DB53T 1259-2024 艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)規(guī)范

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)規(guī)范I 引言 V 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14服務(wù)對(duì)象 2 25.1自愿原則 25.2保密原則 25.3尊重和不歧視原則 25.4提供后續(xù)服務(wù)原則 25.5受益原則 25.6綜合干預(yù)原則 26基本要求 36.1VCT門(mén)診(點(diǎn))設(shè)置要求 36.2人員要求 36.3管理要求 37服務(wù)流程 37.1檢測(cè)前咨詢 3 47.3檢測(cè)后咨詢 48延伸服務(wù) 58.1大眾宣傳 58.2高危人群外展服務(wù) 68.3線上預(yù)約檢測(cè) 68.4支持社會(huì)組織動(dòng)員檢測(cè) 78.5接觸者動(dòng)員檢測(cè) 78.6HIV暴露前后預(yù)防咨詢 79信息收集及考核要求 89.1信息收集 99.2信息上報(bào) 99.3考核要求 9附錄A(規(guī)范性)VCT知情同意書(shū) 附錄B(規(guī)范性)艾滋病病毒抗體初篩陽(yáng)性結(jié)果告知書(shū) 附錄C(規(guī)范性)艾滋病病毒抗體確證/核酸檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知書(shū) 附錄D(規(guī)范性)自愿咨詢檢測(cè)個(gè)案登記表 參考文獻(xiàn) V艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是檢測(cè)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者的重要方式，是艾滋病抗病毒治療、預(yù)防和關(guān)懷服務(wù)的入口。通過(guò)提供咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)，能夠促進(jìn)艾滋病病毒感染者早發(fā)現(xiàn)、早治療，有利于加強(qiáng)艾滋病病毒感染者的心理社會(huì)支持，降低危險(xiǎn)行為、減少新發(fā)感染，阻斷HIV傳播。124服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象包括：自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診(點(diǎn))求詢者、高危人群、線上咨詢對(duì)象、社會(huì)組織服務(wù)對(duì)象、艾滋病、梅毒、丙肝患者。5.1自愿原則“自愿”應(yīng)建立在“知情同意”的基礎(chǔ)上。咨詢員在向求詢者提出有關(guān)HIV檢測(cè)的建議后，應(yīng)向其提供有關(guān)HIV檢測(cè)的全面信息，包含但不限于檢測(cè)的意義、程序，可能出現(xiàn)的結(jié)果及處理方式，檢測(cè)可能帶來(lái)的影響等內(nèi)容，幫助求詢者全面了解HIV檢測(cè)，值主作出是否接受檢測(cè)的選擇。5.2保密原則境布置、咨詢過(guò)程、檢測(cè)過(guò)程、結(jié)果告知人轉(zhuǎn)介服務(wù)、資料記錄保存和信息上報(bào)等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中，均應(yīng)注意保護(hù)求詢者的隱私。未經(jīng)求詢者或其監(jiān)護(hù)人同意，不能將其姓名、檢測(cè)結(jié)果和有關(guān)其個(gè)人、家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介、延伸服務(wù)等情況透露給無(wú)關(guān)人員，同時(shí)也不得泄露求詢者尋求檢測(cè)服務(wù)這一事件。5.3尊重和不歧視原則“尊重和不歧視”包括維護(hù)求詢者人格與自尊，不因其種族、地域、職業(yè)、性別、文化程度、行為、性取向、經(jīng)濟(jì)地位或處境遭遇而歧視他們。咨詢員應(yīng)尊重求詢者的感受、文化、傳統(tǒng)習(xí)慣、價(jià)值觀等，不把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于對(duì)方，尊重求詢者做出的選擇，不對(duì)求詢者及其行為進(jìn)行道德評(píng)判，不對(duì)求詢者本人及其做出的選擇進(jìn)行評(píng)價(jià)。