高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)兒科(073)(正高級)2024年復(fù)習(xí)試卷及答案指導(dǎo)

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)兒科(073)(正高級)復(fù)習(xí)試卷及答案指導(dǎo)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些是中醫(yī)兒科疾病的主要病因？A、外感六淫B、飲食不當C、情志失調(diào)D、胎傳胎養(yǎng)E、其他如蟲積、痰濕、瘀血等答案：ABCDE解析：中醫(yī)兒科疾病的主要病因包括外感六淫（如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、飲食不當、情志失調(diào)、胎傳胎養(yǎng)以及其他如蟲積、痰濕、瘀血等。這些病因在小兒體質(zhì)較弱，抵抗力較低的情況下，容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。ABCDE選項均為中醫(yī)兒科疾病的主要病因。2、以下哪些是中醫(yī)兒科常用的治療方法？A、中藥治療B、推拿按摩C、針灸治療D、食療E、情志療法答案：ABCDE解析：中醫(yī)兒科疾病的治療方法豐富多樣，主要包括以下幾種：A、中藥治療：根據(jù)小兒體質(zhì)和病情，選用合適的藥物進行治療。B、推拿按摩：通過手法按摩特定的穴位，調(diào)整氣血，達到治療疾病的目的。C、針灸治療：通過在特定穴位進行針灸，調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，治療疾病。D、食療：根據(jù)小兒的體質(zhì)和病情，選擇合適的食物，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，輔助治療。E、情志療法：通過調(diào)整小兒的情志，消除不良情緒，達到治療疾病的目的。ABCDE選項均為中醫(yī)兒科常用的治療方法。3、中醫(yī)兒科中，下列哪種病證屬于脾胃虛弱證？A.腹瀉B.便秘C.消化不良D.痢疾E.腹脹答案：A、C、E解析：脾胃虛弱證是指脾胃功能失調(diào)，脾胃之氣虛弱，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀。選項A、C、E均為脾胃虛弱證的典型表現(xiàn)，而便秘和痢疾則不屬于脾胃虛弱證。因此，正確答案為A、C、E。4、下列哪種治療方法不適用于中醫(yī)兒科泄瀉病證？A.清熱解毒B.健脾利濕C.健脾益氣D.溫中止瀉E.消食導(dǎo)滯答案：A解析：中醫(yī)兒科泄瀉病證的治療原則是健脾利濕、溫中止瀉、消食導(dǎo)滯等。選項A中的清熱解毒方法適用于熱毒泄瀉等證型，而不適用于脾胃虛弱導(dǎo)致的泄瀉病證。因此，正確答案為A。5、以下哪項不屬于中醫(yī)兒科常見病證：A.小兒感冒B.小兒肺炎C.小兒腹瀉D.小兒癲癇答案：D解析：小兒癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不屬于中醫(yī)兒科常見病證。中醫(yī)兒科主要研究小兒的生理特點、病因病機、診斷治療等，而小兒癲癇的病因病機與成人癲癇有所不同，故不屬于中醫(yī)兒科常見病證。6、以下關(guān)于小兒感冒的辨證論治，錯誤的是：A.風(fēng)寒感冒宜用辛溫解表法B.風(fēng)熱感冒宜用辛涼解表法C.暑濕感冒宜用清熱化濕法D.陰虛感冒宜用溫陽解表法答案：D解析：陰虛感冒宜用滋陰解表法，而非溫陽解表法。溫陽解表法適用于陽氣虛弱、寒邪侵襲所致的感冒。而陰虛感冒則是由于陰虛內(nèi)熱，故治療時應(yīng)以滋陰解表為主，以調(diào)和陰陽。7、以下哪項不是中醫(yī)兒科診斷中常用的望診方法？A.觀察患兒面色B.觀察患兒舌象C.觀察患兒脈象D.觀察患兒指紋答案：C解析：在中醫(yī)兒科診斷中，望診是常用的診斷方法之一，主要包括觀察患兒的面色、舌象和指紋等。脈象診斷屬于切診范疇，不是望診方法。因此，選項C不是中醫(yī)兒科診斷中常用的望診方法。8、以下哪項不是中醫(yī)兒科治療中常用的治療方法？A.中藥內(nèi)服B.中藥外敷C.針灸治療D.手法按摩答案：D解析：中醫(yī)兒科治療中常用的治療方法包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸治療等。手法按摩雖然也是中醫(yī)治療的一部分，但在兒科治療中應(yīng)用較少，尤其是在正高級的考試中，手法按摩可能不是重點考查內(nèi)容。因此，選項D不是中醫(yī)兒科治療中常用的治療方法。9、以下哪些病癥屬于中醫(yī)兒科的常見病證？（）A.小兒感冒B.小兒肺炎C.小兒哮喘D.小兒驚風(fēng)E.小兒泄瀉答案：ABCDE解析：中醫(yī)兒科的常見病證包括小兒感冒、小兒肺炎、小兒哮喘、小兒驚風(fēng)、小兒泄瀉等，這些病證在兒科臨床中較為常見。10、以下關(guān)于小兒感冒的治療原則，錯誤的是？（）A.發(fā)熱時以清熱解毒為主B.咳嗽時以宣肺止咳為主C.腹瀉時以健脾止瀉為主D.濕熱感冒宜選用辛溫解表法E.風(fēng)寒感冒宜選用清熱解毒法答案：DE解析：小兒感冒的治療原則包括發(fā)熱時以清熱解毒為主，咳嗽時以宣肺止咳為主，腹瀉時以健脾止瀉為主。濕熱感冒宜選用清熱解毒法，風(fēng)寒感冒宜選用辛溫解表法，因此選項D和E是錯誤的。11、下列哪項不屬于中醫(yī)兒科常見病因？A.風(fēng)邪B.濕邪C.熱邪D.