【南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題的調(diào)查報告（含問卷）17000字（論文）】

南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題的調(diào)研分析報告目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 11.1研究背景 11.2研究意義 12文獻綜述 22.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀 22.1.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 22.1.2“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù) 22.2國外研究現(xiàn)狀 32.3文獻綜述 43研究框架 43.1基本概念 43.1.1“嵌入式” 43.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老 43.1.3“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老 43.2研究方法 43.2.1實地調(diào)研法 43.2.2問卷調(diào)查法 53.2.3統(tǒng)計學(xué)分析方法 54南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 54.1發(fā)展背景 54.1.1政策推進情況 54.1.2政策實施效果 54.2案例分析 54.2.1G老年公寓 54.2.2H老年公寓 64.2.3案例討論 65南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查研究 75.1基本情況 75.1.1個人特征 75.1.2家庭特征 85.1.3經(jīng)濟狀況 85.1.4健康狀況 95.2認(rèn)知情況 95.2.1了解途徑 95.2.2認(rèn)知水平 95.3服務(wù)接受意愿情況 105.3.1總體情況 105.3.2卡方分析 125.3.3回歸分析 125.4服務(wù)需求情況 145.4.1生活照料需求 145.4.2精神慰藉需求 165.4.3康復(fù)照料需求 186問題及對策 206.1存在的問題 196.1.1社區(qū)居民認(rèn)同感低 196.1.2專業(yè)護理人才缺乏 196.1.3服務(wù)需求導(dǎo)向不足 206.1.4社區(qū)服務(wù)整合功能不強 206.2對策建議 206.2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念 216.2.2鼓勵專業(yè)人才參與 216.2.3豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容 216.2.4提高社區(qū)治理水平 22參考文獻 23附錄 25南京市老年居民“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知及需求調(diào)查研究——以S區(qū)為例摘要：江蘇省是全國最早進入老齡化社會的地區(qū)之一。截至2020年，南京市65歲以上的老年人口比例已經(jīng)達到13.70％，面臨著人口老齡化帶來的諸多挑戰(zhàn)?！扒度胧健鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式有效聯(lián)合了政府、市場、社會等主體力量，整合了養(yǎng)老服務(wù)資源，在一定程度上突破了單一機構(gòu)養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的局限，為緩解老齡化社會帶來的養(yǎng)老難題提供了新的嘗試與選擇。本文從南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀入手，分析南京市S區(qū)老年居民對“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和需求狀況，剖析該服務(wù)模式存在的問題并提出相應(yīng)的政策建議。關(guān)鍵詞：嵌入式；社區(qū)居家養(yǎng)老；認(rèn)知1緒論1.1研究背景第七次全國人口普查結(jié)果顯示，中國60歲以上人口占比超過18％，人口老齡化程度進一步加深。據(jù)《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報告（2020年）》調(diào)查顯示，江蘇是全國最早進入老齡化社會的地區(qū)之一。目前，江蘇已經(jīng)邁入深度老齡化社會，這加大了養(yǎng)老保障的壓力，加重了勞動人口的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，給社會治理帶來挑戰(zhàn)?！扒度胧健鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式傳承了家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的理念，將養(yǎng)老服務(wù)體系嵌入社區(qū)，滿足了社會成員養(yǎng)老的需求，也符合安土重遷、原居養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念。同時，適應(yīng)多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。這種模式實現(xiàn)了養(yǎng)老資源的有效配置，豐富了社區(qū)服務(wù)功能和內(nèi)容，提高了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力和水平，有利于推動老齡事業(yè)的進步與發(fā)展。因此國內(nèi)開始積極探索“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老新模式，上海先行試點打造“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式，上海市政府建立照護需求等級評估制度政策，老人可享受到居家養(yǎng)老服務(wù)、高齡老人照護服務(wù)、老年人護理服務(wù)等。上海模式的優(yōu)勢在于將社會各項資源最優(yōu)化地整合，保持了對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)性，企業(yè)的市場化、政府的福利性和社區(qū)的個性化高度結(jié)合，具有很強的操作性。作為一種新型養(yǎng)老模式的“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式在上海、北京等幾個經(jīng)濟較發(fā)達的城市形成了一定的“模式”，在當(dāng)?shù)卣叩囊龑?dǎo)下發(fā)展較為穩(wěn)定，并形成了自己的模式。但在經(jīng)濟狀況相對落后的城市里，由于社區(qū)發(fā)展相對薄弱，“嵌入式”養(yǎng)老模式難以順利開展。南京市S區(qū)是第二批省級財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范地區(qū)，通過居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等措施，構(gòu)建了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，“老有頤養(yǎng)”的S模式初步顯現(xiàn)。1.2研究意義本研究能夠豐富相關(guān)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)。由于“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)本身在我國起步較晚，尚未形成一套完備的服務(wù)體系，并且這種模式大多在一些發(fā)達地區(qū)進行試點實踐，很多地區(qū)尚未涉及?，F(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究大多針對社區(qū)居家養(yǎng)老，對“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老的涉及較少。另外，本文研究老年居民對這一新型養(yǎng)老模式的認(rèn)知和需求情況，能夠發(fā)現(xiàn)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題，并根據(jù)實際情況提出建議，為今后學(xué)者研究“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老提供參考，具有借鑒意義。2文獻綜述2.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀2.1.