推拿治療學(xué) 總論

推拿治療學(xué)緒論

推拿治療學(xué)是推拿學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用推拿手法在人體特定部位和經(jīng)穴進(jìn)行診察、治療和調(diào)理，從而達(dá)到防治疾病目的的一門臨床學(xué)科。推拿治療的追溯起源時(shí)期遠(yuǎn)古時(shí)代人類出于本能的自我救護(hù)或同伴間的相助行為的需要，用手在身體體表進(jìn)行無意或有意的撫摸揉按動(dòng)作。秦漢時(shí)期1.《素問·舉痛論》：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止?！颇玫娘@著作用是止痛《黃帝內(nèi)經(jīng)》首見“按摩”一詞。2.《黃帝岐伯按摩十卷》（佚）為公認(rèn)的最早的推拿學(xué)專著。魏.晉.隋.唐時(shí)期隋唐時(shí)期，按摩得到朝廷的認(rèn)可，太醫(yī)署設(shè)立按摩科。當(dāng)時(shí)著作：隋·巢元方《諸病源候論》、唐·孫思邈《千金方》、唐·王燾《外臺(tái)秘要》。其中唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》：我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷專著，第一次系統(tǒng)的將推拿手法運(yùn)用到骨傷科治療中，是骨傷推拿療法的雛形。推拿治療的追溯推拿治療的追溯明清時(shí)期按摩學(xué)科可能是由于封建禮教的進(jìn)一步束縛，也有當(dāng)時(shí)推拿醫(yī)生自身原因，而使得按摩學(xué)科被官方取締。張介賓就曾予以嚴(yán)厲批評(píng)道:“今見按摩之流不知利害，專用剛強(qiáng)手法,極力困人,開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)猓藶樯?，病者亦以謂法所當(dāng)然,即有不堪,勉強(qiáng)忍受,多見強(qiáng)者致弱,弱者不起,非惟不能去病.而適以增害，若此輩用者，不可不知為慎”。成人推拿在這個(gè)時(shí)期發(fā)展雖有停滯，但是也是在這個(gè)時(shí)期，小兒推拿蓬勃發(fā)展。出現(xiàn)了《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿秘訣》等等一系列小兒推拿著作。對(duì)小兒推拿基本手法及復(fù)式操作法有了獨(dú)立的體系。提出了小兒推拿特定穴點(diǎn)、線、面。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》正骨八法：

“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”新中國(guó)成立后推拿學(xué)術(shù)得到了前所未有的發(fā)展，目前，國(guó)內(nèi)推拿研究的主要方向有：推拿手法對(duì)生物蛋白改變的研究、推拿手法生物力學(xué)原理研究、推拿鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究、推拿對(duì)改善微循環(huán)的作用、推拿抗衰老機(jī)理的研究。推拿治療的追溯推拿治療的作用

推拿治療的主要手段是手法，手法在推拿治療中起著關(guān)鍵作用。第一節(jié)推拿治療的基本作用一、調(diào)整臟腑、平衡陰陽推拿是通過手法刺激相應(yīng)的體表穴位、痛點(diǎn)(或疼痛部位)，并通過經(jīng)絡(luò)的連署與傳導(dǎo)作用，對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。例如：①按揉脾俞、胃俞穴可調(diào)理脾胃，緩解腸胃痙攣②腎陽不足可擦命門穴達(dá)到溫補(bǔ)腎陽

③肝陽上亢者可強(qiáng)刺激點(diǎn)按太沖穴以平肝潛陽

④強(qiáng)刺激內(nèi)關(guān)穴可加快心率，用于治療心動(dòng)過緩第一節(jié)推拿治療的基本作用二、調(diào)和氣血、行滯化瘀氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣血在人體全身發(fā)揮著重要的作用，機(jī)體異常狀況，可以導(dǎo)致氣血紊亂，不但在局部形成病癥，也常常成為全身各種疾病變化的基礎(chǔ)。（一）促進(jìn)氣血生成：如摩腹法調(diào)節(jié)脾胃（二）促進(jìn)氣血運(yùn)行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、胃俞講呢止呃（三）強(qiáng)化氣血功能：如腎區(qū)擦法，溫煦肝腎第一節(jié)推拿治療的基本作用三、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒推拿手法作用于體表的經(jīng)絡(luò)穴位上，引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，起到激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣的作用，并通過經(jīng)絡(luò)影響到所連屬的臟腑、組織、肢節(jié)的活動(dòng)，是人體恢復(fù)正常生理功能。例如：①推橋弓可平肝潛陽，降低血壓②掐按合谷穴可治牙痛

