老年人生活照料

老年人生活照料

二、相關(guān)知識老年人由于各種原因,飲食受到影響,會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦等健康問題。1影響老年人飲食因素1)生理因素老年人味覺功能下降,特別是對苦味和咸味的感覺靈敏度顯著下降,同時有嗅覺功能減退,不能或很難嗅到飲食的香味,所以老年人嗜好味道濃重的菜肴;由于關(guān)節(jié)病變和腦血管障礙等引起關(guān)節(jié)攣縮、變形,肢體的麻痹、震顫加大了老年人自行進(jìn)食的困難程度;牙齒缺失以及咀嚼肌群的肌力低下影響了老年人的咀嚼功能,嚴(yán)重限制了其飲食攝取量;老年人吞咽反射能力下降

易誤咽,甚至窒息;消化吸收功能下降,導(dǎo)致食物中的營養(yǎng)無法被吸收,特別是當(dāng)攝入大量的蛋白質(zhì)和脂肪時,容易引起腹瀉;老年人易發(fā)生便秘,而便秘又會引起腹部飽脹感、食欲缺乏等,對飲食攝取造成影響除此之外,疾病也是影響食物消化吸收的重要因素。

2)心理因素食物攝入異常常見于厭世或孤獨者、入住養(yǎng)老院或醫(yī)院而感到不適應(yīng)者、精神狀態(tài)異常者等類型老人。排泄功能異常而又不能自理的老年人,往往會有意識自己控制飲食的攝入量。

3）社會因素老年人的社會地位、經(jīng)濟實力、生活環(huán)境以及價值觀等對其飲食影響很大。生活困難導(dǎo)致可選擇的飲食種類、數(shù)量的減少;而營養(yǎng)學(xué)知識的欠缺可引起偏食或反復(fù)食用同一種食物,導(dǎo)致營養(yǎng)失衡;獨居老人或者高齡者,即使沒有經(jīng)濟方面的困難,在食物的采購或烹飪上也可能會出現(xiàn)問題;價值觀對飲食的影響也同樣重要,有“不勞動者不得食”信念的老年人,由于自己喪失了勞動能力,會在飲食上極度地限制著自己的需求以至影響健康。

2老年人飲食指導(dǎo)老人飲食的整體要求有三點,即三個平衡。(1)質(zhì)量和數(shù)量上要平衡。俗話說:早上要吃好(質(zhì)量),中午要吃飽(數(shù)量),晚上要吃少(數(shù)量)。這是質(zhì)量與數(shù)量上的平衡。(2)飲食結(jié)構(gòu)上要平衡。調(diào)適飲食結(jié)構(gòu),即葷素、粗細(xì)糧、水陸物產(chǎn)、谷豆物搭配合理。調(diào)適質(zhì)量結(jié)構(gòu),即“四低、一高、一適當(dāng)”,低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖,高纖維素飲食,適量蛋白質(zhì)。

(3)飲食時間上要平衡。一日三餐是中國人的習(xí)慣,老人飲食要根據(jù)自身的特點來定,總體原則是少食多餐(即量少、次數(shù)多于三餐”,以利于消化吸收,減輕消化器官的壓力。3老人飲食基本特點“六宜六不宜”1）宜淡不宜咸：食物過咸易增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致水腫、血管收縮和血壓上升。2)宜軟不宜硬：由于老人脾胃功能減弱,牙齒的咀嚼能力較弱,故宜軟不宜硬。3)宜素不宜葷：食入葷腥過多,會引起脂肪堆積導(dǎo)致動脈硬化。老人要忌大肉大葷,限食動物內(nèi)臟、動物油,以植物油、魚類、瘦肉為宜。

4)宜少不宜多老人消化功能減弱,少食一來可以防止肥胖,二來又能減輕胃腸負(fù)擔(dān)，因此,宜少食多餐,少而精的飲食。5)宜溫不宣冷老人易腎虛,以熱食為好。另外,由于臟腑功能減弱等特點,盡量不要飲食過涼,酷暑時冷飲、冰鎮(zhèn)水果等都不宜多食。6)宜鮮不宜陳

老人臟腑功能較弱,容易受傷、發(fā)病,因此,飲食以新鮮為好,陳食易變質(zhì)。

三、工作內(nèi)容與方法1.老年人進(jìn)食進(jìn)水困難(吞咽困難)基本原因識別1)食管癌此病易發(fā)生于40歲以上的男性,常有家族史,并有經(jīng)常進(jìn)干食、熱食或硬食的習(xí)慣,進(jìn)食時如有阻塞或胸骨后不適感,應(yīng)考慮食管癌的可能。胃鏡檢查或食管鋇劑造影可確診。2)賁門痙攣賁門的肌肉,發(fā)生痙攣,導(dǎo)致食物、水難以進(jìn)入胃內(nèi)而造成吞咽困難。此病多見于老年人,因上了年紀(jì)后,常易發(fā)生賁門部平滑肌神經(jīng)萎縮,造成賁門部肌肉正常活動功能紊亂。3）反流性食管炎本病是食管下端括約肌功能障礙,胃內(nèi)容物(主要是胃酸)反流入食管，引起食管下端粘膜損傷。吞咽困難是因胃酸腐蝕性很強，造成食管粘膜潰瘍，潰瘍愈合后形成瘢痕使食管狹窄所致。2024/9/84)非特異性食管炎本病與飲食、營養(yǎng)和口腔衛(wèi)生等有關(guān),主要病理變化是食管黏膜發(fā)生充血、水腫、粗糙和增厚等炎性改變。此外，引起吞咽困難的疾病還有：食管憩室、食管良性狹窄、食管受壓、重癥肌無力、舌咽迷走神經(jīng)麻痹、硬皮癥和缺鐵性吞咽困難等。