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新時代我國老齡問題的突出特征是慢富快老，在嚴(yán)峻的人口老齡化形勢下，老年人日益增長的美好生活需要與老齡事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的矛盾愈發(fā)明顯，要想真正實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從“補缺”服務(wù)到基本公共服務(wù)的轉(zhuǎn)型，急需由被動接受改為積極面對（胡雯，陸杰華，2018）[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)符合中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念和習(xí)慣，符合我國國情且具有中國特色；它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護理支持、精神慰藉等服務(wù)。全面發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能解決我國的養(yǎng)老難題，還能提高老年人生活質(zhì)量，實現(xiàn)健康“中國夢”（劉茹，趙文婷，2020）[2]。在此背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)憑借獨特的服務(wù)形式和較高的服務(wù)質(zhì)量成為養(yǎng)老方式的新選擇。這種方式彌補了政府對于公共服務(wù)專業(yè)性低、效率低、人才有限的缺陷，有效整合、利用了社會養(yǎng)老資源（王晶,章禮強，2017）[3]。在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中，非營利組織逐漸受到重視。它不僅能提供靈活性和個性化的養(yǎng)老服務(wù)還能高效利用養(yǎng)老服務(wù)資源（劉太剛,吳崢嶸，2019）[4]。社會組織還可以進一步完善養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,緩解政府的壓力,并在與政府合作中達到雙贏與共同監(jiān)督的效果。通過表述社會組織在其中發(fā)揮的作用,以期為二者協(xié)同增效提供理論基礎(chǔ)（耿曉倩，馬亞楠，2020）[5]。然而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一些問題。首先由于社區(qū)固定的空間組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致目前的社區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)，更多時候像一個封閉管理的生活小區(qū)，相對單一的空間形態(tài)，集中布置的公共配套設(shè)施，造成老人的生活方式過于簡單（王曉峰，2021）[6]。其次大多數(shù)社區(qū)居民不了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念，不知道社區(qū)居家養(yǎng)老模式的存在，對養(yǎng)老停留在家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。并且，少數(shù)老年人受傳統(tǒng)思想觀念影響較深，不愿意讓陌生人給自己養(yǎng)老。實際上，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)于城市社區(qū)老年人，很多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)不愿意進駐農(nóng)村社區(qū)（張先平，2020）[7]。從全國整體發(fā)展水平看，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不充分，資源密度處于較低水平。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的充分發(fā)展被基礎(chǔ)較差的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源制約。重現(xiàn)金給付輕服務(wù)保障的養(yǎng)老保障發(fā)展制度因素決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展起步晚、發(fā)展滯后的現(xiàn)狀（封鐵英,馬朵朵，2020）[8]。2.1.2“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式主要指將小型的養(yǎng)老設(shè)施配置在社區(qū)，由社區(qū)為區(qū)域內(nèi)的老人提供具體養(yǎng)老服務(wù)的模式，是一種調(diào)動社區(qū)資源為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)支持的模式。社區(qū)嵌入養(yǎng)老服務(wù)方式具體可分為：企業(yè)主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、政府主導(dǎo)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、企業(yè)運營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)（孫琳林,李三梅，2021）[9]。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式作為目前我國發(fā)達地區(qū)新興的養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建方式，取得顯著的施行效果。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式把社區(qū)作為平臺和載體，改造社區(qū)內(nèi)原有的房屋和土地，將養(yǎng)老機構(gòu)嵌入社區(qū)，實現(xiàn)社區(qū)及周邊養(yǎng)老資源的整合（蔣銘霽，2021）[10]。但是社區(qū)居民對社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運營機制的不信任卻制約了嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。由于運營機構(gòu)在養(yǎng)老項目實施的過程中缺少與居民的溝通以及相關(guān)的信息公示，僅僅強調(diào)自身作為小區(qū)物業(yè)承租人有權(quán)對場地進行改造和使用，因此加劇了社區(qū)居民對運營機構(gòu)的不信任（安華,張航，2021）[11]。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老利用社區(qū)閑置資源是其重要的特征之一，對其進行適老化改造，使閑置的資源利用最大化。然而，面對市中心以及老舊的小區(qū)，在建立之初未能預(yù)測如今的老齡化危機，沒有為建立養(yǎng)老機構(gòu)留有可利用的空間。許多機構(gòu)只能通過租用他人閑置房屋來進行改造，這容易造成鄰里間的矛盾（楊琳，2020）[12]。嵌入式養(yǎng)老是一種還處在萌芽階段的新型養(yǎng)老模式，老年人及其家屬對其認(rèn)知和信任度遠遠不及機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等傳統(tǒng)模式。政府應(yīng)通過宣傳平臺、社區(qū)居委會向老年人發(fā)布社區(qū)嵌入式養(yǎng)老最新進展，便于有需要的老年人及時咨詢和申請辦理相關(guān)業(yè)務(wù)（陳心怡，2019）[13]。很多嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)還存在服務(wù)對象錯位的問題，一些機構(gòu)收住半自理、失能失智等階段的老人。同時還有些機構(gòu)只為托養(yǎng)老人提供服務(wù)，不為居家老人提供服務(wù)和日間照料，這不符合嵌入式社區(qū)為居家老人提供日間照料的核心功能（翁立姍，2021）[14]。社區(qū)嵌入式機構(gòu)“麻雀雖小，五臟俱全”，養(yǎng)老行業(yè)盈利難度大，嵌入式機構(gòu)因為不具備規(guī)模效應(yīng)，導(dǎo)致運營困難。因此運營方大多實行連鎖化管理、多元化經(jīng)營來增加收入來源，平衡現(xiàn)金流（宋曉宇，2020）[15]。2.2國外研究現(xiàn)狀由于西方國家步入老齡化社會的時間較早，因此他們很早就開始研究老年人的養(yǎng)老問題。歐美國家早期大力推行機構(gòu)養(yǎng)老，但是在推行過程中卻發(fā)現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老雖然能提供更加專業(yè)的服務(wù)，但是難以在精神上給予老年人寬慰。因此后來將研究重點轉(zhuǎn)移到了社區(qū)照顧上。西方國家很少提到“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老這個概念，他們更習(xí)慣將這稱之為“社區(qū)照顧”。社區(qū)照顧是由社區(qū)、老年人、社會組織等構(gòu)成的非正式體系，這種養(yǎng)老服務(wù)模式充分利用社區(qū)內(nèi)外的資源為社區(qū)老年人提供服務(wù)（LesterParrott,2003）[16]。