《五官科護(hù)理學(xué)》中職全套教學(xué)課件

第一章眼的應(yīng)用解剖生理1第一章眼的應(yīng)用解剖生理.ppt2第二章眼科患者的護(hù)理概述.ppt3第三章眼科患者的護(hù)理.ppt4第四章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理.ppt5第五章耳鼻咽喉科患者的護(hù)理概述.ppt6第六章耳鼻咽喉科患者的護(hù)理.ppt7第七章口腔頜面部的應(yīng)用解剖與生理.ppt8第八章口腔科患者的護(hù)理概述.ppt9第九章口腔科患者的護(hù)理.ppt全套可編輯PPT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握眼球的解剖生理特征。2熟悉眼附屬器組成及保護(hù)眼球的意義。3了解視路及視中樞。全套可編輯PPT課件第一節(jié)眼球全套可編輯PPT課件一、眼球壁1外層（1）角膜：位于眼球正前方，稍向前呈半球狀突起（2）鞏膜：由致密的膠原纖維組成，質(zhì)地堅韌，呈乳白色，不透明（3）角膜緣：是角膜與鞏膜的移行區(qū)，寬15~25mm。2中層（1）虹膜：呈圓盤狀，位于角膜后，晶狀體前，將眼球前部腔隙隔成前、后房。（2）睫狀體：為位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。（3）脈絡(luò)膜：前起鋸齒緣，后止于視盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間。3內(nèi)層眼球壁內(nèi)層為視網(wǎng)膜，是一層透明的膜，前起鋸齒緣，后止視盤，外與脈絡(luò)膜緊貼，內(nèi)與玻璃體毗鄰。視網(wǎng)膜由外層的色素上皮層和內(nèi)層的神經(jīng)感覺層組成，兩者間有一潛在間隙，在病理情況下內(nèi)外層分開，即稱為視網(wǎng)膜脫離。全套可編輯PPT課件二、眼球內(nèi)容物房水為無色透明的液體，充滿于前、后房。前房是角膜后面與虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的空隙。后房是虹膜后面，睫狀體內(nèi)側(cè)和晶狀體前側(cè)面之間的環(huán)形間隙。晶狀體為富于彈性的雙凸透明體，位于虹膜與玻璃體之間，借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)結(jié)并固定其位置。晶狀體直徑為9～10mm，厚4～5mm，由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。玻璃體為透明的膠質(zhì)體，充滿于眼球后部4/5的空間。其功能為屈光，維持眼內(nèi)壓，并對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和代謝作用。1房水2晶狀體3玻璃體第二節(jié)視路視路是指視覺信息從視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)通路，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視中樞。由于視網(wǎng)膜不同部位的纖維在視路各段排列不同，當(dāng)視覺傳導(dǎo)在某部位受損時，可出現(xiàn)特定的視野改變。臨床上檢查視野有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診斷。第三節(jié)眼附屬器一、眼瞼五、眼眶四、眼外肌三、淚器二、結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆部結(jié)膜1淚腺2淚道1皮膚層2皮下組織層3肌層4瞼板層5瞼結(jié)膜層1視神經(jīng)孔2眶上裂3眶下裂4眶上切跡眼外肌是司眼球運動的橫紋肌，每眼有上、下、內(nèi)、外4條直肌和上、下2條斜肌。自我檢測1眼球近似球形，其前后徑約為（）A

21mmB

22mmC

24mmD

28mmE

32mm2不構(gòu)成眼球壁的組織是（）A角膜B結(jié)膜C鞏膜D葡萄膜E視網(wǎng)膜3屈光系統(tǒng)不包括下列哪項（）A角膜B房水C晶狀體D玻璃體E虹膜4角膜的解剖特征哪項是錯誤的（）A透明、屈光B表層含豐富的感覺神經(jīng)末梢C無血管D上皮細(xì)胞再生能力強E內(nèi)皮細(xì)胞含有色素5角膜組織再生能力強，對細(xì)菌亦有較強抵抗力的是（）A上皮細(xì)胞層B前彈力層C基質(zhì)層D后彈力層E內(nèi)皮細(xì)胞層自我檢測6晶狀體的解剖生理特征哪項是錯誤的（）A扁圓形雙凸透明體B屈光、調(diào)節(jié)C無血管D界于角膜與玻璃體之間E界于虹膜與玻璃體之間7黃斑中心凹視力最敏銳是由于（）A該處神經(jīng)纖維較密集B該處有大量桿細(xì)胞C該處有大量錐細(xì)胞D該處離視盤近E該處是神經(jīng)纖維匯總處8司明視覺和色覺的細(xì)胞是（）A色素上皮細(xì)胞B雙級細(xì)胞C神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D錐細(xì)胞E桿細(xì)胞9視盤為生理盲點所對應(yīng)的部位，主要原因為該處（）A無色素上皮B無脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)C無視網(wǎng)膜D僅有神經(jīng)纖維而無視細(xì)胞E視細(xì)胞被中央動靜脈遮蓋自我檢測答案1

C2

B3

E4

E5

A6

D7

C8

D9

DThankYou!第二章眼科患者的護(hù)理概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握視功能檢查、眼科常用護(hù)理技術(shù)操作的目的、步驟和注意事項。能熟練進(jìn)行視功能檢查、滴眼藥水、涂眼膏、結(jié)膜囊沖洗等操作。2熟悉眼科患者的身心狀況評估，常用護(hù)理診斷及主要致盲眼病的防治，能指導(dǎo)患者進(jìn)行眼保健和疾病康復(fù)。3了解眼科患者護(hù)理病史、眼科門診及病房的各種護(hù)理常規(guī)、手術(shù)前后護(hù)理。第一節(jié)眼科患者的護(hù)理評估與常用護(hù)理診斷一、護(hù)理病史三、心理、社會狀況二、癥狀與體征四、眼科患者常用護(hù)理診斷1急性疼痛眼痛2感知紊亂3舒適改變4自理缺陷5組織完整性受損6有感染的危險 7潛在并發(fā)癥8知識缺乏 9焦慮10恐懼1主訴2現(xiàn)病史3既往史4家族遺傳史5個人史1視功能障礙2眼痛3感知異常4流淚和淚溢5眼部充血6眼部分泌物7眼壓異常8角膜混濁眼病患者易出現(xiàn)焦慮、失眠、悲觀失望等心理失衡，也可表現(xiàn)為孤僻、多疑等性格異常。第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查（二）視野檢查法（六）對比敏感度檢查（四）暗適應(yīng)檢查（五）立體視覺檢查1遠(yuǎn)視力檢查2近視力檢查色盲與色弱當(dāng)眼從強光下進(jìn)入暗處時，起初一無所見，隨后能逐漸看清暗處物體，并達(dá)到最佳狀態(tài)的過程稱為暗適應(yīng)。1周邊視野檢查2中心視野檢查立體視覺也稱深度視覺，是眼感知物體立體形狀及不同物體相互遠(yuǎn)近關(guān)系的能力。（一）視力檢查法（三）色覺檢查法Titleinhere（一）眼附屬器和眼前段檢查（三）眼壓檢查（二）眼底檢查（四）特殊檢查1裂隙燈活體顯微鏡檢查2眼壓描記檢查3前房角鏡檢查4眼底熒光血管造影5眼科影像學(xué)檢查1眼瞼 2淚器3結(jié)膜 4眼球位置及運動5眼眶 6角膜7鞏膜 8前房9虹膜 10瞳孔11晶狀體通過直接或間接檢眼鏡可以檢查眼后段。1指測法2眼壓計測量法二、眼各部檢查第三節(jié)眼科常用護(hù)理操作技術(shù)一、滴眼藥水法二、涂眼藥膏法三、結(jié)膜下注射法四、結(jié)膜囊沖洗法五、淚道沖洗法1目的2物品準(zhǔn)備3方法4注意事項1目的2物品準(zhǔn)備3方法4注意事項1目的2物品準(zhǔn)備3方法4注意事項1目的2物品準(zhǔn)備3方法4注意事項1目的2物品準(zhǔn)備3方法4注意事項第四節(jié)眼科護(hù)理管理1開診前準(zhǔn)備2安排就診，維持秩序3協(xié)助檢查治療4健康指導(dǎo)要求其墻壁為深灰或墨綠色，窗戶應(yīng)設(shè)置遮光窗簾以保證室內(nèi)的黑暗狀態(tài)，要求地面不打滑，各種儀器安放合理，使用方便。要注意保持室內(nèi)干燥和空氣流通。應(yīng)制定嚴(yán)格的精密儀器使用、保養(yǎng)規(guī)程（一）外眼手術(shù)護(hù)理1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理（二）內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理一、門診護(hù)理管理二、暗室護(hù)理管理三、手術(shù)前后護(hù)理第五節(jié)防盲治盲WHO于1973年提出了盲和視力損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)，我國于1979年第二屆眼科學(xué)術(shù)會議上決定采用這一標(biāo)準(zhǔn)1白內(nèi)障2青光眼3角膜病4沙眼5兒童盲6屈光不正和低視力7糖尿病性視網(wǎng)膜病變目的是盡可能地使這些患者能過上接近正常人的生活。對于仍有部分視力的盲人和低視力患者來說，通過使用光學(xué)和非光學(xué)助視器一、盲和低視力標(biāo)準(zhǔn)二、主要致盲眼病的防治三、盲和低視力的康復(fù)一、眼瞼五、眼眶四、眼外肌三、淚器二、結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆部結(jié)膜1淚腺2淚道1皮膚層2皮下組織層3肌層4瞼板層5瞼結(jié)膜層1視神經(jīng)孔2眶上裂3眶下裂4眶上切跡眼外肌是司眼球運動的橫紋肌，每眼有上、下、內(nèi)、外4條直肌和上、下2條斜肌。自我檢測1世界衛(wèi)生組織規(guī)定，較好眼最佳矯正視力低于多少為低視力()A

