外科護(hù)理學(xué)題庫及答案

外科護(hù)理學(xué)題庫目錄

第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)患者的護(hù)理

第二章 休克患者的護(hù)理

第三章 麻醉患者的護(hù)理

第四章

多器官功能障礙綜合征患患者的護(hù)理 第五章 成人心臟驟?；颊叩淖o(hù)理

第六章 外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理

第七章 外科患者營養(yǎng)代謝支持的護(hù)理

第八章

外科感染患者的護(hù)理 第九章 損傷患者的護(hù)理

第十章 腫瘤患者的護(hù)理

第十一章 頸部疾病患者的病理

第十二章

乳房疾病患者的護(hù)理 第十三章 腹外疝患者的護(hù)理

第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護(hù)理

第十五章 胃、十二指腸疾病患者的護(hù)理

第十六章

腸疾病患者的護(hù)理 第十七章直腸肛管疾病患者的護(hù)理

第十八章 門靜脈高壓征患者的護(hù)理

第十九章 肝臟疾病患者的護(hù)理

第二十章 膽道疾病患者的護(hù)理

第二十一章 胰腺疾病患者的護(hù)理

第二十二章 外科急腹癥患者的護(hù)理

第二十三章 周圍圍血管疾病患者的護(hù)理

第二十四章 顱內(nèi)壓增高;及腦疝患者的護(hù)理

第二十五章 顱腦疾病患者的護(hù)理

第二十六章 胸部疾病患者的護(hù)理

第二十七章 泌尿系統(tǒng)損傷患者的護(hù)理

第二十八章 四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位患者的護(hù)理

第二十九章 食管癌病人的護(hù)理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的護(hù)理

第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的護(hù)理

第一章 水.電解質(zhì).酸堿代謝失調(diào)患者的護(hù)理

一、A1型題

1．正常人每日無形失水量為C

A．200mlB．500mlC．850mlD．1000mlE．1200ml2．關(guān)于正常體液含量的敘述;下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E

A．男性成人體液總量占體重之60％B．男性多于女性者C．成人多于老年人 D．嬰兒多于成人E．肥胖者多于肌肉發(fā)達(dá)3．細(xì)胞外液中最主要的陽離子是C A．Ca+B．K+C．Na+..D．Mg2+E．Fe2+4．禁食 不補(bǔ)鉀;可發(fā)生低血鉀B

A．1dB．2dC．3dD．4dE．5d.5．機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是B

A．腎臟的調(diào)節(jié)B．血液緩沖系統(tǒng)C．肺的調(diào)節(jié)D．神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)E．細(xì)胞內(nèi)外離子交換.6．下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因B A．劇烈吐瀉B．高熱化道瘺C．腸梗阻D．大面積燒傷E．消7．下列哪項(xiàng)是等滲性脫水的病因E

A．頻繁嘔吐B．高熱C．慢性腹瀉D．長期胃腸減壓E．消化道瘺

8．關(guān)于低鉀血癥的病因;下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C

A．頻繁嘔B．長期胃腸減壓C．急性腎功能衰竭

D．堿中毒E．注射大量葡萄糖和胰島素

9．當(dāng)病人輸入大量庫存血后容易出現(xiàn)E

A．低血鉀B．低血鈣C．低血鈉D．高血鈉E．高血鉀10．調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官A

A．腎B．肺C．肝D．腸道E．胰腺

11．正常人24h液體出入量平衡在D

A．500～1000mlB．1000～1500mlC．1500～2000ml

D．2000～2500mlE．3000～4000mt

12．高鉀血癥是指血鉀超過E

A．3．5mmol／LB．4mmol／LC．4．5mmol／L

D．5mmol／LE．5．5mmol／L

13．代謝性堿中毒的常見病因是A

A．幽門梗阻B．感染性休克C．高熱D．結(jié)腸梗阻E．腸瘺

14．腸瘺引起的酸堿失衡類型是E

A．低鉀低氯性堿中毒B．呼吸性堿中毒C．呼吸性酸中毒 D．代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒

15．機(jī)體維持體液酸堿平衡的途徑是C

A．腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)B．下丘腦一垂體一腎上腺系統(tǒng) C．血液緩沖系統(tǒng).肺和腎D．抗利尿激素和醛固酮E．呼吸系統(tǒng)16．機(jī)體在新陳代謝過程中;物質(zhì)氧化到最終生成C0z和水約C

A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml

17．對高滲性脫水病人執(zhí)行輸液治療時(shí);應(yīng)首先輸入C

A．等滲鹽水B．平衡鹽溶液C．5％葡萄糖溶液D．右旋糖酐E．林格液

18．對低滲性脫水病人應(yīng)首先輸入C

A．5％葡萄糖溶液B．3％氯化鈉溶液C．等滲鹽水D．右旋糖酐E．5％葡萄糖鹽水

19．靜脈補(bǔ)鉀前;應(yīng)首先考慮病人的CA．血壓B．呼吸C脈率

20．下列藥液中不能直接靜脈推注的是E尿量D-神志EA．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氫鈉溶液

D．0．9％氯化鈉溶液E．10％氯化鉀溶液

21．將10％氯化鉀溶液30ml稀釋于5％葡萄糖溶液中;下列哪份稀釋液量最合適EA．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml

22．靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過A

A．O．3％BO．3％C．3％D．2％E．2％0

23．下列哪項(xiàng)對高鉀血癥病人禁用D

A．等滲鹽水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氫鈉

24．等滲性脫水伴酸中毒病人;在補(bǔ)充堿性溶液糾正酸中毒后;可能發(fā)生C A．低鈉B．低氯C．低鉀D．低鎂E．低碳酸氫根

25．糾正輕度代謝性堿中毒宜選用B

A．10％葡萄糖溶液B．等滲鹽水C．稀鹽酸D．林格液E．5％碳酸氫鈉溶液

26．糾正代謝性酸中毒首選B

A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．林格液

D．O．9％氯化鈉溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化鉀

27．關(guān)于液體療法的補(bǔ)液原則下列哪項(xiàng)不妥C

A．先鹽后糖B．先晶后膠C．控制總量D．先快后慢E．尿暢補(bǔ)鉀

28．一般禁食的病人每日至少需輸注等滲鹽水約D

A．200～500mlB．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml

29．代謝性酸中毒常伴有D

A．低鈉血癥B．高鈉血癥C．低鉀血癥D．高鉀血癥E．低氯血癥

30．中度低滲性脫水的指標(biāo)是D

A．血清鈉140～145mmol／L、失鹽<O．5g／kg

B．血清鈉135～140retool／L、失鹽O.5～O．75g／k

C．血清鈉130～135retool／L、失鹽O．5～0．75g／b

D．血清鈉120～130mmol／L、失鹽O．5～O．’75gj／k

E．血清鈉<120retool／L、失鹽>O．75g／kg

31．補(bǔ)充鉀鹽的注意事項(xiàng)正確的是E

32．高滲性脫水最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A

A．口渴B．乏力C．尿少D．皮膚彈性下降E．眼窩凹陷

33．輕度低滲性脫水臨床表現(xiàn)不正確的是A

A．口渴B．乏力C．頭暈D．手足麻木E．尿Na減少

34．下列哪項(xiàng)與等滲性脫水病情不符E

A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血壓下降E．血清鈉150mmo1／L

35．口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差提示為A

A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．低鉀血癥E．高鉀血癥

36．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是B

A．心動(dòng)過速B．乏力、軟癱C．舒張期停搏D．腹脹、嘔吐E．心電圖T波低平

37．代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)是A

A．呼吸加深加快B．心律失常C．血壓下降D．神志不清E．口唇櫻紅

38．高鉀血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B

A．室性心動(dòng)過速B．心室顫動(dòng)C．酸中毒D．低血壓休克E．腦疝

39．輕度高滲性脫水的主要表現(xiàn)是E

A．黏膜干燥B．血壓下降C．尿比重高D．高熱E..口渴二、A2型題

40．成年男性;高熱使用退熱藥后出一身大汗;襯衣褲盡濕;又因呼吸道阻塞而做 氣管切開;24h此二項(xiàng)失水約C

A．500mlB．1000mlC．2000mlD．3000m1E．4000ml41．王某;男性;因高熱.大汗而口渴.唇于;尿比重高;符合B

A．輕度高滲性脫水B．中度高滲性脫水C．輕度等滲性脫水 D．中度等滲性脫水E．重度等滲性脫水

42．某“急性腸梗阻”患者;40歲;男性..口渴;尿少;眼球下昭;脈速;血壓12／ 8kP..90／60mmHg;請估計(jì)其脫水性質(zhì)和程度A

A．中度等滲性脫水B．中度高滲性脫水C．中度低滲性脫水 D．重度高滲性脫水E．重度低滲性脫水

43．患者;體重60k9;診斷為中度等滲性脫水;第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)給液體量包括日需量D

A．3000mlB．4000mlC．5000mlD．5500mlE．6000ml44．李女士;50歲;因膽道感染而嘔吐多次;目前生命體征平穩(wěn);尚無明顯缺水征 象;此時(shí)主要的護(hù)理問題是C

A．體液不足B．組織灌注量改變C．有體液不足的危險(xiǎn)

D．焦慮E．心輸如量減少

45．女性;40歲;因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐;出現(xiàn)口渴.尿少.血壓偏低;進(jìn)行液 體療法;應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體C

A．5％葡萄糖液B．右旋糖酐C．5％葡萄糖鹽水

D．復(fù)方氯化鈉E．0．3％氯化鉀

46．一患者因高熱2d未進(jìn)食;自述口渴.唇干;尿少色黃;尿比重l．028;血清鈉 為156mnlol／L;應(yīng)首先靜脈點(diǎn)滴A

A．5％葡萄糖溶液B．5％葡萄糖生理鹽水C．平衡液

D5％碳酸氫鈉E．3％氯化鈉溶液

47．女性;體重50k9;等滲性脫水伴低鉀血癥;BPl2／9．4kPa90／70mmHg;CVP 5emH;量18ml／h;擬靜脈輸液并補(bǔ)充鉀鹽;下列哪項(xiàng)恰當(dāng)C

A．緩慢滴人0．3％氯化鉀B．先靜脈推注少量l0％氯化鉀;再快速輸液

C．先快速輸液;待尿景增加后;再滴人0．3％氯化鉀

D．加速輸液暫不補(bǔ)鉀E．將氯化鉀加入右旋糖酐滴注48．陳女士;因粘連性腸梗阻腹痛.伴嘔吐2d入院;測血鉀為3mmol／L;給予靜脈 補(bǔ)充鉀鹽..其護(hù)理中哪項(xiàng)有誤A

A．尿量20ml／h開始補(bǔ)鉀B．液體中氯化鉀濃度025％C．滴速60d／min

D．當(dāng)天補(bǔ)氯化鉀E．禁忌靜脈推注

49．魯先生;急性腎衰竭..測定其血清鉀為6．5mmol／L;出現(xiàn)心律不齊;應(yīng)首先 采取的措施是E

A．乳酸鈉靜脈滴洼B．苯丙酸諾龍肌內(nèi)注射C．高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注

D．50h;碳酸氯鈉靜脈滴注E．10％葡萄糖酸鈣靜脈滴注

50．某男性患者;術(shù)后禁食;胃腸減壓5d;每日輸入10％GS2000ml;5％GNSl000ml; 尿量2000ml／d..患者訴乏力;嗜睡;腹脹;惡心;心率ll0／rain;應(yīng)補(bǔ)充C A．脂肪乳B．10％CaCIC．10％KClD．5％NaClE．ATP51．李先生;因下肢擠壓傷致血清鉀升高;出現(xiàn)心動(dòng)過緩;心律不齊..應(yīng)選用的藥物是E

A．毛花苷丙西地蘭B．普萘洛爾心得安C．利多卡因

D．5％碳酸氫鈉E．10％葡萄糖酸鈣

52．李某;男性;嘔吐.反應(yīng)遲鈍.乏力;腹脹;脈速;心律不齊;心電圖示T波低平; 出現(xiàn)U波;應(yīng)首先考慮C

A．等滲性脫水B．高鉀血癥C．低鉀血癥D．低鈣血癥E．代謝性酸中毒

53．某男性患者;腸梗阻手術(shù)后出現(xiàn)神志淡漠.肌肉軟弱無力;腹脹.心律不齊;心 動(dòng)過速;其引起的主要原因是B

A．高血鉀B．低血鉀C．低氯性堿中毒D．代謝性酸中毒E．代謝性堿中毒;

54．患者大量快速輸液時(shí);突然心悸.氣促.咳嗽;咳血性泡沫痰;篩基底部可聞及 啰音;初診為B

A．輸液反應(yīng)B．補(bǔ)液不足C．并發(fā)中毒性肺炎

D．急性右心衰竭E．急性左心衰竭

55．某30歲男性腸梗阻患者;訴口渴.尿少;乏力..查體：表情淡漠.呼吸深快. 唇干舌燥;皮膚彈性差;膝反射消失;其體液失衡為A

A．高滲性脫水.高鉀血癥.代謝性堿中毒B．低滲性脫水.低鉀血癥.呼吸性酸中毒

C．等滲性脫水.低鉀血癥.代謝性酸中毒D．水中毒.鎂中毒.酸中毒 E．稀釋性低鈉血癥.低鈣血癥.混合性酸中毒

56．張某;大面積燒傷并失液性休克患者;擴(kuò)容時(shí)通常每輸入晶體液3000ml;宜同 時(shí)輸入體液多少E

A．250mlB．500mlC．750mlD．l000m1E．1500ml57．張女士;左肺葉切除術(shù)后第l天..胸悶;呼吸短促;血液分析示pH 7．21;PaC0;52mmHgCOzCP32mmol／L..護(hù)理中應(yīng)特別注意C

A．吸氧B．補(bǔ)充血容量C．補(bǔ)堿性液D．應(yīng)用抗生素E．保持呼吸道通暢

三、A3型題

58～59題共用題干

某男性患者;53歲;體重65k9..平素身體健康;因反復(fù)嘔吐3d人院..測得血鈉129mmol／L;血鉀3．2ramol／L..58．該患者體液失衡類型D A．低鉀血癥;高滲性脫水B．高鉀血癥;重度缺鈉C．低鉀血癥;輕度缺鈉

D．低鉀血癥;中度缺鈉E.低鉀血癥;高度缺鈉

59．影響該患者體液失衡類型最重要的因素是A

A．嘔吐間歇時(shí)間B．嘔吐液體總量C．本病發(fā)病以來個(gè)人飲水及是否治療的情況

D.血鉀E．心臟功能狀況及心電圖表現(xiàn)

四、A4型題60～62題共用題干

某女;39歲;體重60k90因急性腸梗阻人院;汗口渴.軟弱無力;尿少;昨日嘔吐8次;量約2000ml..檢查：脈搏95／rnin;血壓90／60mmH9;皮膚彈性差;眼窩內(nèi)陷..尿液檢查呈酸測血鉀31mInoL..3.5mmol／L.C02CPl3．3mmol／L正常23～60．該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為E