應(yīng)根據(jù)求詢者的文化、語(yǔ)言、性別、民族、性取向、年齡等個(gè)人特征和需求為他們提供其需要的服務(wù)。5.4提供后續(xù)服務(wù)原則在VCT工作中，通常求詢者的需求是多方面的，因此無(wú)論求詢者是否接受檢測(cè)以及結(jié)果如何，都應(yīng)利用求詢者前來(lái)尋求服務(wù)的機(jī)會(huì)，根據(jù)對(duì)方需求為其提供有關(guān)HIV檢測(cè)、治療、預(yù)防感染和傳播、改變風(fēng)險(xiǎn)行為、促進(jìn)安全套使用、暴露前后預(yù)防、尋求其他檢測(cè)途徑及預(yù)防其他性傳播疾病、丙肝等相關(guān)信息，同時(shí)對(duì)有需求者提供相應(yīng)的轉(zhuǎn)介服務(wù)與延伸服務(wù)，使VCT充分發(fā)揮在指導(dǎo)個(gè)人改變風(fēng)險(xiǎn)行為、促進(jìn)艾滋病預(yù)防控制工作中的作用。5.5受益原則應(yīng)確保VCT活動(dòng)有利于促進(jìn)求詢者的健康，盡可能為其提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)等。當(dāng)某項(xiàng)措施對(duì)求詢者身心有利的同時(shí)又存在一定的不利影響時(shí)，應(yīng)依據(jù)利大于弊的原則提出建議，由求詢者自主選擇是否采取這一措施。5.6綜合干預(yù)原則VCT門(mén)診(點(diǎn))在提供HIV檢測(cè)服務(wù)中應(yīng)提供綜合干預(yù)服務(wù)。由衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，對(duì)VCT門(mén)診(點(diǎn))的求詢者開(kāi)展健康教育、安全套推廣、動(dòng)員檢測(cè)、暴露前后預(yù)防和治療轉(zhuǎn)介等綜合干預(yù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。36基本要求6.1VCT門(mén)診(點(diǎn))設(shè)置要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(或經(jīng)認(rèn)定可以開(kāi)展相關(guān)工作的其他機(jī)構(gòu)),應(yīng)具備HIV、梅毒和丙肝血清學(xué)檢測(cè)服務(wù)能力，或與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作提供檢測(cè)服務(wù)。6.1.2咨詢環(huán)境VCT門(mén)診(點(diǎn))咨詢場(chǎng)所應(yīng)私密、安靜、舒適、無(wú)干擾、便于出入。6.1.3設(shè)施設(shè)備及用品配備有VCT工作所需各種記錄表格、相關(guān)宣傳資料、安全套及演示用具、辦公電腦設(shè)備、加鎖保密文件柜、桌椅沙發(fā)等，咨詢?cè)瓌t和工作流程圖等規(guī)范上墻。6.2人員要求6.2.1VCT工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)并且取得相應(yīng)資格證書(shū)。6.2.2VCT工作人員應(yīng)掌握相關(guān)法律法規(guī)政策及倫理學(xué)原則。6.2.3相關(guān)工作人員應(yīng)接受經(jīng)常性的保密教育，并簽訂保密責(zé)任協(xié)議。6.36.3管理要求6.3.1提供VCT的機(jī)構(gòu)應(yīng)預(yù)先制訂完善的保密制度和措施。6.3.2咨詢檔案應(yīng)指定專人進(jìn)行管理。77服務(wù)流程7.1檢測(cè)前咨詢檢測(cè)前咨詢應(yīng)按圖1所示流程進(jìn)行。卑4檢測(cè)有檢測(cè)條件的VCT門(mén)診(點(diǎn)),可提供血液、口腔黏膜滲出液、尿液等HIV抗體篩查檢測(cè)和丙肝的檢測(cè)方法主要包括丙肝抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)和基因型檢測(cè)等。常用丙肝抗體檢測(cè)分為篩查試7.3檢測(cè)后咨詢檢測(cè)后咨詢應(yīng)按圖2所示流程進(jìn)行。