1

0B

0

8C

0

3D

0

1E

0

052世界衛(wèi)生組織規(guī)定，較好眼最佳矯正視力低于多少為盲()A

0

5B

0

3C

0

1D

0

05E眼前手動3國際標(biāo)準(zhǔn)視力表遠(yuǎn)視力檢查距離為()A

50mB

6mC

5mD

3mE

2

5m4正常視力標(biāo)準(zhǔn)為()A

0

5B

1

0C

1

5D

2

0E

0

15如果在2m處才能看清0

1行視標(biāo)，則該眼視力為（）A

0

2B

0

1C

0

06D

0

04E

0

02自我檢測6如眼前手動仍不能識別，則改查（）A指數(shù)B光定位C光感D針孔視力E色覺7進(jìn)行色覺檢查時，正確的是（）A距離為50cmB辨認(rèn)時間可超過5秒C距離為30cmD遮蓋一眼E人工照明下進(jìn)行8指測眼壓正常記錄為()A

T+1B

T+2C

TnD

T-1E

T-29對結(jié)膜充血哪項描述不符合實際情況()A愈靠近穹隆部充血愈明顯B血管呈放射狀C顏色鮮紅D推動球結(jié)膜血管可隨之移動E起源于結(jié)膜血管10滴眼藥水正確的部位為()A上穹隆部B下穹隆部C內(nèi)眥部D外眥部E角膜自我檢測答案1

C2

D3

C4

B5

D6

C7

A8

C9

B10

BThankYou!第三章眼科患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握瞼腺炎、沙眼、白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、屈光不正、斜視、弱視、交感性眼炎、電光性眼炎等疾病的概念；掌握眼科常見病患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。2熟悉眼科常見病患者的護(hù)理診斷、治療原則及眼科急癥的急救處理。3了解眼科常見病的病因病機及?？菩逻M(jìn)展。第一節(jié)眼瞼及淚器患者的護(hù)理一、瞼腺炎（二）臨床表現(xiàn)（六）健康指導(dǎo)（四）護(hù)理診斷及合作性問題（五）護(hù)理措施大多為葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起早期局部熱敷，應(yīng)用抗生素眼藥水或眼藥膏；重癥全身應(yīng)用抗生素；膿腫形成后切開排膿1癥狀與體征2并發(fā)癥3心理、社會狀況1指導(dǎo)患者熱敷2遵醫(yī)囑用藥3膿腫形成后切開引流（一）病因及發(fā)病機制（三）治療原則Titleinhere（一）病因及發(fā)病機制瞼板腺腺體分泌旺盛慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎（二）臨床表現(xiàn)1癥狀2體征（三）輔助檢查

對于復(fù)發(fā)性或老年人瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除標(biāo)本送病理檢查，以排除瞼板腺癌。二、瞼板腺囊腫（四）治療原則

小而無癥狀的瞼板腺囊腫無需治療，可自行吸收。較大者可手術(shù)刮除二、瞼板腺囊腫（五）護(hù)理診斷及合作性問題

潛在并發(fā)癥繼發(fā)感染（六）護(hù)理措施1小而無癥狀的瞼板腺囊腫,一般不需治療，可自行吸收2稍大的瞼板腺囊腫應(yīng)遵醫(yī)囑局部熱敷，或用糖皮質(zhì)激素、抗生素行囊腫腔內(nèi)注射以促進(jìn)其吸收3如繼發(fā)感染，處理與內(nèi)瞼腺炎相同4大而有癥狀的瞼板腺囊腫（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

由于鼻淚管狹窄或阻塞，導(dǎo)致淚液在淚囊內(nèi)滯流，伴發(fā)細(xì)菌感染引起（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2并發(fā)癥3心理、社會狀況（三）輔助檢查分泌物涂片染色可鑒定病源微生物；X線淚道造影檢查可了解淚囊的大小及阻塞部位。三、慢性淚囊炎（四）治療原則

應(yīng)用抗生素眼液控制感染；進(jìn)行淚道沖洗；必要時手術(shù)治療三、慢性淚囊炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變淚溢與慢性淚囊炎有關(guān)。 2知識缺乏患者缺乏慢性淚囊炎的相關(guān)防治知識及對其潛在危害的認(rèn)識。 3潛在并發(fā)癥可并發(fā)角膜炎、眼內(nèi)感染等（六）護(hù)理措施 1指導(dǎo)患者正確滴抗生素眼液 2淚道沖洗 3手術(shù)護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理

（2）術(shù)后護(hù)理

（3）病情觀察腫（七）健康指導(dǎo)自我檢測1瞼腺炎最常見的致病菌是()A鏈球菌B金黃色葡萄球菌C摩阿雙桿菌D綠膿桿菌E真菌2患者，60歲，瞼板腺囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)，首先應(yīng)排除()A手術(shù)未切除干凈B瘢痕組織增生C瞼板腺癌可能D繼發(fā)感染E正常現(xiàn)象3外瞼腺炎切開部位及方向是()A皮膚面，與瞼緣垂直B皮膚面，與瞼緣平行C瞼結(jié)膜面，與瞼緣垂直D瞼結(jié)膜面，與瞼緣平行E無嚴(yán)格規(guī)定4瞼板腺囊腫刮除術(shù)，切口應(yīng)在()A皮膚面，與瞼緣垂直B皮膚面，與瞼緣平行C瞼結(jié)膜面，與瞼緣垂直D瞼結(jié)膜面，與瞼緣平行E無嚴(yán)格規(guī)定5關(guān)于瞼板腺囊腫,錯誤提法是()A俗名霰粒腫B無明顯癥狀C應(yīng)盡早切除D慢性肉芽腫增生E較小者無需處理或熱敷自我檢測6患者，15歲，右上瞼局限性紅腫硬結(jié)，尚未成膿，對其護(hù)理錯誤的是()A熱敷B涂眼膏C滴眼藥D全身應(yīng)用抗生素E擠壓或用針挑7慢性淚囊炎常見于中老年女性的原因是()A女性好哭B與月經(jīng)有關(guān)C女性鼻淚管較細(xì)長D女性免疫力較弱E女性眼輪匝肌較松弛8慢性淚囊炎從下淚點作淚道沖洗()A液體從鼻腔流出B液體從下淚點流出C液體從上淚點流出并伴膿液D液體從原淚點流出E液體部分從上淚點流出，部分流入咽部9慢性淚囊炎最常見的有效治療是（）A淚道置管術(shù)B淚道探通術(shù)C淚道激光術(shù)D鼻腔淚囊吻合術(shù)E淚囊摘除術(shù)第二節(jié)結(jié)膜病患者的護(hù)理（一）病因及發(fā)病機制

1急性卡他性結(jié)膜炎 2淋菌性結(jié)膜炎（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征（1）急性卡他性結(jié)膜炎（2）淋球菌性結(jié)膜炎2并發(fā)癥3心理、社會狀況（三）輔助檢查結(jié)膜刮片、分泌物涂片可發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌，對嚴(yán)重患者及治療頑固者還可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，有全身癥狀者還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（四）治療原則

沖洗結(jié)膜囊；局部或全身應(yīng)用敏感抗生素；防止交叉感染一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變異物感、灼熱感、眼痛與結(jié)膜炎分泌物增多、病變累及角膜有關(guān)。 2潛在并發(fā)癥可并發(fā)角膜潰瘍、角膜穿孔、眼內(nèi)炎。 3知識缺乏缺乏傳染性結(jié)膜炎的相關(guān)防治知識（六）護(hù)理措施 1結(jié)膜囊沖洗 2遵醫(yī)囑留取結(jié)膜分泌物送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。 3遵醫(yī)囑選用敏感抗生素眼液（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

1流行性角結(jié)膜炎 2流行性出血性結(jié)膜炎（二）臨床表現(xiàn) 1流行性角結(jié)膜炎 2流行性出血性結(jié)膜炎（三）輔助檢查結(jié)膜刮片見單核細(xì)胞增多，培養(yǎng)可分離出病毒。二、病毒性結(jié)膜炎（四）治療原則

以局部抗病毒治療為主二、病毒性結(jié)膜炎（五）護(hù)理措施

1生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，局部冷敷和使用血管收縮劑可緩解癥狀。 2遵醫(yī)囑選用抗病毒眼液，每30分鐘至1小時滴眼一次，可選用2～3種藥物交替滴用。常用局部抗病毒藥物有0

1%皰疹凈、0

5%無環(huán)鳥苷、0

2%阿糖胞苷等。使用廣譜抗生素或磺胺類眼液可防治繼發(fā)性細(xì)菌感染（六）健康指導(dǎo)

（一）病因及發(fā)病機制

沙眼是由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原體感染結(jié)膜、角膜所致（二）臨床表現(xiàn) 1急性期 2慢性期 3分期與診斷（三）輔助檢查結(jié)膜刮片檢查可找到包涵體。應(yīng)用熒光抗體染色法、酶聯(lián)免疫測定或聚合酶鏈反應(yīng)檢測沙眼衣原體抗原，具有高敏感性和高特異性。三、沙眼（四）治療原則