A．輕度高滲性脫水B．中度高滲性脫水C．中度等滲性脫水

D．輕度等滲性脫水E．中度高滲性脫水

61．該患者的酸堿失衡診斷為D

A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒\C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒E．代射性酸中毒合并代謝性堿中毒

62．全要禁食;當(dāng)日經(jīng)胃腸減壓引出液體500ml;該患者當(dāng)日的液體補(bǔ)充量不包括日需D

A．1500mIB．2000nilC．2500mlD．3000mlE．3500ml 63～68題共用題干

某女;28歲;因腸梗阻反復(fù)嘔吐;并自覺口渴;乏力;厭食;頭暈..查血清鈉在丑三常范圍;皮膚彈性減退;尿少且比重升高;考慮為等滲性脫水;脫水程度為中度..63．等滲性脫水早期;俸液變化的特點(diǎn)是E

A．細(xì)胞內(nèi)液減少.細(xì)胞外液減少B．細(xì)胞內(nèi)液減少.細(xì)胞外液增多 C．細(xì)胞內(nèi)液變化不大.細(xì)胞外液增多D．細(xì)胞內(nèi)液增多.細(xì)胞外液變化不大

E．細(xì)胞內(nèi)液變化不大.細(xì)胞外液減少

64．該患者的失水量為體重的B

A．2％～4％B．4％～6％C．6％～8％D．大于8％E．小于2％

65．該患者若不及時(shí)采取治療措施轉(zhuǎn)變?yōu)镈

A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．低鈉血癥D．低鉀血癥E．水中毒

病人;男性;30歲;體重60kg..因高溫下勞動(dòng)過久;大汗;未及時(shí)飲水;出現(xiàn)極度口渴;口唇黏膜干燥;眼窩凹陷;尿少..C

66．考慮該病人可能出現(xiàn)的代謝紊亂是

A．等滲性脫水B．輕度高滲性脫水C．中度高滲性脫水 D．輕度低滲性脫水E．中度低滲性脫水

67．估計(jì)該病人的水分喪失量約為D

A．600～1000mlB．1200～1800mlC．1800～2ziOOml D．2400～3600m1E．3600～4000ml

68．目前采取的護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖茿

A．盡量飲水;不能飲水者靜脈滴注5％葡萄糖溶液B．靜脈輸入等滲鹽水補(bǔ)充血容量 C．靜脈補(bǔ)充堿性液體D．吸氧;改善肺通氣E．使用利尿劑;維持尿量

參考答案:

1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C41B42A43D44C45C46A47C48A49E50C51E52C53B54B55A56E57C58D59A60E．61D62D

63E64B65D66C67D68A

第二章 休克患者的護(hù)理

一、A1型題

1．各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A

A．有效循環(huán)血量銳減B．心搏出量不足C．細(xì)胞代謝紊亂

D．外周血管擴(kuò)張E．酸堿平衡失調(diào)

2．觀察休克病情變化最簡便有效的指標(biāo)是C

A．生命體征B．神志C．尿量D．皮膚色澤E．中心靜脈壓

3．糾正休克引起的嚴(yán)重酸中毒;首選的藥物是B

A．11.2％乳酸鈉B．5％碳酸氫鈉C．1．25％碳酸氫鈉

D．稀鹽酸E．平衡鹽液

4．休克早期臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是C

A．精神興奮.煩躁B．皮膚濕冷.蒼白或發(fā)紺C．血壓不變

D．呼吸增快E．尿量減少

5．關(guān)于休克護(hù)理;下列哪項(xiàng)不妥E

A．乎臥位B．吸氧C．測血壓.脈搏D．觀察尿量E．用熱水袋保暖血壓

6．休克持續(xù)時(shí)間超過 未糾正;可發(fā)生內(nèi)臟器官功能損害D

A．4hB．6hC．8hD．10hE．12h7．造成休克病人死亡最主要的原因是A

A．多系統(tǒng)器官功能障礙B．代謝性酸中毒C．高血鉀 D．心排血量不足E．窒息

8．發(fā)生多系統(tǒng)器官功能障礙時(shí);最先受累的器官是B

A．心B．肺C．腎D．腦E．肝9．關(guān)于中心靜脈壓;下列說法哪項(xiàng)有錯(cuò)C

A．代表右心房壓力B．正常值為5～10cmH2OC．反映左心功能狀態(tài)

D．代表胸腔段靜脈內(nèi)的壓力E．反映血容量的變化

10．當(dāng)CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20B．15cmH2OC．20cmH20D．25cmH20．E30cmH2011．當(dāng)PCWP高于 提示肺水腫E

A．10mmHgB．15mmHgC．20mmHgD．25mmHgE．30mrnHg12．抗休克最基本的治療措施是B

A．應(yīng)用血管活性藥物B．?dāng)U充血容量C．糾正酸中毒 D．使用抗生素E．給予強(qiáng)心藥

13..以迅速擴(kuò)充血容量為目的時(shí);下列液體應(yīng)選用A

A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡鹽液 D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氫鈉溶液14．休克時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須D

A．與血管收縮劑交替使用B．舒張壓不低于60mmHg8kPaC．心功能正常

D．血容量補(bǔ)足E．收縮壓100mmHg以下

15．給予休克病人吸氧;適宜的氧流量為C

A．2～4L／minB．4～6L／minC．6～8L／min D．8～10L／minE．10～12L／min

16．休克病人采取中凹位;其目的是E

A．增加回心血量B．有利于呼吸C．減輕腹痛 D．減輕下肢水腫E．增加回心血量及減輕呼吸困難

17．糾正休克引起的嚴(yán)重酸中毒;首選藥物是B

A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．1．25％碳酸氫鈉溶液

D．稀鹽酸E．平衡鹽溶液

18．以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)D

A．煩躁不安B．面色蒼白C．尿量減少D．血壓下降E．神志清楚

19．下列哪項(xiàng)標(biāo)志著休克病人的病情已發(fā)展到休克期C

A．神志淡漠B．皮膚發(fā)紺C．血壓下降D．無尿E．脈搏摸不清

20．對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人;應(yīng)采取的措施是A

A．加快輸液B．控制輸液量;減慢輸液C．暫停輸液;用強(qiáng)心劑

D．用升壓藥物E．機(jī)械通氣人工呼吸

21．監(jiān)測休克病情變化最簡便有效的指標(biāo)是E

A．生命體征B．神志C．皮膚色澤D．中心靜脈壓E．尿量

22．休克病人快速輸液時(shí);應(yīng)警惕D

A．局部脹痛B．液體滲出血管外C．血液過度稀釋 D．肺水腫及心力衰竭E．血壓升高

23．停止使用抗休克褲時(shí);若血壓下降超過多少應(yīng)停止放氣B

A．3mmHgB．5mmHgC．7mmHgD．10mmHgE．15mmHg24．嚴(yán)重休克時(shí);休克指數(shù)應(yīng)是E

A．O．1B．0．5C..1．OD．1．5E．2．O二、A2型題

25．王某;48歲;休克患者;進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí) ;檢測得中心靜脈壓 1.47kP..15cmH2O10.7／8kPa80／60mmHg..應(yīng)采取的措施是C

A．大量輸液;加快速度B．控制速度;減慢輸液C．減慢輸液;加強(qiáng)心劑

D．暫停輸液E．用升壓藥

26．一患者嚴(yán)重創(chuàng)傷;血壓降低;脈搏細(xì)速;面色蒼白;診斷為休克..治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意B