二十世紀(jì)六十年代，西方國家首次提出“老年人應(yīng)在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老”的理念。AdamsM認(rèn)為社區(qū)照顧按照主體的不同可以分為正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧。正規(guī)照顧即依托社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老資源，如養(yǎng)老院、托老中心和老年公寓，由政府、社會組織、醫(yī)療機構(gòu)和社會工作者提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。非正規(guī)照顧就是由老年人的家屬和親友提供服務(wù)（AdamsM，1974）[17]。B.Meredith認(rèn)為社區(qū)照顧服務(wù)內(nèi)容主要包括生活照料、精神慰藉、康復(fù)照料等養(yǎng)老服務(wù)（B.Meredith，1993）[18]。S.Tester提出英國的社區(qū)照顧中，除了向有需要的老年人提供最基礎(chǔ)的家政服務(wù)外，還應(yīng)該為老年人提供日間照料、教育以及各種文化娛樂活動來滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求（S.Tester，1989）[19]。之后又有學(xué)者將老年人的養(yǎng)老需求描述為3M，分別為Money、Medical、Mental，即經(jīng)濟需求、醫(yī)療需求和精神需求（AllalaN,2010）[20]。2.3文獻述評雖然西方發(fā)達國家很少明確指出“嵌入式”這一概念，但是西方國家在實踐新養(yǎng)老模式的經(jīng)驗仍值得我國學(xué)習(xí)與借鑒。國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起源較早，這得益于相關(guān)法律法規(guī)的完善。我國對嵌入式養(yǎng)老的研究起步較晚。因此國內(nèi)借鑒了國外社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)驗，將政府、養(yǎng)老機構(gòu)和家庭聯(lián)系起來。國內(nèi)學(xué)者近年來開始對“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式進行研究，但是尚未形成一套成熟的“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)理論，僅停留在對發(fā)達地區(qū)實施情況的研究。3研究框架本文先對研究背景及意義進行闡述，來確定論文存在研究的價值。并對國內(nèi)外關(guān)于“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老的文獻進行闡述。再從概念上界定了“嵌入式”、“社區(qū)居家養(yǎng)老”和“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老的定義。通過對南京市S區(qū)提供“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的單位進行實地調(diào)研獲得數(shù)據(jù)并加以分析。了解“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展情況，并分析存在的不足之處，最后結(jié)合實際情況，提出建議。3.1基本概念3.1.1“嵌入式”“嵌入式”是兩種或兩種以上不同事物的有機融合，也是兩個或多個事物在結(jié)構(gòu)上進行有機結(jié)合，產(chǎn)生客觀聯(lián)系的過程。3.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。3.1.3“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老是將“嵌入性”理論創(chuàng)新性地應(yīng)用于養(yǎng)老領(lǐng)域，結(jié)合了社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運作方式嵌入為理念，通過競爭機制在社區(qū)嵌入一個市場化運營的養(yǎng)老方式，以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機構(gòu)為支撐，為社區(qū)老人提供專業(yè)化、多樣化、便利化的養(yǎng)老服務(wù)。3.2研究方法本文主要研究方法有實地調(diào)研法、問卷調(diào)查法和統(tǒng)計學(xué)分析法。3.2.1實地調(diào)研法實地考察了南京市S區(qū)的Y社區(qū)的G老年公寓、A社區(qū)的H老年公寓。以這兩個養(yǎng)老公寓為典型案例來分析南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀。3.2.2問卷調(diào)查法根據(jù)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特點，制定了南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查問卷。向南京市S區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)老年居民發(fā)放問卷，共回收問卷165份，有效問卷153份問卷有效率92.7％。3.3.3統(tǒng)計學(xué)分析方法運用統(tǒng)計學(xué)分析方法，先對個人特征、家庭特征、經(jīng)濟狀況和健康狀況進行描述性分析，然后對接受服務(wù)意愿的影響因素進行卡方分析和回歸分析，再對生活照料服務(wù)需求、精神慰藉服務(wù)需求、康復(fù)照料服務(wù)需求的影響因素進行卡方分析。4南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀4.1發(fā)展情況4.1.1政策推進為了全面貫徹落實國務(wù)院對推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見，南京市政府出臺了很多政策來保證養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)開展。早在2013年12月發(fā)布的《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施辦法》中就明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體是社會組織、養(yǎng)老機構(gòu)和企業(yè)，以社區(qū)為紐帶，為居家老年人提供各種服務(wù)需求的活動。其中市民政局負(fù)責(zé)全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策指導(dǎo)、調(diào)查研究、綜合協(xié)調(diào)等工作。各區(qū)民政局作為所轄區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)所轄區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的規(guī)劃、管理、指導(dǎo)、組織實施以及組織服務(wù)人員的培訓(xùn)和評估等工作。雖然關(guān)于“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政府沒有頒布明確、具體的文件，但是在近幾年推行社區(qū)居家養(yǎng)老的過程中，逐漸由社區(qū)居家養(yǎng)老向“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老過渡。4.1.2政策實施效果邁入“十四五”階段，S區(qū)正以第二批省級“居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范區(qū)”創(chuàng)建為抓手，進一步完善以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、信息為輔助、社會為主體、法治為保障”的社會養(yǎng)老服務(wù)格局，打造“365樂養(yǎng)無憂”養(yǎng)老新模式，逐步形成與人口老齡化、高齡化相適應(yīng)的現(xiàn)代化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展體系。目前南京S區(qū)已有多個社區(qū)在探索“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老新模式?！扒度胧健鄙鐓^(qū)居家養(yǎng)老模式的實施已初見成效。4.2案例分析4.2.1G老年公寓（1）主要特征Y社區(qū)發(fā)揮社區(qū)的功能，通過聯(lián)系社區(qū)外的社會組織為老年人提供服務(wù)。例如聯(lián)系南京醫(yī)科大學(xué)的志愿者對社區(qū)內(nèi)的老人及居住在老年公寓的老人進行義診，聯(lián)系南京師范大學(xué)的志愿者探望孤寡老人，陪老人聊天談心。