破傷風(fēng)病人的護(hù)理

破傷風(fēng)病人的護(hù)理破傷風(fēng)病人的護(hù)理破傷風(fēng)病人的護(hù)理第一頁，共25頁。第五節(jié)特異性感染——破傷風(fēng)謝瓊破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施第八章外科感染病人的護(hù)理第二頁，共25頁。2目的要求掌握破傷風(fēng)的護(hù)理措施；熟悉破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)；第八章外科感染病人的護(hù)理第三頁，共25頁。3【概念】破傷風(fēng)（Tetanus）是破傷風(fēng)桿菌（Clostridiumtetani）侵入人體傷口并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，不潔分娩的產(chǎn)婦及新生兒。第八章外科感染病人的護(hù)理破傷風(fēng)第四頁，共25頁。4【臨床表現(xiàn)】潛伏期：潛伏期一般為6—12天，最短1—2天發(fā)病，最長(zhǎng)數(shù)月，潛伏期越短者，病情越嚴(yán)重，死亡率越高。前驅(qū)期：病人感全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、煩躁不安、打哈欠等；常持續(xù)12—24小時(shí)。第八章外科感染病人的護(hù)理破傷風(fēng)第五頁，共25頁。5【臨床表現(xiàn)】※發(fā)作期：典型的癥狀是在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性的強(qiáng)烈痙攣。影響的肌群：咀嚼肌面肌頸項(xiàng)肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋間肌。破傷風(fēng)第八章外科感染病人的護(hù)理第六頁，共25頁。6病人開始感到咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、蹙眉、口角下縮、咧嘴；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨(dú)特的“苦笑”表情。第八章外科感染病人的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】破傷風(fēng)第七頁，共25頁。7【臨床表現(xiàn)】頸項(xiàng)肌痙攣時(shí)，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭略向后仰，不能做點(diǎn)頭動(dòng)作。第八章外科感染病人的護(hù)理破傷風(fēng)第八頁，共25頁。8背、腹肌緊張性收縮，因背肌力量較強(qiáng)，以致腰部前凸，頭及足后屈，形成背弓，稱為“角弓反張”狀。第八章外科感染病人的護(hù)理第九頁，共25頁。9四肢肌收縮時(shí)，因屈肌比伸肌有力，肢體出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。第八章外科感染病人的護(hù)理第十頁，共25頁。10膈肌痙攣可致病人面唇青紫、呼吸困難、甚至呼吸停止?！九R床表現(xiàn)】破傷風(fēng)第八章外科感染病人的護(hù)理第十一頁，共25頁。11持續(xù)收縮肌肉誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。發(fā)作時(shí)，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促，口唇發(fā)紺、流涎、牙關(guān)緊閉、磨牙、頭頸頻頻后仰、四肢抽搐不止。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇時(shí)間長(zhǎng)短不一。發(fā)作時(shí)病人神志清楚，表情痛苦。發(fā)作頻繁者，提示病情嚴(yán)重。第八章外科感染病人的護(hù)理【臨床表現(xiàn)】破傷風(fēng)輕微刺激第十二頁，共25頁。12【護(hù)理措施】※⒈創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境：住隔離病房，保持安靜，減少一切刺激，避光，防止噪音。第八章外科感染病人的護(hù)理破傷風(fēng)第十三頁，共25頁。13⒉重視支持療法：給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者靜脈輸液或鼻飼，必要時(shí)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)。補(bǔ)充水和電解質(zhì)。第八章外科感染病人的護(hù)理第十四頁，共25頁。14⒊密切觀察病情變化：根據(jù)病情需要測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量等變化，加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù)，警惕有無心力衰竭發(fā)生。病人抽搐發(fā)作時(shí)，觀察、記錄抽搐的次數(shù)、時(shí)間、癥狀，并告知醫(yī)生。注意觀察療效，以利調(diào)整用藥時(shí)間、劑量和更改藥物。第八章外科感染病人的護(hù)理第十五頁，共25頁。15⒋合理用藥：按醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、破傷風(fēng)人體免疫球蛋白、鎮(zhèn)靜解痙藥、肌松劑、抗生素、降溫藥，觀察并記錄用藥的效果。第八章外科感染病人的護(hù)理第十六頁，共25頁。16⒌保持呼吸道通暢急救準(zhǔn)備：備氣管切開包、吸氧裝置有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、霧化吸入、吸痰應(yīng)注意減少吸引時(shí)的噪音，對(duì)頻繁抽搐者行氣管切開，必要時(shí)進(jìn)行人工輔助呼吸。頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口進(jìn)食，以防誤吸。第八章外科感染病人的護(hù)理第十七頁，共25頁。17⒍保護(hù)病人，防止意外損傷病人發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)用合適的牙墊防止舌咬傷。使用帶護(hù)欄的病床，必要時(shí)加用約束帶固定病人關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù)，防止肌腱斷裂。第八章外科感染病人的護(hù)理第十八頁，共25頁。18⒎排尿和導(dǎo)尿的護(hù)理：對(duì)有尿潴留的病人，及時(shí)導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，保持尿液引流通暢；同時(shí)做好尿道口及會(huì)陰部護(hù)理，防止感染。⒏嚴(yán)格消毒隔離：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施，防止破散。⒐給予心里支持:安慰病人及家屬，講解有關(guān)疾病知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝局部的信心。第八章外科感染病人的護(hù)理第十九頁，共25頁。19小結(jié)破傷風(fēng)發(fā)作期主要臨床表現(xiàn)：

咀嚼肌→張口困難面肌→“苦笑面容”頸項(xiàng)肌→頸項(xiàng)強(qiáng)直背腹肌→“角弓反張”四肢肌→屈膝、彎肘、半握拳膈肌→呼吸困難。第二十頁，共25頁。20小結(jié)⒉破傷風(fēng)病人的護(hù)理措施：環(huán)境支持療法密切觀察病情變化合理用藥保持呼吸道通暢保護(hù)病人，防止意外損傷排尿和導(dǎo)尿的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離給予心里支持第二十一頁，共25頁。21參考教材科技出版社出版王興華主編《外科護(hù)理學(xué)