如遇以上病癥時，護(hù)理員應(yīng)及時協(xié)助老人就醫(yī)確診，以便進(jìn)行針對性治療。2024/9/82.指導(dǎo)老年人培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣老年人往往有一些不良的飲食習(xí)慣,護(hù)理員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)老年人飲食的“誤區(qū)”,提出改善建議,幫助老人建立起良好的飲食習(xí)慣。2024/9/8(1)粗細(xì)搭配。長期進(jìn)食精食的人,血管硬化,患高血壓的風(fēng)險增加。粗糧中含有多種人體需要的微量元素及植物纖維素,例如鉻、錳在全谷類、豆類、堅果類中含量較高,若經(jīng)過加工精制以后,這兩種元素就大大降低了。植物纖維素能增加膽固醇的排泄,使血膽固醇含量降低。食物過于精細(xì),纖維素太少,不容易產(chǎn)生飽腹感,往往造成過量進(jìn)食而發(fā)生肥胖。護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)老人在飲食上做到粗細(xì)搭配,將粗糧和精糧按比例進(jìn)食。心血管疾病老人進(jìn)食粗糧比例可適當(dāng)提高。2024/9/8(2)晚餐過遲。晚飯時間過遲,特別是進(jìn)食難消化的食物,會加重膽固醇在動脈壁上的沉積,促使動脈硬化的發(fā)生。另外,飽腹也會影響睡眠而導(dǎo)致入睡困難。應(yīng)指導(dǎo)老人盡量將晚餐時間提前,宜6點鐘左右,如果睡覺遲，晚餐時間亦可推遲。晚餐不應(yīng)吃得太多,難以消化食物如肉類,應(yīng)盡量減少攝入。2024/9/8(3)少食多餐。調(diào)查發(fā)現(xiàn)每日就餐次數(shù)在3次或3次以下的人群,肥胖膽固醇偏高者相對較多。而每日就餐為5次或5次以上的人群中,肥胖、膽固醇偏高者相對較少。因此,應(yīng)指導(dǎo)老年人少食多餐。2024/9/8(4)種類齊全。有些老人只吃清淡素食,不吃肉,雞蛋、牛奶等,有些則相反。如果綠葉蔬菜吃得少,常會發(fā)生維生素C缺乏,而維生素C可以降低膽固醇,減輕或防止動脈硬化。如果豆制品吃得少,就會減少膽固醇在糞便中的排泄。為改善挑食偏食習(xí)慣,膳食制作應(yīng)從營養(yǎng)構(gòu)成全面、衛(wèi)生、無害等方面考慮。選料要新鮮,品種要齊全,盡量翻新花樣,做到葷素搭配、粗細(xì)糧結(jié)合。由于老人的嗅覺與味覺不太敏感,可在飲食的顏色上做到悅目,菜肴中添加的佐料和調(diào)味料要濃些,應(yīng)盡量使飯菜“香氣撲鼻”,這樣可以刺激老人的食欲2024/9/8(5)少食肥甘。過多地食用動物油、肥肉和一些富含膽固醇的食物,如豬肉、豬肝、皮蛋、蟹黃、奶油等,易造成血脂升高,但并非要絕對禁食上述食物。糖分?jǐn)z入太多,過剩的部分就會轉(zhuǎn)化為脂肪。隨著血脂增高,冠狀動脈發(fā)生血栓的機會也就增多。正常人吃高糖飲食3周后,血液中甘油三酯含量可升高1倍多。若給高血脂病人吃高糖飲食,甘油三酯甚至增加4~5倍。因此,老年人在飲食中應(yīng)盡量減少肥甘食物的攝入。2024/9/8(6)煙酒成癖。大部分心血管、肺部疾病與吸煙有密切關(guān)系。長期過度飲酒會引起胃、肝臟的病變,如胃炎、酒精肝。飲酒還會減弱心臟功能,如大量喝啤酒的人,心臟容易變得肥大。酒精能影響人的脂類代謝,并使機體從血中清除脂類的能力降低,從而增加動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)病機會,護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)老年人戒煙戒酒。由于煙的成癮性,許多人戒斷后很快又重新接觸煙酒。因此,護(hù)理員要指導(dǎo)老人家屬做好監(jiān)督工作,還應(yīng)對老人提供心理支持,增強戒煙戒酒的信心。2024/9/83檢查老年人治療飲食落實情況為確保老年人各種治療飲食的正確應(yīng)用,養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時檢查老年人治療飲食的落實情況。1)明確檢查目的通過檢查,增強養(yǎng)老護(hù)理員責(zé)任感和認(rèn)真工作的態(tài)度,促進(jìn)老年人及其家人對治療飲食的掌握,確保老年人治療飲食措施的全面落實。2)明確檢查對象(1)養(yǎng)老護(hù)理員對老年人治療飲食要點是否正確掌握、準(zhǔn)確應(yīng)用。重點是治療飲食具體實施過程。(2)老年人及其家人是否掌握治療飲食的基本內(nèi)容。2024/9/83)明確檢查步驟養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)根據(jù)治療飲食的適用范圍、飲食原則及方法的具體要求詳細(xì)制定檢查步驟。(1)檢查治療飲食與老年人的疾病狀態(tài)是否符合。2)檢查治療飲食具體的使用方法是否正確。(3)檢查老年人及其家人對老年人常見疾病的飲食要求是否掌握。(4)檢查老年人及其家人對常見食物的作用及對疾病的影響是否了解。2024/9/84)