以局部長期應(yīng)用抗生素滴眼液為主；急性沙眼或重癥患者，可全身應(yīng)用抗生素；嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥可選擇手術(shù)治療三、沙眼（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變眼部刺激癥狀 2感知紊亂視力障礙 3潛在并發(fā)癥 4知識缺乏（六）護(hù)理措施 1局部用藥 2全身用藥 3機械療法 4協(xié)助手術(shù)治療液（七）健康指導(dǎo)四、翼狀胬肉（二）臨床表現(xiàn)（六）健康指導(dǎo)（四）護(hù)理診斷及合作性問題（五）護(hù)理措施尚不明確，可能與結(jié)膜慢性炎癥、風(fēng)沙、干燥氣候等因素有關(guān)小而靜止性的胬肉不需治療。侵及瞳孔區(qū)影響視力或美觀者，可手術(shù)治療單眼或雙眼發(fā)病，以鼻側(cè)瞼裂部最為常見1小而靜止性的胬肉一般不需治療，但應(yīng)減少局部刺激2胬肉較大、進(jìn)行性或已侵及角膜瞳孔區(qū)者應(yīng)手術(shù)治療（一）病因及發(fā)病機制（三）治療原則Titleinhere潛在并發(fā)癥術(shù)后復(fù)發(fā)自我檢測1急性結(jié)膜炎所表現(xiàn)的充血是（）A睫狀充血B結(jié)膜充血C混合充血D局限性充血E無充血2沙眼退行性病變的特征是（）A濾泡增生B乳頭肥大C血管模糊D瘢痕形成E角膜血管翳3患者，10歲，3天前游泳后雙眼充血，灼熱感，無視力下降，晨起有多量黏膿性分泌物，最可能的診斷是()A瞼腺炎B急性卡他性結(jié)膜炎C流行性角結(jié)膜炎D淋菌性結(jié)膜炎E流行性出血性結(jié)膜炎4急性結(jié)膜炎護(hù)理措施錯誤的是()A熱敷,包蓋B頻滴抗生素眼藥水C涂眼膏D沖洗E做好消毒隔離自我檢測5超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見的病因是()A淋球菌B綠膿桿菌C金黃色葡萄球菌D肺炎雙球菌E鏈球菌6有“膿漏眼”之稱的是()A成人淋球菌性結(jié)膜炎B新生兒淋球菌性結(jié)膜炎C成人腦膜炎球菌性結(jié)膜炎D新生兒腦膜炎球菌性結(jié)膜炎E各類型的急性結(jié)膜炎7患者，男，52歲，漁民，右眼翼狀胬肉侵入瞳孔區(qū)嚴(yán)重影響視力，首選治療方法是()A絲裂霉素C點眼B

β射線照射C手術(shù)治療D配戴眼鏡E抗生素點眼8新生兒出生時眼部點用抗生素眼液或眼膏，是為了預(yù)防()A新生兒急性淚囊炎B新生兒淋球菌性結(jié)膜炎C新生兒白喉桿菌性結(jié)膜炎D新生兒腦膜炎球菌性結(jié)膜炎E各類型的急性結(jié)膜炎第三節(jié)角膜病患者的護(hù)理（一）病因及發(fā)病機制

感染前常有角膜表面外傷史或角膜異物取出術(shù)后（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2并發(fā)癥3心理、社會狀況（三）輔助檢查可做角膜潰瘍刮片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)以明確致病菌，選擇敏感抗生素。一、細(xì)菌性角膜炎（四）治療原則

積極控制感染，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。必要時選擇合適的角膜移植等手術(shù)一、細(xì)菌性角膜炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑積極抗感染 2散瞳 3其他輔助治療 4治療性角膜移植 5病情觀察 6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 7預(yù)防角膜穿孔 8根據(jù)視力障礙的程度，指導(dǎo)患者多運用聽覺、觸覺、殘余視力（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

常繼發(fā)于植物性角膜外傷后（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2并發(fā)癥（三）輔助檢查角膜潰瘍刮片可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲；PCR技術(shù)用于真菌診斷具有高敏感性。二、真菌性角膜炎（四）治療原則

以抗真菌藥物治療為主，如有角膜潰瘍穿孔危險或已穿孔者，可根據(jù)病情行治療性角膜移植術(shù)或結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)二、真菌性角膜炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

同細(xì)菌性角膜炎（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑局部應(yīng)用抗真菌藥物 2散瞳 3全身用藥 4藥物不能控制或有角膜穿孔危險者，可行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)或治療性穿透角膜移植術(shù)。 5其他護(hù)理措施參考細(xì)菌性角膜炎（七）健康指導(dǎo) 1防止角膜外傷，尤其是農(nóng)業(yè)外傷，亦應(yīng)預(yù)防戴角膜接觸鏡的損傷。 2避免濫用抗生素和激素，以免造成眼表免疫環(huán)境的改變或菌群失調(diào)（一）病因及發(fā)病機制

常由I型皰疹病毒引起，少數(shù)由Ⅱ型引起（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2心理、社會狀況（三）輔助檢查角膜上皮刮片檢查見多核巨細(xì)胞，角膜病灶分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒，酶聯(lián)免疫法發(fā)現(xiàn)病毒抗原，PCR技術(shù)可檢測角膜、房水、玻璃體及淚液中的病毒DNA等，有助于病原學(xué)診斷。三、單純皰疹病毒性角膜炎（四）治療原則

積極抗病毒治療，減輕炎癥反應(yīng)。樹枝狀、地圖狀角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素。必要時行治療性穿透性角膜移植三、單純皰疹病毒性角膜炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1急性疼痛眼痛 2感知紊亂視力下降 3焦慮 4潛在并發(fā)癥如角膜穿孔、眼內(nèi)炎（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物 2應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 3其他治療 4手術(shù)治療（七）健康指導(dǎo)自我檢測1角膜潰瘍病情發(fā)展最兇猛的一種是()A匐行性角膜潰瘍B銅綠假單胞菌性角膜潰瘍C真菌性角膜潰瘍D病毒性角膜潰瘍E蠶食性角膜潰瘍2銅綠假單胞菌性角膜炎潰瘍首選的抗生素是()A二性霉素BB青霉素C環(huán)胞苷D多粘菌素BE甲硝唑3細(xì)菌性角膜潰瘍的危險性在于()A前房積膿B角膜穿孔C眼痛D角膜薄翳E以上均不是4角膜潰瘍應(yīng)用1%阿托品散瞳治療是為了()A迅速控制感染B保護(hù)潰瘍面C預(yù)防虹睫炎D預(yù)防穿孔E以上均不是自我檢測5對角膜潰瘍患者護(hù)理錯誤的是()A囑咐患者不能用力擠眼、提起重物、咳嗽等B有大量分泌物的角膜深部潰瘍者必須進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗C病情嚴(yán)重有穿孔可能者，應(yīng)加壓包扎患眼D護(hù)理操作時應(yīng)避免壓迫眼球E使用眼墊遮蓋患眼6患者，男，49歲，右眼每遇感冒或過度勞累后復(fù)發(fā)眼痛，視力進(jìn)行性下降，檢查右眼角膜有地圖狀潰瘍，知覺減退，最可能的診斷是()A匐行性角膜潰瘍B銅綠假單胞菌性角膜潰瘍C單純皰疹病毒性角膜炎D真菌性角膜炎E急性濾泡性結(jié)膜炎7患者，男，35歲，稻葉劃傷左眼后疼痛5天，視力下降，角膜中央呈灰白色潰瘍，周圍有衛(wèi)星灶，前房有黏稠的積膿，最可能的疾病是()A匐行性角膜潰瘍B銅綠假單胞菌性角膜潰瘍C真菌性角膜炎D單純皰疹病毒性角膜炎E盤狀角膜炎第四節(jié)白內(nèi)障患者的護(hù)理（一）病因及發(fā)病機制

可能與年齡、紫外線、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、動脈硬化等）、外傷、遺傳等多種因素有關(guān)。

發(fā)病機制多認(rèn)為由氧化損傷引起。（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀與體征 2心理、社會狀況（三）輔助檢查

散瞳后進(jìn)行檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查；眼電生理及光定位檢查；角膜曲率及眼軸長度檢查。一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障（四）治療原則

以手術(shù)治療為主一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障（五）護(hù)理診斷及合作性問題

（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑用藥 2慎用散瞳劑 3白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理

（1）向患者講明手術(shù)目的、方式及復(fù)明效果

（2）讓患者熟悉、適應(yīng)病區(qū)環(huán)境

（3）術(shù)前眼部準(zhǔn)備

（4）全身檢查

（5）教會患者如何配合術(shù)中及術(shù)后的治療和護(hù)理

（6）術(shù)后護(hù)理（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

內(nèi)源性與染色體基因有關(guān)

外源性見于母親懷孕頭3個月內(nèi)病毒感染，或受藥物或放射線影響、營養(yǎng)缺乏及全身病變等因素影響所致（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2并發(fā)癥（三）輔助檢查

