妊娠合并病毒性肝炎案例分析

妊娠合并病毒性肝炎案例分析妊娠？從受孕至分娩得生理過(guò)程。妊娠全過(guò)程共分為3個(gè)時(shí)期:12周末以前稱(chēng)早期妊娠;第13—27周末稱(chēng)中期妊娠;第28周及其后稱(chēng)晚期妊娠。妊娠合并癥？從未孕之前或妊娠期間發(fā)生得非妊娠直接引起得疾病。又稱(chēng)妊娠加雜癥。妊娠終止,疾病也不一定隨之消失。常見(jiàn)得影響較大得妊娠合并癥有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、貧血等。病毒性肝炎？由幾種不同得嗜肝病毒(肝炎病毒)引起得以肝臟炎癥好久和壞死病變?yōu)橹鞯靡唤M感染性疾病,就是法定乙類(lèi)傳染病。具有傳染性較強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn);部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演變成慢性,并可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。妊娠合并病毒性肝炎？病毒性肝炎就是妊娠婦女肝病和黃疸得最常見(jiàn)原因。妊娠合并病毒性肝炎發(fā)病率為0、8%-17、8%。分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型肝炎7個(gè)類(lèi)型。Here

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Case！

患者劉某,27歲,孕17周,因惡心,嘔吐,乏力,食欲缺乏入院。

T:37、3P:86次/分R:19次/分BP:128/72mmHg,有肝大,肝區(qū)壓痛和扣擊痛。血清學(xué)檢查:HBsAg+,HBeAg+,抗HBc+。初步診斷:妊娠期合并乙型肝炎。HBsAg(乙肝表面抗原):

乙肝病毒得外殼蛋白,本身不具有傳染性。她得出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒得存在,就是已感染乙肝病毒得標(biāo)志。HBeAg(乙型肝炎E抗原):

乙肝病毒核心顆粒中得一種可溶性蛋白質(zhì)。增高說(shuō)明患有乙型肝炎具有較強(qiáng)得傳染性,她得出現(xiàn)往往就是乙型肝炎得早期或者就是活動(dòng)期。抗HBc+

曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)得標(biāo)志。

妊娠對(duì)病毒性肝炎得影響？(1)易感染;(2)易混淆而漏診或誤診;(3)可使原有得疾病病情加重;(4)易發(fā)展為急性肝壞死;(5)易轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

妊娠早期胎兒得一半基因來(lái)自父親,孕婦處于免疫相溶階段,抵抗力相對(duì)較弱。

妊娠反應(yīng)一定程度上也掩蓋或混淆了肝炎得消化道癥狀。妊娠新陳代謝增加,胎盤(pán)產(chǎn)生得大量孕婦激素、泌乳素均需在肝臟分解,使肝臟負(fù)擔(dān)加重。妊娠后期日益增大得子宮將肝臟上移,造成血管淤血,循環(huán)血量減少,使肝臟不易觸及。故孕中、晚期時(shí),孕婦仰臥位,肋下觸及肝卻可診斷肝炎,胎盤(pán)循環(huán)分流使肝臟有效循環(huán)血量減少,不利于受損肝臟修復(fù)。11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流病毒性肝炎對(duì)妊娠得影響？1、對(duì)母體得影響:

妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反應(yīng)加重易合并妊娠劇吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎,可加重肝臟得損害,易發(fā)生為重癥肝炎。同時(shí)易并發(fā)妊娠高血壓綜合癥,分娩期得疲勞,肝功能得受損,凝血因子合成功能減退,易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,重者可并發(fā)DIC,威脅母兒生命。2、對(duì)胎兒影響:可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒,妊娠早期患肝炎胎兒畸形發(fā)生率高,易導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠晚期患肝炎時(shí),早產(chǎn)及圍生兒死亡率升高。3、母嬰傳播:HBV潛伏期30～180天,通過(guò)注射、輸血或生物制品,密切得生活接觸等途徑傳播。母嬰傳播為主要途徑,胎兒可由于通過(guò)胎盤(pán)或在宮內(nèi)和分娩時(shí)吞入羊水和母親陰道分泌物而感染,產(chǎn)后接觸母親得唾液及乳汁傳播。病毒性肝炎對(duì)妊娠得影響？護(hù)理要點(diǎn)！一、加強(qiáng)孕期保健:①心理:講解肝炎與母嬰得相互影響轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,幫助孕婦消除顧慮,樹(shù)立信心,積極配合監(jiān)護(hù)措施。②生理:加強(qiáng)入院病人得護(hù)理:專(zhuān)人護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。宜進(jìn)食低脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)食物,保證足夠熱量并補(bǔ)充大量纖維素。

二:落實(shí)孕期監(jiān)護(hù):定期產(chǎn)前檢查,與傳染科共同監(jiān)護(hù),預(yù)防早產(chǎn),注意休息,避免勞累及情緒波動(dòng)。輕度病人給與適當(dāng)休息,要把補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)視為藥物治療得重要組成部分,鼓勵(lì)孕婦攝入足夠熱量得食物。三:預(yù)防其她疾病:如妊高征及貧血,以免病情發(fā)展,若發(fā)現(xiàn)孕婦皮膚、鞏膜黃染加深,尿色黃,皮膚瘙癢等,即按醫(yī)囑作進(jìn)一步檢查。若血壓升高、貧血等,應(yīng)及早治療,以免病情惡化。四:預(yù)防交叉感染:按傳染病科處理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。Question:足月生產(chǎn)后,她能母乳喂養(yǎng)小寶寶嗎？不能！?。?？？？Why、~？母嬰傳播就是就是乙型病毒性肝炎感染得主要途徑。主要有三種途徑:1)宮內(nèi)傳播:占9%-36%,2)產(chǎn)時(shí)傳播:就是母嬰傳播得主要途徑,占40%-60%,胎兒可通過(guò)母血、羊水、陰道分泌物或母血進(jìn)入胎兒體內(nèi)感染。3)產(chǎn)時(shí)感染:與接觸母乳及母體唾液有關(guān)。產(chǎn)褥期得重點(diǎn)護(hù)理1、飲食及時(shí)補(bǔ)充分娩時(shí)得體能消耗,給予高熱量、高蛋白、高糖、低脂肪飲食,定時(shí)定量,保證攝入充足得維生素和纖維素,保證大便通暢。2、心理護(hù)理由于乙型肝炎具有傳染性,需要嚴(yán)密得消毒和隔離,無(wú)形中造成了孤獨(dú)等心理反應(yīng),加之患者產(chǎn)后也易產(chǎn)生情緒低落