護理不良事件處理與報告制度

護理不良事件處理與報告制度1.護理不良事件定義：護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的意外事件，如患者在住院期間發(fā)生的跌倒/墜床、輸液時液體滲出、誤吸、燙傷、意外脫管、意外拔管等。2.不良事件的分級：（1）I級事件（警告事件）：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。（2）Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。（3）III級事件（未造成后果的事件）：雖然發(fā)生錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。（4）Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成3.事件分類：根據(jù)所屬類別不同，將不良事件劃分為7類：（1）診治問題：包括嚴重漏治療、錯誤治療、治療不及時（2）不良治療：包括錯用藥、給藥不當、多用藥、漏用藥（3）意外事件：包括壓力性損傷、非計劃性拔管、跌倒、墜床、燙傷、凍傷、自殘、自殺、失蹤、銳器傷、失禁性皮炎等。（4）輔助診查問題：包括標本丟失、標本錯誤、漏做標本（5）手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)身份、部位識別錯誤、手術(shù)器械、異物遺留在體內(nèi)等。（6）護患溝通：包括護患溝通不良、護患語言沖突、護患行為沖突等。（7）其他非上列導致護理不良后果的事件。4.處置：（1）發(fā)生護理不良事件后，首先要積極采取補救措施，最大限度地降低對患者的損害。（2）發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責任。（3）凡實習、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排衛(wèi)生員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔責任。（4）科室設(shè)有護理不良事件資料冊。不良事件發(fā)生后當事人除口頭向護士長匯報外，應(yīng)填報不良事件報告表，登記事實經(jīng)過、原因及后果。科室根據(jù)不良事件性質(zhì)及時組織分析討論會，將科室討論分析和整改措施填報在不良事件報告表上。5.上報程序：（1）Ⅲ、Ⅳ級不良事件當事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長24小時內(nèi)報告護理部。或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時協(xié)助組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，護士長應(yīng)向護理部主任匯報，護理部主任匯報分管院領(lǐng)導，報告時限不超過15分鐘。護理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查核實。（3）護士長應(yīng)于Ⅲ、Ⅳ級不良事件發(fā)生7日內(nèi)進行分析討析，提出處理意見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。護理部審核后，科室和護理部分別存檔備查。護理不良事件處理流程圖6.結(jié)果分析：不良事件上報后，護理質(zhì)量與安全管理委員會每季度對上報的資料進行分析討論。通過討論，制定整改措施。并把每季度全院護理不良事件案例發(fā)放到科室，各科室結(jié)合本科室情況進行警示教育，舉一反三，消除護理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。7.獎罰機制對于及時主動上報Ⅰ、Ⅱ級不良事件的人員，醫(yī)院給予100元/例現(xiàn)金獎勵。隱瞞不報、遲報的經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予個人或科室500－1000元/例的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的按本院醫(yī)療糾紛處置相關(guān)制度處罰。對非當事者知曉事件而不報者采取批評教育。（2）鼓勵自愿報告：Ⅲ、Ⅳ級事件采取鼓勵性上報管對主動及時報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件，給予100元/例現(xiàn)金獎勵。護理安全（不良）事件報告表發(fā)生經(jīng)過（發(fā)生時間、地點、事件內(nèi)容、產(chǎn)生結(jié)果、采取的補救措施及□診治問題：包括嚴重漏治療、錯□輔助診查問題：包括標本丟□不良治療：包括錯用藥、給藥不□手術(shù)相關(guān)