做染色體、血糖、尿糖和酮體等實驗室檢查，可以幫助了解病因。二、先天性白內(nèi)障（四）治療原則

應(yīng)及早手術(shù)治療，年齡最遲不超過2歲二、先天性白內(nèi)障（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。 2潛在并發(fā)癥可并發(fā)形覺剝奪性弱視、斜視及眼球震顫（六）護(hù)理措施 1暫時不影響視力者不需手術(shù)，但需觀察視力變化。 2明顯影響視力需要手術(shù)治療者按內(nèi)眼手術(shù)和全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 3幫助家屬制訂患兒生活自理計劃，指導(dǎo)并協(xié)助有效實施。 4對弱視患兒，應(yīng)指導(dǎo)家長對其進(jìn)行正確的弱視訓(xùn)練（七）健康指導(dǎo)自我檢測1白內(nèi)障的主要癥狀是()A視力障礙B眼痛C眼充血D壓痛E眼分泌物2最常見的白內(nèi)障類型是()A先天性B代謝性C外傷性D并發(fā)性E年齡相關(guān)性3可誘發(fā)急性閉角性青光眼的是()A皮質(zhì)性白內(nèi)障初發(fā)期B皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期C皮質(zhì)性白內(nèi)障成熟期D皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期E核性白內(nèi)障4患者，男，62歲，5年前診斷為右眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障，近3個月視力下降到眼前指數(shù)，最好的治療方法是()A手術(shù)治療B藥物治療C放射治療D驗光配鏡E補充營養(yǎng)自我檢測5白內(nèi)障術(shù)后無晶體眼的屈光狀態(tài)是()A高度近視B輕度近視C輕度遠(yuǎn)視D高度遠(yuǎn)視E老視6對先天性白內(nèi)障有明顯視力障礙者需盡早手術(shù)的主要原因是()A避免患兒視力繼續(xù)下降B避免誘發(fā)青光眼C避免引起弱視D以盡早恢復(fù)患兒視力E避免引起斜視7患兒，3個月，體檢時發(fā)現(xiàn)雙眼晶狀體完全混濁，其手術(shù)時機最遲應(yīng)不超過()A

1歲B半歲C

2歲D

3歲E

4歲第五節(jié)青光眼患者的護(hù)理（一）病因及發(fā)病機制

1解剖因素 2誘發(fā)因素（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2心理、社會狀況（三）輔助檢查常用眼壓檢查、視野檢查及前房角鏡檢查等。一、急性閉角型青光眼（四）治療原則

基本治療原則是手術(shù)一、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1急性疼痛眼痛伴偏頭痛 2感知紊亂視力障礙 3焦慮對青光眼的預(yù)后缺乏信心 4知識缺乏（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑及時給予降眼壓藥物，并密切觀察用藥反應(yīng)

（1）擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）

（2）β腎上腺能受體阻滯劑

（3）碳酸酐酶抑制劑

（4）高滲劑

（5）其他藥物 2手術(shù)護(hù)理 3做好耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

尚不完全明了，一般認(rèn)為是由于房水排出道變性所致（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2心理、社會狀況（三）輔助檢查常用有24小時眼壓測定、飲水試驗、計算機自動視野計閾值定量檢查、眼底照相、對比敏感度檢查、視覺電生理檢查等。二、開角型青光眼（四）治療原則

控制眼壓，防止或延緩視功能進(jìn)一步損害。以藥物治療為主，無效時再進(jìn)行濾過性手術(shù)二、開角型青光眼（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂視功能障礙、視野改變與視神經(jīng)纖維受損有關(guān)。 2焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后不良有關(guān)。 3知識缺乏（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑藥物治療 2手術(shù)治療（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

尚不完全清楚。一般認(rèn)為，先天性青光眼屬常染色體顯性、隱性或多因素遺傳?。ǘ┡R床表現(xiàn)1癥狀與體征2并發(fā)癥（三）輔助檢查超聲波測量和隨訪眼軸長度變化；可在全麻下進(jìn)行眼壓測量、前房角鏡檢查等。三、先天性青光眼（四）治療原則

手術(shù)是治療的主要措施，一旦確診應(yīng)及早手術(shù)治療三、先天性青光眼（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知改變視力障礙與眼壓升高、視神經(jīng)受損等有關(guān)。 2家庭應(yīng)對無效與患者或家屬缺乏對該病的防治知識有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥（六）護(hù)理措施 1向患兒家屬介紹本病相關(guān)知識，嬰幼兒出現(xiàn)流淚、不肯睜眼者，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查 2對于年齡較大的患兒要正確引導(dǎo)，做好心理疏導(dǎo) 3手術(shù)護(hù)理（七）健康指導(dǎo)自我檢測1急性閉角型青光眼，解剖學(xué)變異是()A眼球大B角膜大C前房淺，房角窄D晶狀體小E瞳孔小2我國正常人眼壓范圍()A≥21mmHgB

10～21mmHgC

>10mmHgD

10～24mmHgE≤24mmHg3下列不是青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)的是()A眼球脹痛B虹視C視力急劇下降D角膜水腫E瞳孔縮小4患者，女，58歲，3天前與兒媳吵架后右眼劇痛、頭痛伴惡心嘔吐，視力降至眼前手動，被診斷為右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，對側(cè)未發(fā)作眼為()A臨床前期B先兆期C間歇期D慢性期E正常眼自我檢測5下列措施不能降低青光眼急性期的眼壓的是()A縮瞳藥滴眼B大量抗生素滴眼C口服乙酰唑胺D

0

5%噻嗎心安滴眼E高滲劑靜脈快滴6患者，女性，60歲，散瞳后檢查眼底，出現(xiàn)眼脹痛、虹視，你的初步印象是()A綠膿桿菌性角膜炎B急性卡他性結(jié)膜炎C急性虹睫炎D急性閉角型青光眼E開角型青光眼7對青光眼患者進(jìn)行生活指導(dǎo)時，錯誤的是()A保持愉快心情B盡量多休息C盡量少看書D術(shù)后不復(fù)發(fā)時，不需復(fù)查E術(shù)后經(jīng)常自我按摩眼球第六節(jié)葡萄膜視網(wǎng)膜疾病患者的護(hù)理（一）病因及發(fā)病機制

1感染性因素 2非感染性因素：分為內(nèi)源性和外源性兩類（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀與體征 2并發(fā)癥 3心理、社會狀況（三）輔助檢查

血常規(guī)、血沉、HLA

B27抗原分型等實驗室檢查。一、急性虹膜睫狀體炎（四）治療原則

應(yīng)用散瞳劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥物，以達(dá)到擴瞳、抗炎和防止并發(fā)癥的目的一、急性虹膜睫狀體炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1急性疼痛眼痛 2感知紊亂視力下降 3焦慮 4潛在并發(fā)癥（六）護(hù)理措施 1遵醫(yī)囑用藥

（1）睫狀肌麻痹劑

（2）糖皮質(zhì)激素

（3）非甾體消炎藥和抗感染藥 2心理護(hù)理（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

1孔源性視網(wǎng)膜脫離 2牽拉性視網(wǎng)膜脫離 3滲出性視網(wǎng)膜脫離（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征2心理、社會狀況（三）輔助檢查散瞳后用間接檢眼鏡、鞏膜壓迫或三面鏡仔細(xì)檢查眼底，眼底熒光血管造影，視野和眼部B超檢查可協(xié)助診斷。二、視網(wǎng)膜脫離（四）治療原則

盡早手術(shù)封閉裂孔二、視網(wǎng)膜脫離（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂視力下降 2焦慮 3知識缺乏（六）護(hù)理措施 1術(shù)前護(hù)理

（1）按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

（2）術(shù)前充分散瞳，仔細(xì)查明視網(wǎng)膜脫離區(qū)和裂孔

（3）臥床休息，睡姿要使裂孔區(qū)處于最低位 2術(shù)后護(hù)理

（1）雙眼包扎，臥床休息1周，避免活動，以減少出血

（2）密切觀察病情

（3）協(xié)助患者臥床期間的生活護(hù)理（七）健康指導(dǎo)自我檢測1下列不是急性虹膜睫狀體炎的體征的是（）A睫狀充血B房水混濁C瞳孔散大D虹膜紋理不清E角膜后沉著物2下列不是急性虹膜睫狀體炎散瞳的目的的是（）A減輕虹膜睫狀體充血B防止虹膜后粘連C解除瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣D抑制炎性滲出E防止并發(fā)性白內(nèi)障3患者，男，右眼視網(wǎng)膜脫離，其裂孔在顳側(cè)，術(shù)前的體位應(yīng)為（）A左側(cè)臥位B俯臥位C平臥位D右側(cè)臥位E自由體位4關(guān)于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的健康指導(dǎo)，錯誤的是()A注意用眼衛(wèi)生B保持大便通暢C外出戴有色眼鏡D半年內(nèi)避免劇烈運動E定期復(fù)查自我檢測5患者，男性，43歲，訴左眼紅痛，視力下降3天，查左眼睫狀充血，瞳孔較右眼縮小，光反射遲鈍，你的初步印象是()A急性結(jié)膜炎B病毒性角膜炎C急性虹膜睫狀體炎D急性青光眼E化膿性葡萄膜炎6急性虹膜睫狀體炎首要的治療護(hù)理措施是()A病因治療B用皮質(zhì)激素C熱敷D抗感染E散瞳7預(yù)防1%阿托品滴眼引起中毒的方法是()A滴后多飲水B稀釋后滴眼C滴后即用縮瞳劑D指壓淚囊區(qū)2~3分鐘E以上均不是第七節(jié)屈光不正及眼外肌疾病患者的護(hù)理一、近視3按是否參與調(diào)節(jié)作用分類2按屈光成分分類1根據(jù)近視程度分類（一）病因及發(fā)病機制

1遺傳因素 2發(fā)育因素 3環(huán)境因素（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀與體征 2并發(fā)癥 3心理、社會狀況（三）輔助檢查