精神因素答案：D解析：中醫(yī)兒科常見病因主要包括風(fēng)邪、濕邪、熱邪等，這些病因多與小兒體質(zhì)嬌嫩、臟腑功能未完善有關(guān)。而精神因素多見于成人疾病，不屬于中醫(yī)兒科常見病因。12、以下哪項不是中醫(yī)兒科中“六淫”范疇？A.風(fēng)B.寒C.濕D.疫答案：D解析：中醫(yī)將自然界六種致病因素稱為“六淫”，包括風(fēng)、寒、濕、火、暑、燥。疫屬于中醫(yī)疾病分類中的“疫病”，不屬于六淫范疇。13、在中醫(yī)兒科中，下列哪些癥狀屬于“五軟”證候？（）A.頭軟B.口軟C.面軟D.手軟E.足軟答案：ABDE解析：中醫(yī)兒科中的“五軟”證候是指嬰幼兒生長發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為頭軟、口軟、手軟、足軟和肌肉軟。面軟不屬于“五軟”證候。因此，正確答案是ABDE。14、以下哪些治療方法適用于中醫(yī)兒科“疳積”病證？（）A.健脾消食B.清熱解毒C.滋陰養(yǎng)血D.疏肝理氣E.溫中散寒答案：ACD解析：“疳積”是中醫(yī)兒科常見的一種疾病，主要是由于脾胃虛弱、飲食不節(jié)導(dǎo)致的。治療上應(yīng)側(cè)重健脾消食、滋陰養(yǎng)血和疏肝理氣，以調(diào)理脾胃功能。清熱解毒和溫中散寒雖然也是中醫(yī)治療方法，但不適用于治療“疳積”病證。因此，正確答案是ACD。15、在中醫(yī)兒科中，以下哪些是常見的小兒感冒證候？A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.陰虛感冒D.熱毒感冒E.濕邪感冒答案：A、B、D、E解析：小兒感冒證候主要包括風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒、熱毒感冒和濕邪感冒。陰虛感冒雖然也存在，但相對較少見，因此不屬于常見證候。在解題時，需結(jié)合中醫(yī)兒科常見證候進行判斷。16、以下哪些治療方法適用于小兒感冒的治療？A.發(fā)汗解表B.清熱解毒C.化痰止咳D.健脾和胃E.清腸通便答案：A、B、C、D解析：小兒感冒的治療方法主要包括發(fā)汗解表、清熱解毒、化痰止咳和健脾和胃。發(fā)汗解表適用于風(fēng)寒感冒，清熱解毒適用于熱毒感冒，化痰止咳適用于感冒伴有咳嗽癥狀，健脾和胃適用于感冒后脾胃虛弱的情況。清腸通便不是小兒感冒的常規(guī)治療方法。在解題時，要準確把握不同證候的治療原則。17、中醫(yī)兒科中，以下哪項不屬于小兒感冒的臨床表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱、咳嗽、鼻塞B.咽痛、頭痛、身痛C.腹瀉、嘔吐、腹痛D.肢體酸痛、關(guān)節(jié)腫痛答案：D解析：小兒感冒的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽痛、頭痛、身痛等，而肢體酸痛、關(guān)節(jié)腫痛多見于風(fēng)濕病或其他疾病，不屬于小兒感冒的典型臨床表現(xiàn)。因此，選項D不屬于小兒感冒的臨床表現(xiàn)。18、在治療小兒感冒時，以下哪種治療方法不適宜？（）A.清熱解毒B.祛風(fēng)散寒C.健脾益氣D.補腎填精答案：D解析：治療小兒感冒時，應(yīng)注重清熱解毒、祛風(fēng)散寒和健脾益氣，以調(diào)和陰陽、扶助正氣。補腎填精多用于治療腎虛、腰膝酸軟等癥，與小兒感冒的治療原則不符。因此，選項D不適宜用于治療小兒感冒。19、關(guān)于小兒生長發(fā)育的特點，以下哪些描述是正確的？（）A.嬰兒期是體重增長最快的時期B.青春期是體格生長的第二高峰C.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先D.淋巴系統(tǒng)發(fā)育在青春期達高峰答案：A,B,C解析：A.嬰兒期是體重增長最快的時期，這是正確的。在出生后第一年，體重增長是出生時的3倍，是生后體重增長最快的時期，屬于第一個生長高峰。B.青春期是體格生長的第二高峰，這也是正確的。青春期是兒童到成人的過渡期，受激素等因素的影響，體格生長出現(xiàn)生后的第二個高峰，有明顯的性別差異。C.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先，這個描述同樣準確。在胎兒期，神經(jīng)系統(tǒng)就優(yōu)先于其他系統(tǒng)發(fā)展，新生兒神經(jīng)細胞數(shù)目已于成人接近，出生后腦的發(fā)育主要為神經(jīng)細胞體積的增大、樹突的增加、髓鞘的形成與發(fā)育，以及神經(jīng)聯(lián)絡(luò)的建立。D.淋巴系統(tǒng)發(fā)育在青春期達高峰，這是不準確的。淋巴系統(tǒng)在小兒出生前已開始發(fā)育，小兒出生后淋巴結(jié)逐漸增大，青春期達高峰，然后開始逐漸退化。但題目中問的是“淋巴系統(tǒng)發(fā)育達高峰的時期”，這實際上是嬰幼兒期，而非青春期。因此，D選項錯誤。20、關(guān)于中醫(yī)兒科對小兒生理病理特點的描述，以下哪些是正確的？（）A.“臟腑嬌嫩，形氣未充”B.“脾常不足”C.“肺常不足”D.“肝常有余”答案：A,B,C,D解析：A.“臟腑嬌嫩，形氣未充”是中醫(yī)兒科對小兒生理特點的基本概括，指小兒臟腑器官嬌嫩，形氣柔弱，功能未健，與古代醫(yī)家所強調(diào)的小兒“稚陰稚陽”之體是一致的。B.“脾常不足”是指小兒脾胃運化功能尚未健旺，而生長發(fā)育迅速，對水谷精微的需求較成人相對為多，因此小兒脾胃運動機能最易受損發(fā)生疾病，臨床上常表現(xiàn)為脾胃疾患。C.