PICC置管術(shù)護理查房

PICC置管術(shù)護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-03-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY患者基本信息與評估PICC置管術(shù)操作過程及要點術(shù)后護理觀察與記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與處理策略健康教育指導內(nèi)容團隊協(xié)作與溝通機制建立患者基本信息與評估0103聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息01姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息02住院號、病房號、床號等住院信息患者基本信息介紹既往病史、家族病史及過敏史診斷結(jié)果及病情嚴重程度相關(guān)檢查及檢驗結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能等病史及診斷結(jié)果回顧確認患者是否符合PICC置管術(shù)的適應(yīng)癥標準，如長期靜脈輸液、化療等適應(yīng)癥評估排查患者是否存在PICC置管術(shù)的禁忌癥，如嚴重凝血功能障礙、穿刺部位感染等禁忌癥評估評估患者適應(yīng)癥與禁忌癥010204術(shù)前準備工作檢查確認患者已簽署手術(shù)同意書并了解手術(shù)風險檢查手術(shù)所需器械、藥品及敷料是否齊全確認患者已按醫(yī)囑完成術(shù)前準備，如禁食、禁水等核對患者身份及手術(shù)部位標識，確保手術(shù)安全03PICC置管術(shù)操作過程及要點02以穿刺點為中心，直徑20cm以上的區(qū)域，包括雙側(cè)手臂至肘上10cm。消毒范圍消毒方法鋪巾要求采用機械性摩擦消毒，確保消毒劑充分接觸皮膚并干燥。無菌大單應(yīng)完全覆蓋患者身體，僅暴露穿刺部位，確保無菌操作環(huán)境。030201操作前消毒與鋪巾規(guī)范首選貴要靜脈，因其管徑粗、直且靜脈瓣少；次選肘正中靜脈和頭靜脈。穿刺點選擇避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣及受傷部位，確保導管順利插入并減少并發(fā)癥。穿刺路徑正確選擇穿刺點和路徑將導管從穿刺鞘中緩慢、勻速送入，當送至預(yù)定長度時，撤出導絲并抽回血確認導管在靜脈內(nèi)。避免暴力送管，以免損傷血管內(nèi)膜；送管過程中保持與患者溝通，緩解其緊張情緒。導管插入技巧及注意事項注意事項插入技巧固定導管采用無菌透明敷料固定導管，確保導管不會移動或滑脫。確認位置通過X線檢查確認導管頭端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈與右心房交界處，以確保導管處于最佳位置并減少并發(fā)癥風險。固定導管并確認位置術(shù)后護理觀察與記錄要求03觀察穿刺點出血和滲血情況01密切觀察穿刺點周圍皮膚有無瘀斑、血腫等異常情況。02定期檢查敷料是否干燥、清潔，如有滲血、滲液應(yīng)及時更換。注意觀察患者有無疼痛、不適等主訴，及時評估并處理。03定期檢查導管通暢性和固定情況保持導管通暢，避免打折、扭曲或受壓。定期檢查導管固定是否牢固，如有松動應(yīng)及時調(diào)整。注意觀察導管刻度，確保導管未發(fā)生移位或脫出。詳細記錄引流液的性質(zhì)，包括顏色、透明度、粘稠度等。準確測量并記錄每日引流液的量，注意保持引流袋低于穿刺點水平。密切觀察引流液的變化，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。記錄引流液性質(zhì)、量及顏色變化注意觀察患者有無呼吸困難、胸悶等氣胸癥狀，及時采取相應(yīng)措施。評估患者疼痛程度，給予合適的鎮(zhèn)痛治療，提高患者舒適度。密切觀察患者有無發(fā)熱、寒zhan等感染征象，及時處理并報告醫(yī)生。及時處理并發(fā)癥風險并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04合理選擇穿刺血管和導管根據(jù)患者具體情況，選擇合適的穿刺血管和導管，以減少對血管的損傷。定期評估與檢查置管后，定期評估患者情況，檢查導管是否通暢，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的問題。嚴格無菌操作進行PICC置管術(shù)時，必須嚴格遵守無菌操作原則，以降低感染風險。靜脈血栓形成預(yù)防措施加強手衛(wèi)生醫(yī)護人員在進行PICC置管術(shù)及相關(guān)操作時，必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。