心血管病例討論課件

心血管病例討論心血管病例討論現(xiàn)病史：女，58歲，退休工人。一年前，因事與兒子吵架時突然感覺心前區(qū)疼痛，同時感左上臂、左肩疼痛，伴氣急、肢體冷、面色蒼白、出冷汗，經(jīng)休息、治療后緩解。以后，每當勞累后，心前區(qū)疼痛等上述癥狀時有發(fā)生。今上午上街買菜回家上五樓后，感心前區(qū)劇痛，冷汗淋漓，休息后不能緩解，于下午五時送入我院。心血管病例討論查體，血壓150/95mmHg,面色蒼白，心率70次/分，心音低鈍，兩肺呼吸音粗糙，急查心電圖V2-6,IandaVLST

段抬高，

IIIandaVFST段下移，V2導(dǎo)聯(lián)心電圖如下所示：心血管病例討論附：正常心電圖基本圖形心血管病例討論急查心肌酶譜檢查結(jié)果肌酸磷酸激酶（CK）620U/L（正常參考值24～170U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）50U/L（正常值約8～40U/L。）乳酸脫氫酶(LDH)240U/L（正常參考值LDH100～240U/L）

臨床診斷考慮為心肌梗死予休息，吸氧，止痛，鎮(zhèn)靜等治療。次日上午8時突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰等癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。心血管病例討論病理檢查摘要：

內(nèi)臟檢查：

（1）

心臟：重300克。心外形近似圓形。心外膜下有中等量脂肪沉積。依次剪開右心及左心，三尖瓣口可通過三個手指，二尖瓣口可通過二個手指；肺動脈瓣口及主動脈瓣口均無狹窄和擴張。左、右心房及心室皆擴張，乳頭肌呈扁平；右心腔內(nèi)充滿暗紅色流動性血液。右心室肌厚0.1厘米；左心室肌厚1.3厘米，但在左心室近心尖部明顯變薄，最薄處為0．2厘米。左心室前壁及室間隔前2/3及乳頭肌顏色變白，質(zhì)硬，缺乏彈性；近冠狀溝間的心肌亦有灰黃色或灰紅色的斑狀改變。各瓣膜無異常發(fā)現(xiàn)。

心血管病例討論二、三尖瓣腱索纖細，無變粗，無相互融合或縮短。卵圓孔閉鎖。各心瓣膜的周長為：三尖瓣13厘米肺動脈瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主動脈瓣8厘米。用手觸摸心冠狀動脈，略感堅實變硬。左冠狀動脈前降支起始部有較大的淡黃色的斑塊致管腔顯著狹窄，并見斑塊處以下方的管腔被大量灰紅色的干燥物質(zhì)所充塞；其余管壁內(nèi)膜也可見到散在的淡黃色斑塊。右冠狀動脈起始部2厘米也可見淡黃色粥樣硬化斑。

心血管病例討論冠狀動脈眼觀描述圖中所見病變。心血管病例討論冠狀動脈眼觀描述圖中所見病變。心血管病例討論冠狀動脈鏡下心血管病例討論描述圖中所見病變。冠狀動脈鏡下心血管病例討論描述圖中所見病變。冠狀動脈鏡下心血管病例討論心肌眼觀描述圖中所見病變。心血管病例討論描述圖中所見病變。心肌眼觀心血管病例討論描述圖中所見病變。心肌眼觀心血管病例討論描述圖中所見病變。心肌鏡下心血管病例討論描述圖中所見病變。心肌鏡下心血管病例討論描述圖中所見病變。心肌鏡下心血管病例討論主動脈眼觀心血管病例討論描述圖中所見病變。主動脈眼觀心血管病例討論描述圖中所見病變。主動脈鏡下心血管病例討論肺臟：右肺重880克，大小為30厘米×17厘米×5厘米，各葉間無粘連。肺漿膜

呈灰紅色，光滑發(fā)亮，觸之柔軟無硬結(jié)。肺切面呈紅褐色，無實變區(qū)，壓之有大量粉紅色泡沫狀液體自細支氣管流出。支氣管無擴張。左肺重693克，大小為24厘米×17．6厘米×4厘米，其余所見與右肺同。肺門淋巴結(jié)呈黑色，無腫大，

切面未見病灶。肺泡壁毛細血管擴張、充血和間質(zhì)水腫而增厚，肺泡腔內(nèi)充滿紅染的水腫液，其中混少量塵細胞和氣泡。

心血管病例討論肺臟眼觀心血管病例討論描述圖中所見病變。肺臟鏡下心血管病例討論腎臟眼觀心血管病例討論腎臟鏡下表現(xiàn)心血管病例討論腎臟鏡下表現(xiàn)心血管病例討論一、思考題：1.請問患者的主要疾病是什么？

診斷依據(jù)是什么？解釋心臟和肺病變,心臟與腎臟病變之間的關(guān)系。

2.用你所學的冠脈循環(huán)解剖、生理以及病理知識解釋患者臨床表現(xiàn)的發(fā)生機制。3.分析患者的死亡原因及發(fā)生機制

心血管病例討論二、作業(yè)1、現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相當多的疾病與不良生活方式有關(guān)，請列舉一些你所知道的疾病以及其相關(guān)的致病因素。2、請對你的家人或同學進行飲食習慣及生活方式的調(diào)查，并根據(jù)已有的研究資料，總結(jié)哪些因素有助于預(yù)防冠心病、高血壓病。3、根據(jù)營養(yǎng)學知識，制定一份適合青年學生的食譜。心血管病例討論相關(guān)網(wǎng)站1、http://

檢索中文期刊相關(guān)文章，檢索詞：動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，合并癥，診斷，預(yù)防，治療2、

檢索外文期刊相關(guān)文章，檢索詞：atherosclerosis，