“肺常不足”是指小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，外邪易由表入里，故易感外邪，易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾病。D.“肝常有余”是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能，但肝又屬“剛臟”，其氣易亢易逆，加之小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，各種病邪均易影響于肝，致其疏泄失常，氣機不暢，疾病易愈易復(fù)，因此有“肝常有余”之說。但這里的“有余”并非指小兒“肝陽亢盛”，而是指小兒生長旺盛，易動肝風(fēng)。21、在治療小兒風(fēng)寒感冒時，常用的中藥方劑有哪些？A.銀翹散B.荊防敗毒散C.桂枝湯D.小柴胡湯E.杏蘇散【正確答案】B、E【解析】小兒風(fēng)寒感冒多選用辛溫解表之劑，荊防敗毒散和杏蘇散均屬此類，而銀翹散屬于辛涼解表，適用于風(fēng)熱感冒；桂枝湯雖可解肌發(fā)表，但更偏于治療外感風(fēng)邪兼有營衛(wèi)不和的情況；小柴胡湯則用于治療少陽病，不符合風(fēng)寒感冒的證型。22、小兒厭食癥的中醫(yī)辨證分型包括：A.脾胃氣虛B.脾虛濕困C.胃陰不足D.肝郁脾虛E.肺脾氣虛【正確答案】A、B、C、D【解析】小兒厭食癥在中醫(yī)中主要根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證為脾胃氣虛、脾虛濕困、胃陰不足以及肝郁脾虛等證型，治療時應(yīng)分別予以健脾益氣、化濕醒脾、滋養(yǎng)胃陰及疏肝理脾的方法。肺脾氣虛雖然也是中醫(yī)辨證的一個方面，但它并非是小兒厭食癥的主要辨證分型。23、以下哪些屬于中醫(yī)兒科治療原則？A.治未病B.辨證論治C.扶正祛邪D.恢復(fù)兒童生理特點答案：A、B、C、D解析：中醫(yī)兒科治療原則包括以下幾個方面：1.治未病，即在疾病尚未發(fā)生之前，通過調(diào)養(yǎng)身體、增強體質(zhì)來預(yù)防疾??；2.辨證論治，根據(jù)患兒的病情、體質(zhì)和所處環(huán)境，辨證施治，因人制宜；3.扶正祛邪，即通過調(diào)補身體、增強體質(zhì)，達到祛除病邪的目的；4.恢復(fù)兒童生理特點，治療時考慮到兒童生理特點，如生長發(fā)育迅速、臟腑嬌嫩等。24、以下哪些是中醫(yī)兒科常用的治療方法？A.中藥內(nèi)服B.推拿按摩C.外敷藥物D.針灸治療答案：A、B、C、D解析：中醫(yī)兒科常用的治療方法包括：1.中藥內(nèi)服，根據(jù)患兒的病情和體質(zhì)，選用合適的中藥進行內(nèi)服治療；2.推拿按摩，通過按摩特定的穴位和部位，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的目的；3.外敷藥物，將藥物敷于患兒的患處，以達到治療目的；4.針灸治療，通過針刺特定穴位，調(diào)節(jié)機體功能，達到治療疾病的效果。這些方法都是中醫(yī)兒科治療中常用的手段。25、以下哪些屬于中醫(yī)兒科學(xué)中常見的脾胃病證？A.厭食B.疳積C.嘔吐D.泄瀉答案：A,B,C,D解析：中醫(yī)兒科學(xué)中，脾胃病證是常見的疾病類型，主要包括厭食、疳積、嘔吐和泄瀉等。厭食是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚則拒食的一種常見的病證；疳積是由于喂養(yǎng)不當，或其他疾病的影響，致使脾胃功能受損，氣液耗傷而逐漸形成的一種慢性病證；嘔吐是指小兒胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃經(jīng)口而出的一種病證；泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病證。26、關(guān)于小兒推拿療法，以下哪些說法是正確的？A.推拿療法是中醫(yī)兒科的一種外治法B.推拿療法適用于所有年齡段的小兒C.推拿療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用D.推拿療法操作簡便，無副作用答案：A,C,D解析：推拿療法是中醫(yī)兒科的一種外治法，通過手法作用于小兒體表的特定部位或穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽、扶正祛邪，從而達到治療疾病的目的。推拿療法操作簡便，無副作用，適用于各年齡階段的小兒，但并非適用于所有疾病和所有年齡段的小兒，需要根據(jù)具體病情和患兒體質(zhì)來決定是否適用。推拿療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，能夠改善小兒的體質(zhì)和免疫力，促進疾病的康復(fù)。27、下列關(guān)于小兒哮喘病機的認識正確的是：A.哮喘的發(fā)生與肺脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)B.寒邪外襲可引發(fā)哮喘發(fā)作C.痰飲內(nèi)伏是哮喘發(fā)作的主要因素之一D.肺氣虛寒，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲E.肝氣郁結(jié)亦可導(dǎo)致哮喘的發(fā)生【答案】A、B、C、D【解析】小兒哮喘的基本病機主要與肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)，其中肺主氣司呼吸，脾為生痰之源，腎納氣助肺呼吸。