5DB53/T1結(jié)果陰性結(jié)果陽(yáng)性是結(jié)果不確定6傳統(tǒng)媒體和新媒體結(jié)合開(kāi)展，如公益廣告、專題片、動(dòng)漫、小視頻、音頻、微信公眾號(hào)、各類工作群、網(wǎng)站、員工學(xué)習(xí)培訓(xùn)系統(tǒng)、宣傳欄、電子屏、LED屏、宣傳展板、宣傳畫(huà)、報(bào)刊雜志等。8.1.3宣傳內(nèi)容艾滋病、性病、丙肝基本知識(shí)，預(yù)防、檢測(cè)及治療相關(guān)信息，暴露前后預(yù)防知識(shí)，相關(guān)法律法規(guī)和政策信息，反歧視相關(guān)信息等。8.2高危人群外展服務(wù)8.2.1服務(wù)對(duì)象賣(mài)淫嫖娼人員、注射吸毒人群、男男性行為人群及多性伴人群等。8.2.2服務(wù)形式VCT門(mén)診(點(diǎn))工作人員走出門(mén)診，到高危人群或重點(diǎn)人群所在地，由接受過(guò)培訓(xùn)的咨詢員為目標(biāo)人群提供艾滋病、性病、丙肝咨詢。對(duì)愿意接受檢測(cè)者可提供自檢協(xié)助或傳遞檢測(cè)的采樣服務(wù)，也可現(xiàn)場(chǎng)采血后將樣本帶回或?qū)⑵滢D(zhuǎn)介到VCT門(mén)診(點(diǎn))檢測(cè)。8.2.3結(jié)果告知無(wú)論檢測(cè)結(jié)果是陰性還是陽(yáng)性，咨詢員應(yīng)將檢測(cè)結(jié)果分別告知每一個(gè)受檢者，做好檢測(cè)后咨詢，并填寫(xiě)咨詢和檢測(cè)登記表。應(yīng)注意保護(hù)個(gè)人隱私，陽(yáng)性結(jié)果需一對(duì)一面對(duì)面告知。8.3線上預(yù)約檢測(cè)u8.3.1線上預(yù)約殖可提供網(wǎng)頁(yè)、公眾號(hào)、小程序。手機(jī)APP或者直接掃描二維碼等線上預(yù)約方式，求詢者進(jìn)入艾滋病預(yù)約檢測(cè)服務(wù)平臺(tái)預(yù)約咨詢檢測(cè)服務(wù)界面，在預(yù)約界面定位或者搜索相應(yīng)VCT門(mén)診(點(diǎn)),選擇預(yù)約日期和時(shí)間段，填寫(xiě)個(gè)人信息，提交完成預(yù)約。8.3.2線下檢測(cè)求詢者預(yù)約成功后收到預(yù)約信息和預(yù)約碼，憑預(yù)約碼按時(shí)到線下VCT門(mén)診(點(diǎn))完成咨詢檢測(cè)服務(wù)。8.3.3結(jié)果查詢和告知對(duì)于HIV檢測(cè)陰性結(jié)果，可通過(guò)網(wǎng)頁(yè)或移動(dòng)APP查詢結(jié)果，注意提示窗口期問(wèn)題，符合條件的提供暴露后預(yù)防轉(zhuǎn)介服務(wù)。陽(yáng)性結(jié)果不應(yīng)在線上直接顯示，而應(yīng)提示求詢者持有效證件到線下VCT門(mén)診(點(diǎn))領(lǐng)取(查詢)結(jié)果，再由專業(yè)咨詢員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面檢測(cè)后陽(yáng)性結(jié)果告知和咨詢。告知和咨詢內(nèi)容應(yīng)包括：——結(jié)果解釋；——權(quán)責(zé)告知；——有關(guān)法律法規(guī)、政策宣講；——健康教育與行為干預(yù)；——配偶和性伴告知；——隨訪依從性咨詢；——心理評(píng)估和心理支持。78.4支持社會(huì)組織動(dòng)員檢測(cè)積極支持屬地社會(huì)組織在可觸及的易感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)行為人群中開(kāi)展艾滋病、性病、丙介高危行為人群到VCT門(mén)診(點(diǎn))接受檢測(cè)。對(duì)于社會(huì)組織開(kāi)展的易感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)行為人群現(xiàn)場(chǎng)集體動(dòng)員檢測(cè)，屬地疾病預(yù)防控制有條件的社會(huì)組織可配備經(jīng)培訓(xùn)合格并持有相關(guān)檢測(cè)資格證的工作人員，具對(duì)于社會(huì)組織快速檢測(cè)結(jié)果有疑問(wèn)者再由社會(huì)組織轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)豓CT門(mén)診(點(diǎn))進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。