定期更換敷料保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，以降低感染風險。合理使用抗生素根據(jù)患者具體情況，合理使用抗生素，以預(yù)防和控制感染。導管相關(guān)性感染控制方法導管堵塞處理發(fā)現(xiàn)導管堵塞時，首先檢查導管是否打折或受壓，然后嘗試用生理鹽水沖管。若沖管無效，可考慮使用溶栓藥物或更換導管。導管移位處理發(fā)現(xiàn)導管移位時，應(yīng)立即停止輸液，并拍攝X光片確認導管位置。根據(jù)移位情況，可采取重新固定、拔管重置等措施。導管堵塞或移位處理流程靜脈炎01靜脈炎的發(fā)生可能與輸入刺激性藥物或高滲性液體有關(guān)。表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。發(fā)現(xiàn)靜脈炎時，應(yīng)停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀。出血或血腫02穿刺過程中可能損傷血管導致出血或血腫。發(fā)現(xiàn)出血或血腫時，應(yīng)立即按壓止血，并密切觀察患者情況。若血腫較大或持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)處理。過敏反應(yīng)03部分患者對PICC導管材料或消毒液等物品可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止使用相關(guān)物品，并給予抗過敏治療。其他可能并發(fā)癥識別及應(yīng)對健康教育指導內(nèi)容05向患者解釋PICC置管術(shù)是為了提供長期、安全、有效的靜脈通道，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦和并發(fā)癥風險。詳細說明PICC置管術(shù)的目的讓患者明白PICC置管術(shù)對于治療疾病、保證藥物及時準確輸注、減輕痛苦等方面的重要作用，提高患者的接受度和配合度。強調(diào)置管的重要性告知患者置管目的和重要性活動時避免劇烈運動指導患者在活動過程中避免劇烈運動，防止導管受到牽拉、扭曲等不良影響。注意保護導管告知患者日常生活中要注意保護導管，避免導管受到外力撞擊、壓迫等，防止導管脫落、斷裂等情況發(fā)生。保持局部干燥清潔指導患者保持穿刺部位干燥清潔，避免沾水、污染等，降低感染風險。指導患者日常活動注意事項教授自我觀察技巧及異常情況反饋途徑教授自我觀察技巧指導患者學會觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，以及導管是否通暢、固定是否牢固等。異常情況及時反饋告知患者一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時向醫(yī)護人員反饋，以便得到及時處理和解決。提醒定期隨訪向患者強調(diào)定期隨訪的重要性，并告知隨訪的具體時間和地點，以便醫(yī)護人員及時了解患者置管后的情況并給予相應(yīng)指導。提醒復(fù)查時間根據(jù)患者具體情況，提醒患者進行相關(guān)復(fù)查，如X線檢查等，以確保導管位置正確、無并發(fā)癥發(fā)生。提醒定期隨訪和復(fù)查時間團隊協(xié)作與溝通機制建立06醫(yī)生護士醫(yī)技人員其他相關(guān)人員明確各崗位職責和任務(wù)分工01020304負責評估患者情況，制定置管計劃，進行手術(shù)操作，處理并發(fā)癥。協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)操作，負責患者術(shù)前術(shù)后的護理工作，監(jiān)測患者病情變化。負責提供相關(guān)的檢查、檢驗等技術(shù)支持，確保手術(shù)順利進行。如醫(yī)院行zheng人員、清潔工人等，也應(yīng)在各自職責范圍內(nèi)為手術(shù)提供支持。建立定期的團隊會議制度，分享工作經(jīng)驗和患者情況，討論解決工作中遇到的問題。利用信息化手段，如電子病歷系統(tǒng)、即時通訊工具等，提高信息傳遞效率和準確性。鼓勵團隊成員之間互相學習、互相幫助，形成良好的團隊氛圍。加強團隊內(nèi)部信息交流和溝通定期進行專業(yè)技能培訓和考核，確保團隊成員具備必要的專業(yè)知識和技能。針對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和并發(fā)癥，制定應(yīng)急預(yù)案并進行演練。鼓勵團隊成員參加學術(shù)交流和研討活動，了解最新的醫(yī)療技術(shù)和理念。提升團隊整體