結(jié)核病病人急診就診的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理研究-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的分析結(jié)核病病人急診就診的臨床特點(diǎn)和護(hù)理。方法針對2021年5月~2022年6月我院急診就診的120例結(jié)核病病人，對所有病人的主訴情況及采取相應(yīng)的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果結(jié)核病病人主訴統(tǒng)計(jì)，排名前五的為咯血、胸悶氣喘、發(fā)熱、咳嗽咳痰、頭痛頭暈，累計(jì)構(gòu)成比為88.33%。青年和老年結(jié)核病病人占比居多，分別為35.00%和42.50%，住院率為58.33%。結(jié)論急診護(hù)士應(yīng)對病人咯血、胸悶氣喘、發(fā)熱、咳嗽咳痰、頭痛頭暈等病人主訴的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的掌握，針對其病情癥狀采取針對性的護(hù)理措施和救治方案，使病人能夠得到及時(shí)的救治，使治療的成功率得到提升?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理；急診；就診；結(jié)核病【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240011Clinicalcharacteristicsandnursingresearchofemergencytreatmen【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsandnursingcareoftuberculosispatientsinemergencytreatment.Methods120casesoftuberculosispatientsintheemergencydepartmentofourhospitalfromMay2021toJune2022wereanalyzedretrospectively.ResultsAccordingtothestatisticsofchiefcomplaintsoftuberculosispatients,thetopfivewerehemoptysis,chestdistressandasthma,fever,coughandsputum,headacheanddizziness,withacumulativeconstituentratioof88.33%.Youngandoldtuberculosispatientsaccountedforthemajority,35.00%and42.50%respectively,andthehospitalizationratewas58.33%.ConclusionEmergencynursesshouldhaveadetailedunderstandingofthesymptomscomplainedbypatients,suchashemoptysis,chesttightness,wheezing,fever,coughandphlegm,headacheanddizziness.Targetednursingmeasuresandtreatmentplansshouldbetakenbasedontheirsymptoms,sothatpatientscanreceivetimelytreatmentandthesuccessrateoftreatmentcanbeimproved.【Keywords】Nursing;Emergencydepartment;Seekmedicalattention;Tuberculosis結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多個(gè)臟器[1]。依據(jù)其感染的部位不同可分為肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨骼結(jié)合等，結(jié)核病是目前發(fā)病率較高、傳染性較強(qiáng)的疾病[2]。容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)咳嗽、低燒、反復(fù)性的咯血、胸悶氣短等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活[3]。近年來，隨著人口老齡化和結(jié)核病的反復(fù)發(fā)作的影響，未及時(shí)對急危重的結(jié)核病病人進(jìn)行救治，導(dǎo)致病人的痛苦程度增加，使病人的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[4]。因此，為了有效的了解和掌握結(jié)核病病人的臨床癥狀和就診的規(guī)律性，本文主要對結(jié)核病病人急診就診的臨床特點(diǎn)和相對的護(hù)理進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院急診就診的120例結(jié)核病病人（2021年5月~2022年6月）納入本次研究，其中男70例，女50例，平均（51.62±20.06）歲。對所有結(jié)核病病人的性別、年齡、就診的時(shí)間、診斷等進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。通過急診就診的登記和交接記錄以及護(hù)理記錄單等，對病人的主訴和就診方式以及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了解。2結(jié)果2.1120例急診就診病人主訴特點(diǎn)和構(gòu)成比結(jié)核病病人急診就診的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理研究咳嗽咳痰、頭痛頭暈，累計(jì)構(gòu)成比為88.33%，如表19831112.2急診結(jié)核病年齡段分布情況據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在18歲以下的有2例，構(gòu)成比為1.67%；18歲~44歲的有42例，構(gòu)成比為35.00%；45歲~59歲的有25例，構(gòu)成比為20.83%；60歲以上的有51例，構(gòu)成比為42.50%；在就診季節(jié)方面，春季的有28例，構(gòu)成比為23.33%；夏季的有33例，構(gòu)成比為27.50%；秋季的有29例，構(gòu)成比為24.17%；冬季的有30例，構(gòu)成比為25.00%；在病人轉(zhuǎn)歸方面，住院的有70例，構(gòu)成比為58.33%；留觀的有6例，構(gòu)成比為5.00%；死亡的有1例，構(gòu)成比為0.83%；自動(dòng)出院的有43例，構(gòu)成比為35.83%。