主要是驗光，包括客觀驗光法和主觀驗光法。一、近視（四）治療原則

驗光配戴合適的凹透鏡，可選用框架眼鏡或角膜接觸鏡，亦可選擇屈光手術(shù)一、近視（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變眼脹、眼干、頭痛 2知識缺乏 3潛在并發(fā)癥（六）護(hù)理措施 1對于假性近視的患者，使用睫狀肌麻痹劑松弛調(diào)節(jié) 2真性近視患者應(yīng)在睫狀肌麻痹的狀態(tài)下驗光后配戴合適凹透鏡進(jìn)行矯正。

（1）框架眼鏡是最常用和最好的方法

（2）角膜接觸鏡可以增加視野，減少兩眼像差 3屈光手術(shù)患者的護(hù)理

（1）角膜屈光手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理

（2）角膜屈光手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

1軸性遠(yuǎn)視 2屈光性遠(yuǎn)視（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀與體征

（1）視力下降

（2）視疲勞

（3）眼位偏斜

（4）眼底改變（三）輔助檢查進(jìn)行驗光、眼底、角膜曲率計等項檢查以確定遠(yuǎn)視及度數(shù)。二、遠(yuǎn)視（四）治療原則

驗光配戴合適的凸透鏡進(jìn)行矯正，亦可手術(shù)治療二、遠(yuǎn)視（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變眼酸脹、頭痛等 2知識缺乏（六）護(hù)理措施 1向患者及家屬闡明遠(yuǎn)視的相關(guān)防治知識，使其能主動配合遠(yuǎn)視治療，正確配戴適宜的凸透鏡。 2斜視患者，應(yīng)囑其及早矯正斜視，進(jìn)行正視訓(xùn)練護(hù)理（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

1規(guī)則散光 2不規(guī)則散光（二）臨床表現(xiàn) 1視力下降 2視疲勞（三）輔助檢查進(jìn)行驗光、角膜曲率計、角膜地形圖等項檢查以確定散光類型、度數(shù)及軸向。三、散光（四）治療原則

規(guī)則散光用柱鏡矯正，不規(guī)則散光用角膜接觸鏡矯正，亦可手術(shù)治療三、散光（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變眼酸脹、頭痛等 2知識缺乏（六）護(hù)理措施 1輕度散光，如果不出現(xiàn)視疲勞和視力下降，不需矯正，但出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)以矯正；高度散光常伴弱視，在矯正散光時還應(yīng)進(jìn)行弱視治療。 2準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)可以矯正6

00D以內(nèi)的規(guī)則性散光。 3不規(guī)則散光可試用硬性透氧性角膜接觸鏡（RGP）矯正（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

因年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能也逐漸減弱，因而調(diào)節(jié)力下降，近點逐漸遠(yuǎn)移，近距離工作或閱讀發(fā)生困難（二）臨床表現(xiàn) 1視近困難 2視疲勞（三）輔助檢查驗光可確定老視的度數(shù)。四、老視（四）治療原則

應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)視力檢查和驗光，矯正屈光不正，選擇合適的凸透鏡進(jìn)行矯正四、老視（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1舒適改變視疲勞 2知識缺乏（六）護(hù)理措施 1配戴框架眼鏡為最適宜的方法。鏡片為凸透鏡，指導(dǎo)患者隨年齡改變調(diào)整鏡片度數(shù)，一般正視眼45歲左右約需+1

00D，50歲左右約需+2

00D，60歲以上約需+3

00D。原有屈光不正者，看遠(yuǎn)仍用原鏡，看近相應(yīng)加減。 2為避免遠(yuǎn)近兩副眼鏡頻繁取戴的麻煩，可配雙焦鏡或漸變多焦鏡（七）健康指導(dǎo) 1解釋老視相關(guān)知識，使其能正確進(jìn)行老視矯治。 2避免長時間近距離工作或閱讀，發(fā)生視疲勞。 3指導(dǎo)老視戴鏡者根據(jù)用眼需要和年齡情況及時調(diào)整鏡片度數(shù)。一、病因及發(fā)病機制二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、治療原則五、護(hù)理措施遮蓋實驗、角膜映光法、三棱鏡法和同視機檢查法1屈光不正2神經(jīng)支配異常3眼外肌發(fā)育異常4遺傳因素1在向各不同方向注視或更換注視眼時2無復(fù)視、頭暈及代償頭位3散瞳后進(jìn)行屈光檢查矯正屈光不正，積極治療弱視，進(jìn)行視功能矯正訓(xùn)練。對于非手術(shù)治療法后仍有偏斜者，應(yīng)盡早手術(shù)矯正眼位1協(xié)助醫(yī)生2進(jìn)行正位視訓(xùn)練與弱視的視功能訓(xùn)練3做好手術(shù)前、后護(hù)理五、斜視（一）共同性斜視一、臨床表現(xiàn)三、護(hù)理措施二、治療原則四、健康指導(dǎo)1重視兒童的眼保健，定期檢查視力2斜視治療的時間長，應(yīng)堅持戴鏡，不可時脫時戴，遵醫(yī)囑定期復(fù)查3對于有腦炎、顱內(nèi)腫瘤、高血壓等疾病者，應(yīng)積極治療，消除病因1眼位偏斜2代償頭位3復(fù)視、頭暈、惡心去除病因，經(jīng)保守治療無效者可考慮手術(shù)治療1尋找病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行支持療法。2做好手術(shù)前、后護(hù)理3進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)五、斜視（二）麻痹性斜視六、弱視（二）臨床表現(xiàn)（六）健康指導(dǎo)（四）治療原則（五）護(hù)理措施1斜視性弱視2屈光參差性弱視3屈光不正性弱視4形覺剝奪性弱視視覺誘發(fā)電位檢查表現(xiàn)為潛伏期延長，波幅下降1視力差2擁擠現(xiàn)象3雙眼單視功能障礙1向患者及其家屬解釋弱視的相關(guān)防治知識2遮蓋療法是治療單眼弱視最主要的方法，遮蓋必須嚴(yán)格徹底（一）病因及發(fā)病機制（三）輔助檢查Titleinhere早期發(fā)現(xiàn)弱視是治療的關(guān)鍵自我檢測1近視的眼球狀態(tài)是（）A眼軸過長B眼軸過短C眼球突出D眼球凹陷E眼軸正常2關(guān)于麻痹性斜視的敘述，錯誤的是（）A斜視角不等B復(fù)視C代償頭位D眼球運動正常E眼外肌麻痹3患者，女，15歲，訴雙眼內(nèi)斜14年。檢查：雙眼遠(yuǎn)視力0

5，近視力0

6，雙眼交替性內(nèi)斜約25°，眼球運動正常，初診為共同性斜視。下列治療措施不妥的是（）A阿托品散瞳驗光B戴矯正眼鏡C治療弱視D正位訓(xùn)練E帶角膜接觸鏡4關(guān)于弱視視功能訓(xùn)練最常用的方法是()A遮蓋療法B壓抑療法C后像療法D增視療法E紅色濾光膠片法自我檢測5患者，女，13歲，學(xué)生，訴最近幾個月上課看黑板模糊不清。檢查：右眼裸眼視力0

3，左眼裸眼視力0

4，雙眼近視力1

5。散瞳驗光：右眼-1

0DS，左眼-1

25DS，初步診斷為雙眼近視。最佳治療方案是()A戴角膜接觸鏡B戴框架眼鏡C激光手術(shù)D藥物治療E無需處理6高度遠(yuǎn)視的兒童，應(yīng)及早矯正，其目的是預(yù)防()A弱視B斜視C復(fù)視D低視力E雙眼單視7屈光不正不包括()A近視B遠(yuǎn)視C散光D屈光參差E老視第八節(jié)眼外傷患者的護(hù)理一、眼表異物傷（二）臨床表現(xiàn)（六）健康指導(dǎo)（四）護(hù)理診斷及合作性問題（五）護(hù)理措施因異物不慎飛濺入眼，附著于結(jié)膜或角膜上而造成眼表異物傷及早取出異物，積極應(yīng)用抗生素預(yù)防或治療感染1癥狀與體征2并發(fā)癥3心理、社會狀況1結(jié)膜異物2剔除角膜異物時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3仔細(xì)檢查角膜和結(jié)膜有無異物遺留、角膜傷口愈合情況及視力變化等（一）病因及發(fā)病機制（三）治療原則Titleinhere1舒適改變2有感染的危險3知識缺乏（一）病因及發(fā)病機制

磚石、木棍、鐵塊、玩具、球類、拳頭、交通事故及爆炸所產(chǎn)生的沖擊波（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀與體征 2并發(fā)癥

（三）輔助檢查

裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、X線、CT及超聲波檢查等可確定眼球、眼附屬器損傷的部位以及損傷的程度。二、眼鈍挫傷（四）治療原則

根據(jù)眼鈍挫傷的部位、表現(xiàn)、程度等，進(jìn)行對癥治療，包括藥物和手術(shù)治療二、眼鈍挫傷（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂視力障礙 2潛在并發(fā)癥 3焦慮（六）護(hù)理措施 1根據(jù)不同部位的挫傷予以相應(yīng)的護(hù)理

