開展品管圈活動(dòng)提高護(hù)士規(guī)范洗手效果評(píng)價(jià)

開展品管圈活動(dòng)提高護(hù)士規(guī)范洗手效果評(píng)價(jià)摘要：目的：探討品管圈活動(dòng)在提高操作中護(hù)士洗手的效果觀察。方法：成立品管圈小組，確定提高操作中護(hù)士快速手消毒液使用率為活動(dòng)主題。對(duì)病區(qū)護(hù)士手衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析工作中手消毒液使用率低的原因，采取有效措施進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)品管圈6個(gè)月的良性干預(yù)，醫(yī)護(hù)對(duì)快速手消毒液的使用率有顯著的提高。結(jié)論：運(yùn)用品管圈管理方法能有效提高護(hù)士的工作積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，規(guī)范臨床護(hù)理工作，規(guī)范洗手，從而有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：品管圈護(hù)士洗手

doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.497

【中圖分類號(hào)】r-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0434-01

品管圈：同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相似的基層工作人員自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)稱為品管圈。是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)作方?？焖偈窒疽合词諿1]是住院病房貫徹手衛(wèi)生的重要組成部分。2005年衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性在50%以下，尤其是接觸患者前和接觸兩患者之間的手衛(wèi)生依從性更低。醫(yī)護(hù)人員的手帶有大量的細(xì)菌，提高手衛(wèi)生的水平，可以顯著減少手部的細(xì)菌數(shù)量，從而可以降低30%醫(yī)院感染事件的發(fā)生[2]。2011年10月至2012年3月，我院老年病房開展qcc活動(dòng)，對(duì)護(hù)士快速手消毒液的使用率進(jìn)行為期6個(gè)月的續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。本qcc小組由12人成員組成，其中：職稱：中級(jí)2人，初級(jí)3人，員級(jí)7人：學(xué)歷：本科3人，大專9人；工作年限：5—10年7人，10—20年3人，20年以上2人。

1.2方法。

1.2.1成立qcc小組，選出圈長(zhǎng)，副圈長(zhǎng)，輔導(dǎo)員。大家一起學(xué)習(xí)品管圈的相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括資料收集與分析技能，實(shí)施步驟與方法，qcc七大手法等，確定向日葵圈本次活動(dòng)主題為“提高操作中護(hù)士快速手消毒液使用率”。選題理由：合理使用手消液是預(yù)防醫(yī)院感染最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)的措施之一，也是醫(yī)務(wù)人員自身防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。qcc活動(dòng)實(shí)施時(shí)間為2011年10月至2012年3月。

1.2.2分析手消液使用現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo)。活動(dòng)初向日葵圈對(duì)病區(qū)日常頻率高的9類操作進(jìn)行5周的手消液使用率現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，病區(qū)護(hù)士在1周中手消液漏用合計(jì)為1153次，每日漏用為230例，這顯示病區(qū)護(hù)士手消頻次低。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生意識(shí)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)手接觸傳播疾病進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，成立科室院感監(jiān)控小組，工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，在工作場(chǎng)合貼“請(qǐng)及時(shí)手消毒”的溫馨提示標(biāo)語(yǔ)。并將電腦屏保設(shè)溫馨提示語(yǔ)，為了你的健康，請(qǐng)別忘記洗手。同時(shí)增加手消液配置，每輛治療車，病歷車，操作密集處配備手消液。做到配備充足，取用方便。

1.2.4將pdca理念運(yùn)用到快速手消毒液使用中，避免傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法中無(wú)計(jì)劃性，目的性和隨意性強(qiáng)的缺點(diǎn)[3]。

1.2.5評(píng)估工具。參照《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《who醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》標(biāo)準(zhǔn)，以正確的快速消毒液洗手法作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。qcc小組專人每日對(duì)護(hù)士手消液使用情況進(jìn)行監(jiān)督。記錄漏用次數(shù)及使用合格情況。定期隨機(jī)抽樣進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)。方法按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》[4]有關(guān)要求。在qcc活動(dòng)開展前、后進(jìn)行評(píng)估對(duì)照。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用ssps18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，p<0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1開展qcc活動(dòng)的有形成果。運(yùn)用qcc管理方法，使病區(qū)內(nèi)護(hù)士漏用手消液情況由平均每日230例下降到64例，且九項(xiàng)具體項(xiàng)目中漏用情況明顯減少，qcc活動(dòng)前后觀察各項(xiàng)差異有顯著性（p<0.05）。見(jiàn)表1。表1qcc活動(dòng)前后護(hù)士快速手消液漏用比較（例）

2.2開展qcc活動(dòng)的無(wú)形成果，科室成員通過(guò)本次活動(dòng)，各項(xiàng)能力均有正向提高。

3體會(huì)

3.1手衛(wèi)生的重要性及選題依據(jù)：在醫(yī)院工作中，醫(yī)護(hù)人員雙手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注手衛(wèi)生不僅關(guān)系到自身的防護(hù)，也關(guān)系到他人健康。我科在實(shí)際工作中由于大家對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足，資源配備上欠缺，管理環(huán)節(jié)薄弱等原因，使手衛(wèi)生的達(dá)標(biāo)率不高?，F(xiàn)我科通過(guò)qcc活動(dòng)，成立科室院感監(jiān)控小組，對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)手接觸傳播疾病進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，增加手消液配置，加用便利措施，做到配備充足，取用方便。通過(guò)一系列的措施及相關(guān)檢驗(yàn)檢查機(jī)制，運(yùn)用各種方法解決問(wèn)題，提高護(hù)士規(guī)范洗手。

3.2qcc在提高護(hù)士規(guī)范洗手中的作用及意義：通過(guò)運(yùn)用此方法充分調(diào)動(dòng)基層護(hù)理人員的積極性加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流。本文針對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范中存在的問(wèn)題，利用qcc科學(xué)的管理方法，結(jié)合實(shí)際情況列出計(jì)劃，實(shí)施過(guò)程中逐漸完善并通過(guò)小組成員討論，制定相應(yīng)解決方法使病區(qū)內(nèi)護(hù)士漏用手消液情況由平均每日230例下降到64例，且九項(xiàng)具體項(xiàng)目中漏用情況明顯減少，手衛(wèi)生現(xiàn)狀取得這樣的成效大大的提升了醫(yī)療品質(zhì)，預(yù)防患者交叉感染，完善治療過(guò)程，和諧醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士整體素質(zhì)得以提高。使大家有被認(rèn)可，自我實(shí)現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)工作熱情，積極主動(dòng)的做好本職工作，提高工作質(zhì)量。同時(shí)護(hù)士自覺(jué)參與專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，操作技能培訓(xùn)，培養(yǎng)提高了教育能力。同時(shí)通過(guò)定期的討論，提高大家的組織溝通能力，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。

參考文獻(xiàn)

[1]李小燕.新生兒病房醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手狀況調(diào)查[j].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2009.13（6）：1696—1697

[2]孫利華，趙嵐.護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)和影響因素的調(diào)查及對(duì)策[j].護(hù)理與康復(fù)，2008，7（11）：81