關(guān)于妊娠高血壓患者的綜合征的預(yù)防與治療的探討

關(guān)于妊娠高血壓患者的綜合征的預(yù)防與治療的探討

【摘要】本文主要對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的預(yù)防和治療進(jìn)行探討和分析，主要分為妊娠高血壓綜合征的早期診斷、妊娠高血壓綜合征的預(yù)防和和妊娠高血壓綜合征的治療三個(gè)方面，以期能夠?yàn)榕R床預(yù)防和治療提供一定的借鑒?！娟P(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征預(yù)防R714.24+6B2095-1752（2012）24-0302-02妊娠高血壓疾病是婦女妊娠期特有的疾病，其主要病癥表現(xiàn)為患者妊娠20周以后出現(xiàn)蛋白尿、高血壓以及水腫等相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)眼花、頭疼、抽搐等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前該病癥的發(fā)生率約為9.4%[1]，其嚴(yán)重影響著母嬰身體的健康，是孕產(chǎn)婦和產(chǎn)兒患病甚至死亡的主要因素之一。隨著人民生活水平的不斷提高，相關(guān)的預(yù)防和保健意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)，針對(duì)于妊娠高血壓綜合征的治療和研究也在逐漸的深入。本文主要結(jié)合作者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，將妊娠高血壓患者的綜合征的預(yù)防和治療方法總結(jié)如下。1.妊娠高血壓患者綜合征的早期診斷目前對(duì)于妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因并沒(méi)有完全的查明，并不能完全的預(yù)防發(fā)生。因此，對(duì)妊娠期的患者進(jìn)行早期預(yù)測(cè)性診斷對(duì)妊娠高血壓綜合征的發(fā)現(xiàn)和治療具有很重大意義。1.1主要患病因素妊娠高血壓綜合征的患病因素較多，據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)主要有以下原因：初產(chǎn)婦、產(chǎn)齡較大、具有家族既往病史、多胎、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良或者是患有糖尿病、慢性高血壓、慢性腎病等病癥。該類(lèi)病癥發(fā)病時(shí)間多為懷孕20周以后，特別是32周后更為常見(jiàn)。同時(shí)易發(fā)生于初春和冬季等較為寒冷的時(shí)節(jié)。另外子宮張力過(guò)大如羊水多等也是誘發(fā)妊娠高血壓綜合征的原因之一。1.2早期預(yù)測(cè)診斷方法翻身試驗(yàn)(ROT)、等量握拳運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(LET)、臨床診斷等方法都可以有效的預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。目前我國(guó)對(duì)于該病癥的診斷主要以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn)，注意尿蛋白和水腫的輕重程度，用妊娠中期的平均動(dòng)脈壓大于11.4kPa作為評(píng)價(jià)妊娠高血壓綜合征的界線。1.2.1血液流變學(xué)測(cè)試實(shí)驗(yàn)血液流變學(xué)測(cè)試對(duì)妊娠高血壓綜合征的預(yù)測(cè)診斷具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。一般而言，當(dāng)血細(xì)胞壓積大于或等于0.35、全血粘度值大于等于3.6、血漿粘度比值大于等于1.6時(shí)，即可以認(rèn)為該孕婦具有產(chǎn)生妊娠高血壓綜合征的趨勢(shì)。1.2.2尿鈣的測(cè)定尿鈣測(cè)定對(duì)妊娠高血壓綜合征的預(yù)測(cè)診斷同樣具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。一般當(dāng)患者出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征癥狀前，該患者的血鈣與正常孕婦并沒(méi)有明顯的區(qū)別，但是其尿鈣的排泄量會(huì)明顯的減少。