（1）眼瞼挫傷者

（2）角膜上皮擦傷者

（3）鞏膜裂傷者

（4）外傷性虹膜睫狀體炎者

（5）前房積血者

（6）晶狀體挫傷者 2密切觀察病情變化（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

多見于各種銳器如針、刀、剪、等刺傷（二）臨床表現(xiàn) 1根據(jù)傷口的部位，臨床上將眼球穿通傷分為3類

（1）角膜穿通傷

（2）角鞏膜穿通傷

（3）鞏膜穿通傷 2并發(fā)癥 3心理、社會狀況（三）輔助檢查

可行裂隙燈顯微鏡、X線、CT、超聲波及MRI檢查。三、眼球穿通傷（四）治療原則

及時縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生；復(fù)雜外傷需行二期手術(shù)三、眼球穿通傷（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂視力下降 2組織完整性受損 3潛在并發(fā)癥 4焦慮（六）護(hù)理措施1遵醫(yī)囑常規(guī)注射抗破傷風(fēng)血清，全身應(yīng)用抗生素，必要時加糖皮質(zhì)激素。2嚴(yán)格執(zhí)行各項清創(chuàng)縫合無菌操作，動作輕柔，避免施壓，以免加重眼內(nèi)組織脫出和出血。3密切觀察病情（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

低濃度酸性燒傷

堿性燒傷（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀與體征 2并發(fā)癥 3心理、社會狀況（三）輔助檢查

裂隙燈顯微鏡檢查等，對不明致傷物，可做結(jié)膜囊pH值測定，確定是酸性燒傷或是堿性燒傷。四、眼化學(xué)傷（四）治療原則

應(yīng)爭分奪秒現(xiàn)場徹底沖洗眼部，控制感染、散瞳及針對并發(fā)癥治療四、眼化學(xué)傷（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1急性疼痛眼痛 2感知紊亂視力下降 3焦慮 4知識缺乏 5潛在并發(fā)癥（六）護(hù)理措施 1現(xiàn)場急救 2進(jìn)一步中和治療 3嚴(yán)重堿性化學(xué)傷 4其他輔助治療 5后期并發(fā)癥 6進(jìn)行心理疏導(dǎo)（七）健康指導(dǎo)五、電光性眼炎（二）臨床表現(xiàn)（六）健康指導(dǎo)（四）護(hù)理診斷及合作性問題（五）護(hù)理措施多由紫外線燈、電焊、高原強光、雪地及水面反光等射出的紫外線被組織吸收，產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，引起結(jié)、角膜上皮壞死脫落對癥處理，減輕疼痛，預(yù)防感染1癥狀與體征2并發(fā)癥1止痛2預(yù)防感染3囑患者勿用手揉眼（一）病因及發(fā)病機制（三）治療原則Titleinhere1舒適改變2知識缺乏自我檢測1眼化學(xué)傷急救的關(guān)鍵措施是()A及時送醫(yī)院B用中和液沖洗C就地用水沖洗D用抗生素液點眼E盡早行球結(jié)膜下沖洗2關(guān)于角膜異物取出術(shù)的敘述，不妥的是（）A嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B爆炸性，多發(fā)性異物應(yīng)一次取出C鐵質(zhì)異物的銹斑應(yīng)一次刮除干凈D已穿透角膜的異物，應(yīng)在手術(shù)室摘除E異物取出后應(yīng)點抗生素眼藥或眼膏3患者，女，1小時前因交通事故造成左眼角膜穿通傷，對其護(hù)理錯誤的是()A平臥位臥床休息B用開瞼鉤拉開眼瞼檢查C仔細(xì)剪去睫毛D用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊E提供安靜舒適的環(huán)境4患者，男，雙眼被氨水燒傷2小時，現(xiàn)場已進(jìn)行了自來水沖洗，進(jìn)一步中和沖洗應(yīng)選用的液體是()A

0

5%EDTA溶液B

2%碳酸氫鈉溶液C生理鹽水D林格平衡溶液E

3%硼酸溶液自我檢測5患者，男，角膜異物剔除后一天，眼痛、視力下降，結(jié)膜混合充血，角膜表面有黃白色病灶，前房積膿1mm，最可能的診斷是()A匐行性角膜潰瘍B蠶食性角膜潰瘍C銅綠假單胞菌性角膜潰瘍D真菌性角膜潰瘍E病毒性角膜潰瘍6前房積血患者應(yīng)采取的體位是()A半臥位B患側(cè)臥位C健側(cè)臥位D仰臥位E俯臥位7對雙眼電光性眼炎的患者，其護(hù)理措施錯誤的是()A滴表面麻醉劑止痛B抗生素眼膏防治感染C包蓋D適度休息E清除角膜上皮組織8電光性眼炎一般在照射后多長時間發(fā)作()A

1～2小時B

2～3小時C

3～8小時D

8～16小時E

16～24小時自我檢測答案第一節(jié)1

B2

C3

B4

C5

C6

E7

C8

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D第二節(jié)1

B2

D3

B4

A5

A6

B7

C8

B第三節(jié)1

B2

D3

B4

C5

B6

C7

C第四節(jié)1

A2

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B4

A5

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C7

C第五節(jié)1

C2

B3

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A5

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D7

D第六節(jié)1

C2

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C5

C6

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D第七節(jié)1

A2

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B6

A7

E第八節(jié)1

C2

B3

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A7

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CThankYou!第四章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握鼓膜標(biāo)志、嬰幼兒咽鼓管特點、外鼻靜脈回流的特點、鼻出血的好發(fā)部位、鼻竇的分組和開口、咽峽的圍成、咽淋巴環(huán)的免疫作用、嬰幼兒喉部解剖特點、食管四個生理狹窄等。2熟悉竇口鼻道復(fù)合體的概念及臨床意義，中耳的組成，咽及喉腔的分區(qū)，耳、鼻、咽、喉的生理功能。3了解鼓室及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，聲音的傳播途徑，氣管、支氣管及食管的解剖和生理特點。第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖生理1耳郭2外耳道1鼓室2鼓竇3乳突4咽鼓管1骨迷路（1）骨半規(guī)管（2）前庭（3）耳蝸2膜迷路（一）外耳（二）中耳（三）內(nèi)耳一、耳的應(yīng)用解剖（一）聽覺功能外耳、中耳均是收集和傳導(dǎo)聲音的部分，屬傳音機構(gòu)。內(nèi)耳、聽神經(jīng)、皮質(zhì)聽覺中樞是感受聲音的部分，屬感音機構(gòu)。（二）平衡功能人體平衡維持主要是前庭、視覺和本體感覺3個系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)共同完成，而前庭系統(tǒng)尤為重要。半規(guī)管主要感受正負(fù)角加速度的刺激；橢圓囊和球囊主要感受直線加速度的刺激二、耳的生理第二節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理外鼻呈三棱錐體狀，上窄下寬，突于面部中央，外傷時首當(dāng)其沖。外鼻由骨和軟骨共同構(gòu)成支架，外覆皮膚。1鼻前庭2固有鼻腔（1）內(nèi)側(cè)壁（2）外側(cè)壁（3）頂壁（4）底壁1上頜竇2篩竇3額竇4蝶竇一、外鼻二、鼻腔三、鼻竇第三節(jié)咽的應(yīng)用解剖生理一、鼻咽三、喉咽二、口咽四、咽淋巴組織與淋巴環(huán)咽部有豐富的淋巴組織，較大的淋巴組織如腭扁桃體、腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、舌扁桃體及咽后壁淋巴濾泡，通過淋巴管呈環(huán)形排列構(gòu)成咽淋巴內(nèi)環(huán)。內(nèi)環(huán)淋巴流入頸淋巴結(jié)，后者又相互連通，自成一環(huán)則稱外環(huán)鼻咽位于顱底至軟腭游離緣平面之間，又稱上咽。前經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通。鼻咽黏膜富含淋巴組織，頂部和后壁移行處的淋巴組織稱腺樣體，又稱咽扁桃體。口咽位于軟腭與會厭上緣平面之間，又稱中咽。前經(jīng)咽峽與口腔相通。咽峽是指由上方的腭垂和軟腭游離緣、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓及下方的舌背共同構(gòu)成的環(huán)形狹窄部分。喉咽，又稱下咽，會厭上緣平面以下，環(huán)狀軟骨下緣平面以上，上接口咽，下接食管，前通喉腔。第四節(jié)喉的應(yīng)用解剖生理一、喉軟骨三、喉腔二、喉肌四、神經(jīng)1喉上神經(jīng)2喉返神經(jīng)1會厭軟骨2甲狀軟骨3環(huán)狀軟骨4杓狀軟骨喉肌按位置分為喉外肌及喉內(nèi)肌兩組。喉外肌將喉與周圍結(jié)構(gòu)相連接，并可升降和固定喉體。1聲門上區(qū)2聲門區(qū)3聲門下區(qū)二、眼各部檢查自我檢測1下列與牙根感染關(guān)系密切的是()A上頜竇B額竇C前組篩竇D蝶竇E后組篩竇2鼻竇炎最常發(fā)生于()A額竇B上頜竇C篩竇D蝶竇E無明顯差別3位于腭舌弓與腭咽弓之間的淋巴組織團(tuán)塊稱()A咽扁桃體 B腭扁桃體C管扁桃體 D舌扁桃體E咽側(cè)索4面部“危險三角區(qū)”是指()A兩口角與鼻根部三點連線內(nèi)B兩眼外眥與下頦尖三點連線內(nèi)C面前靜脈與面后靜脈間D強調(diào)外鼻靜脈、眼靜脈及海綿竇的關(guān)系，無具體范圍E鼻翼與鼻根部三點連線內(nèi)5鼻咽癌的好發(fā)部位是()A咽隱窩 B扁桃體窩C咽后壁 D咽鼓管口E以上均不是自我檢測6上呼吸道最狹窄的部位是()A喉入口B聲門裂C喉室D聲門下區(qū)E兩側(cè)假聲帶間7喉部唯一完整的環(huán)形軟骨的是()A會厭軟骨B甲狀軟骨C環(huán)狀軟骨D杓狀軟骨E楔狀軟骨8下列不是咽淋巴內(nèi)環(huán)的淋巴組織的是()A腺樣體B咽后淋巴結(jié)C腭扁桃體D咽側(cè)索E咽鼓管扁桃體自我檢測答案1