③按揉角孫穴可治療偏頭痛

④現(xiàn)在研究證明，長(zhǎng)時(shí)間柔和的推拿手法可抑制中樞

神經(jīng)、興奮周圍神經(jīng)第一節(jié)推拿治療的基本作用四、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)調(diào)理經(jīng)筋放松肌肉：

I加強(qiáng)血液循環(huán)；II提高局部組織的痛閾；

III將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，恢復(fù)功能。消除病因：

I加強(qiáng)損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)受傷組織的修復(fù)；II促進(jìn)血腫、水腫的吸收；

III松解軟組織粘連者。第一節(jié)推拿治療的基本作用四、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)歸合整復(fù)⑴肌肉、肌腱、韌帶部分?jǐn)嗔颜呖蛇m當(dāng)運(yùn)用按揉推擦等理筋手法，將斷裂的組織撫順理直，適當(dāng)加以固定，可減輕疼痛，利于斷端的生長(zhǎng)吻合。⑵肌腱滑脫者，可在疼痛部位觸摸到條索樣隆起，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙，若治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)化為肌腱炎、產(chǎn)生粘連，因此，必要時(shí)可使用彈撥活推搬手法使其復(fù)位。⑶腰椎間盤突出癥者，可運(yùn)用牽引拔伸、一指禪推法、按法、扳法等消除無菌性炎癥，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而解除或減輕神經(jīng)根的壓迫，已達(dá)到治療目的。⑷脊柱關(guān)節(jié)紊亂者，可運(yùn)用扳法、斜扳、脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位等整復(fù)其紊亂。第二節(jié)推拿治療的原則治未病治病求本正治、反治治標(biāo)、治本扶正祛邪調(diào)整陰陽三因治宜第二節(jié)推拿治療的原則一、辨病辨證，謹(jǐn)守病機(jī)

——同病異治、異病同治二、治病求本，緩急兼顧三、扶正祛邪、防治并重四、以動(dòng)為主、調(diào)整陰陽五、整體觀念、三因制宜八法手法類型技術(shù)要點(diǎn)溫法擺動(dòng)、摩擦、擠壓類手法手法緩慢、柔和、作用時(shí)間長(zhǎng)、患者有較深沉的溫?zé)岣型ǚㄍ啤⒛?、揉、點(diǎn)、、擦、掐、擊等手法多為力度重、快補(bǔ)法擺動(dòng)、摩擦類多輕柔、長(zhǎng)時(shí)、弱刺激瀉法擺動(dòng)、摩擦、擠壓力量偏重，與補(bǔ)發(fā)相反汗法擺動(dòng)、擠壓類手法和法擺動(dòng)、振動(dòng)、摩擦類手法操作平穩(wěn)柔和、頻率較緩散法擺動(dòng)、摩擦類手法清法摩擦、擠壓類手法快速、重施、具有爆發(fā)力，并配合推拿介質(zhì)第三節(jié)推拿治療的特點(diǎn)第三節(jié)推拿治療的基本要求（1）選擇合適的治療體位（2）體現(xiàn)手法作用淺層、中層、深層三個(gè)層次（3）掌握手法作用點(diǎn)、作用力、作用力方向三個(gè)要素（4）嚴(yán)格推拿適應(yīng)癥、慎用癥、禁忌癥三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)推拿療法的特點(diǎn)由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其他外治法的特點(diǎn)。（一）操作方便（二）適應(yīng)范圍廣（三）療效顯著（四）施術(shù)安全（五）容易推廣（六）保健強(qiáng)身1．各種急性傳染病。2．各種惡性腫瘤的局部。3．各種潰瘍性皮膚病。4．燒傷、燙傷。5．各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。6．嚴(yán)重心臟病、肝病。7．嚴(yán)