社區(qū)將這種資源與養(yǎng)老機構(gòu)共享，共同保證老年人的養(yǎng)老需求得以滿足。同時社區(qū)內(nèi)的黨組織還會派遣黨員進行常態(tài)化走訪，通過上門調(diào)研社區(qū)失能老人的情況，聯(lián)合養(yǎng)老機構(gòu)為失能老人提供日間照顧、健康服務(wù)、家政服務(wù)等。Y社區(qū)實施“黨建+居家養(yǎng)老”模式，將黨建與養(yǎng)老工作有機結(jié)合，充分發(fā)揮了黨建引領(lǐng)的作用，建立了以黨組織為核心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作制度。另一方面，還發(fā)動社區(qū)黨員上門提供助行、助購、助醫(yī)等服務(wù)，調(diào)用“低齡老黨員”的閑置時間，給高齡老人提供陪聊、送餐等力所能及的服務(wù)，確保服務(wù)的品質(zhì)。（2）發(fā)展情況G老年公寓有30張床位，集起居照料、飲食服務(wù)、生活協(xié)助、文化娛樂和康復(fù)訓(xùn)練一體，利用社區(qū)已有的功能室，如棋牌室、老年人活動中心為老人提供文化娛樂活動。社區(qū)還與養(yǎng)老機構(gòu)共享醫(yī)療資源，G老年公寓不僅為Y社區(qū)的老人提供服務(wù)，還為周邊社區(qū)的老年人提供送餐、助浴、體檢等上門服務(wù)。這種黨建帶動，共建共治的形式，有利于充分發(fā)揮社區(qū)黨員的帶頭作用和動員作用。但是在發(fā)展過程中，也存在一些問題。G老年公寓提供的服務(wù)仍不夠全面，應(yīng)加強機構(gòu)與社區(qū)的聯(lián)系，引導(dǎo)社會組織的嵌入來提供更多的服務(wù)來滿足老年人的需求。4.2.2H老年公寓H老年公寓的前身是S區(qū)邁皋橋街道A社區(qū)中的一家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，A社區(qū)在探索“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，在南京市政府政策的引導(dǎo)下，于2018年將原有的H老年公寓出售，由B集團旗下的C養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)平臺收購后重新裝修開業(yè)。A社區(qū)采用“公辦民營”的方式引入了專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)公司B集團，來完善A社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系，在原有的基礎(chǔ)上配備了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為周圍三公里范圍內(nèi)的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。這種嵌入式的養(yǎng)老機構(gòu)雖然規(guī)模較小，但是各項功能都較為齊全。主要特征H老年公寓占地面積有1100平方米，設(shè)有65張床位。為了更好地為不同身體狀況的老年人提供服務(wù)，在公寓設(shè)置了自理區(qū)、失智區(qū)和失能區(qū)。一樓的自理區(qū)設(shè)置了單人間和多人間，二樓的失智區(qū)和三樓的失能區(qū)配備了需要護工介入的助浴間和衛(wèi)生間等。公寓內(nèi)還設(shè)置了醫(yī)務(wù)室來滿足老人的醫(yī)療需要。機構(gòu)還在老年公寓對面開設(shè)了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，提供入住外的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅負(fù)責(zé)提供公寓內(nèi)的伙食，還以中央廚房的形式為周邊三公里范圍內(nèi)的老人提供配送助餐服務(wù)。并且聯(lián)合原有的社區(qū)綜合服務(wù)中心，為周邊社區(qū)提供日托照料、上門助老等服務(wù)及短期托養(yǎng)入住、健康體檢、適老餐食、洗浴護理、心理慰藉等服務(wù)，滿足不同老年人的需求。（2）發(fā)展情況目前養(yǎng)老服務(wù)從原先的政府主導(dǎo)到現(xiàn)在的以社會資金介入且進入市場化運營的階段，政府雖然由主導(dǎo)變?yōu)楸O(jiān)管，但是不能改變政府的兜底職能，民政部門要求養(yǎng)老機構(gòu)騰出30％的床位為收入不高的老人提供。因此，H老年公寓還預(yù)設(shè)了政府托底床位，通過相關(guān)政策補貼、社會公益活動和企業(yè)慈善基金等資金的注入，緩解老年人和社區(qū)的雙重壓力。H老年公寓有效利用了A社區(qū)的現(xiàn)有資源，在這基礎(chǔ)上進行改造升級，整合社區(qū)內(nèi)部及周邊養(yǎng)老資源，延伸服務(wù)范圍，為周邊老人提供服務(wù)。H老年公寓與A社區(qū)達成共識，實現(xiàn)老人資源共享、社區(qū)活動資源共享和醫(yī)療資源共享。自此邁皋橋街道初步形成了社區(qū)、機構(gòu)、居家三位一體的養(yǎng)老服務(wù)流程新體系。有效實現(xiàn)了老人在家門口養(yǎng)老或離家不離社區(qū)的設(shè)想。面對需求導(dǎo)向不足的問題，H老年公寓應(yīng)嘗試使用智能設(shè)備實現(xiàn)老年人與養(yǎng)老服務(wù)提供者的聯(lián)系，完善老年人適用的智慧養(yǎng)老設(shè)備。社區(qū)應(yīng)建立信息化平臺，在網(wǎng)站上發(fā)布養(yǎng)老信息、申請流程、辦事指南等，進一步實現(xiàn)社區(qū)、機構(gòu)和社會這三者之間的資源共享。4.2.3案例討論G老年公寓和H老年公寓在推行“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中都積累了一些經(jīng)驗。G社區(qū)將社區(qū)中的黨員調(diào)動起來為老年人提供服務(wù)，為了提供更全面的服務(wù)，還應(yīng)加強與社會組織的合作。H老年公寓聯(lián)合居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人提供服務(wù)，為了將老人需求和服務(wù)更好地匹配，H老年公寓可以考慮通過智能設(shè)備加強老人和服務(wù)提供者的聯(lián)系。總的來說，G老年公寓更注重人員嵌入，H社區(qū)更注重機構(gòu)嵌入，無論更注重哪種資源的整合，在發(fā)展“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，都應(yīng)根據(jù)實際情況作出選擇。5南京市S區(qū)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查研究5.1基本情況5.1.1個人特征根據(jù)表1顯示，男女比例較為均衡。被調(diào)查者的文化程度普遍不高，小學(xué)及以下和初中學(xué)歷的人數(shù)較多，其中小學(xué)及以下學(xué)歷的人最多，有74人。擁有高中或中專，本科或大專學(xué)歷的人數(shù)相對較少。被調(diào)查者大多數(shù)與配偶或子女居住，少部分獨居。有51位調(diào)查者表示由子女照顧自己，50人自己照顧自己。表1個人特征統(tǒng)計指標(biāo)統(tǒng)計維度人數(shù)占比（％）性別男8152.94女7247.0660-69歲7347.71年齡70-79歲5636.680歲及以上2415.69戶籍城鎮(zhèn)8958.17農(nóng)村6441.83文化程度小學(xué)及以下7448.37初中5737.25高中或中專2013.07本科或大專21.31居住情況獨居3019.61和配偶居住6341.18和子女居住6039.22由誰照顧自己5032.68配偶3220.92子女5133.33護工2013.075.1.2家庭特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已婚的人數(shù)最多，有137人，離異和喪偶的人數(shù)很少，分別有7人離異，9人喪偶。子女個數(shù)普遍集中在2個或3個及以上，41人只有1個子女。表2調(diào)查樣本婚姻狀況及家庭結(jié)構(gòu)統(tǒng)計指標(biāo)統(tǒng)計維度人數(shù)占比（％）婚姻狀況未婚00已婚13789.54離異74.58喪偶95.88合計153100子女個數(shù)0個001個4126.82個5837.913個及以上5435.29合計1531005.1.3經(jīng)濟狀況根據(jù)表3的數(shù)據(jù)顯示，月收入3000-3999元的人數(shù)最多，為65人。5000元以上的人數(shù)最少，只有11人。月收入在3000元以下和4000-4999元的人數(shù)相近，分別為36人和41人。表3調(diào)查樣本的經(jīng)濟狀況選項人數(shù)占比（％）3000元以下3623.533000-3999元6542.484000-4999元4126.85000元及以上117.19合計153100再對被調(diào)查者的經(jīng)濟來源進行分析，圖1表明勞動收入和子女供給是主要的經(jīng)濟來源。