痰飲內(nèi)伏為哮喘發(fā)作的重要因素，而寒邪外襲常為誘因。選項E雖在某些情況下也可能影響呼吸系統(tǒng)，但不是哮喘發(fā)病的主要病機。28、在中醫(yī)治療小兒泄瀉時，以下哪些方法是正確的？A.濕熱泄瀉宜清熱利濕B.寒濕泄瀉宜溫中散寒C.傷食泄瀉宜消食導(dǎo)滯D.脾虛泄瀉宜健脾止瀉E.所有類型的泄瀉都適合使用同一套針灸療法【答案】A、B、C、D【解析】中醫(yī)治療小兒泄瀉講究辨證施治，不同類型的泄瀉有不同的治療方法。濕熱泄瀉需要清熱利濕；寒濕泄瀉則要溫中散寒；傷食泄瀉應(yīng)該消食導(dǎo)滯；脾虛泄瀉則需健脾止瀉。選項E并不準確，因為針灸療法需要根據(jù)具體情況來定，并非所有泄瀉都適用同一種療法。29、下列哪項屬于中醫(yī)兒科診斷中常用的望診方法？（）A.望神色B.望形態(tài)C.望舌象D.望指紋E.望排泄物答案：ABCDE解析：中醫(yī)兒科診斷中，常用的望診方法包括望神色、望形態(tài)、望舌象、望指紋和望排泄物。通過觀察這些方面，可以初步判斷患兒的病情。30、下列關(guān)于小兒推拿的治療原則，錯誤的是：（）A.調(diào)和氣血B.調(diào)整陰陽C.活血化瘀D.補益肝腎E.治療感染答案：E解析：小兒推拿的治療原則包括調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽、活血化瘀和補益肝腎等。治療感染不是小兒推拿的主要治療原則，因為小兒推拿更側(cè)重于調(diào)整人體的內(nèi)在平衡，而非直接對抗病原體。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料患兒李明，男，8歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息2周，加重3天”就診。患兒2周前無明顯誘因開始出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，后逐漸轉(zhuǎn)為有痰咳嗽，痰液呈白色泡沫狀，夜間及晨起時加重，伴有陣發(fā)性喘息，活動后加劇。家長自行給予口服抗生素及止咳藥，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。近3天來，患兒咳嗽、喘息癥狀明顯加重，伴有低熱，體溫波動在37.5°C至38°C之間，食欲減退，精神稍差。查體：體溫37.8°C，呼吸稍促，鼻翼扇動，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及少量中細濕啰音，心率偏快，約110次/分，律齊，未聞及雜音。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞輕度升高，中性粒細胞比例偏高；胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，部分肺野透亮度增高，提示存在支氣管炎合并輕度肺氣腫。不定項選擇題1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.過敏性咳嗽答案：B解析：患兒反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息，夜間及晨起時加重，活動后加劇，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及少量中細濕啰音，結(jié)合胸片示支氣管炎合并輕度肺氣腫，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。2、針對該患兒的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.立即使用抗生素控制感染B.給予大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.霧化吸入短效β?受體激動劑及抗膽堿能藥物D.口服長效抗過敏藥物答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期，應(yīng)迅速緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥。霧化吸入短效β?受體激動劑及抗膽堿能藥物是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。3、關(guān)于該患兒的預(yù)防及管理，以下哪項建議不恰當？A.避免接觸過敏原及觸發(fā)因素B.定期進行肺功能監(jiān)測C.長期使用抗生素預(yù)防感染D.規(guī)律使用哮喘控制藥物答案：C解析：支氣管哮喘的預(yù)防與管理主要包括避免接觸過敏原及觸發(fā)因素，定期隨訪評估病情，規(guī)律使用哮喘控制藥物，必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。長期使用抗生素預(yù)防感染并不能有效預(yù)防哮喘發(fā)作，且可能導(dǎo)致耐藥性和菌群失調(diào)等副作用。第二題【臨床案例材料】患者，男，6歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱4天入院?；純河?天前出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，后轉(zhuǎn)為有痰，咳黃稠痰，不易咳出，并伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無寒戰(zhàn)、抽搐，無喘息及呼吸困難。