A．急性腎衰竭的發(fā)生B．及時(shí)擴(kuò)充血容量C．及時(shí)使用甘露醇 D．避免使用血管收縮藥E．藥物對各臟器的毒性

27．患者;男性;42歲..因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院;患者寒戰(zhàn);高 熱;體溫高達(dá)41℃;脈搏112／rain;血壓85／65mmH9;其休克類型是A A．感染性休克B．低血容量性休克C．心源性休克D．神經(jīng)性休克E．過敏性休克..28．一患者精神緊張.煩躁不安.面色蒼白.尿量減少.脈壓小..此時(shí)治療上應(yīng)首先給B

A．血管收縮藥B．血管擴(kuò)張藥C．全血D．強(qiáng)利尿劑E．平衡鹽溶液

29．一患者外傷后出血.煩躁.肢端濕冷;脈搏105／m氓脈壓低..應(yīng)考慮為B A．元休克B．休克早期C．休克中期D．休克晚期E．DIC形成30．患者;男性;中心黟脈壓0.98kPa10cmH2O;血壓10.7kPa／8kPa80/60mmHg..快速滴注250ml生理鹽水后;中心靜脈壓為10.7kP..／8kPa80／60mmHg..提示患者A1.47kPa15cmH2O;血壓仍為 A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量輕度不足C．心功能不全

D．容量血管過度收縮E．血容量過多

31．某女性;56歲..因燒傷引起神志淡漠.面色蒼白;皮膚濕冷;P110／min;R40 ／min;BP60/40mmHg;尿量10ml／h;化驗(yàn)HCO3ˉ18mmol/L;該患者的護(hù)理措 施不包括C

A．止痛B．?dāng)U容C．應(yīng)用肝素D．糾正酸中毒E．使用血管活性藥物

三、A3型題

32—34題共用題干

某男性患者;30歲;胸腹背部大面積燒傷8h..查體：BP68/50mmHg;P121/min;CVP2.5cmH2O;尿量15ml/h;診斷為燒傷并發(fā)休克..32．該患者的休克是;屬于D

A．感染性休克B．失血性懷克C．創(chuàng)傷性休克

D．失液性休克E．心源性休克

33．應(yīng)立即采取的治療措施是A

A．?dāng)U充血容量B．應(yīng)用強(qiáng)心藥C．糾正酸中毒

D．給予糖皮質(zhì)激素E．使用血管活性藥物

34．對該患者的護(hù)理措施不正確的是B

A．快速補(bǔ)液B．安置半臥位C．觀察生命休征D．記錄尿量E．適當(dāng)保暖

35—38題共用題干

男性;38歲..因車禍發(fā)生脾破裂;除立即手術(shù)外需輸入大量血液..35．要等待配血期間;靜脈輸液宜首選C

A．5％葡萄糖液B．5％葡萄糖等滲鹽水C．平衡鹽溶液

D．林格液E．5％碳酸氫鈉

36．輸些緊為了補(bǔ)充D

A．血紅蛋白B．抗體C．血紅蛋白D．血容量E凝血因子37.若輸入大量庫存血有可能發(fā)生E

A．低血鉀;酸中毒B．低血鉀;堿中毒C．高血鈉;酸中毒

D．高血鉀;堿中毒E．高血鉀;酸中毒

38．在下列抗休無措施中;錯(cuò)誤的是B

A．吸氧;輸液B．置熱水袋加溫C．半臥位D．測每小時(shí)尿量E．測中心靜脈壓

四、A4型題39～42題共用題干

患者;女性;35歲;因車禍腹部撞傷;就診時(shí)血壓75／60mmhg;”脈博100/min;煩燥不安幓膚黏膜發(fā)紺;多處出現(xiàn)瘀點(diǎn)和瘀斑;四肢發(fā)冷;腹穿有不凝固的血液抽出..39.該患者的搶救應(yīng)首先A

A．迅速補(bǔ)充血容量B．應(yīng)用血管活性藥物C．吸氧;應(yīng)用抗生素 D．及時(shí)糾正酸中毒E．使用強(qiáng)心藥物

40．患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑的幫因是D

A．酸中毒B．小血管痙攣C．小血管過度擴(kuò)張

D．彌散性血和內(nèi)凝血DICE．急性必功能衰竭

41．治療失血性休的關(guān)鍵措施是B

A．取中凹臥位B．補(bǔ)充血容量C．小血管過度擴(kuò)張

D．維護(hù)重在器官功能E．應(yīng)用血管活性藥物

42．若休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低;CVP低于正常..30min內(nèi)經(jīng)靜脈滴入鹽水 500ml后;若CVP不變BP升高提示A

A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對過多

D．容曬血管過度收縮E．心功能正常

43～44題共用題干

患者;男性;39歲..因車禍發(fā)生脾破裂;急診人院..T36.4℃;BP70/50mmHg;P100/min;R24/min;患者口渴;煩躁不安;皮膚蒼白;四肢濕冷..43．該患者的表現(xiàn)提示其處于C

A．休克代償期B．休克抑制期C．休克失代償期D．DICE．多器官功能受損

44．此思者的休克指數(shù)為C

A．<0.5B．0.5～1.0C．1.0～1.5D．1.5～2.0E．>2.0 45～47題共用病例

陳某;27歲;創(chuàng)傷性休克;出現(xiàn)便血;咯血和尿血6h..病人BP80／60mmHg;P110次／rai‘n;皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn).瘀斑..實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板70×109／L;纖維蛋白原1．3g／L;凝血酶原時(shí)間比正常延長5s..45．該休克病人出現(xiàn)了B

A．出血傾向B．彌散性血管內(nèi)凝血C．急性腎功能衰竭

D．急性呼吸窘迫綜合征E．上消化道出血

46．為該病人抗凝治療;宜選用A

A．肝素B氨基己酸C．氨甲苯酸D．魚精蛋白E．酚妥拉明

47．若病情繼續(xù)加重;對DIC晚期出血;抗凝治療宜選用B

A．肝素B．氨基己酸C．雙嘧達(dá)莫D．魚精蛋白E．低分子右旋糖酐

48～51題共用病例

測得某休克病人CVP6cmH20;BP80／60mmHg;為了進(jìn)一步明確診斷;取等滲鹽水250m1;在5～10min內(nèi)快速經(jīng)靜脈滴入..48．若血壓不變而CVP升高;提示D

A．血容量不足B．腎功能不全C．肺功能不全 D．心功能不全E．血容量過多

49．此時(shí)正確的處理措施是C

A．充分補(bǔ)液B．適當(dāng)補(bǔ)液C．給強(qiáng)心藥;減慢輸液 D．使用血管擴(kuò)張劑E．給予血管收縮劑50．若血壓升高而CVP還是正常;則提示A

A．血容量不足B．腎功能不全C．肺功能不全 D．心功能不全E．血容量過多

51．此時(shí)應(yīng)采用的處理措施是B A．充分補(bǔ)液B．適當(dāng)補(bǔ)液C．給強(qiáng)心藥;減慢輸液

D．使用血管擴(kuò)張劑E．使用血管收縮劑

參考答案:

1A2C3B4C5E6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C26B27A28B29B30A31C32D33A34B35C36D37E38B39A40D41B42A43C44C45B46A47B48D49C50A51B 第三章

麻醉患者的護(hù)理一、A1型題

1．苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥;主要是因?yàn)镋

A．有鎮(zhèn)靜作用B．有催眠作用C．能減少呼吸道分泌

D．能減輕迷走神經(jīng)反射E．能預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)