這說明，很多老年人雖然已經(jīng)退休，但仍然從事著一些勞動活動，子女也會經(jīng)常給老人提供贍養(yǎng)費來保證老人的生活。圖1被調(diào)查者經(jīng)濟來源5.1.4健康狀況本文將健康狀況分為健康自評、是否患慢性病、自理能力三個部分。首先是健康自評，將健康自評分為很健康、比較健康、一般、不健康、很不健康這五個等級，從表4可以看出，認(rèn)為自己比較健康的人較多，有47人。認(rèn)為自己很健康和一般的人數(shù)接近，為38人和34人。認(rèn)為自己很不健康的人數(shù)最少，只有6人。表4健康自評情況選項人數(shù)占比（％）很健康3824.84比較健康4730.72一般3422.22不健康2818.3很不健康63.92合計153100調(diào)查發(fā)現(xiàn)：103人患有慢性病，50人表示沒有罹患慢性病。表5罹患慢性病情況選項人數(shù)占比是10367.32否5032.68合計153100自理能力是指人在生活中照料自己的能力。通過調(diào)查自理能力情況可以了解被調(diào)查者的實際健康狀況。表7表明，半自理的人數(shù)最多，有73人，占比47.71％，不能自理的人數(shù)最少，有20人，僅占13.07％。表6自理能力情況選項人數(shù)占比（％）完全自理6039.22半自理7347.71不能自理2013.07合計1531005.2認(rèn)知情況5.2.1了解途徑根據(jù)圖2可知，親友推薦是老年人了解養(yǎng)老信息的主要方式，其次是網(wǎng)絡(luò)媒體。這說明老人普遍比較信任親友給自己推薦的養(yǎng)老信息，其次在互聯(lián)網(wǎng)時代，網(wǎng)絡(luò)媒體也對老人了解養(yǎng)老信息產(chǎn)生了影響。圖2被調(diào)查者了解養(yǎng)老服務(wù)的途徑5.2.2認(rèn)知水平有72名被調(diào)查者表示聽說過“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但仍有81人表示沒有聽說過，這說明這種服務(wù)的普及度還不夠廣。也有可能是因為被調(diào)查者對“嵌入式”這一名詞不太理解，其實“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老就是以社區(qū)為依托，利用社區(qū)閑置資源建立小型養(yǎng)老機構(gòu)，為社區(qū)或社區(qū)周邊老人提供養(yǎng)老服務(wù)。表7被調(diào)查者認(rèn)知情況選項人數(shù)占比（％）聽說過7247.06沒有8152.94合計153100被調(diào)查者中，有43人認(rèn)為社區(qū)中沒必要開設(shè)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)，73人認(rèn)為有必要開設(shè)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)，認(rèn)為無所謂的人數(shù)占比最少，為24.18％。表8被調(diào)查者認(rèn)為有無必要在社區(qū)中開設(shè)“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)情況選項人數(shù)占比（％）沒必要4328.1有必要7347.71無所謂3724.18合計1531005.3服務(wù)接受意愿情況5.3.1總體情況對于“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，有91人表示愿意接受，但仍有62人表示不愿意接受。這說明“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受的程度還是不高。表9接受的意愿選項人數(shù)占比（％）愿意9159.48不愿意6240.52合計153100在對不愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的原因進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，更喜歡居家養(yǎng)老是被調(diào)查者不愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的主要原因，其次是對“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)不信任和擔(dān)心費用問題。表10不愿意入住的原因選項人數(shù)占比（％）對社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)不信任3048.39費用問題2743.55更喜歡居家養(yǎng)老4369.35不喜歡集體生活2032.26同樣，對愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的人也進行了二次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)離家近，服務(wù)專業(yè)是被調(diào)查者愿意選擇入住的主要原因，同齡人多也是一個考慮因素。這也體現(xiàn)了“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)離家不離社區(qū)、服務(wù)專業(yè)的優(yōu)點。表11愿意入住的原因選項人數(shù)占比（％）離家近，方便子女探望4650.55服務(wù)專業(yè)7784.62同齡人多5257.145.3.2卡方分析了解了被調(diào)查者對接受服務(wù)意愿的情況后，為了更清楚哪些因素會影響接受服務(wù)的意愿，又對數(shù)據(jù)進行卡方分析。表12接受服務(wù)意愿交叉（卡方）分析結(jié)果接受服務(wù)意愿（％）題目選項不愿意愿意χ2p男34（54.84）47（51.65）性別女28（45.16）44（48.35）0.1510.69860-69歲30（48.39）43（47.25）年齡70-79歲20（32.26）36（39.56）80歲及以上12（19.35）12（13.19）1.4420.486城鎮(zhèn)34（54.84）55（60.44）戶籍農(nóng)村28（45.16）36（39.56）0.4750.491小學(xué)及以下25（40.32）49（53.85）文化程度初中24（38.71）33（36.26）高中或中專12（19.35）8（8.97）4.6760.197本科或大專1（1.61）1（1.10）婚姻狀況已婚53（85.48）84（92.31）離異3（4.84）4（4.40）2.7600.252喪偶6（9.86）3（3.30）子女個數(shù)1個19（30.65）22（24.18）2個23（37.10）35（38.46）3個及以上20（32.26）34（37.36）很健康12（19.35）26（28.57）健康自評比較健康19（30.65）28（30.77）一般14（22.58）20（21.98）10.0920.039*不健康17（27.42）11（12.09）很不健康0（0.00）6（6.59）是否患有慢性病是38（61.29）65（71.43）1.7230.189否24（38.71）26（28.57）完全自理26（41.94）34（37.36）自理能力半自理30（48.39）43（47.25）1.1250.570不能自理6（9.68）14（15.38）*p<0.05**p<0.01健康情況自評對于是否愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)接受服務(wù)共1項呈現(xiàn)出顯著性(p<0.05)，意味著健康情況自評對于是否愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)接受服務(wù)共1項呈現(xiàn)出差異性，呈現(xiàn)出0.05水平顯著性(

p=0.039<0.05)，通過百分比對比差異可知，不健康選擇不愿意的比例為27.42%，明顯高于選擇愿意的比例。很健康選擇愿意的比例為28.57%，明顯高于選擇不愿意的比例。這說明不健康的人群不愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)，反倒是很健康的愿意入住，究其原因，可能是因為不健康的人群還是更傾向去醫(yī)院接受服務(wù)。