務(wù)，及時(shí)與當(dāng)?shù)豓CT門(mén)診(點(diǎn))或抗病毒活療點(diǎn)對(duì)接，完成HIV補(bǔ)充試驗(yàn)、抗病毒治療前的各項(xiàng)臨床檢地方標(biāo)地方標(biāo)8.5接觸者動(dòng)員檢測(cè)8.5.1服務(wù)對(duì)象HIV接觸者信息挖掘HIV接觸者告知及動(dòng)員檢測(cè)a)自行告知?jiǎng)訂T，由源頭感染者自已告訴肛V接觸者，并動(dòng)員其進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，咨詢員進(jìn)1)源頭感染者自行告知?jiǎng)訂T；2)咨詢員告知?jiǎng)訂T；c)匿名告知?jiǎng)訂T，源頭感染者授權(quán)咨詢員，在本人不在場(chǎng)時(shí)進(jìn)行HIV接觸者告知?jiǎng)訂T。采取此8.6.1咨詢對(duì)象男性同性性行為者、單陽(yáng)配偶及注射吸毒人群(阿片類注射吸毒人群及新精神活性物質(zhì)濫用者)等。89——知情同意書(shū)(見(jiàn)附錄A);——個(gè)案登記表(見(jiàn)附錄D);(規(guī)范性)●咨詢與檢測(cè)是自愿的，在檢測(cè)前，您有權(quán)在任何時(shí)候撤1.人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行梅毒和丙肝檢測(cè)2.HIV、梅毒螺旋體(TP)和丙肝病毒(HCV)特性及被4.進(jìn)行HIV、梅毒和丙肝檢測(cè)和知曉本人檢測(cè)結(jié)果的好處和風(fēng)險(xiǎn)。5.HIV檢測(cè)陰性結(jié)果、初篩陽(yáng)性結(jié)果、確證陽(yáng)性和不確定結(jié)果的含義，以及窗口期的影7.HIV、TP和HCV暴露和傳播的預(yù)防措施9.如果確證HIV/TP/HCV感染，按國(guó)家《傳染病防治法》的要求接受相關(guān)11.我的檢測(cè)結(jié)果以及我是否進(jìn)行檢測(cè)均不會(huì)影響此門(mén)診對(duì)我提供的健康服12.在前述咨詢過(guò)程中，我的問(wèn)題全部都已經(jīng)得到了滿意的答1.我同意在我的檢測(cè)結(jié)果保密的情況下，自愿配合檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行采血以進(jìn)行HIV、梅毒和丙肝檢求詢者的簽名或按手印咨詢員簽名日期未成年人：我,作為未成年人的監(jiān)護(hù)人/法定代理人，同(規(guī)范性)艾滋病病毒抗體初篩陽(yáng)性結(jié)果告知書(shū)圖B.1給出了艾滋病病毒抗體初篩陽(yáng)性結(jié)果告知書(shū)的樣式。告知機(jī)構(gòu)(蓋章): 為保護(hù)您和家人的身體健康，我們?yōu)槟M(jìn)行了艾滋病病毒抗體篩查檢測(cè)，本次初篩結(jié)果為有可能感染了艾滋病病毒，但是否感染還有待于進(jìn)一步做補(bǔ)充試驗(yàn)。請(qǐng)您于年月日后來(lái)查看您的補(bǔ)充試驗(yàn)結(jié)果，屆時(shí)有關(guān)人員將對(duì)您的最終檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)解由于艾滋病病毒感染會(huì)通過(guò)性行為、血液途徑和母嬰途徑傳播，為保護(hù)您和您的家人及發(fā)生性行為時(shí)使用安全套，慎重考慮您的懷孕和分娩問(wèn)題，尋求相關(guān)母嬰阻斷服務(wù)。根據(jù)國(guó)家《艾滋病防治條的規(guī)定，若感染艾滋病病毒者繼續(xù)發(fā)生賣(mài)淫、嫖娼、多性伴性行為、共用注射器吸毒和獻(xiàn)血，將被視為故意傳播艾滋病病毒，將被追究法律責(zé)任。我們將對(duì)您的檢測(cè)結(jié)果和有關(guān)信息嚴(yán)格保密。被告知人員簽名：告知機(jī)構(gòu)名稱：告知時(shí)間：圖B.1艾滋病病毒抗體初篩陽(yáng)性結(jié)果告知書(shū)樣式(規(guī)范性)圖C.1給出了艾滋病病毒抗體確證/核酸檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果本人(身份證號(hào)：)經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的告知和解釋，已知道本人HIV感染狀況、預(yù)防知識(shí)、感染者的權(quán)利及義務(wù)、關(guān)懷救治信息、服務(wù)機(jī)構(gòu)和檢測(cè)樣本(1)由本