2．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是D

A．血壓下降B．血管擴(kuò)張C．尿潴留D．全脊髓麻醉E．呼吸變慢

3．為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹;手術(shù)前禁食、禁飲的時(shí)間E

A．4h禁食;2h禁水B．6h禁食;4h禁水C．8h禁食;6h禁水 D．10h禁食．4h禁水E．12h禁食;4～6h禁水

4．椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是C

A．預(yù)防嘔吐B．減少胃腸道內(nèi)腺體分泌C．減弱迷走神經(jīng)反射 D．減輕內(nèi)臟牽拉痛E．鎮(zhèn)靜

5．下列哪種麻醉方法丕星±局部麻醉D

A．表面麻醉B．局部浸潤麻醉C．局域阻滯麻醉D．吸入麻醉E．神經(jīng)阻滯

6．鞍區(qū)麻醉適用于A

A．肛門會(huì)陰部手術(shù)B．下腹部手術(shù)C．盆腔手術(shù)D．下肢手術(shù)E．腹股溝手術(shù)

7．常用吸入麻醉藥是C

A．硫噴妥鈉B．氯胺酮C．異氟烷D．芬太尼E．氯琥珀膽堿

8．吸入麻醉不可缺少的術(shù)前用藥是C

A．苯巴比妥鈉B．地西泮C．阿托品D．嗎啡E．異丙嗪

9．當(dāng)病人發(fā)生局麻中毒反應(yīng)時(shí);應(yīng)首先采取的措施是E

A．地西泮靜脈注射B．補(bǔ)液C．硫噴妥鈉靜脈注射

D．吸氧E．停止局麻藥注入

10．預(yù)防全麻病人發(fā)生誤吸的主要措施是D

A．選擇靜脈麻醉B．術(shù)前用阿托品C．術(shù)前用止吐藥

D．術(shù)前禁食禁飲E．術(shù)前放置胃管

11．麻醉前常規(guī)禁食的時(shí)間是C

A.5hB．6hC．12hD．18hE24h12．以l％普魯卡因溶液做局部浸潤麻醉;一次最大用量是E

A．200mgB．300mgC．400mgD．500mgE．1000mg13．全身麻醉患者清醒前最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥是A

A．嘔吐物窒息B．體溫過低C．墜床D．引流管脫出E．意外損傷

14．關(guān)于全麻后的護(hù)理;下列敘述哪項(xiàng)不正確E

A．病人未完全清醒;取側(cè)臥位或去枕平臥B．長時(shí)間未清醒時(shí);應(yīng)定時(shí)翻身

C．保持呼吸道通暢D．監(jiān)測血壓、呼吸E．清醒病人可常規(guī)進(jìn)食

15．全麻后完全清醒的指標(biāo)是D

A．呼之能睜眼B．對刺激有反應(yīng)C．能聽到講話 D．能正確回答問題E．能翻身活動(dòng)

16．腰麻后頭痛的主要原因是B

A．術(shù)中血壓下降C．顱內(nèi)壓增高E．精神因素B．腦脊液外漏D．迷走神經(jīng)亢進(jìn)

17..腰麻后病人去枕平臥6～8h主要是預(yù)防A

A．頭痛C．低血壓E．腰痛B．嘔吐D．切口痛

18．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是E

A．血壓下降B．血管擴(kuò)張C．尿潴留D．呼吸變慢E．全脊髓麻醉

19．局麻藥用量過大或誤入血管可引起E

A．發(fā)熱反應(yīng)B．自身免疫反應(yīng)C．變態(tài)反應(yīng)D．虛脫E．中毒反應(yīng)

20..有高血壓病史病人;在全麻時(shí)血壓下降超過術(shù)前血壓的 提示為低血壓C A．10％B．20％C．30％D．40％E．50％二、A2型題

21．患者;男性;67歲;因右肺癌需行右肺切除手術(shù)其麻醉方式應(yīng)采取E

A．硬膜外麻醉B．基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉C．靜脈給藥的全身麻醉 D．特制面罩給藥的吸入性全身麻醉E．氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉

22．丁女士;30歲;全麻下開顱手術(shù);術(shù)后已清醒;應(yīng)采取的臥位是C

A．半臥位B．平臥位C．頭高斜坡位D．平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E．側(cè)臥位

23．王先生;55歲;全麻術(shù)后未清醒;突然出現(xiàn)鼾聲;是何問題B

A．呼吸道被痰堵塞B．舌后墜C．喉痙攣D．即將醒來E．以上都不是

24．一男性患者;30歲;擬行闌尾切除術(shù);術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間不得少于D A．4hB．14hC．6hD．12hE．8h

25．男性;45歲..腰麻注藥后;先感胸悶;繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐;血壓下 降;隨后呼吸困難．首先考慮為E

A．中毒反應(yīng)B．過敏反應(yīng)C．注射藥物過快D．劑量過大E．麻醉平面過高

26．女性;42歲..擬行闌尾切除術(shù);在腰麻開始后不久;收縮壓從麻醉前的 14．7kPa110mmHg下降至11．7kPa88mmHg;此時(shí)應(yīng)從靜脈輸液中加入哪一種 藥物B

A．間羥胺B．麻黃堿C．腎上腺素D．多巴胺E．去甲腎上腺素

27．男性;51歲..擬在指神經(jīng)阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術(shù)..護(hù)理措 施中錯(cuò)誤的是D A．常規(guī)麻醉前用藥B．局麻藥限量使用C．防止局麻藥注入血管 D．局麻藥中加入適量腎上腺素E．局麻藥濃度不能過高

28．一徐女士;準(zhǔn)備在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除術(shù);術(shù)前飲食管理的要求是E A．禁食4hB．禁食6hC．禁食8hD．禁食24hE．不必禁食29．石先生;50歲..無吸煙史和肺部疾病史..因右半結(jié)腸癌在全麻下行右半結(jié)腸 切除手術(shù)后麻醉未清醒;呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲;此時(shí)首先采取的措施是D

A．觀察病情B．氣管插管C．環(huán)甲膜穿刺D．托起患者下頜E．吸痰

30．張女士;56歲..因左乳腫塊在門診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療..為防止局麻藥中毒 反應(yīng);下列措施哪項(xiàng)是正確的C

A．藥物直接注入血管B．一次性給足量局麻藥C．普魯卡因中加少量腎上腺素

D．發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)減少用藥量E．虛弱患者對藥物反應(yīng)弱;應(yīng)增加藥量

31．男性;32歲;全麻下開顱手術(shù);術(shù)后已清醒;應(yīng)采取的體位是B

A．半臥位B．頭高斜坡臥位C．平臥位D．平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E．側(cè)臥位

三、A3型題

32～33題共用題干

男性;30歲..在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除..手術(shù)中患者突然大叫;驚厥;發(fā)紺;心率l26／rain..32．該患者發(fā)生了何種情況D

A．休克B．抑制型毒性反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．興奮型毒性反應(yīng)E．癔癥

33．目前抗驚厥的首要措施是E

A．靜脈輸液B．靜脈注射間羥胺C．靜脈注射腎上腺素

D．吸氧E．靜脈注射硫噴妥鈉

34～35題共用題干

女性;36歲..右上腹陣發(fā)性疼痛3h入院..查體：急性痛苦病容;心肺未見異常；Murphv征陽性..B超示膽囊壁增厚;內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影..初步診斷為急性結(jié)石性膽囊炎..決定行膽囊切除術(shù)..34．該患者最適宜的麻醉方式是C