總結(jié)可知：性別、年齡、戶籍、文化程度、您的婚姻狀況、子女個數(shù)、是否患有慢性病、生活自理情況對于是否愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)接受服務(wù)共8項不具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，健康情況自評對于是否愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)接受服務(wù)共1項呈現(xiàn)出顯著性差異。5.3.3回歸分析為研究卡方分析中幾個因素對愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)的影響程度，進行回歸分析，接受入住意愿（不愿意=0，愿意=1）為二分變量，采用二元Logistic回歸分析。相關(guān)賦值情況見下表。表13影響因素及變量賦值變量類型變量名稱具體賦值Y愿意=1，不愿意=0X1性別男=1，女=0個人因素X2年齡60-69歲=1,70-79歲=2,80歲及以上=3X3戶籍城鎮(zhèn)=1，農(nóng)村=0X4文化程度小學(xué)及以下=1，初中=2，高中或中專=3，本科或大專=4X5婚姻狀況未婚=1，已婚=2，離異=3，喪偶=4經(jīng)濟狀況X6月收入3000元以下=1,3000-3999元=2,4000-4999元=3,5000元以上=4健康狀況X7健康自評很健康=1，比較健康=2，一般=3，不健康=4，很不健康=5X8是否患慢性病是=1，否=0X9生活自理情況完全自理=1，半自理=2，不能自理=3X10是否聽說過聽說過=1，沒有=0賦值后，對數(shù)據(jù)進行回歸分析。表14二元Logistic回歸分析結(jié)果項回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤z值Waldχ2p值OR值性別-0.2770.361-0.7700.5920.4420.758年齡戶籍文化程度婚姻狀況月收入健康情況是否患慢性病自理情況0.2730.3860.230-0.504-0.128-0.0990.7920.2090.2570.3740.1900.5840.1820.1200.4070.2781.0651.0301.213-0.8630.699-0.8211.9440.7511.1341.0611.4710.7450.4890.6743.7780.5640.2870.3030.2250.3880.4850.4120.0520.4531.3141.4701.2580.6040.8800.9062.2081.232是否聽說過-1.0350.369-2.8027.8540.005**0.355截距-0.0311.498-0.0200.0000.9840.970*p<0.05**p<0.01回歸分析結(jié)果顯示：性別、您的年齡、戶籍、文化程度、婚姻狀況、月收入、健康狀況、是否患慢性病、生活自理情況對是否愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)不具有統(tǒng)計學(xué)意義。是否聽說過“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)會對是否愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響關(guān)系（p=0.005<0.01）。這說明被調(diào)查者雖然聽說過“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但是也不一定愿意入住“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)。5.4服務(wù)需求情況5.4.1生活照料需求據(jù)調(diào)查，有54人表示不需要“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)提供生活照料服務(wù)，99人表示需要提供生活照料服務(wù)。表15是否需要生活照料服務(wù)選項人數(shù)占比（％）需要9964.71不需要5435.29合計153100表16生活照料服務(wù)需求情況交叉（卡方）分析結(jié)果需求情況（％）題目選項不需要需要χ2p男28（51.85）53（53.54）性別女26（48.15）46（46.46）0.0400.84260-69歲33（61.11）40（40.40）年齡70-79歲14（25.93）42（42.42）6.1330.047*80歲及以上7（12.96）17（17.17）城鎮(zhèn)33（61.11）56（56.57）戶籍農(nóng)村21（38.89）43（43.43）0.2970.586小學(xué)及以下20（37.04）54（54.55）文化程度初中21（38.89）36（36.36）高中或中專12（22.22）8（8.08）7.8090.050本科或大專1（1.85）1（1.01）婚姻狀況已婚49（90.74）88（88.89）離異2（3.70）5（5.05）0.1670.920喪偶3（5.56）6（6.06）子女個數(shù)1個22（40.74）19（19.19）2個19（35.19）39（39.39）9.1950.010*3個及以上13（24.07）41（41.41）很健康12（22.22）26（26.26）健康自評比較健康21（38.89）26（26.26）一般16（29.63）18（18.18）11.1040.025*不健康5（9.26）23（23.23）很不健康0（0.00）6（6.06）是否患有慢性病是28（51.85）75（75.76）否26（48.15）24（24.24）9.0760.003**完全自理30（55.56）30（30.30）自理能力半自理18（33.33）55（55.56）9.5440.008**不能自理6（11.11）14（14.14）*p<0.05**p<0.01性別、戶籍、文化程度、婚姻狀況對于是否需要提供生活照料服務(wù)樣本共4項不具有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡、子女個數(shù)、健康情況自評、是否患有慢性病、生活自理情況對于是否需要生活照料服務(wù)樣本共5項呈現(xiàn)出顯著性差異。年齡對于是否需要生活照料服務(wù)呈現(xiàn)出0.05水平顯著性(

p=0.047<0.05)，通過百分比對比差異可知，60-69歲的人選擇不需要的比例是61.11%，明顯高于60-69歲選擇需要的比例。70-79歲的人需要選擇比例是42.42%，明顯高于選擇70-79歲選擇不需要的比例。子女個數(shù)對于是否需要生活照料呈現(xiàn)出0.05水平顯著性(

p=0.010<0.05)，通過百分比對比差異可知，子女個數(shù)為1選擇不需要的比例為40.74%，明顯高于需要的選擇比例19.19%。子女個數(shù)為3個及以上選擇需要的比例41.41%，明顯高于選擇不需要的比例24.07%。健康情況自評對于是否需要生活照料呈現(xiàn)出0.05水平顯著性(chi=11.104,

p=0.025<0.05)，通過百分比對比差異可知，身體狀況一般選擇不需要的比例為29.63%，明顯高于身體狀況一般選擇需要的比例。身體狀況不健康選擇需要的比例23.23%，明顯高于不健康選擇不需要的比例。比較健康選擇不需要的比例38.89%，明顯高于比較健康選擇需要的比例。是否患有慢性病樣本對于是否需要生活照料服務(wù)樣本呈現(xiàn)出0.01水平顯著性(

p=0.003<0.01)，通過百分比對比差異可知，不患慢性病選擇不需要的比例48.15%，明顯高于選擇需要的比例24.24%?；加新圆∵x擇需要的比例為75.76%，明顯高于選擇不需要的比例51.85%。生活自理情況對于是否需要生活照料呈現(xiàn)出0.01水平顯著(chi=9.544,

p=0.008<0.01)，通過百分比對比差異可知，半自理選擇需要的比例55.56%，明顯高于選擇不需要的比例。完全自理選擇不需要的比例55.56%，明顯高于選擇需要的比例。生活照料包括起居幫助、飲食服務(wù)、衛(wèi)生清潔和幫助活動，為了解需要生活照料服務(wù)的具體情況，又對此進行分析，發(fā)現(xiàn)需要衛(wèi)生清潔和飲食服務(wù)的人較多，分別為71人和54人。表17生活照料服務(wù)具體需求情況選項人數(shù)占比（％）起居幫助3838.38飲食服務(wù)5454.55衛(wèi)生清潔7171.72幫助活動3434.345.4.2精神慰藉需求調(diào)查顯示，有104人出現(xiàn)過情緒低落或感到孤獨，其中經(jīng)常感到孤獨的人占24.84％，偶爾感到孤獨的人占43.14％。表18是否會情緒低落或感到孤獨選項人數(shù)占比（％）經(jīng)常3824.84偶爾6643.14沒有4932.02合計153100之后又對精神慰藉需求情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，107人需要精神慰藉，這與感到孤獨的人數(shù)較為一致。表19是否需要精神慰藉服務(wù)選項人數(shù)占比（％）需要10769.93不需要4630.07合計153100表20精神慰藉服務(wù)需求情況交叉（卡方）分析結(jié)果需求情況（％）題目選項不需要需要χ2p男25（54.35）56（52.34）性別女21（45.65）51（47.66）0.0520.81960-69歲22（47.83）51（47.66）年齡70-79歲12（26.09）44（41.12）6.5230.038*80歲及以上12（26.09）12（11.21）城鎮(zhèn)26（56.52）63（58.88）戶籍農(nóng)村20（43.48）44（41.12）0.0730.786小學(xué)及以下20（37.04）54（54.55）文化程度初中17（36.96）40（37.38）高中或中專7（15.22）13（12.15）0.7110.871本科或大專1（2.17）1（0.93）婚姻狀況已婚38（82.61）99（92.52）離異2（4.35）5（4.67）6.0950.047*喪偶6（13.04）3（2.80）子女個數(shù)1個13（28.26）28（26.17）2個16（34.78）42（39.25）0.2740.8723個及以上17（36.96）37（34.58）很健康11（23.91）27（25.23）健康自評比較健康13（28.26）34（31.78）一般10（21.74）24（22.43）4.9170.296不健康12（26.09）16（14.95）很不健康0（0.00）6（5.61）是否患有慢性病是28（60.87）75（70.09）否18（39.13）32（29.91）1.2440.265完全自理15（32.61）45（42.06）自理能力半自理25（54.35）48（44.86）1.3390.512是否情緒低落或感到孤獨不能自理經(jīng)常偶爾沒有6（13.04）9（19.57）13（28.26）24（52.17）14（13.08）29（27.10）53（49.53）25（23.36）12.4470.002***p<0.05**p<0.01年齡對于是否需要精神慰藉服務(wù)呈現(xiàn)出0.05水平顯著性(