曾在當?shù)卦\所就診，給予退熱藥及抗生素治療，癥狀稍有緩解，但仍反復(fù)發(fā)熱。患兒精神狀態(tài)尚可，飲食睡眠均受到影響。既往體健，否認藥物過敏史。查體：T38.6℃，P100次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率齊，無雜音。腹部平軟，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查：WBC12.5×10^9/L，N82%，L15%，CRP25mg/L。胸片示雙肺紋理增多，右下肺可見斑片狀陰影?！締栴}】1、根據(jù)上述病史及體檢結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.急性支氣管炎D.肺炎E.過敏性鼻炎2、針對該患兒的病情，首選的治療方案是？A.靜脈滴注頭孢類抗生素B.口服止咳藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.霧化吸入β2受體激動劑E.物理降溫3、患兒治療期間應(yīng)注意哪些護理措施？A.維持室內(nèi)空氣流通B.鼓勵多飲水C.定時翻身拍背D.加強營養(yǎng)支持E.以上都是【答案】1、D.肺炎2、A.靜脈滴注頭孢類抗生素3、E.以上都是（請注意，以上答案基于提供的臨床案例材料，實際醫(yī)療決策應(yīng)由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員依據(jù)詳細的患者信息作出。）第三題【臨床案例材料】患兒，男，6歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰1年余，加重1周?；純?年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，無明顯發(fā)熱。近1周來，咳嗽加重，夜間尤甚，伴少量咯血，無胸悶、胸痛，食欲不振，夜寐不安。查體：神疲乏力，面色萎黃，唇色淡紅，咽紅，舌淡苔薄白，脈細弱。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，紅細胞沉降率增快?！具x擇題】1、該患兒的中醫(yī)診斷是：A、肺炎喘嗽B、哮喘C、肺癆D、咳嗽答案：D2、根據(jù)中醫(yī)理論，該患兒的病機主要是：A、肺氣不足，衛(wèi)外不固B、脾肺氣虛，痰濕內(nèi)阻C、肝氣郁結(jié)，氣機不暢D、心腎不交，水火不濟答案：B3、以下治療方法中，最適宜該患兒的是：A、清熱解毒，宣肺止咳B、健脾益氣，化痰止咳C、疏肝解郁，理氣活血D、滋陰降火，潤肺止咳答案：B第四題臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2周，伴夜間陣發(fā)性咳嗽加劇及喘息3天”就診?；純?周前開始出現(xiàn)咳嗽，初為干咳，后逐漸轉(zhuǎn)為有痰咳嗽，痰液呈白色泡沫狀，自行服用感冒藥及止咳糖漿后癥狀未見明顯改善。近3天來，咳嗽加劇，尤以夜間為甚，伴有明顯喘息，影響睡眠，無發(fā)熱，食欲稍減，二便正常。既往有支氣管哮喘病史，對花粉過敏，家族中有哮喘史。查體：體溫36.8°C，呼吸稍促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及少量濕性啰音，心率90次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟無壓痛，肝脾未觸及腫大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。不定項選擇題：1、該患兒最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核答案：B2、針對該患兒的當前癥狀，首選的治療藥物是：A.青霉素類抗生素B.頭孢類抗生素C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑D.抗病毒藥物答案：C3、在制定該患兒的長期管理計劃時，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.每日定時口服抗生素預(yù)防感染B.定期進行肺功能檢查以評估病情C.完全避免接觸所有過敏原D.長期口服糖皮質(zhì)激素控制癥狀答案：B解析：1、患兒有支氣管哮喘病史，且當前癥狀符合支氣管哮喘急性發(fā)作的特點，包括反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，夜間加重，雙肺聞及哮鳴音，故診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。2、對于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，首選藥物是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑，這類藥物能迅速緩解氣道痙攣，改善通氣功能。3、長期管理計劃中，定期進行肺功能檢查以評估病情、調(diào)整治療方案是至關(guān)重要的。雖然避免接觸過敏原對控制哮喘發(fā)作有積極作用，但完全避免所有過敏原在實際生活中難以實現(xiàn)。而長期口服糖皮質(zhì)激素作為控制癥狀的手段，通常只在病情嚴重或持續(xù)未控制的情況下考慮，并非首選或最關(guān)鍵的措施。第五題【臨床案例材料】患者男，8歲，因反復(fù)咳嗽、發(fā)熱近一個月入院?；純阂粋€月前開始出現(xiàn)輕微咳嗽，家長未予重視。隨后咳嗽加重，并伴有發(fā)熱，體溫最高達39℃，夜間盜汗明顯，食欲減退。