A2

B3

B4

A5

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A7

C8

BThankYou!第五章耳鼻咽喉科患者的護(hù)理概述學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握額鏡、鼻鏡、壓舌板及音叉檢查的方法，能熟練進(jìn)行外耳道和鼻部的滴藥及沖洗、鼻竇置換療法、咽部涂藥等耳鼻咽喉科常用護(hù)理操作。2熟悉耳鼻咽喉科患者的身心狀況評估及常用護(hù)理診斷，上呼吸道、嗓音、聽力保健及聾啞的防治。3了解耳鼻咽喉科患者的護(hù)理病史、耳鼻咽喉科門診及病房的各種護(hù)理常規(guī)及手術(shù)前后的護(hù)理。第一節(jié)耳鼻咽喉科患者的護(hù)理評估與常用護(hù)理診斷一、護(hù)理病史1重點了解患者本次患病的誘因、疾病的發(fā)生發(fā)展過程，患病后的診治經(jīng)過及療效。2了解患者既往健康狀況，有無高血壓、血液病、營養(yǎng)不良等全身性疾病及一些急性傳染性疾病，有無外傷史、手術(shù)史、過敏史等。3了解患者生活習(xí)慣、生活工作環(huán)境和職業(yè)情況，有無家族史、女性患者還應(yīng)了解月經(jīng)史和生育史。（一）耳部常見癥狀和體征三、心理、社會狀況（二）鼻部常見的癥狀和體征（四）喉部常見的癥狀和體征1喉部常見癥狀

聲嘶;喉鳴;吸氣性呼吸困難2喉部常見體征“四凹征”;喉部黏膜充血腫脹;喉部新生物1耳部常見癥狀

（1）耳聾

（2）耳痛（3）耳漏（4）耳鳴

（5）眩暈2耳部常見體征（1）鼓膜充血（2）鼓膜穿孔（3）鼓室積液1鼻部癥狀:鼻塞;鼻漏;鼻出血;嗅覺障礙;鼻源性頭痛2鼻部常見體征:鼻黏膜充血、腫脹，鼻甲充血、腫大;鼻黏膜干燥，鼻甲縮小;鼻竇區(qū)顏面部紅腫和壓痛1咽部常見癥狀

咽痛;咽部感覺異常;吞咽困難2咽部常見體征咽部黏膜充血腫脹，咽后壁淋巴濾泡增生;腭扁桃體肥大;腺樣體肥大;鼻咽部隆起或新生物二、癥狀與體征三、心理、社會狀況1耳鼻咽喉疾病發(fā)生與生活習(xí)慣、職業(yè)、環(huán)境因素相關(guān)2耳鼻咽喉諸器官疾病導(dǎo)致耳聾、嗅覺障礙、聲嘶等生理功能異常3耳鼻咽喉科很多疾病早期表現(xiàn)不明顯，且患者缺少相關(guān)知識，易被忽視而延誤診治四、耳鼻咽喉科患者常用護(hù)理診斷

1舒適改變2感知紊亂3各器官的急性炎癥、4有感染的危險5清理呼吸道無效6體溫過高7有窒息的危險8有受傷的危險9語言溝通障礙10吞咽障礙11自我形象紊亂12知識缺乏13焦慮第二節(jié)耳鼻咽喉科常用檢查一、耳鼻咽喉科檢查設(shè)備1檢查室的設(shè)置及設(shè)備

檢查室光線宜稍暗，應(yīng)配有檢查椅、轉(zhuǎn)凳、檢查桌、痰盂、盛清潔器械和用后器械的盛具。光源要求最好為100W磨砂燈泡。2敷料及藥品

敷料有無菌紗布塊、棉球、棉片、凡士林紗條等。常用藥品如75％乙醇、3％過氧化氫溶液、1％～2％丁卡因、1％～3％麻黃堿生理鹽水、30％～50％三氯醋酸等。3額鏡的用法

戴鏡和對光是最基本操作。檢查者和受檢者相對而坐，光源置于額鏡同側(cè)，調(diào)整鏡面使之貼近眼部，使投射于額鏡上的光線經(jīng)反射后聚集于受檢部位1耳郭及耳周檢查2外耳道及鼓膜檢查3咽鼓管功能檢查4聽力檢查法5前庭功能檢查法前6耳部影像學(xué)檢查法1外鼻檢查法2鼻腔檢查法3鼻竇檢查法4嗅覺檢查5鼻部影像學(xué)檢查法1口咽部檢查法2鼻咽部檢查法3喉咽及喉部檢查法4纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡檢查5影像學(xué)檢查（一）耳部檢查法（二）鼻部檢查法（三）咽喉部檢查法二、耳鼻咽喉科檢查法第三節(jié)耳鼻咽喉科常用護(hù)理操作技術(shù)一、外耳道清潔法1適應(yīng)證2物品準(zhǔn)備3操作方法4注意事項二、外耳道滴藥法1適應(yīng)證2物品準(zhǔn)備3操作步驟4注意事項三、咽鼓管吹張法四、鼓膜穿刺法1適應(yīng)證2物品準(zhǔn)備3操作步驟4注意事項五、鼻腔滴藥法1適應(yīng)證2物品準(zhǔn)備3操作步驟4注意事項六、鼻腔沖洗法1適應(yīng)證2禁忌證3物品準(zhǔn)備4操作步驟七、上頜竇穿刺沖洗1適應(yīng)證2禁忌證3物品準(zhǔn)備4操作步驟八、鼻竇負(fù)壓置換療法1適應(yīng)證2禁忌證3物品準(zhǔn)備4操作步驟九、咽部涂藥及吹藥洗1適應(yīng)證2禁忌證3物品準(zhǔn)備4操作步驟第四節(jié)耳鼻咽喉科護(hù)理管理一、門診護(hù)理管理做好開診前準(zhǔn)備1組織患者就診，協(xié)助醫(yī)生檢查2進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育及健康指導(dǎo)3診治結(jié)束后護(hù)理管理4二、隔音室護(hù)理管理1管理制度2操作要求三、手術(shù)前后護(hù)（一）術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理針2排除禁忌證3做好手術(shù)區(qū)4術(shù)日晨測生命體征（二）術(shù)后護(hù)理1體位2護(hù)理觀察要點3局部護(hù)理4飲食護(hù)理要點5醫(yī)囑護(hù)理和健康指導(dǎo)第五節(jié)耳鼻咽喉衛(wèi)生保健一、上呼吸道保健三、聽力保健二、嗓音保健四、耳聾的防治與康復(fù)（一）耳聾分級（二）耳聾的防治1預(yù)防2治療（三）耳聾的康復(fù)1正確選配助聽器2電子耳蝸植入3聽覺和言語康復(fù)訓(xùn)練1養(yǎng)成良好生活習(xí)慣2改善生活工作環(huán)境3加強職業(yè)防護(hù)4積極預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)1要掌握正確發(fā)聲方法2養(yǎng)成良好習(xí)慣3改善不良生活習(xí)慣4避免有害氣體和粉塵的刺激1廣泛宣傳優(yōu)生優(yōu)育2做好嬰幼兒的預(yù)防接種工作3避免使用可能損害聽力的藥物4加強環(huán)境保護(hù)，改善勞動條件，降低環(huán)境噪聲，規(guī)范防護(hù)措施。5避免打擊頭部，更不可掌擊耳部自我檢測1對正常鼻黏膜的敘述錯誤的是()A色淡紅B表面光滑C濕潤D對麻黃堿敏感E對麻黃堿不敏感2用前鼻鏡檢查時，錯誤的做法是()A鏡葉閉合進(jìn)入鼻前庭B鏡葉盡量伸入鼻腔內(nèi)C鏡葉半開放退出D調(diào)整頭位E必要時收縮下鼻甲3檢查口咽部時壓舌板按壓的位置是()A舌前1/3處B舌前2/3處C舌后2/3處D舌根部E舌尖部自我檢測4左扁桃體超過中線，右扁桃體不超過咽腭弓，應(yīng)記錄為（）A扁桃體III°B扁桃體II°C扁桃體I°D扁桃體：左側(cè)III°，右側(cè)I°E正常5音叉Rinne試驗陰性為()A傳導(dǎo)性聾B感音性聾C混合性聾D正常E重度聾6關(guān)于音叉試驗的敘述，錯誤的是()A常用音叉為C256和C512B檢查氣導(dǎo)時叉臂末端應(yīng)與外耳道口在一平面C可初步鑒別耳聾性質(zhì)D可準(zhǔn)確判斷聽力損失的程度E無法前后比較自我檢測7間接喉鏡下，健康人的聲帶顏色是()A鮮紅色B暗紅色C白色D粉紅色E藍(lán)色8上頜竇穿刺最危險的并發(fā)癥是()A局部腫脹B感染C暈針D出血E空氣栓塞9鼻竇負(fù)壓置換療法不適于()A急性鼻竇炎B慢性篩竇炎C慢性額竇炎D慢性蝶竇炎E小兒慢性鼻竇炎自我檢測答案1