p=0.038<0.05)，通過百分比對比差異可知，70-79歲的選擇需要比例41.12%，明顯高于選擇不需要的比例。80歲及以上選擇不需要的比例26.09%，明顯高于選擇需要的比例。婚姻狀況對是否需要精神慰藉服務(wù)呈現(xiàn)出0.05水平顯著性(

p=0.047<0.05)，通過百分比對比差異可知，已婚人群選擇需要的比例92.52%，明顯高于已婚選擇不需要的比例。最近是否情緒低落或感到孤獨對于是否需要精神慰藉服務(wù)呈現(xiàn)出0.01水平顯著性(

p=0.002<0.01)，通過百分比對比差異可知，偶爾感到孤獨的人群選擇需要的比例49.53%，明顯高于選擇不需要的比例。沒有感到孤獨選擇不需要的比例為52.17%，明顯高于選擇需要的比例。經(jīng)常感到孤獨選擇需要的比例27.10%，明顯高于選擇不需要的比例。

總結(jié)可知：性別、戶籍、文化程度、子女個數(shù)、健康情況自評、是否患有慢性病、生活自理情況對于是否需要精神慰藉服務(wù)樣本不具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，年齡、婚姻狀況、是否情緒低落或感到孤獨對于是否需要精神慰藉服務(wù)樣本共3項呈現(xiàn)出顯著性差異。精神慰藉又包括興趣娛樂活動、護工或子女陪伴和心理疏導(dǎo)。由表21可知，護工或子女的陪伴必不可少，這是緩解孤獨的有效方法，除此之外，還應(yīng)多開展一些興趣娛樂活動來轉(zhuǎn)移老年人的注意力，必要時也可以進行心理疏導(dǎo)。表21精神慰藉具體需求情況選項人數(shù)占比（％）興趣娛樂5046.76護工或子女陪伴8680.37心理疏導(dǎo)5652.345.4.3康復(fù)照料需求從表22中，可以看到104人需要“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)提供康復(fù)照料服務(wù)，有49人表示不需要。表22是否需要康復(fù)照料服務(wù)選項人數(shù)占比（％）需要10467.97不需要4932.03合計153100表23康復(fù)照料服務(wù)需求情況交叉（卡方）分析結(jié)果需求情況（％）題目選項不需要需要χ2p男24（48.98）57（54.81）性別女25（51.02）47（45.19）0.4540.50060-69歲30（61.22）43（41.35）年齡70-79歲12（24.49）44（42.31）80歲及以上7（14.29）17（16.35）5.7380.057城鎮(zhèn)32（65.31）57（54.81）戶籍農(nóng)村17（34.69）47（45.19）1.5090.219小學(xué)及以下21（42.86）53（50.96）文化程度初中18（36.73）39（37.50）高中或中專9（18.37）11（10.58）2.3010.512本科或大專1（2.04）1（0.96）婚姻狀況已婚45（91.84）92（88.46）離異2（4.08）5（4.81）0.4780.787喪偶2（4.08）7（6.73）子女個數(shù)1個19（38.78）22（21.15）2個17（34.69）41（39.42）5.6250.0603個及以上13（26.53）41（39.42）很健康12（24.49）26（25.00）健康自評比較健康18（36.73）29（27.88）一般14（28.57）20（19.23）7.5700.109不健康5（10.20）23（22.12）很不健康0（0.00）6（5.77）是否患有慢性病是25（51.02）78（75.00）8.7060.003**否24（48.98）26（25.00）完全自理25（51.02）35（33.63）自理能力半自理18（36.73）55（52.88）4.4200.110不能自理6（12.24）14（13.46）*p<0.05**p<0.01性別、年齡、戶籍、文化程度、婚姻狀況、子女個數(shù)、健康情況自評、生活自理情況對于是否需要提供康復(fù)照料服務(wù)樣本不具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，是否患有慢性病對于是否需要提供康復(fù)照料服務(wù)樣本共1項呈現(xiàn)出顯著性差異。具體表現(xiàn)為：是否患有慢性病對于是否需要康復(fù)照料服務(wù)呈現(xiàn)出0.01水平顯著性(

p=0.003<0.01)，通過百分比對比差異可知，沒有患慢性病選擇不需要的比例為48.98%，明顯高于選擇需要的比例?；加新圆∵x擇需要的比例為75.00%，明顯高于患有慢性病選擇不需要的比例?？祻?fù)照料活動包括陪同就醫(yī)、康復(fù)護理、預(yù)防保健、基礎(chǔ)護理等。表24顯示，預(yù)防保健受到77人選擇。這說明預(yù)防保健的重要性。表24康復(fù)照料服務(wù)具體需求情況選項人數(shù)占比（％）陪同就醫(yī)3634.62康復(fù)護理4543.27預(yù)防保健7774.04基礎(chǔ)護理4038.466問題及對策6.1存在的問題6.1.1社區(qū)居民認(rèn)同感低仍有部分社區(qū)居民不了解新型的養(yǎng)老模式。首先因為“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老這一概念比較新穎，所以對老年人來說難以理解。再加上老年人由于年齡的問題，沒有充足的精力去了解新的事物，接受新型養(yǎng)老模式。其次，大多數(shù)人對養(yǎng)老的概念停留在家庭養(yǎng)老。社區(qū)居民對新型養(yǎng)老模式的認(rèn)知也存在差異化。“嵌入式”養(yǎng)老機構(gòu)本身不會過多宣傳它與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的不同之處。部分老年居民由于不信任等原因認(rèn)為沒有必要在社區(qū)中開設(shè)“嵌入式”養(yǎng)老機構(gòu)，這種“鄰避效應(yīng)”使社區(qū)居民將其視為普通的養(yǎng)老機構(gòu)，這也導(dǎo)致“嵌入式”養(yǎng)老機構(gòu)不能充分發(fā)揮它的功能，致使社區(qū)居民缺乏認(rèn)同感。6.1.2專業(yè)護理人才的缺乏在實地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員較少，并且這些護理人員的學(xué)歷不是很高。在生活中，醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)的畢業(yè)生也很少愿意去社區(qū)中的小型養(yǎng)老機構(gòu)工作。許多年輕人不愿意去當(dāng)老年護理人員，還是因為對老年護理工作者存在偏見，認(rèn)為相比較其他工作，從事老年護理不夠體面。這直接導(dǎo)致很多接受了專業(yè)護理知識學(xué)習(xí)的人，進入這一行業(yè)。實際上，老年護理行業(yè)十分需要新鮮血液的加入。養(yǎng)老機構(gòu)面對招人難的現(xiàn)象，往往會降低門檻，這又導(dǎo)致老年護理人員水平參差不齊，難以保證服務(wù)質(zhì)量。老年護理人員也不同于普通的護理人員，由于服務(wù)對象的特殊性，大部分老年護理人員面對的服務(wù)對象都是高齡老年人，這類老人往往處于不能自理或者半自理的狀態(tài)，部分失智老人在交流、認(rèn)知方面存在障礙，這也給老年護理人員工作帶來了巨大壓力。而且老年護理行業(yè)與傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展差距較大，行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)模糊。老年護理人員長期面對這一窘境，會選擇離開這一行業(yè)。這導(dǎo)致了老年護理人員的缺失。6.1.3服務(wù)需求導(dǎo)向不足“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)旨在為老人提供多樣化的服務(wù)，但是難以精準(zhǔn)把握老人的具體需求，這會限制“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。生活照料需求包括起居、飲食服務(wù)、清潔、幫助活動。精神慰藉的方式多種多樣，可以通過聊天的方式解除老人心中的煩悶?？祻?fù)照料需求包括陪同就醫(yī)、康復(fù)護理、預(yù)防保健、基礎(chǔ)護理（吃藥換藥、日常體檢等）等。雖然服務(wù)形式和內(nèi)容多種多樣，但是在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，低收入的老人占比比較高，他們負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費用的壓力較重，因此不會選擇購買這類服務(wù)。