A．表面麻醉B．局部浸潤麻醉C．硬膜外阻滯D．吸人麻醉E．神經(jīng)阻滯

35．該患者麻醉后一般不出現(xiàn)的并發(fā)癥是C

A．血壓下降B．硬膜外血腫C．頭痛D．全脊髓麻醉E．局麻藥中毒

四、A4型題

36～38題共用題干

男性;46歲..4年來惡心.胃脹.食欲不振.周身乏力;2周前突然嘔血400ml..體檢：生命體征平穩(wěn);神情;表情淡漠..心肺無異常..肝于右鎖骨中線肋下3．0cm脾臟左肋下4.0cm;移動(dòng)性濁音陽性;雙下肢水腫..實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少.血小板減少;出凝血時(shí)間延長；轉(zhuǎn)氨酶增高;膽紅素增高;白.球蛋白比例倒置；吞鋇x線檢查食管靜脈曲張；超聲檢查提示脾大.腹水..診斷為門靜脈高壓征..擬行脾切除.門奇靜脈斷流術(shù)..36．該患者最適宜的麻醉方式是D

A．硬膜外阻滯B．腰麻C．表面麻醉D．全身麻醉E．神經(jīng)阻滯

37．該患者丕籃選用的麻醉藥物是D

A．異氟醚B．乙醚C．安氟醚D．氟烷E．笑氣

38．該患者因麻醉引起的并發(fā)癥中;哪一項(xiàng)丕焦至呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥C

A．嘔吐.誤吸B．舌后墜C．蘇醒延遲D．喉痙攣E．呼吸抑制

39～40題共用題干

男性;60歲..2個(gè)月來排尿困難;4月前患腦栓塞;半年前患心肌梗死..檢查：胸部x線;提示支氣管肺炎.肺氣腫；肝腎功能正常；陳舊性心肌梗死..患者回答問題不清;走路困難左半身偏癱..入院診斷為前列腺增生;擬行前列腺摘除術(shù)..39．該患者最適宜的麻醉方式是A

A．硬膜外阻滯B．腰麻C．表面麻醉D．吸人麻醉E．神經(jīng)阻滯

40．該患者麻醉前給藥不能選擇哪一種藥物D

A．東莨菪堿B異丙嗪C．地西泮D．阿托品E．苯巴比妥鈉

參考答案

1E2D3E4C5D6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E22C23B24D25E26B27D28E29D30C31B32D33E34C35C36D37D38C39A40D

第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護(hù)理

一、A1型題

1．關(guān)于MODS的概念;以下哪項(xiàng)正確C

A．在疾病中先后影響多個(gè)器官B．同時(shí)有多個(gè)器官受損

C．在疾病過程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙

D．在疾病過程中同時(shí)或序貫發(fā)生三個(gè)或三個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙

E．在疾病中先后引起多個(gè)器官的功能破壞

2．MODS第一個(gè)損害的器官常為E

A．腦B．心臟C．肝臟D．腎臟E．肺

3．MODS最常見的病因是B

A．營養(yǎng)不良B．嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染C．輸液過多

D．免疫力低下E．吸氧濃度過高

4．ARDS的病理生理變化是E

A．功能殘氣量增加B．肺順應(yīng)性增加C．肺血管通透性降低

D．肺泡表面活性物質(zhì)增多E．肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加

5．ARDS胸部X線片呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀或片狀陰影是發(fā)生在A

A．進(jìn)展期B．初期、進(jìn)展期和末期均有C．初期、進(jìn)展期均有D．初期E．末期

6．以下容易引起急性腎功能衰竭的損傷是D

A．創(chuàng)傷性窒息B．關(guān)節(jié)扭傷C．嚴(yán)重頭皮裂傷D．嚴(yán)重?cái)D壓傷E．腦震蕩

7．急性腎功能衰竭少尿或無尿期導(dǎo)致病人死亡最常見的原因是B A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．高磷血癥D．高鎂血癥E．代謝性酸中毒

8．成年人無尿是指24h尿量少于B

A．40mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml9．急性腎功能衰竭出現(xiàn)的最嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂是C

A．高滲性脫水B．低鈣血癥C．高鉀血癥D．低鈉血癥E．水中毒

10．急性腎功能衰竭病人發(fā)生高血鉀;最有效的治療方法是C

A．輸入鈣劑B．輸入高滲葡萄糖+胰島素C．血液透析

D．輸入碳酸氫鈉E．口服鈉型陽離子交換樹脂

11．診斷急性腎功能衰竭有意義的檢查結(jié)果是E

A．高磷血癥B．低鈉血癥C．低鈣血癥D．代謝性酸中毒E．血肌酐升高

12．對ARDS診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是D

A

心電圖B．血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測C．呼吸功能檢測

D．血?dú)夥治鯡．胸部X線檢查

13．下列哪項(xiàng)符合ARDS時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果E

A．PaO2<60mmHg;PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg;PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg;PaC02>40mmHgD．PaO2<80mmHg;PaCO2>45mmHg E．PaO2<60rnmHg;PaC02>50mmHg

14．急性..腎功能衰竭少尿期補(bǔ)液量是否適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)不包括C

A．CVP在正常水平B．體重每天減輕O．5kgC．血鉀恢復(fù)正常

D．無肺水腫E．血清鈉維持在130retool／L以上15．較重的ARDS病例;最有效的給氧方式是E

A．持續(xù)雙鼻塞吸氧B．持續(xù)氣道正壓通氣C．持續(xù)面罩給氧

D．麻醉機(jī)面罩給氧E．呼氣末正壓通氣

16．急性腎功能衰竭少尿期的飲食要求是C

A．低蛋白、高脂、低維生素B．低蛋白、低糖、高維生素 C．低蛋白、高糖、高維生素D．高蛋白、高糖、高維生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’腎功能衰竭少尿期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是C

A．低血鈣B．低血鈉C．高血鉀D．高血鎂E．高血磷

18．少尿期或無尿期的補(bǔ)液原則是C

A．越多越好B．越少越好C．量出為入;寧少勿多

D．量出為入;寧多勿少E．每日定量輸入

19．急性腎功能衰竭少尿期一般可持續(xù)B

A．3～5dB．7～14dC．14～21dD．20～30dE．30～40d

20．關(guān)于急性腎功能衰竭護(hù)理;下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤D

A．尿量<400ml／d;提示腎功能衰竭的可能B．避免使用含鉀藥物 C．少尿期飲食應(yīng)取低蛋白D．進(jìn)入多尿期表示病人脫離危險(xiǎn)

E．禁用對腎有毒性作用的藥物

21．在護(hù)理急性腎功能衰竭少尿期的病人時(shí);護(hù)士最重要的責(zé)任是B

A．檢查每日的化驗(yàn)值B．準(zhǔn)確記錄24h出入量C．限制每日液體的人量

D．每日測量尿比重E．每日測量體重

二、A2型題

22．男性;50歲;急性腎衰竭少尿期;患者突然呼吸困難;頭痛.頭暈;軟癱;心律不 齊;心動(dòng)過緩;腹脹;應(yīng)考慮A

A．高血鉀癥B．低血鉀癥C．水中毒D．酸中毒E．尿毒癥23．男性;30歲;因車禍致雙下肢擠壓傷住院;第2天自感頭痛頭暈.呼吸費(fèi)力尿 量每小時(shí)少于17ml;應(yīng)考慮其危險(xiǎn)是B

A．ARDSB．MODSC．ARFD．休克E．心功能衰竭

24．女性;36歲..患急性腎衰竭;測定血鉀6．5mmol／L;出現(xiàn)心律不齊;應(yīng)首先采取B

A．乳酸鈉靜脈滴注B．10%葡萄糖酸鈣靜脈注射C．5％碳酸氫鈉靜脈滴注

D．生理鹽水靜脈滴注E．高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴柱

25．男性40歲;困全身多處損傷入院;發(fā)生ARF尿量每粘時(shí)少于17ml;對該患者 的補(bǔ)液原則是E

A．越多越好B．越少越好C．每日定量輸入

D．量出為入;寧少勿多E．量出為入;寧多勿少

26．男性患者;73歲;因急腹癥人院;急救過程中先后出現(xiàn)少尿.肺水腫.呼吸困難. 嗜睡.意識(shí)障礙.消化道出血等癥狀’應(yīng)診斷為C

A．DlICA．APRC．MODSD．ARDSE．SIRS

27．男性.38歲;因左上腹受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷后;脾臟裂并出現(xiàn)失血性休克;要治療 過程中出現(xiàn)極度呼吸困難;口唇發(fā)紺;對該患者的診斷和病情和判斷有重要 意義的檢查是A