在當?shù)卦\所給予抗生素治療一周后癥狀無明顯改善，遂來我院就診。查體發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，精神萎靡，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音。實驗室檢查示血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，CRP增高。胸片顯示右下肺有斑片狀陰影。初步診斷考慮為小兒肺炎，為進一步明確診斷并制定治療方案，請根據(jù)上述病例回答下列問題。1、該患兒最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.細菌性肺炎2、對于該患兒目前情況，最適宜采取的進一步檢查措施有哪些？A.痰培養(yǎng)與藥敏試驗B.PPD試驗C.血清學(xué)支原體抗體檢測D.以上都是3、如果確診為細菌性肺炎，以下哪種治療方案最合適？A.靜脈注射青霉素類抗生素B.口服頭孢菌素類抗生素C.靜脈注射抗結(jié)核藥物D.使用支氣管擴張劑緩解癥狀【答案】1、D2、D3、A說明：1、根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)（長期發(fā)熱、咳嗽、盜汗等）以及實驗室檢查結(jié)果（白細胞計數(shù)升高、CRP增高、胸片顯示肺部有炎癥），初步診斷傾向于細菌性肺炎。2、為了進一步確定病原體類型及敏感性，需要做痰培養(yǎng)與藥敏試驗；考慮到支原體感染的可能性，應(yīng)進行血清學(xué)支原體抗體檢測；PPD試驗用于排除肺結(jié)核的可能。3、若最終確診為細菌性肺炎，首選靜脈注射青霉素類抗生素進行積極治療，以快速控制病情發(fā)展。第六題【臨床案例材料】患者，男，7歲，主訴：反復(fù)咳嗽、發(fā)熱1月余?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，伴有低熱，體溫最高可達38.5℃。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管炎，給予抗感染治療，癥狀有所緩解，但未徹底治愈。近1周來，咳嗽加重，伴有乏力、納差，夜間睡眠不安。患者平素身體健康，無特殊過敏史。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡。咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，下列哪些癥狀和體征符合中醫(yī)診斷的“咳嗽”（）A、咳嗽聲低微，痰白清稀B、咳嗽聲高亢，痰黃稠厚C、咳嗽聲緊悶，痰白質(zhì)稠D、咳嗽聲如犬吠，痰中帶血答案：B、C2、根據(jù)中醫(yī)理論，該患者的病機主要與以下哪些因素有關(guān)（）A、肺氣不足B、痰熱內(nèi)蘊C、脾虛濕盛D、肝腎陰虛答案：B、C3、根據(jù)中醫(yī)辨證，該患者可能屬于以下哪種證型（）A、風(fēng)寒感冒B、風(fēng)熱感冒C、肺陰虛D、痰熱咳嗽答案：D第七題【病例資料】患者，男，5歲，因反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽兩周入院?；純簝芍芮伴_始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有陣發(fā)性干咳，夜間較為明顯，無明顯咳痰，食欲減退，精神狀態(tài)不佳。家長自述曾給予患兒口服退熱藥及止咳藥物治療，癥狀有所緩解但未能根除。近三天來，患兒發(fā)熱持續(xù)，咳嗽加劇，并出現(xiàn)輕度呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，雙肺可聞及散在濕啰音，心率增快，無皮疹及淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，CRP增高。胸片提示右下肺有斑片狀陰影。【問題】1、根據(jù)以上病史描述，患兒最可能的診斷是什么？A.急性支氣管炎B.支原體肺炎C.細菌性肺炎D.病毒性感冒2、針對患兒目前的癥狀，下列哪一項是最適宜的治療方案？A.口服抗生素加支持性治療B.單純使用退熱藥物C.靜脈滴注抗病毒藥物D.物理降溫并觀察3、若患兒確診為細菌性肺炎，在進行抗生素治療時，應(yīng)考慮以下哪個因素以避免耐藥性的產(chǎn)生？A.使用廣譜抗生素以覆蓋所有可能的致病菌B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素C.長期使用同一種抗生素以確保療效D.僅憑經(jīng)驗用藥而不做任何微生物學(xué)檢查【參考答案】1、C.細菌性肺炎2、A.口服抗生素加支持性治療3、B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素（請注意，此題目為模擬案例，用于教學(xué)目的，并非真實醫(yī)療建議。實際診療過程中，請依據(jù)最新醫(yī)學(xué)指南和患者具體情況制定治療方案。）第八題臨床案例材料：患兒，男性，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽5天，伴鼻塞、流涕、咽痛，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉?；颊哂?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，夜間加重。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有白色分泌物。