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文檔簡(jiǎn)介

心肌梗死的臨床表現(xiàn)概述患者凌晨四點(diǎn)自感覺胸部悶痛，不能繼續(xù)睡眠，并有些惡心，同時(shí)不能深呼吸。因?yàn)樘弁粗饾u加重入院。患者面色略顯蒼白，皮膚輕度濕冷，舒張壓略低。其余查體指標(biāo)正常。自述兩年前出現(xiàn)胸部不適，并未醫(yī)治。癥狀胸部悶痛——疼痛惡心——消化道癥狀不能深呼吸——呼吸道癥狀面色蒼白皮膚濕冷——低血壓和休克疼痛疼痛50%以上

胸骨后心前區(qū)壓榨性疼痛“重”“長(zhǎng)”“汗”“怕”常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)休息、硝酸甘油片多不能緩解

疼痛部位不典型無疼痛上腹部痛咽部及下頜部痛多見于糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人。一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭

消化道癥狀消化道癥狀30%

腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉心臟病變刺激迷走神經(jīng)，病變?cè)谛呐K下壁合并腸系膜動(dòng)脈供血不足呼吸道癥狀呼吸道癥狀

呼吸困難疼痛心肌收縮力下降、心排血量下降造成肺部淤血低血壓和休克低血壓休克

收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥

心源性休克病例中未提及的典型臨床表現(xiàn)全身癥狀

心律失常心力衰竭發(fā)熱38°C左右白細(xì)胞增高室性心律失常最多見

多為左心衰竭先兆癥狀急性心肌梗塞病人約70％有先兆癥狀，患者發(fā)病前數(shù)日指數(shù)周有乏力、胸部不適、心絞痛等前驅(qū)癥狀。有的患者可反復(fù)出現(xiàn)先兆癥狀?；颊吡璩克狞c(diǎn)自感覺胸部悶痛，不能繼續(xù)睡眠，并有些惡心，同時(shí)不能深呼吸。因?yàn)樘弁粗饾u加重入院?；颊呙嫔燥@蒼白，皮膚輕度濕冷，舒張壓略低。其余查體指標(biāo)正常。自述兩年前出現(xiàn)胸部不適

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