A．血?dú)夥治鯞．呼吸功能監(jiān)測C．血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測D．X線檢查E．心電圖檢測

28．男性.65歲..風(fēng)濕性心臟病左房室瓣二類瓣狹窄15年;體外循環(huán)瓣膜置換手 術(shù)后6h;呼吸機(jī)輔助呼吸;吸入Fio275%患者煩躁;Pa0275kPa心率100/min; 血壓105/75mmhg..此時(shí)考慮病情應(yīng)是B

A．休克B．低血鈉C．循環(huán)衰竭D．肺血塞E．MODS

29.患者;男性.45歲;ARF多尿期;下列哪項(xiàng)不是該患者此期的癥狀C

A．低血鉀B．低血鈉C．血中非蛋白氮減少D．脫水E．氮質(zhì)血癥

三、A3型題

30～32題共用題干

男性;45歲;從大約8m的高處跌下;致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克;在治療過程中出現(xiàn)檢度呼吸困難;口唇發(fā)紺;PaO2<60MMGH;X線見網(wǎng)狀陰影30．根據(jù)病情該患者并發(fā)了C

A．急性腎衰竭B．心功能衰竭C．成人呼吸窘迫綜合征D．感染性休克E．DIC

31．ARDS最典型的臨床表現(xiàn)為C

A．呼吸窘迫感B．動(dòng)脈血氧分壓F降C．難冶性進(jìn)行性呼吸窘迫 D．X線胸片示網(wǎng)狀陰影E．嚴(yán)重的酸中毒32．改善患者缺氧的最佳措施是E

A．鼻導(dǎo)管高濃度吸氧B．快帶輸液C．人工呼吸

D．使用激素治療E．呼氣張江末正壓通氣PEEP

33～34題共用題干

患者;男性;65歲;因急性雙下肢運(yùn)脈閉塞入院;入院當(dāng)日患者尿量為50ml..33．對該患者的敘述下列最準(zhǔn)確的是A

A．急性腎衰竭無尿期B．急性腎衰竭少尿期C．水鈉光潴留 D．高鉀血癥E．MDOS

34．2周后表明該患者由少尿期的標(biāo)志是D

A.血鉀濃度下降B．血鎂濃度下降C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/dE．尿量增加到2000ml/d

四、A4型題

35～37題共用題干

女性;28歲..右下肢被火車壓傷后4d;尿量24h小于looml;伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀..化驗(yàn)血肌酐460p“ol／L;尿素氮26mmol／L．35．據(jù)病情該患者的護(hù)理評(píng)估為E

A．急性呼吸衰竭B．急性腎衰竭少尿期C．彌散性血管內(nèi)凝血 D．急性腎衰竭多尿期E．急性腎衰竭無尿期

36．患者的血液中哪項(xiàng)變化是不可能的B

A．高鉀血癥B．高鈉血癥C．高磷血癥D．高鎂血癥E．低鈣血癥

37．患者的護(hù)理措施中最可靠的是E

A．預(yù)防感染B．糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C．限制入水量 D．限制蛋白質(zhì)飲食E．血液透析

38～40題共用題干

男性;50歲..I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷..人院查體：心率106／..i..;血壓105／75mmH9;急行手術(shù)清創(chuàng)..38．術(shù)中的最佳輸液原則是B

A．?dāng)U容以糾酸B．?dāng)U容;堿化尿液C．輸血D．輸血漿代用品E．輸葡萄糖

39．術(shù)后第2天患者尿量減少至25ml／h以下;經(jīng)補(bǔ)液后不見好轉(zhuǎn);為進(jìn)一步明 確診斷;下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值B

A．誓線拍片B．血尿素氮.肌酐檢查C．血生化檢查

D．動(dòng)脈血?dú)夥治鯡．尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

40．此時(shí)最先需要采取的治療措施是D

A．嗎啡鎮(zhèn)痛B．?dāng)U容補(bǔ)堿C．使用利尿藥

D．嚴(yán)格控制補(bǔ)液量E．用大劑量抗生素控制感染

41～43題共用題干

女性.54歲;急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后;仍禁食、輸液減壓及抗 pH7;46;Pa02;55mmHg.PaC0：感染治療;并吸入高濃度氧;運(yùn)脈血?dú)夥莘治鰹?/p>

32H9..X線胸片示兩肺較廣泛的點(diǎn).片狀陰影.心電圖示竇性心動(dòng)過速..41．此時(shí)提示患者可能存在E

A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病變C．術(shù)后肺不張D．肺部感染E．ARDS

42．對成人呼吸窘迫綜合征的動(dòng)脈血?dú)夥治龇螦

A．Pa02<60mmHg;PaC02<35lnmHgB．Pa02<60mrnHg;PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg;PaC02<30mmHgD．Pa02<90mmHg;PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg;PaC02<60mrnHg

43．不屬于成人呼吸窘迫綜合征進(jìn)展期表現(xiàn)的是C

A．呼吸困難B．發(fā)紺C．肺部X線檢查無明顯變化D．代謝性酸中毒

E．動(dòng)脈血氧分壓下降

參考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E

16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A23B24B25E26C27A28B29C30C31C32E33A34D35E36B37E38B39B40D41E42A43．C

第五章 成人心臟驟?；颊叩淖o(hù)理

一、A1型題

1．心跳呼吸驟停后;最容易受缺氧損害的器官是B

A．腎B．腦C．心D．肝E．肺

2．臨床死亡為心跳呼吸驟停后D

A．1～2min內(nèi)B．2～3min內(nèi)C．3～4min內(nèi)D．4～6min內(nèi)E．6～8min內(nèi)

3．心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后;最重要的處理是D

A．持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B．應(yīng)用抗生素C．強(qiáng)心利尿

D．腦復(fù)蘇E．糾正酸中毒

4.心肺復(fù)蘇時(shí);抗心律失常的首選藥物是B

A．阿托品B．利多卡因C．腎上腺素D．多巴胺E．碳酸氫鈉5．成人胸外心臟按壓的位置是A

A．胸骨中下段交界處B．劍突C．心前區(qū)D．心尖部E．胸骨左緣

6．判斷病人大動(dòng)脈有無搏動(dòng);下列哪項(xiàng)是正確的B

A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈B．觸摸頸動(dòng)脈時(shí);不要用力過大

