凝血標本采集護理

凝血標本采集護理匯報人：文小庫2024-03-17CONTENTS凝血基本知識概述標本采集前準備工作標本采集操作流程規(guī)范標本處理與保存要求并發(fā)癥預防與處理策略護士在凝血標本采集中角色定位凝血基本知識概述01凝血機制01指血液由流動狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)的過程，是止血功能的重要組成部分。凝血因子02參與凝血的因子共有12個，其中用羅馬數字編號的有12個（從Ⅰ－XIII，其中因子Ⅵ并不存在）。凝血過程是一系列凝血因子被相繼酶解激活的過程，最終生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊。凝血與抗凝平衡03凝血和抗凝是兩個相對的過程，兩者間的動態(tài)平衡是正常機體維持體內血液流動狀態(tài)和防止血液丟失的關鍵。凝血機制簡介血友病一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長。血管性血友病一種常染色體遺傳性出血性疾病，其發(fā)病機制是患者的血管性血友病因子基因突變，導致血漿vWF數量減少或質量異常。彌散性血管內凝血一種由多種疾病引起的凝血功能障礙綜合征，其特點是微血管體系損傷，凝血活化，全身性微血管血栓形成，消耗性凝血病，繼發(fā)性纖維蛋白溶解，并產生嚴重出血及臟器損傷。常見凝血障礙疾病通過凝血功能檢查，可以評估患者的凝血功能狀態(tài)，為臨床診斷和治療提供依據。評估凝血功能對于凝血功能障礙的患者，凝血功能檢查可以指導成分輸血，如輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等。指導成分輸血對于接受抗凝治療的患者，凝血功能檢查可以監(jiān)測抗凝藥物的效果，防止出血或血栓形成。監(jiān)測抗凝治療凝血功能檢查可以預測患者的出血風險，對于手術、創(chuàng)傷等患者具有重要意義。預測出血風險凝血功能檢查意義標本采集前準備工作02評估患者病情、凝血功能及用藥情況，確保采集安全。與患者充分溝通，解釋采集目的、方法和注意事項，取得患者配合。了解患者過敏史，避免采集過程中發(fā)生過敏反應?；颊咴u估與溝通選擇符合標準的采血管和針頭，確保無菌、無熱源、無溶血。檢查采集器具的包裝是否完好，如有破損應立即更換。根據采集量選擇合適的采血管規(guī)格，避免浪費或不足。采集器具選擇與準備確保采集環(huán)境清潔、安靜、光線適宜，有利于患者放松和配合。采集前嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍應大于穿刺部位，避免污染。遵循無菌操作原則，采集過程中避免觸碰消毒區(qū)域及非無菌物品。采集環(huán)境及消毒措施標本采集操作流程規(guī)范03通常選擇肘部靜脈，也可根據具體情況選擇其他合適部位。根據醫(yī)囑和檢驗要求，確定合適的采血時間點，避免在患者輸液、輸血同側肢體采血。確定采血部位和時間點采血時間點確定采血部位選擇消毒穿刺部位，確保穿刺針和采血管無菌。掌握正確的穿刺角度和深度，避免損傷神經和血管。穿刺過程中觀察患者反應，如有異常及時處理；采血后按壓穿刺點，避免出血和血腫。穿刺前準備穿刺技巧注意事項穿刺技巧及注意事項選擇合適的止血帶，綁扎在采血部位上方，松緊度適宜。止血帶使用方法止血帶使用時間不宜過長，一般不超過1分鐘，避免影響血液流動和造成局部淤血。時間控制止血帶使用方法和時間控制標本處理與保存要求04混勻采集血液后，需立即將試管輕輕顛倒混勻5-10次，以避免血液凝固。離心混勻后，應盡快將試管放入離心機中，以適當的轉速和時間進行離心，使血細胞與血漿分離?；靹颉㈦x心等處理步驟保存條件離心后的血漿應保存在2-8℃的冰箱中，避免反復凍融。保存期限血漿標本應在采集后的規(guī)定時間內送檢，一般不超過24小時。若無法及時送檢，應分離血漿并冷凍保存于-20℃以下，可穩(wěn)定數周至數月。保存條件及期限說明標本應豎直放置，保持試管密閉，防止標本外溢。運輸過程中應避免劇烈震動和高溫環(huán)境，以免影響標本質量。如有特殊情況需延遲送檢，應及時與實驗室溝通并采取適當的保存措施。運輸過程中注意事項并發(fā)癥預防與處理策略05拔針后，用無菌棉簽或紗布壓迫穿刺點，避免局部出血和淤血。01020304進行專業(yè)培訓，提高護士的穿刺技術水平，減少因操作不當導致的局部淤血、腫脹。將采血肢體抬高，促進血液回流，減輕腫脹。如出現淤血、腫脹，可采用局部熱敷，促進血液循環(huán)，緩解癥狀。熟練掌握穿刺技術抬高肢體壓迫止血局部熱敷局部淤血、腫脹問題解決方案采血過程中嚴格遵守無菌操作原則，確保穿刺部位和采血器具的無菌狀態(tài)。穿刺前對穿刺部位皮膚進行徹底消毒，減少細菌污染機會。避免用手直接接觸穿刺部位和采血器具，減少污染可能性。采血后廢棄物應按規(guī)定進行分類處理，防止交叉感染。無菌操作皮膚消毒避免觸摸廢棄物處理感染風險降低措施立即用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點，增加壓力并延長壓迫時間。將采血肢體抬高，降低靜脈壓力，減少出血量。采用局部冷敷，使血管收縮，減少出血。如上述措施無效或出血量較大，應立即尋求醫(yī)療幫助，采取更專業(yè)的止血措施。壓迫止血抬高肢體局部冷敷尋求醫(yī)療幫助出血不止緊急處理流程護士在凝血標本采集中角色定位06了解凝血機制、凝血因子及其功能，熟悉常見凝血障礙疾病的臨床表現和處理原則。掌握凝血知識采血技能標本處理熟練掌握靜脈采血技術，包括選擇合適的采血部位、消毒、穿刺、采血順序和采血量等。學會正確處理凝血標本，包括混勻、抗凝劑使用、標本保存和運輸等。030201專業(yè)技能培訓要求了解患者病情、用藥情況和凝血功能狀態(tài)，向患者解釋采血目的和注意事項，取得患者配合。與患者溝通及時與醫(yī)生溝通患者病情和凝血檢查結果，為醫(yī)生提供準確的診斷和治療依據。與醫(yī)生協(xié)作在采血過程中與其他護士相互協(xié)作，確保采血工作順利進行。與其他護士協(xié)作溝通協(xié)作能力提升途徑質量監(jiān)控意識培養(yǎng)遵守規(guī)章制度嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，