目前有學(xué)者采用尿Ca/Cr比值小于等于0.04作為預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征的指標(biāo)。1.2.3翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)(ROT)在孕婦妊娠28-32周時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)測(cè)試也能夠有效的預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征。翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)的方法就是首先將患者左側(cè)臥位，待其穩(wěn)定后測(cè)定血壓，然后繼續(xù)將患者翻身至仰臥的姿勢(shì)，待患者穩(wěn)定后測(cè)其血壓。當(dāng)舒張壓大于(1.2-2.7)kPa時(shí)界定為陽(yáng)性，而陽(yáng)性患者中90%將會(huì)發(fā)生妊娠高血壓綜合征。1.2.4等量握拳運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等量握拳試驗(yàn)主要在孕婦妊娠28-32周進(jìn)行，每隔5min測(cè)量患者的左臂血壓一次。如果舒張壓上升到2.67kPa，則顯示為等量握拳運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，而約有81.25%的陽(yáng)性患者會(huì)產(chǎn)生妊娠高血壓綜合征。2.妊娠高血壓患者綜合征的預(yù)防2.1做好健康教育宣傳應(yīng)該在產(chǎn)婦產(chǎn)前充分的開(kāi)展健康宣傳教育，從而使得產(chǎn)婦能夠掌握懷孕期間的保健和衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，并自覺(jué)的到醫(yī)院孕檢部門(mén)做好相應(yīng)的產(chǎn)前檢查。2.2睡眠體位孕婦休息或者睡眠時(shí)，應(yīng)該讓其保持側(cè)臥的體位，從而能夠有效的降低對(duì)患者下腔靜脈的壓迫，使得下腔血液循環(huán)增加，從而使的腦、胎盤(pán)、腎等各種器官的血流量增加，從而能夠糾正子宮右傾，并能夠較好的進(jìn)行排尿[2]。2.3飲食與體重孕婦在懷孕期間應(yīng)該保持較低量的鹽飲食。如果孕婦攝入鹽量過(guò)多，則可使鈉停留在血管壁內(nèi)，從而增加了血管壁的敏感性，誘導(dǎo)綜合征發(fā)生。另外，妊娠高血壓患者應(yīng)該進(jìn)食高維生素、蛋白質(zhì)、鋅、鐵、鎂等的食物，減少動(dòng)物脂肪的攝入，多吃蔬菜和水果，并保證充足的睡眠和愉快的心情。2.4適量補(bǔ)充鈣劑適量的鈣劑能夠有效的預(yù)防妊娠高血壓綜合征，同時(shí)對(duì)于已經(jīng)患有妊娠高血壓綜合征的患者使用鈣劑則能降低其血壓。同時(shí)補(bǔ)鈣需要注重鈣的攝入量。3.妊娠高血壓患者綜合征的治療目前由于妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因并不明，對(duì)其根治具有不小的難度，因此針對(duì)于此病，目前采用較多的治療方法是解痙和鎮(zhèn)靜、降壓和適時(shí)停止妊娠。3.1解痙和鎮(zhèn)靜目前硫酸鎂為解痙的首先藥物之選，可以采用靜脈滴注、推注或者是肌肉注射的方法，注射的量應(yīng)該控制在<30g/24h。而鎮(zhèn)靜主要運(yùn)用于對(duì)硫酸鎂有禁忌或者治療效果不明顯的患者，鎮(zhèn)靜劑藥物可以通過(guò)胎盤(pán)來(lái)抑制胎兒的呼吸，因此在接近分娩時(shí)應(yīng)該盡量避免使用該藥物[3]。3.2降壓人生高血壓綜合征的降壓應(yīng)用于孕婦37周以前的重度妊娠高血壓綜合征，當(dāng)孕婦的收縮壓大于23.94kPa，或者是舒張壓大于14.7kPa，或者是平均動(dòng)脈壓大于18.6kPa，為了能夠有效的延長(zhǎng)孕期，為了防止孕婦的心腦血管發(fā)生意外，就需要進(jìn)行快速降壓。主要的藥物有硝苯地平、肼苯噠嗪、硝普鈉和硝酸甘油。3.3適時(shí)停止妊娠妊娠高血壓綜合征的治療屬于姑息式治療，病程越長(zhǎng)對(duì)孕婦和嬰兒越不利。因此對(duì)于患上妊娠高血壓綜合征的患者，應(yīng)該盡量使其妊娠周期少于40周。對(duì)于妊娠32周以上的高血壓綜合征患者應(yīng)及時(shí)實(shí)施引產(chǎn)或者是剖宮產(chǎn)。參考文獻(xiàn)[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2002.114