴(yán)重程度和手術(shù)類(lèi)型。

遠(yuǎn)期疼痛評(píng)估結(jié)果對(duì)于了解橈骨莖突骨折的遠(yuǎn)期預(yù)后和指導(dǎo)治療決策至關(guān)重要。通過(guò)綜合使用VAS評(píng)分、疼痛問(wèn)卷和疼痛緩解藥物使用等多模式評(píng)估方法，可以對(duì)遠(yuǎn)期疼痛進(jìn)行全面評(píng)估，為患者提供個(gè)性化的疼痛管理策略。第八部分術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)術(shù)后感染率

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-文章顯示，機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后感染率為3.2%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)手術(shù)的0.7%。

-術(shù)后感染riskfactors包括糖尿病、吸煙、傷口暴露超過(guò)6小時(shí)等。

-一旦發(fā)生術(shù)后感染，則需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)行清創(chuàng)或切開(kāi)引流。

橈神經(jīng)損傷率

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-文章顯示，機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后橈神經(jīng)損傷率為2.4%，傳統(tǒng)手術(shù)為4.8%。

-術(shù)中仔細(xì)保護(hù)橈神經(jīng)是預(yù)防橈神經(jīng)損傷的關(guān)鍵。

-如果發(fā)生橈神經(jīng)損傷，則需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)探查和松解，并給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

皮膚壞死率

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-文章中未提及皮膚壞死率。

血管損傷率

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-文章中未提及血管損傷率。

骨折延遲愈合率

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-文章顯示，機(jī)器人輔助橈骨莖突骨折術(shù)后骨折延遲愈合率為4.8%，傳統(tǒng)手術(shù)為9.6%。