人告知(本人/醫(yī)生簽字):告知日期：(2)由醫(yī)務(wù)人員告知(本人/醫(yī)生簽字):告知日期：告知單位(蓋章):為保護(hù)您、家人及公眾健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《艾省艾滋病防治條例》等法規(guī)、政策的相關(guān)要求，我們對(duì)您的血液樣本進(jìn)行了艾酸試驗(yàn)，經(jīng)檢測(cè)您已感染了艾滋病病毒，現(xiàn)將相關(guān)信根據(jù)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策和云南省相關(guān)救助政策，符合條件者可享受免費(fèi)CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)、結(jié)核病篩查及治療、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療、母嬰阻斷、子女免費(fèi)入學(xué)和生活救(1)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查、定期隨訪檢測(cè)、及早治療。②及時(shí)進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)、定期接受隨訪，及時(shí)了解您的身體狀③早治療可以像正常人一樣生活，并可以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。不及早治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，增加后期治療難度和費(fèi)用，大大增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議您及早到抗病毒治療機(jī)構(gòu)接受?chē)?guó)家免費(fèi)(2)將艾滋病病毒感染事實(shí)及時(shí)告知您的配偶、有性關(guān)系者等存在暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群并動(dòng)員其進(jìn)行艾《云南省艾滋病防治條例》第20條之規(guī)定：其配偶或性伴侶，本人不告知的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有權(quán)告知”;第57條規(guī)定：“感染者和病人有下列情形之一的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：(一)不及時(shí)將感染艾滋病病毒的事實(shí)告(3)采取必要的防護(hù)措施，防止將艾滋病病毒感染他人。(規(guī)范性)自愿咨詢檢測(cè)個(gè)案登記表表D.1給出了自愿咨詢檢測(cè)個(gè)案登記表樣式。表D.1自愿咨詢檢測(cè)個(gè)案登記表個(gè)人編碼*:□口口口求詢者來(lái)源*(單選):□主動(dòng)求詢□高危人群外展服口轉(zhuǎn)介求詢(口醫(yī)院口計(jì)生機(jī)構(gòu)口婦幼機(jī)構(gòu)□社會(huì)組織口其他機(jī)構(gòu))務(wù)主要求詢?cè)?(單選):口注射毒品史□男男性行為史口職業(yè)暴露史口配偶/固定性伴陽(yáng)性史□獻(xiàn)血漿史□手術(shù)史由商業(yè)異性性行為史口輸血/血制品史口無(wú)高危行為史□母親陽(yáng)性史口其它(請(qǐng)注明：)既往是否接受過(guò)HIV抗體檢測(cè)*:□是(口HIV抗體陰性口否本次篩查檢測(cè)結(jié)果是：□HIV感染待確定如本次篩查檢測(cè)結(jié)果是“HIV感染待確定”:(1)最近是否出現(xiàn)下列結(jié)核相關(guān)癥狀*(可多選):□咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上口反復(fù)咳出的痰中帶血口經(jīng)常容易疲勞或呼吸短促□反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2周以上□無(wú)結(jié)核相關(guān)癥狀□HIV抗體不確定口否(跳至下一欄)□HIV抗體陰性□夜間經(jīng)常出汗口淋巴結(jié)腫大□不知道結(jié)果)口無(wú)法解釋的體重明顯下降口結(jié)核病人接觸史(2)填寫(xiě)求詢者以下幾項(xiàng)信息：本次是否進(jìn)行HIV確認(rèn)檢測(cè)：□是口否(跳至