6.1.4社區(qū)服務(wù)整合功能不強在推進“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老新模式的過程中，社區(qū)未能將社區(qū)資源充分與養(yǎng)老機構(gòu)共享。社區(qū)管理的行政管理色彩仍然很濃，未能充分引導(dǎo)社區(qū)居民參與到為老年人提供服務(wù)的行動中。致使社區(qū)承擔(dān)過多工作，降低了工作效率。社區(qū)的內(nèi)部團體也未形成有效的行為規(guī)范，讓社區(qū)居民共同遵守。高效的管理監(jiān)督體制在社區(qū)管理的實踐中尚未形成，難以解決社區(qū)中的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量低下等問題。6.2對策建議6.2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念百善孝為先的理念深入人心，居民傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念一時之間難以改變。因此大多數(shù)老人家屬甚至老人本身還是會選擇家庭養(yǎng)老。但是當(dāng)子女都去工作時，老人就會一人待在家中。老人對新事物的接受能力較低，面對手機、電腦等娛樂工具，有的老人還不太熟悉如何使用。這導(dǎo)致他們?nèi)鄙傧驳幕顒?。雖然表面上是在家中養(yǎng)老，但實際上一天還會有孤獨的時候。很多家庭認(rèn)為老人待在家中可以享受到天倫之樂即可。目前，對“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受仍需一定的時間，無法做到全方位的普及。有贍養(yǎng)義務(wù)的家庭應(yīng)主動尋求新的養(yǎng)老思路，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念，接受養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新理念，了解“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。老年人的傳統(tǒng)觀念或許難以改變，但可以從老年人的子女入手，社區(qū)應(yīng)加大“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，并派遣相關(guān)工作人員做宣傳和思想工作。再由子女將宣傳知識告訴老人。只有降低老年人對新的養(yǎng)老模式的不信任，才能真正推行“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式，讓這種模式惠及更多老年人及家庭。6.2.2鼓勵專業(yè)人才參與“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要多層次的人才，涉及助餐、助浴、醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)等多個方面。政府應(yīng)鼓勵機構(gòu)引進養(yǎng)老服務(wù)人才，按照不同崗位、不同對象等特點，開展?fàn)I養(yǎng)師、食品安全管理員、精神慰藉員、醫(yī)療護理員、助浴員等崗位培訓(xùn)，提高全面服務(wù)老年人的能力。近年來，相關(guān)醫(yī)學(xué)院校已相繼開設(shè)健康管理、老年護理等專業(yè)。這說明，老年人的養(yǎng)老問題越來越受到重視。在養(yǎng)老機構(gòu)工作的專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)實施與醫(yī)療機構(gòu)、福利機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核制度。社會保障部門和民政部門要加強協(xié)調(diào)配合，適時發(fā)布養(yǎng)老護理員工資指導(dǎo)價位，積極推動養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)依法開展工資集體協(xié)商，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工資支付情況的監(jiān)督檢查，為吸引專業(yè)人才投身于養(yǎng)老事業(yè)，應(yīng)保障并提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資待遇，努力提高養(yǎng)老護理員的工資水平，從薪酬方面保證養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的建設(shè)。6.2.3豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容政府民政部門要組織引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供短期托管、日間托管、供餐助餐、緊急呼叫、家政服務(wù)、代購代繳、理發(fā)陪伴等服務(wù)，使老年人在社區(qū)中就能享受到多樣化的服務(wù)。經(jīng)常組織開展健康有益的文化體育活動，如太極拳、廣場舞等。扶持各類老年文化組織開展特色文化活動。鼓勵社會力量參與為老年人提供多樣化的教育產(chǎn)品。充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源，在這基礎(chǔ)上建立基層社區(qū)老年人宣傳教育點，幫助他們使用電子產(chǎn)品，接受新事物，了解社會的變化。6.2.4提高社區(qū)治理水平加快建設(shè)社區(qū)治理體系，發(fā)揮社會組織的專業(yè)作用，在社區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)居民與社會的良好互動。在推進“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中，社區(qū)和居委會成為了政府和老年人之間的紐帶，成了養(yǎng)老機構(gòu)和老年人之間的紐帶，成為提供養(yǎng)老服務(wù)及產(chǎn)品的多方主體。在“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，社區(qū)與機構(gòu)不再分離，兩者發(fā)揮各自的優(yōu)勢共同為老人提供服務(wù)。提高社區(qū)治理水平是持續(xù)推動“嵌入式”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的保證。為了社區(qū)及時反饋老年人的需求，需要強化社區(qū)在管理和服務(wù)等方面的自治能力，讓更多社會組織嵌入進來。參考文獻[1]胡雯，陸杰華．機構(gòu)改革應(yīng)對老齡化新國情的戰(zhàn)略安排[J]．南開學(xué)報:哲學(xué)社會科學(xué)版，2018，（6）:22-30．[2]劉茹,趙文婷,王璐瑤,劉美子,侯亞楠.“銀發(fā)熱潮”下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及完善策略[J].中國老年學(xué)雜志,2020,40(07):1562-1565.[3]王晶，章禮強.嵌入性視角下政府購買公共服務(wù)探索——以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為中心[J].東華大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2017,17(04):185-189.[4]劉太剛，吳崢嶸.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中非營利組織的功能嵌入分析——以北京A助老食堂與上海B助餐點為例[J].北京行政學(xué)院學(xué)報,2019(03):1-9.[5]耿曉倩，馬亞楠.社會組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用及發(fā)展對策研究[J].河北農(nóng)機,2020(11):158-159.[6]王曉峰，郭東陽，孫傳勇.我國社區(qū)居家養(yǎng)老的困境及破解——基于社區(qū)邊界區(qū)分的視角[J].吉林大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報,2021,61(03):108-115+235-236.[7]張先平.當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老政策問題及對策研究[J].法制與社會,2020(34):110-111.[8]封鐵英，馬朵朵.包容性發(fā)展視域下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源密度分布與均等化評估[J].西北大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2020,50(04):108-119.[9]孫琳林，李三梅.丹東東港社區(qū)嵌入養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑探尋[J].大眾標(biāo)準(zhǔn)化,2