C．不能觸摸股動(dòng)脈D．檢查時(shí)間不得短于10s

E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

7．成人發(fā)生心跳驟停;最常見的原因是D

A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎D．心室顫動(dòng)E．窒息

8．治療心室顫動(dòng)最有效的方法是B

A．吸氧B．電除顫C．利多卡因D．能量合劑E．10％葡萄糖酸鈣溶液

9．為成人進(jìn)行電除顫;首次除顫電能為C

A．100JB．150JC．200JD．250JE．300J10．復(fù)蘇藥物首選的給藥途徑是D

A．舌下B．皮下C．動(dòng)脈D．靜脈E．心內(nèi)11．胸外除顫的兩個(gè)電極位置分別在A

A．心尖部、胸骨右緣第二肋間B．心尖部、胸骨左緣第二肋間 C．心尖部、胸骨角D．劍突、胸骨右緣第一肋間 E．劍突、胸骨左緣第一肋間

12．腦復(fù)蘇低溫療法的護(hù)理;錯(cuò)誤的是D

A．盡早采取降溫措施B．頭部降溫是重點(diǎn)C．先須控制寒戰(zhàn) D．體溫應(yīng)低于32℃E．控制每日輸液量

13．現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇;首要步驟是D

A．叩擊心前區(qū)B．心臟按壓C．口對口人工呼吸D．氣道開放E．心內(nèi)注射

14．為成年病人進(jìn)行初期復(fù)蘇;下列哪項(xiàng)不對E

A．氣道開放B．人工呼吸C．心臟按壓

D．按壓與吹氣比例為30：2E．按壓胸骨下陷2～3cm

15．復(fù)蘇后降溫;下列哪項(xiàng)不對B

A．體溫每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使體溫降至30℃ C．先用降溫輔助藥D．可在頭、頸、腋等處放冰袋

E．復(fù)溫時(shí)先撤冰袋后停降溫輔助藥

16．使用20％甘露醇脫水劑治療腦水腫時(shí);要求多長時(shí)間內(nèi)滴完D

A．5～10minB．10～15minC．15～20minD．15～30rainE．30～60min

17．心跳呼吸驟停;初期復(fù)蘇的首要措施是B

A．立即進(jìn)行心臟按壓B．保持呼吸道通暢C．迅速開放靜脈輸液通路

D．嚴(yán)密觀察病情變化E．準(zhǔn)備好常用急救藥物和器械物品

二、A2型題

18．某足球運(yùn)動(dòng)員;25歲;在激烈的足球比賽過程中突然倒在綠茵場t;裁判輕搖 并呼喚該運(yùn)動(dòng)員;不見其反應(yīng);觸頸動(dòng)脈元搏動(dòng)..此第一步首先做A

A．心臟按壓B．口對口人工呼吸C．保持氣道通暢

D．簡易人工呼吸器使用E．電除顫

19．李某23歲..不慎從高處摔下;致呼吸.心跳停止;鎬立即初期復(fù)蘇;開放氣道 的措施應(yīng)選擇B

A．仰面抬頸法B．仰面舉頦法C．氣管插管法D．氣管切開法E．仰臥頭側(cè)法

20．王某;l7歲..溺爾后被入救起;現(xiàn)場立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;送往醫(yī)院心電圖顯示 有心室纖顫;最有效的除顫方法是B

A．有效的心臟按壓B．電擊除顫C．使用刺多卡因

D．使用升壓藥E．糾正酸中毒

21．某男;45歲;開車上班突遇車禍;心跳停止..現(xiàn)場有目擊者對此患者進(jìn)行心肺 復(fù)蘇;人工呼吸與心臟按壓的比例應(yīng)為D

A．2：5～2：7B．2：l5C．I：5D2：30E30：222．某男;不慎觸電后倒地..脫離電源雷;輕搖并呼喚患者;不見其反應(yīng)..判斷該 患者心臟驟停的快捷方法是B

A．聽心音B．觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C．觀察隨孔反映D．觀察胸廓超伏E．測量血壓

23．一位在工地上工作的工人突然倒地;檢查意識(shí)喪失;口鼻沒有氣息;也按不到 脈搏;F列處理中哪項(xiàng)最關(guān)鍵D

A．立即撥打“120”急救電話求援B．立即將患者送到就近醫(yī)院救治

C．立即由專業(yè)人員現(xiàn)場給予人工呼吸D．立即在現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇及電擊除顫

E．立即呼叫患者并開放氣道24．張某;困消化性潰瘍穿孔擬行胃大部切除術(shù);麻醉過程中出現(xiàn)心臟驟停;胸外 心臟按壓的正確位置是B

A．心尖區(qū)B．胸骨下段C．胸骨上段D．耐骨左刪E．胸骨右側(cè)

25．李某;女性.85歲..護(hù)士翅視時(shí)發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐;呼吸斷續(xù);瞳孔 散大;大小便失禁..該患者可能屬于C

A．終泰蒜待B．髓死C．心臟驟停D．臨床死亡E．生物學(xué)死亡;

26．李某;20歲..在復(fù)蘇的過程中;提示患者即將恢復(fù)的表現(xiàn)是E

A．瞳孔縮小B．對光反射出現(xiàn)C．眼球活動(dòng)D．痛覺出現(xiàn)E．聽學(xué)恢復(fù)

三、A3型題

27～29題共用題干

黃先生;45歲..觸電后心臟驟停;初期復(fù)蘇雖成功;但患者意識(shí)喪失;需進(jìn)行二期復(fù)蘇

27．使用復(fù)蘇藥物首選的給藥途徑是D

A．心內(nèi)注射B．氣管內(nèi)滴注C．臀大肌注射D．肘靜脈注射E．皮下注射

28．若采用低溫治療;需持續(xù)至B

A．神志恢復(fù)B．體溫降至33～35“CC．肌張力松弛

D．呼吸恢復(fù)E．血壓平穩(wěn)

29．若患者心肺二期復(fù)蘇成功后;患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩應(yīng)立即使用B

A．西地蘭B．阿托品C．腎上腺素D．心得安E．利多卡因

30～32題共用題干

趙先生;45歲..患“冠心病”l8年;住院期問突然神志喪失;呼吸不規(guī)則;即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇..30．心臟按壓的深度是B

A．1～3emB．4～6cmC．5～6cmD．6～7clnE．7～8cm31．進(jìn)行人工呼吸時(shí);吹氣頻率為C

A．4～6／minB．8～10／rainC．10～12／min

D．16～18／rainE．18～22／min

32．判斷心臟按壓是否有效的標(biāo)志是D

A．測血壓B．呼喊患者看其是否清醒C．觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng) D．觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)E．胸部起伏

33～35題共用題干

患者;男性;l5歲..學(xué)習(xí)游泳不慎誤人深水區(qū)溺水;經(jīng)搶救出水;發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸已停..33．現(xiàn)場首先的處理是C

A．送往醫(yī)院B．撥打急救電話C．清理呼吸道積水 D．口對口人工呼吸E．胸外心臟按壓

34．對該患者判斷及評(píng)價(jià)呼吸的時(shí)間不得超過D

A．5sB．6sC．8sD．10sE．15s35．下一步處理是C

A．撥打緊急電話B．送往醫(yī)院C．立即心肺復(fù)蘇 D．尋找患者家屬E;觀察患者情況

四、A4型題 36～38題共用題干

患者;男性;30歲..應(yīng)車禍致“脾破裂”急診手術(shù)..人手術(shù)室時(shí);神志清;T372'12;’94／min;BP96／60mmH9;硬膜外麻醉成功后;突然出現(xiàn)意識(shí)喪失;面色蒼白;口唇四肢嚴(yán)重蔓紺;脈搏、心音、血壓均測不出;血氧飽和度下降至20％..36．該患者可能發(fā)生了以下哪種情況A

A．心臟驟停B．面色蒼白C．心源性休克D．呼吸衰竭E．窒息

37．對該患者的診斷依據(jù)是A

A．脈搏.心音.血壓均測不出B．面色蒼白C．口唇四肢嚴(yán)重發(fā)紺 D．血氧飽和度下降至20％E．意識(shí)喪失

38．應(yīng)該立即對患者進(jìn)行B

A．補(bǔ)充血容量B．心肺復(fù)蘇C．心電監(jiān)護(hù)D．吸氧E．送醫(yī)院急救

參考答案:

1.B2.D3.D.4.B.5.A.6.B.