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AThankYou!第六章耳鼻咽喉科患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握分泌性中耳炎、急慢性化膿性中耳炎及其并發(fā)癥、梅尼埃病、變應(yīng)性鼻炎、急慢性鼻竇炎、鼻咽癌、急慢性扁桃體炎、急性喉炎、喉阻塞等疾病的概念、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。2熟悉耳、鼻、咽、喉科常見病患者的護(hù)理診斷、治療原則及耳源性并發(fā)癥、鼻出血、喉阻塞等急癥的處理原則和護(hù)理。3了解耳、鼻、咽、喉各科常見病的病因和發(fā)病機制。第一節(jié)耳科患者的護(hù)理（一）病因及發(fā)病機制

外耳道癤主要致病菌是葡萄球菌，而彌漫性外耳道炎主要病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、銅綠假單胞菌和變形桿菌等（二）臨床表現(xiàn) 1彌漫性外耳道炎 2外耳道癤 3心理、社會狀況（三）輔助檢查血象檢查以白細(xì)胞記數(shù)升高為主；膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有利于指導(dǎo)臨床用藥。一、外耳道炎及癤（四）治療原則

積極控制感染，保持外耳道清潔，加強原發(fā)病的治療一、外耳道炎及癤（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1急性疼痛耳痛 2體溫過高 3焦慮（六）護(hù)理措施1向患者做好病情解釋工作，消除其緊張心理。2囑患者多喝水，進(jìn)食富含營養(yǎng)、清淡食物，注意休息。3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染4局部尚未化膿時5外耳道癤腫成熟后應(yīng)及時切開排膿6慢性者可用抗生素與糖皮質(zhì)激素類合劑、糊劑或霜劑局部涂敷，不宜太厚（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

多因直接或間接的外力損傷所致（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀 2體征（三）輔助檢查電測聽檢查聽力曲線呈傳音性耳聾，內(nèi)耳損傷時聽力呈混合性耳聾。二、鼓膜外傷（四）治療原則

預(yù)防感染，保持外耳道干燥，防止并發(fā)癥出現(xiàn)二、鼓膜外傷（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂聽力減退 2知識缺乏 3組織完整性受損（六）護(hù)理措施 1按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。 2

3周內(nèi)外耳道嚴(yán)禁沖洗或滴藥 3需要行鼓膜修補術(shù)者，術(shù)前應(yīng)該向患者介紹手術(shù)目的、方式和經(jīng)過 4術(shù)后觀察耳部是否有出血、流膿，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

1咽鼓管功能障礙 2感染 3變態(tài)反應(yīng)（二）臨床表現(xiàn) 1癥狀 2體征 3心理、社會狀況（三）輔助檢查 1聽力檢查 2鼓膜穿刺三、分泌性中耳炎（四）治療原則

根除病因，控制感染、清除中耳積液，改善咽鼓管通氣引流三、分泌性中耳炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂聽力下降與鼓室負(fù)壓及中耳積液有關(guān)。 2舒適改變耳鳴、耳痛、耳悶塞感與咽鼓管阻塞、鼓室積液有關(guān)。 3知識缺乏（六）護(hù)理措施 1病因治療 2改善咽鼓管功能

（1）滴鼻

（2）咽鼓管吹張 3清除中耳積液 4積極治療相關(guān)疾?。ㄆ撸┙】抵笇?dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

常見致病菌為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等（二）臨床表現(xiàn)1癥狀2體征（三）輔助檢查聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及多形核白細(xì)胞均增加。X線檢查乳突部多呈云霧狀模糊，但無骨質(zhì)破壞。四、急性化膿性中耳炎（四）治療原則

本病以控制感染、通暢引流為主要治療原則四、急性化膿性中耳炎（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1急性疼痛耳痛與中耳急性化膿性炎癥有關(guān)。 2體溫過高由中耳急性化膿性炎癥所致。 3知識缺乏 4潛在并發(fā)癥（六）護(hù)理措施 1注意休息，多食蔬菜及飲水，保持大便通暢。 2遵醫(yī)囑全身使用足量而有效的抗生素，常選青霉素類、頭孢菌素類等藥物。 3指導(dǎo)患者正確使用1％麻黃堿液滴鼻 4鼓膜穿孔前用2％酚甘油滴耳，消炎止痛。 5穿孔后應(yīng)注意保持引流通暢（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

本病多為急性化膿性中耳炎治療不徹底或鼻、咽部存在慢性炎癥所致。致病菌常為變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。（二）臨床表現(xiàn) 1根據(jù)臨床表現(xiàn)本病分為3型

（1）單純型

（2）骨瘍型

（3）膽脂瘤型 2耳源性并發(fā)癥 3心理、社會狀況（三）輔助檢查

純音聽力測試，

乳突X線攝片、顳骨高分辨率CT，MRI增強掃描五、慢性化膿性中耳炎及并發(fā)癥（四）治療原則

慢性化膿性中耳炎以消除病因，控制感染，消除病灶，通暢引流，盡可能恢復(fù)聽力為原則五、慢性化膿性中耳炎及并發(fā)癥（五）護(hù)理診斷及合作性問題

1感知紊亂聽力下降 2急性疼痛劇烈頭痛 3潛在并發(fā)癥 4知識缺乏（六）護(hù)理措施 1及時治愈急性化膿性中耳炎，并促使鼓膜愈合 2對于慢性單純型中耳炎應(yīng)指導(dǎo)患者局部用藥 3對長期藥物治療無效，反復(fù)發(fā)作或膽脂瘤型中耳炎及耳源性并癥者應(yīng)行手術(shù)治療 4密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔及肢體運動的變化 5疑有耳源性并發(fā)癥時，忌用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、阿托品類等藥物（七）健康指導(dǎo)（一）病因及發(fā)病機制

可能與耳蝸微循環(huán)功能障礙、內(nèi)淋巴生成與吸收平衡失調(diào)、膜迷路破裂、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等有關(guān)（二）臨床表現(xiàn)1癥狀與體征（1）眩暈（2）耳鳴（3）耳聾2心理、社會狀況（三）輔助檢查1耳鏡檢查2前庭功能檢查3聽力評價4甘油試驗六、梅尼埃?。ㄋ模┲委熢瓌t

發(fā)作期積極對癥治療。眩暈發(fā)作頻繁藥物治療無效可考慮手術(shù)六、梅尼埃?。ㄎ澹┳o(hù)理診斷及合作性問題1舒適改變眩暈、惡心、嘔吐2有外傷的危險3焦慮4知識缺乏（六）護(hù)理措施1向患者解釋本病的有關(guān)知識2觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間等患者的情況3急性發(fā)作期4遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、血管擴張劑、抗組胺藥、利尿劑、鈣離子拮抗劑、維生素類及能量劑治療5對癥狀較重者，應(yīng)加床欄保護(hù)6護(hù)士應(yīng)告知手術(shù)目的及注意事項并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備（七）健康指導(dǎo)自我檢測1下列最適宜作咽鼓管吹張的耳病是（）A急性外耳道炎B分泌性中耳炎C急性化膿性中耳炎D慢性化膿性中耳炎E鼓膜疤痕2咽鼓管阻塞最常導(dǎo)致()A鼻炎B鼻竇炎C咽炎D扁桃體炎E分泌性中耳炎3急性化膿性中耳炎的感染途徑主要為()A咽鼓管B鼓膜C血行D乳突區(qū)E外耳道4急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)錯誤的是()A耳痛劇烈B耳流膿C畏寒、發(fā)熱D透過鼓膜可見液平面E傳導(dǎo)聾自我檢測5化膿性中耳炎穿孔后禁用()A

3%雙氧水B氯可滴耳液C

2%酚甘油D

0

3%泰利必妥E林地滴耳液6患者，男，20歲，左耳長期流膿、聽力下降10余年，耳痛、頭痛伴惡心10天。檢查：T39°C，P59次/分，表情淡漠。左外耳道深部見含灰白色鱗屑狀物的膿液，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，乳突區(qū)明顯壓痛?？赡艿脑\斷是()A左耳慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎急性發(fā)作并發(fā)腦膿腫B左耳慢性化膿性骨瘍型中耳炎急性發(fā)作C左耳慢性化膿性單純型中耳炎急性發(fā)作D左耳急性化膿性中耳炎E左耳急性化膿性乳突炎7慢性化膿性中耳炎引起顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的感染途徑是()A內(nèi)耳迷路B顳骨骨折線C血行感染D直接骨質(zhì)破壞E咽鼓管8嬰幼兒嗆奶后發(fā)熱39℃一天，吵鬧不安，抓耳搖頭，拒哺乳，首先考慮（）A急性扁桃體炎B急性乳突炎C耳內(nèi)異物D急性化膿性中耳炎E腦膜炎第二節(jié)鼻科患者的護(hù)理一、鼻前庭炎及鼻癤（二）臨床表現(xiàn)（六）健康指導(dǎo)（四）護(hù)理診斷及合作性問題（五）護(hù)理措施鼻前庭炎和鼻癤常因鼻腔分泌物刺激鼻前庭皮膚、長期接觸有害粉塵、挖鼻或拔鼻毛損傷后繼發(fā)細(xì)菌感染所致前者應(yīng)消除病因、清潔局部、控制感染；后者應(yīng)嚴(yán)禁擠壓，未成熟忌切開，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥1鼻前庭炎2鼻癤1消除導(dǎo)致鼻前庭炎及鼻癤的各種因素2急性期鼻前庭炎給予溫生理鹽水或硼酸液熱敷或理療3遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素4體溫過高者5糖尿病患者6