患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序猝死時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）預(yù)案：１、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生。２、通知家屬。３、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。４、如患者搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走。５、做好病情記錄及搶救記錄。６、在搶救過程中，要注意同時對患者進(jìn)行保護(hù)。（二）程序：立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救、通知家屬→記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生窒息時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生窒息時，如病情允許立即使患者采取俯位，頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。及時清理口腔內(nèi)的吸入物、痰液、嘔吐物等、去掉義齒。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。（二）程序：立即搶救→通知醫(yī)生→及時清理分泌物→監(jiān)測生命體征→做好記錄→通知家屬休克時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）預(yù)案：積極處理原發(fā)病。注意保暖，取頭低足高位，保持安靜，減少不必要搬動。迅速建立２條靜脈通道補(bǔ)液，嚴(yán)重者及時配血、輸血。注意神志，生命體征，監(jiān)測休克程度。記錄尿量，及時調(diào)整藥物濃度和滴速。防止輸液過快導(dǎo)致肺水腫，注意晶體液及膠體輸注比列。劇痛者應(yīng)及時止痛。糾正酸中毒，監(jiān)測血?dú)夥治?。及時給氧，氧流量４～６升／分，如口呼吸困難，給人工呼吸或應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，抗感染藥物，止血及強(qiáng)心劑，防治并發(fā)癥。保持各管道通暢，備好搶救用物，做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救記錄。（二）程序：處理原發(fā)病→保暖、頭低足高位→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥、保暖→觀察病情變化，尿量→保持管道通暢，做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）預(yù)案：立即停藥，就地?fù)尵龋∑脚P位，同時通知醫(yī)生。立即皮下注射０．１％鹽酸腎上腺素０．５～１ｍｌ，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔３０分鐘再皮下或靜脈注射０．２ｍｌ，直至脫離危險期。改善缺氧癥狀，給氧氣吸入，呼吸受抑制時，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。根據(jù)醫(yī)囑給藥，地塞米松１０㎎，靜脈注射或氫化可的松２００㎎加５％～１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ靜脈點(diǎn)滴。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，應(yīng)用血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等），嚴(yán)格控制滴速。發(fā)生心跳鄹停，立即行胸處心臟按壓，同時施行人工呼吸。密切貫徹患者意識、生命體征、尿量、及其他臨床變化，做好病情動態(tài)的護(hù)理記錄。病情穩(wěn)定后，行心理護(hù)理，告知患者及家屬今后避免使用同類及相似藥物，在病歷上注明對某藥過敏。程序：立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）預(yù)案：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。及時清理口腔痰液、嘔吐物等。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，應(yīng)請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。作好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。做好護(hù)理記錄。程序：立即搶救→通知醫(yī)生→及時清理分泌物→監(jiān)測生命體征→做好記錄→通知家屬患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。通知主管醫(yī)生。做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。通知患者家屬，要求２４小時陪護(hù)，不得離開。詳細(xì)交接班，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。查找自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，減少不良刺激。發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，赴現(xiàn)場。判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。保護(hù)現(xiàn)場及自殺處立即通知主管部門及院總值班，聽從安排處理。做好家屬安慰工作程序：發(fā)現(xiàn)自殺傾向→報告護(hù)士長及主管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬２４ｈ監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察心理變化→查找自殺原因→做好心理護(hù)理→自殺→通知醫(yī)生→搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知主管部門或總值班→安慰家屬輸液（輸血）反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：輸液反應(yīng)立即停止輸液或保留靜脈通路，更換液體和輸液器。同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況的搶救過程。及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，換輸生理眼熟，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好護(hù)理記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時，即按有關(guān)程序?qū)斞鬟M(jìn)行封存。程序：輸液反應(yīng)立即停止輸液→更換輸液器和液體→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)屒颉^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器、藥液→送檢。輸血反應(yīng)立即停止輸血→更換輸液管→更換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→觀察并記錄→填輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)→保留血袋→抽取血樣→送輸血科?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：輸液前排盡空氣，輸液中及時巡視，及時更換液體。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者兵器變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真觀察病情變化，記錄發(fā)生經(jīng)過及搶救經(jīng)過。繼續(xù)觀察，直至患者完全脫離危險期。程序：立即停止空氣輸入→頭低足高、左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→執(zhí)行醫(yī)囑→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長?？捎茫埃担ダ嗫ㄒ蜃銎は路忾]或用０．４％普魯卡因（５％普魯卡因１ｍｌ＋生理鹽水４ｍｌ配制）局部封閉。外滲２４小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化（如皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等），做好護(hù)理記錄。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，做好患者心理護(hù)理。外滲部位未痊愈前，禁止在此部位周圍及遠(yuǎn)心端行各種穿刺注射。程序：停藥→通知醫(yī)生、護(hù)士長→局部封閉、冷敷→加強(qiáng)交接班、觀察局部變化?；颊邏嫶玻箷r的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：患者不慎墜床／跌倒，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。病情允許時將患者移至搶救室或患者創(chuàng)傷。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。協(xié)助醫(yī)生通知家屬。程序：赴現(xiàn)場、通知醫(yī)生→觀察患者情況→正確執(zhí)行醫(yī)囑→通知上級領(lǐng)導(dǎo)、家屬。患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并同時通知醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，約束制動。遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救一起和物品。通知家屬，向家屬交代病情。遵照醫(yī)囑使用制動約束器具，注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時及時終止使用制動約束器具。做好護(hù)理記錄。程序：制動約束、通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測生命體征→通知家屬→觀察并防止并發(fā)癥→做好記錄患者外出不歸（走失）時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者私自外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。必要時通知醫(yī)教科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。查找患者聯(lián)系電話，與家屬聯(lián)系，共同尋找。確屬外出不歸（走失），需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。認(rèn)真做好患者外出過程。（二）程序：發(fā)現(xiàn)私自外出→通知主管醫(yī)生、護(hù)士長→聯(lián)系家屬→通知醫(yī)教科、護(hù)理部或總值班→外出不歸（走失）→清點(diǎn)物品、貴重物品交保衛(wèi)科。意外事故緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序停水的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：=１\*GB2⑴高速患者停水時間。=２\*GB2⑵給患者備好試用水和飲用水。=３\*GB2⑶病房開水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備水。突然停水時，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。加強(qiáng)巡視，隨時解決患者飲水及用水需求。停電的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動機(jī)發(fā)電時，需找替代的方法。突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。程序：做好停電準(zhǔn)備→維持搶救工作→聯(lián)系查詢停電原因→安撫患者、注意安全?；馂?zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：發(fā)現(xiàn)火情后立即組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“１１９”報警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、在保證人員安全撤離時，撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。程序：立即通知保衛(wèi)科或院總值班→積極撲救→無法撲救撥打“１１９”→告知準(zhǔn)確方位→疏散患者→切斷電源、撤出易燃易爆物品→撤出貴重儀器、科技資料。地震的應(yīng)急預(yù)案及處理程序預(yù)案：地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。維