肺部聽診未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞占比80%，淋巴細胞占比20%。胸部X光檢查顯示：雙肺紋理增粗。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患兒最可能的診斷是什么？A、普通感冒B、流行性感冒C、急性上呼吸道感染D、肺炎答案：C2、以下哪項治療措施不符合中醫(yī)兒科的治療原則？A、清熱解毒B、宣肺化痰C、滋陰降火D、扶正固本答案：C3、針對該患兒的飲食調(diào)理建議，以下哪項是不正確的？A、清淡飲食，多飲水B、禁食辛辣刺激性食物C、多食高熱量、高蛋白食物D、多食水果和蔬菜答案：C第九題【病例摘要】患者，男，5歲，于2023年4月10日初診。主訴：反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽3周?，F(xiàn)病史：患兒自3周前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽，咳痰不多，呈白色黏液狀。期間在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性支氣管炎”，給予抗生素治療后熱退，但咳嗽癥狀持續(xù)存在，夜間及清晨加重。近一周來，患兒食欲減退，睡眠不安，體重略有下降。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，精神狀態(tài)可，咽部稍紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高；胸部X線片示雙肺紋理增多，未見明顯實變影。初步診斷為慢性支氣管炎。【要求】根據(jù)上述病歷資料，完成下列題目。1、該患兒的主要辨證依據(jù)是什么？A.反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽3周B.夜間及清晨咳嗽加重C.血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高D.胸部X線片示雙肺紋理增多正確答案：A2、按照中醫(yī)理論，該患兒目前最可能的病因病機是？A.風(fēng)寒犯肺B.痰熱壅肺C.肺脾氣虛D.肺腎陰虛正確答案：C3、根據(jù)患兒病情，治療時首選的方劑是？A.桑菊飲B.銀翹散C.六君子湯D.瀉白散正確答案：C【分析】此例患兒反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽已三周有余，雖經(jīng)西醫(yī)治療熱退，但咳嗽持續(xù)，且伴有食欲減退、睡眠不安等癥狀，提示其體質(zhì)偏弱，屬肺脾氣虛之象。中醫(yī)認為，肺主氣司呼吸，脾為生痰之源，肺脾氣虛則清氣不升，濁氣不降，故出現(xiàn)咳嗽、食欲不振等癥。治療上當益氣健脾，固表止咳，故選用六君子湯加減以補益肺脾之氣，固護衛(wèi)表，兼以止咳化痰。第九題【病例摘要】患者，男，5歲，于2023年4月10日初診。主訴：反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽3周?，F(xiàn)病史：患兒自3周前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽，咳痰不多，呈白色黏液狀。期間在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性支氣管炎”，給予抗生素治療后熱退，但咳嗽癥狀持續(xù)存在，夜間及清晨加重。近一周來，患兒食欲減退，睡眠不安，體重略有下降。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，精神狀態(tài)可，咽部稍紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高；胸部X線片示雙肺紋理增多，未見明顯實變影。初步診斷為慢性支氣管炎。【要求】根據(jù)上述病歷資料，完成下列題目。1、該患兒的主要辨證依據(jù)是什么？A.反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽3周B.夜間及清晨咳嗽加重C.血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高D.胸部X線片示雙肺紋理增多正確答案：A2、按照中醫(yī)理論，該患兒目前最可能的病因病機是？A.風(fēng)寒犯肺B.痰熱壅肺C.肺脾氣虛D.肺腎陰虛正確答案：C3、根據(jù)患兒病情，治療時首選的方劑是？A.桑菊飲B.銀翹散C.六君子湯D.瀉白散正確答案：C【分析】此例患兒反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽已三周有余，雖經(jīng)西醫(yī)治療熱退，但咳嗽持續(xù)，且伴有食欲減退、睡眠不安等癥狀，提示其體質(zhì)偏弱，屬肺脾氣虛之象。中醫(yī)認為，肺主氣司呼吸，脾為生痰之源，肺脾氣虛則清氣不升，濁氣不降，故出現(xiàn)咳嗽、食欲不振等癥。治療上當益氣健脾，固表止咳，故選用六君子湯加減以補益肺脾之氣，固護衛(wèi)表，兼以止咳化痰。第十題【臨床案例材料】患兒，男，8歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性發(fā)熱、咳嗽3個月，加重1周?，F(xiàn)病史：患兒自3個月前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫波動在38-39℃之間，伴有咳嗽，無咳痰，夜間咳重。