呼出氣一氧化氮檢測對老年慢性咳嗽的診療價值

呼出氣一氧化氮檢測對老年慢性咳嗽的診療價值

摘要：目的探究呼出氣一氧化氮檢測（FeNO）對老年慢性咳嗽的診療價值。方法選取2016年2月-2017年2月我院收治的老年慢性咳嗽患者84例作為研究對象，根據(jù)其不同的病因?qū)⑵浞譃樯蠚獾揽人跃C合征、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、慢性支氣管炎四組，各組患者均為21例，對所有患者進行肺通氣功能檢測和一氧化氮檢測，以及胸部影像學檢測等，分析各組患者FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差異。結(jié)果各組患者在FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差異上均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。其中咳嗽變異性哮喘患者FeNO均與其他三組患者指標相比明顯較高，P<0.05。感染后咳嗽患者FeNO輕度升高，與慢性支氣管炎患者和上氣道咳嗽綜合征患者相比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論慢性咳嗽的老年患者因其病因的不同，在FeNO水平上也具有一定差異，因此在對老年慢性咳嗽診療中采用一氧化氮檢測具有臨床指導意義。關(guān)鍵詞：一氧化氮檢測；老年慢性咳嗽；診療價值慢性咳嗽是臨床中一種常見的呼吸道癥狀，其主要發(fā)病人群為老年人，由于病因較多，因此難以進行明確的診斷。而慢性支氣管炎、感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征是常見的慢性咳嗽病因，而導致疾病發(fā)生的重要病理機制是氣道炎癥類型和炎癥水平，對疾病診療具有重要意義[1]。而呼出氣一氧化氮檢測是一種無創(chuàng)、簡單的氣道炎癥檢測技術(shù)，在哮喘病情檢測中得到廣泛應(yīng)用，本文就對老年慢性咳嗽患者中采用FeNO的臨床診療意義進行探究，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料：選取2016年2月-2017年2月我院收治的老年慢性咳嗽患者84例作為研究對象，所有患者經(jīng)胸部影像學檢查均未見有明顯的器質(zhì)性病變，無嚴重心肝腎等慢性疾病，持續(xù)咳嗽時間大于5周。期中男性47例，女性37例；年齡61-86歲，平均年齡為（73.25±1.62）歲。根據(jù)其不同的病因?qū)⑵浞譃樯蠚獾揽人跃C合征組（n=21）、咳嗽變異性哮喘組（n=21）、感染后咳嗽組（n=21）和慢性支氣管炎組（n=21）四組，四組患者在一般資料的比較中無顯著差異，比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有臨床研究價值。1.2方法：①肺功能檢測：采用肺功能檢測儀對所有患者進行肺通氣功能檢測，檢查數(shù)量在3次及以上，并要求流速容量環(huán)曲線達標大于3次，F(xiàn)EV1/FVC變異率小于5%。②FeNO檢測：采用無錫市尚沃醫(yī)療電子股份有限公司FeNO檢測，嚴格按照儀器操作方法進行檢測，呼吸流速設(shè)定為50ml/s，并叮囑患者應(yīng)先將肺部氣體排空，并用嘴將儀器過濾器含住，在深呼吸一口氣后將氣體平穩(wěn)呼出，呼出時間記錄為10s，對檢測結(jié)果進行計算[2]。所有患者在檢查前兩天內(nèi)應(yīng)禁止使用茶堿類、吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑[3]。1.3觀察指標：分析各組患者FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差異。1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表明組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果各組患者肺通氣功能差異比較：各組患者在FeNO、FEV1/FVC、FEV1/pred%的差異上均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。其中咳嗽變異性哮喘患者FeNO均與其他三組患者指標相比明顯較高，P<0.05。感染后咳嗽患者FeNO輕度升高，與慢性支氣管炎患者和上氣道咳嗽綜合征患者相比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。詳見表1：3.討論慢性咳嗽是老年患者一種常見的呼吸道疾病，對老年患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，也不利于患者心理健康。慢性咳嗽的病因較多，其中咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征是其主要病因，而感染后咳嗽和慢性支氣管炎也是導致老年患者發(fā)生慢性咳嗽的常見病因[4]。在臨床治療中因其病因的不同，采取不同的治療方案，其中呼出氣一氧化氮檢測方法和人體氣道平滑肌功能有著十分緊密的聯(lián)系，也是過敏炎癥衡量的重要標準，主要起源于炎癥細胞和下呼吸道上皮細胞等，而為了獲取老年慢性咳嗽患者氣道平滑肌功能信息以及氣道炎癥水平等，采用FeNO檢測方法可以對相關(guān)信息進行獲取，并判斷出患者對藥物敏感性等，從而為患者選出最佳的治療方案[5]。根據(jù)本組研究觀察發(fā)現(xiàn)，各組患者在肺通氣功能中的各項指標檢測差異無統(tǒng)計學意義，由此可知，肺通氣功能檢測對慢性咳嗽不同病因的鑒別并無臨床指導性意義。而FeNO檢測結(jié)果中，咳嗽變異性哮喘患者的FeNO與其他三組指標水平相比明顯較高，由此表明在老年慢性咳嗽中咳嗽變異性哮喘患者炎癥水平明顯較其他病因較高，這有助于對老年咳嗽變異性哮喘患者的鑒別和診斷，在臨床治療中采用吸入性糖皮質(zhì)激素給予治療。但對于輕度FeNO升高患者則需要考慮是否有感染后咳嗽的可能性，但還需要和上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎等病因進行綜合鑒別與診斷，為臨床診療工作提供準確的依據(jù)。參考文獻：[1]胡海濤，邵潤霞.呼出氣一氧化氮檢測用于判定慢性咳嗽患者的氣道高反應(yīng)性的可行性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（08）：78-79.[2]翁朝航，戴秀霞.呼出氣一氧化氮檢查對慢性咳嗽病因診斷的臨床價值[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（21）：2976-2978.[3]倪瑾華，程齊儉，馮耘，曹蓓，陳聆，萬歡英.呼出氣一氧化氮聯(lián)合相關(guān)因素對咳嗽變異性哮喘的診斷價值評價[J].診斷學理論與實踐，2014，13（06）：606-609.[4]邢芳遠，李玉玲，丁會.呼出氣一氧化氮與過敏原檢測對老年咳嗽