老年人尿失禁護理2

老年人尿失禁護理老年護理學尿失禁尿失禁（urinaryincontinence）是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不受控制而自行流出的情況。1.1病因（1）神經(jīng)性尿失禁。（2）損傷性尿失禁。（3）充盈性尿失禁。（4）壓力性尿失禁。（5）急迫性尿失禁。（6）精神性尿失禁。（7）藥物性尿失禁。1.2臨床表現(xiàn)癥狀體征并發(fā)癥臨床表現(xiàn)（1）癥狀體征尿失禁既是一種癥狀，又是一種體征。尿失禁常伴有尿急、尿頻和夜尿增多。（2）并發(fā)癥尿失禁的老年人易發(fā)生陰部皮疹、壓瘡、反復尿路感染、敗血癥、跌倒和骨折等并發(fā)癥。嚴重的并發(fā)癥是導致尿失禁老年人死亡的主要原因。1.3治療與處理老年人尿失禁的發(fā)生常是數(shù)種因素共同作用的結果，故在治療尿失禁時應遵循個體化的原則，針對不同情況采取綜合治療措施。手術療法2非手術療法311.3治療與處理（1）非手術療法①盆底肌訓練。②針刺或電刺激治療。③藥物治療。④經(jīng)尿道黏膜下注射治療。（2）手術療法手術療法包括陰道前壁修補術、恥骨后膀胱頸尿道懸吊術、膀胱頸或尿道吊帶術和內(nèi)腔鏡膀胱頸懸吊術。其中，膀胱頸或尿道吊帶術適用于各型壓力性尿失禁患者，是目前公認的遠期療效最佳的手術方式之一。身心狀況評估2輔助檢查33健康史評估311.4護理評估1.健康史評估尿失禁的病因尿失禁的情況健康史評估社會心理評估2身體評估312.身心狀況評估（1）身體評估①排尿過程。評估老年人能否隨意開始排尿，若需用力排尿則提示逼尿肌功能減弱；能否很快和完全中斷排尿，若可以則提示尿道內(nèi)括約肌功能良好。②并發(fā)癥。評估老年人有無因陰部皮疹、壓瘡、尿路感染、敗血癥、骨折等并發(fā)癥所致的特異體征。（2）社會心理評估尿失禁老年人往往由于不能控制漏尿癥狀和需要常年墊用紙尿褲而極度苦惱，由于擔心外出找不到廁所而不敢長途旅行，甚至不敢出門散步而長時間留在家里，這樣可嚴重影響其精神狀態(tài)。3.輔助檢查護士可通過尿常規(guī)及腎功能檢查明確老年人有無腎衰竭所致的多尿，血尿監(jiān)測可提示有無尿結石引起的尿流不暢，膿尿和明顯的菌尿提示尿路感染。電解質監(jiān)測如血清鈉降低可能是利尿藥使用過多，血清鈣升高一般與尿失禁有一定關系。1.5可能的護理診斷/合作性問題（1）壓力性尿失禁。（2）急迫性尿失禁。（3）功能性尿失禁。（4）皮膚完整性受損的危險。（5）社交障礙。（6）孤獨的危險。1.6護理目標（1）老年人及其照顧者能積極配合預防誘因、進行藥物治療和行為訓練，尿失禁的發(fā)生和危害有所減少。（2）老年人及其照顧者能正確使用外引流和護墊，皮膚未受損，日常生活需求得到滿足。（3）老年人接受現(xiàn)狀，自信心增強，逐漸參與社交活動。生活護理2治療的相關護理311.7護理措施心理護理4行為訓練331.治療的相關護理（1）藥物治療。（2）物理治療。（3）手術治療。2.生活護理（1）環(huán)境護理。（2）飲食與排泄護理。（3）保持皮膚清潔舒適。3.行為訓練（1）盆底肌行為訓練。（2）膀胱行為訓練。4.心理護理護士應充分理解和尊重尿失禁的老年人，不談論和責難老年人，盡可能為其提供一切方便，使其能夠適時排尿。同時，護士要保護老年人隱私，排尿時盡可能讓無關人員避開，進行尿失禁護理操作時用屏風遮擋。尿失禁處理方法指導2行為訓練指導33尿失禁相關知識的指導311.8健康教育1.9護理評價（1）護士應評價老年人及其家屬能否積極配合預防誘因、進行藥物治療和行為訓練，尿失禁的發(fā)生和危害是否有所減少。1.9護理評價（2）護士應評價老年人及其家屬能否正確使用