心電圖基礎(chǔ)知識6

常規(guī)心電圖解讀內(nèi)容正常心電圖心律失常心電圖表現(xiàn)正常心電圖：

（一）波形和時限的測量走紙速度：25mm/s電壓：10mm/mV橫小格：1mm=0.04s縱小格：1mm=0.1mV竇性心律（二）心率測量心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，即可算出心室率P波：心房除極QRS波群：心室除極PR段：房室傳導時間ST段與T波：心室復極的緩慢期與快速期（三）心電圖各波段的正常值及意義（四）心電圖各導聯(lián)的連接肢體導聯(lián)心電圖胸導聯(lián)V1:胸骨右緣第四肋間V2:胸骨左緣第四肋間V3:V2與V4連線中點V4:左鎖中線第五肋間V5:左腋前線與V4水平V6:左腋中線與V4水平ANSWERANDQUESTION?心律失常

（一）竇性心律失常1.竇性心動過速2.竇性心動過緩3.竇性停搏（或竇性靜止）1歲以下：100~140bpm1~5歲：80~120bpm5歲以上：60~100bpm竇性心率的變化竇性心動過速心率超過不同年齡階段的正常范圍兒童：>140bpm

嬰兒：>160bpm

竇性心動過速心率不可能超過230bpmP、QRS波形態(tài)正常電軸正?？沙霈F(xiàn)P、T重疊可出現(xiàn)ST、T改變，心率下降后立即恢復竇性心動過速竇性心動過緩

診斷要點：嬰兒：清醒<80bpm，睡眠<70bpm

年長兒：清醒<60bpm，睡眠<45bpm10歲以上：清醒<50bpm，睡眠<35bpm竇性心動過緩竇性停搏（或竇性靜止）指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動。（二）房性心律失常1.房性期前收縮2.心房撲動3.心房顫動房性期前收縮（房性早搏）P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異提前的P波重疊于前面的T，且不下傳，可無QRS波不完全性代償間歇居多QRS波群形態(tài)通常正常房性早搏早搏與逸搏

出現(xiàn)時間：

本質(zhì)：主動與被動房性早搏二聯(lián)律心房撲動P波消失，代之規(guī)律的鋸齒狀F波，等電線消失F波頻率250～350次/分心室率規(guī)則與否取決于房室傳導比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等QRS波群形態(tài)基本正常心房撲動心房顫動P波消失，代之以細小f波，形狀決不勻齊f波頻率：350～600次/分R-R距離基本不等QRS波群形態(tài)基本正常心房顫動

（三）室性心律失常室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波群呈寬大畸形時限成人>0.12秒，小兒>0.10秒T波與QRS波群的方向相反；早搏之前無與其相關(guān)的P波；代償期呈完全性室性早搏聯(lián)律室性心動過速3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，時限>0.12s，ST-T與QRS波群主波方向相反。心室率150～200次/分，心律基本規(guī)則。陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速心室撲動P-QRS-T波全部消失，成均勻連接的大波動。心室率200~250次/分心室顫動P-QRS-T波全部消失，代之以形態(tài)、振幅、節(jié)律多變的紊亂顫動波。心室率200~500次/分。（四）房室傳導阻滯

I度傳導阻滯P-R間期成人>0.21秒

老年>0.22秒兒童>0.18秒P-R間期>正常高值（視心率而定）同一病人P-R間期有動態(tài)變化>0.04秒I度傳導阻滯MorbizI型，文氏現(xiàn)象P-R間期逐漸延長，直到一個P波后出現(xiàn)QRS波的脫漏P波為規(guī)則的竇性P波QRS波脫漏后再次出現(xiàn)同樣的變化傳導比例可以不同多為功能性，阻滯部位高，預后較好II度I型傳導阻滯II度I型傳導阻滯P波規(guī)則地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的QRS波群脫漏P-R間期固定多為器質(zhì)性或阻滯部位在希氏束的遠端或束支，預后較差I(lǐng)I度II型傳導阻滯II度II型傳導阻滯II度II型傳導阻滯III度傳導阻滯P-P及R-R間期都各自維持自身固有的規(guī)律性P波與QRS波群之間無固定關(guān)