3討論結(jié)核病是一種慢性的傳染性疾病，其中肺結(jié)核最為常見，約占80%~90%，結(jié)核病主要是結(jié)核桿菌和機(jī)體免疫系統(tǒng)相互作用的結(jié)果，病理表現(xiàn)為滲出、增生和干酪樣壞死，常表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦、食欲減退等全身癥狀，除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈現(xiàn)為慢性人群密集和通風(fēng)不良的公共場所與結(jié)核病人密切接觸等因素引起的，結(jié)核病病人早期診斷并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療大多都可以痊愈，但仍有復(fù)發(fā)的可能[6]。本文研究顯示，急診就診的結(jié)核病人主訴其最常見的癥狀為咯血，在各個(gè)年齡段中均可發(fā)生[7]。結(jié)核病的咯血是最常見的一個(gè)癥狀，大約有三分之一的肺結(jié)核病人會(huì)發(fā)生不同程度的咯血現(xiàn)象，容易引發(fā)低血壓、貧血、酸中毒等，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，可引起致命性大咯血或窒息死亡，嚴(yán)重危害病人的生命安全[8]率一般為15%~75%。胸悶、氣喘是結(jié)核病人次要主訴，可能與肺組織被破壞、胸腔積液、慢性肺源性心臟病等因素有關(guān)。嚴(yán)重者可對患者生命安全產(chǎn)生威脅。發(fā)熱、咳嗽、咳痰也是病人主訴較多的病癥，癥狀一般較輕，具有明顯的病癥。頭痛、頭暈是結(jié)核性腦膜炎的最主要的臨床癥狀，結(jié)核性腦膜炎一般發(fā)病迅速，病程較短，狀況較為危急，如未得到及時(shí)有效的診斷和治療，其病死率和后遺癥均較高。急診的護(hù)士應(yīng)在早期對咯血和窒息等臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握，并對患者及時(shí)采取氣道管理，使搶救的成功率得到提高。在病人發(fā)生咯血時(shí)，急診護(hù)士應(yīng)及時(shí)對病人的病情狀況進(jìn)行觀察，并將咯血的危害性向患者及其家屬進(jìn)行告知，防止由于病人對自身病情的了解較少，導(dǎo)致預(yù)后效果受到影響[9]。同時(shí)，由于病人自身的病情和發(fā)生咯血等癥狀，導(dǎo)致其心理和生理上都受到了嚴(yán)重的影響，使其發(fā)生焦慮、抑郁等不良的情緒，使患者出現(xiàn)不舒服的情況，急診護(hù)士應(yīng)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)有效的評估病人的臥位，給病人提供最為舒適的護(hù)理服務(wù)[10]。針對病人的不同癥狀情況，急診護(hù)士應(yīng)采用合理的評估方法對病人的潛在的病情狀況進(jìn)行有效的評判。同時(shí)急診護(hù)士還應(yīng)對結(jié)核病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后等向病人和家屬進(jìn)行詳細(xì)的講述，使其能夠提升對結(jié)核病的有關(guān)認(rèn)知，使其自我保護(hù)的意識得到增強(qiáng)。同時(shí)指導(dǎo)病人對結(jié)核病的潛在的病情突變情況進(jìn)行有效的識別，在發(fā)病后 結(jié)核病病人急診就診的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理研究可自行進(jìn)行處理的簡單的方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人和家屬對相關(guān)的護(hù)理知識方法等進(jìn)行全面的了解，急診護(hù)士應(yīng)讓病人對自身的病情進(jìn)行正確的看待，使其能夠?qū)ψ陨聿∏榻⒔】档膽B(tài)度和看法。研究顯示，在接診就診的結(jié)核病病人當(dāng)中，老年結(jié)核病病人占比較高，其主要是由于老齡化的不斷發(fā)展，和老年人自身的生理特性有關(guān)，在大部分的老年患者中，由于其常會(huì)伴有支氣管擴(kuò)張、高血壓、肺心病等其他病癥，其在就診的過程中常常對咳嗽等癥狀容易進(jìn)行忽視，導(dǎo)致其發(fā)生就診延誤的狀況。同時(shí)老年患者自身的免疫力比較低，在天氣變化時(shí)，更容易導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病癥的發(fā)生。研究顯示，結(jié)核病在一年四季均可發(fā)生，并且在夏季比較多發(fā)，主要是由于夏季是寒去春來以及高溫初期的時(shí)節(jié)，正處于細(xì)菌繁殖正旺的時(shí)節(jié)，早晚溫差變化較大，這一時(shí)期免疫力和體弱較低的病人容午后發(fā)生體重減輕、盜汗、潮熱等癥狀，這時(shí)免疫力比較低和體弱的人就容易導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)生。因此，在急診護(hù)理的過程中，急診護(hù)士應(yīng)就結(jié)核病人的就診的時(shí)間上進(jìn)行合理的分配，尤其是在夜間應(yīng)保證護(hù)理人員的數(shù)量，使患者的安全和工作質(zhì)量得到保障。使病人的安全得到有效的保障。對結(jié)核病人的就診季節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行全面的掌握，在科室的培訓(xùn)管理中應(yīng)結(jié)合結(jié)核病人的相關(guān)情況進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，做好接診、救治等相關(guān)的工作，實(shí)行有目標(biāo)的培訓(xùn)規(guī)劃和有計(jì)劃的休假等，在冬季和春季也是三無人員送診的高發(fā)季節(jié)，大部分患者病情較為危急，針對此類患者，應(yīng)增強(qiáng)對護(hù)理人員對其的接診、協(xié)調(diào)和救治工作的培訓(xùn)力度，將就診流程盡可能的簡化，使就診的流程更加的完善，提前做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)和危急重病人綠色通道的建設(shè)，使急診病人積壓等狀況得到有效的減少，使急救的工作能夠更加有序的開展。采用短視頻、宣傳冊、海報(bào)等多種形式對結(jié)核病進(jìn)行相應(yīng)的宣傳，特別是針對容易接觸到的途徑，如電視、廣告、網(wǎng)絡(luò)方面等多途徑對結(jié)核病有關(guān)知識進(jìn)行相應(yīng)的傳播，使全體人民都能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升人們對結(jié)核病的有關(guān)認(rèn)知。綜上，在急診就診的過程中，結(jié)核病病人出現(xiàn)咯血、胸悶氣喘、發(fā)熱、咳嗽咳痰、頭痛頭暈的癥狀比較多，容易使病人的生