發(fā)熱時精神尚可，食欲不振，偶有惡心嘔吐。曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“支氣管炎”，給予抗感染、止咳治療，癥狀無明顯改善。1周前癥狀加重，出現(xiàn)乏力、氣促，就診于我院。既往史：患兒既往體健，無特殊病史。個人史：出生時足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，6個月開始添加輔食，1歲斷奶。家庭居住環(huán)境良好，無明顯過敏史。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神不振，面色蒼白。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅱ度。呼吸音粗，雙肺可聞及干濕性啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.8。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺野模糊。心電圖：竇性心動過速?！景咐治觥?、根據(jù)病例材料，該患兒可能的診斷為：（）A、急性上呼吸道感染B、支氣管肺炎C、病毒性心肌炎D、肺炎支原體肺炎E、流行性感冒答案：B、D2、該患兒治療過程中，下列哪種抗生素最合適？（）A、青霉素B、頭孢菌素C、大環(huán)內(nèi)酯類D、喹諾酮類E、氨基糖苷類答案：C3、針對該患兒，以下哪種中醫(yī)治療方法較為適宜？（）A、解表散寒B、清熱解毒C、滋陰降火D、活血化瘀E、溫肺化痰答案：B第十一題【案例材料】患者，男，8歲，主訴：反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3個月，加重伴喘息1周?；颊?個月前出現(xiàn)咳嗽，夜間加重，伴有低熱，無明顯咳痰，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎”，給予抗生素治療后癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、發(fā)熱加重，伴喘息，夜間尤甚，影響睡眠。患者平素易感冒，食欲一般，大小便正常。既往無特殊病史，家族中無類似疾病史。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓120/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例70%，淋巴細胞比例30%；胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫；肺功能檢查：支氣管激發(fā)試驗陽性?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、肺炎B、哮喘C、支氣管炎D、肺結(jié)核答案：B2、患者肺功能檢查結(jié)果中，哪項檢查結(jié)果最支持哮喘的診斷？A、肺活量下降B、第一秒用力呼氣量（FEV1）下降C、最大呼氣中期流速下降D、支氣管激發(fā)試驗陽性答案：D3、針對患者的治療方案，以下哪項措施不適宜？A、長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素B、定期進行肺功能檢查C、避免接觸過敏原D、給予足量抗生素治療答案：D第十二題【病例資料】患者，男，5歲，于2023年4月15日初診?；純鹤杂左w弱多病，近一月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，伴有輕微喘息。家長訴患兒平時易感冒，體質(zhì)較差，飲食偏食，睡眠質(zhì)量不佳。此次發(fā)病前曾有受涼史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。面色稍蒼白，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。腹部平軟，無壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細數(shù)。血常規(guī)提示白細胞計數(shù)輕度升高，CRP正常。胸片示雙肺紋理增多?！疽蟆扛鶕?jù)上述病例資料，請回答下列問題：1、根據(jù)患兒的癥狀和體征，初步診斷為何種疾??？A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.肺炎D.上呼吸道感染【答案】B.急性支氣管炎2、依據(jù)中醫(yī)辨證理論，該患兒的病因病機可能是什么？A.風(fēng)寒犯肺B.痰熱壅肺C.肺脾氣虛D.心脾兩虛【答案】C.肺脾氣虛3、針對患兒當前情況，下列哪項治療原則最為適宜？A.清熱解毒，宣肺止咳B.補益肺脾，固表止汗C.散寒宣肺，化痰止咳D.養(yǎng)心安神，健脾和胃【答案】B.補益肺脾，固表止汗【解析】本例患兒長期體質(zhì)虛弱，近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并伴有體征支持急性支氣管炎的診斷。根據(jù)中醫(yī)理論，其體質(zhì)特點符合肺脾氣虛的表現(xiàn)，因此，在治療時應(yīng)注重補益肺脾，增強體質(zhì)，從而達到固表止汗的效果。第十三題患者，女，5歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱3天。病史：1.患者近1個月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳嗽為干咳，夜間明顯，咳痰為白色泡沫痰。2